1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA UAS
PROPEDÉUTICA
MEDICA
Piel y anexos
Dra. María Elena Ochoa Álvarez
INTEGRANTES:
Aguilar Rochín Ana Karen
Gómez Beltrán Alondra
González Canizales Diana Laura
León Bojórquez Jesús Alberto
Medina Lizárraga Ángeles Victoria
Rodríguez Díaz María Guadalupe
2. La Piel Capa de tejido resistente y flexible que
cubre y protege el cuerpo del ser
humano y de los animales.
3. Funciones de
la piel
• Órgano de la estética
• Órgano de la protección
• Órgano sensorial
• Función termorreguladora
• Sintetiza vitamina D.
• Función sebácea y melanogena
4. Color
• El color de la piel depende de varios factores. Es
fundamental la cantidad de pigmento melánico que
contiene, pero influye de manera importante la red
capilar y la transparencia de las células epidérmicas.
Complejidad
• Para entender esto se tienen algunos datos como que
1 cm2 de piel contiene 5 folículos pilosos, 15
glándulas sebáceas, 100 sudoríparas, 500 organelos
sensitivos y 6 millones de células.
Variaciones
• Puede haber variaciones en cuanto al color de cada
parte del cuerpo, al sexo, y según la edad.
5. • El grado normal de pH que tiene la piel va de 4.5
a 5.5 (ligeramente ácido), esto para evitar el
crecimiento de bacterias, ya que éstas no
sobreviven en medios ácidos.
El que el pH cutáneo sea inferior a 7 significa que
la piel dispone de una barrera de protección
ácida con propiedades bactericidas y fungicidas
Un maltrato condsteantefudnedlaampieelntal importancia para la salud.
con productos farmacéuticos o
cosméticos pueden resecarla y
propiciar un envejecimiento
prematuro.
6.
7. Epitelio poliestratificado, avascularizado que contiene varios tipos de células
(queratinocitos, melanocitos, celulas de Langerhans y celulas de Merkel).
Se divide en varios estratos:
Estrato corneo
Estrato lucido
Estrato
granuloso
Estrato
espinoso
Estrato basal
Dermis
Celulas muertas queratinizadas,
anucleadas.
solo presente en palmas y
plantas
Queratinocitos que contienen granulos de
queratohialina
Queratinocitos unidos por puentes intercelulares
(desmosomas)
Compuesto por celulas basales pluripotenciales,
melanocitos y celulas merkel.
8. Los tipos de células que constituyen las distintas capas de la piel son
las que se enumeran a continuación:
• Queratinocitos (90%): son las células
mayoritarias en la epidermis
contienen gránulos de
queratohialina y corpusculos de
odlan o queratinosomas.
• Melanocitos (5-10%): asientan en la
capa basal. Se relacionan con otras
celulas mediante dendritas.
• Celulas de Langerhans (2-5%): células
dendríticas de origen mesodérmico
localizadas en el estrato espinoso. Forman
parte de la inmunidad celular, pues presentan
Ags a los linfocitos T.
• Celulas de merkel (<1%): son de origen
neuroendotermico. Se localizan en la capa
basal y se creen que son receptores táctiles.
9. • Se localiza justo
por debajo de la
epidermis,
separada por la
membrana basal.
Procede del
mesodermo y se
divide en una
dermis papilar o
superficial y una
dermis reticular o
profunda.
Dermis papilar
Dermis reticular
Corresponde al tejido celular subcutaneo
formado por adipocitos o celulas grasas
que forman lobulillos separados por
tabiques de tejido conjuntivo.
10. Células de la dermis
•Fibroblastos: Fibras de Colágeno, reticulares y elásticas.
•Histocitos: Poder fagocitario
•Mastocitos: Sintetizan y almacenan histamina.
11.
12. Lesiones Primarias
Son cambios de coloración o manchas, que se
pueden presentar en consistencia solida y liquida.
13. MÁCULA O MANCHA
Es un simple cambio de coloración de la
piel, sin alteración en el relieve,
depresión, espesor y consistencia.
• Tipo vascular:
• Congestiva o eritemastosa.
• purpúrico
• Tipo pigmentario:
• Acrómicas-falta pigmento
• Hipocrómicas-si disminuye
• Hipercrómicas-si aumenta.
• Tipo artificial
Acrómicas
Hipocrómicas
Hipercrómicas
eritemastosa
artificial
14. PÁPULA
Es un levantamiento, firme, solido, de
unos milímetros o quizás hasta de 1
cm, de evolución subaguda, dura
semanas y es resolutiva, sin dejar
huella al desaparecer.
15. PLACA
• Es similar a la pápula, pero de
tamaño mayor de .5 a 1 cm y con
infiltración.
16. NÓDULO
• Es una lesión de consistencia solida, firme y
bien limitada, mayor de .5 a 1 cm de
localización profunda (hipodermis).
Predomina la profundidad que la extensión y
siempre dejara huella.
17. TUMOR
.
Es una neoformacion no
inflamatoria, superficial o profunda,
de tamaño variable, de
consistencia solida o de contenido
liquido, con tendencia a
persistencia y creer
indefinidamente.
18. Queratosis
Lesión de consistencia solida,
circunscripta donde el
engrosamiento de la piel se
hace a expensas de la capa
cornea.
Queratosis actinica
19. Lesiones primarias
(liquida)
PÚSTULA
• son colecciones purpulentas
pequeñas y superficiales, el pus se
colecta siempre bajo la capa cornea o
alrededor del conducto folicular en su
parte epidérmica y no deja cicatriz.
20. QUISTE
• Acumulación no inflamatoria
rodeada de una pared constituida
de epitelio pavimentos o glandular
de contenido liquido y pastoso.
21. VESÍCULA
• Son lesiones epidérmicas elevadas,
circunscritas, que contiene liquido y que
miden de 1 mm a 10 mm de tamaño.
22. Ampollas
Son vesículas de mayor de 1 cm,
de morfología oval o irregular, que
están llenas de un material seroso
o seropurpulento.
23. Lesiones Secundarias
Son las lesiones que aparecen a partir de alguna
alteración patológica de la piel.
24. Escamas:
Laminillas de la capa cornea que
desprenden espontáneamente de la
superficie cutánea.
25. • Escarlatiniforme:
Amplia en láminas.
• Psoriasiforme:
Blanca Grueso y aspecto
yesoso. (psoriasis)
• Pitiriasiforme:
Fina y pequeña
(pitiriasis alba)
26. Costra:
Es el resultado de la desecación de una secreción
(suero, pus, o sangre)
27. Escara:
Es una formación de tejido necrosado, delimitado de
piel sana por un surco y que tiende a ser eliminado.
28. Fisura o grieta:
Solución de continuidad lineal sin perdida sustancia.
29. Atrofia:
Disminución de espesor y de la elasticidad de la piel ;
esta se arruga con facilidad.
30. Esclerosis:
Induración de la piel, con dificultad para su plegado
y sin arrugas. Se adhiere a los planos profundos.
31. Liquenificación:
Aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado
normal de la piel. Las lesiones denotan rascado.
35. GLÁNDULAS DE LA PIEL
Órganos epiteliales distribuidos por todo el cuerpo
existen dos tipos:
- Endocrinas
- Exocrinas
36. Glándulas Sudoríparas
Se dividen en ecrina y apocrina
ECRINAS
• Son independientes del
folículo piloso
• Predominan :
-palmas de manos
-plantas de pies
-Bóveda axilar
• Secreción es
ligeramente alcalina e
inodora
37. APOCRINAS
• Se abren en un folículo piloso
• Tienen una distribución
limitada a:
-Axilas
-Región pubiana
-Zona anogenital
-Areolas mamarias
38.
39. Glándulas Sebáceas
Aporta
propiedades
protectoras y
suavizantes Se dividen
en 3 tipos
de folículos
pilosebáceo
s:
40. • Vellosos
pelo fino y pálido que
recubre el cuerpo en los
niños y los adultos.
41. • Terminales
Estos folículos pilosebáceos contienen pelo grande y
grueso
Este crecimiento se produce en respuesta al
estímulo producido por las hormonas
43. PELO
• COMPLEJO POLISEBÁCEO: Formado por
le folículo piloso, el pelo, el musculo erector
del pelo y la glándula sebácea.
• Folículo piloso es una
invaginación de las
células basales, hacia la
dermis la cual forma
un saco fibroso.
44. • El pelo presenta
una parte inferior
llamada raíz, que
va desde su base
hasta la
desembocadura de
la glándula
sebácea, y de este
punto a la periferia
se llama tallo piloso.
45. PELO
• El pelo cubre casi toda
la superficie de la piel,
excepto palmas,
plantas, labios,
pezones y ombligo.
• Es mas grueso en el
hombre y mas fino en
la mujer.
46. PELO
• El cabello protege al cuero
cabelludo del sol y del frío.
• Las cejas y las pestañas protegen
los ojos del sudor que pudiera caer
de la frente
• los pelos de la nariz impiden la
entrada en las fosas nasales de
polvo, partículas que pueda
contener el aire.
• Dificulta las picaduras de insectos y
mejora el control de la temperatura
corporal mediante disipación.
47. CABELLO O PELO DE
LA CABEZA
• Crece más o menos a
un ritmo de ½ mm/día.
Promedio de 15 a 20
cm por año.
• En mujeres es mas
largo.
• Ciclo vital 4 años, no
siempre esta creciendo,
tiene 3 etapas en su
ciclo vital:
48. Fase Anágena
• Periodo de crecimiento y
dura de 2 a 6 años.
49. Fase Catágena
• Periodo de transición con
un folículo inactivo.
• Dura de 2 a 3 semanas
• la raíz se encoge hasta
ocupar un tercio de su
tamaño original.
• El cabello se desprende
de la raíz y se
desplaza hacia
arriba del cuero
cabelludo.
50. Fase Telógena
• Es la etapa del pelo
muerto que se elimina
empujado por el
nuevo y dura de 2 a 3
meses.
51. Cada folículo produce unos 20 cabellos toda su vida.
Diario se pierden en promedio de 10 a 30 cabellos.
52. Puede ser:
• Recto o
Lisotrico.
•Ondulado o
Cínotrico
•Rizado o
ulotrico.
53. VELLO
El pelo androgénico, más comúnmente conocido
como vello corporal.
Los folículos del vello se caracterizan por no
poseer glándulas sebáceas, además, está
compuesto de fibras capilares delgadas y cortas,
que no superan por lo general los 2 mm.
68. Las uñas son
apéndices córneos,
que cubren las puntas
de los dedos de las
manos y de los pies,
su coloración normal
es rosada.
Presentan en su base
una zona semilunar
llamada lúnula de
color mas claro y un
reborde delgado que
une a la uña con la
piel; la cutícula.
69. • La uña tiene 3 partes: raiz, cuerpo y borde libre.
70. RAIZ
• La raíz está cubierta por
el pliegue ungueal
proximal, que se
continúan con los
laterales.
71. CUERPO
• La lúnula en algunos
casos solo es visible
en el dedo pulgar,
en el resto esta
cubierto por la
cutícula.
72. BORDE LIBRE
En la cara interna de la
uña se continua con el
hiponiquio, que es un
engrosamiento
hipodérmico
subungueal.
73. • Las uñas de las manos tardan en crecer unos 3
mm/mes y cuando se pierden tardan en reponerse
completamente unos 160 días.
• En cambio en los pies, el proceso es mas lento.
Crecen apenas 0.5 mm/mes y se reponen entre 250
a 400 días.
• Todo esto también depende de las personas en
unas crecen mas rápido que en otras.
La piel es el órgano más pesado del organismo, pues responde de casi el 16% del peso corporal y cubre una superficie aproximada de 1,2 a 2,3 m2. Contiene tres capas: la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo, que se describirán mas adelante.
Organo de la estetica: En la piel reside una buena parte de la belleza del ser humano, es como la "fachada" , lo primero que se presenta a los demas.
Organo de proteccion: la piel es una barrera que protege al individuo de las agresiones externas. El manto acido que la cubre, impide el desarrollo de hongos y bacterias.
Organo sensorial: Su profunda inervacion le hace ser el organo receptor de la sensibilidad por excelencia, de todo tipo: tacto, dolor, temperatura, presion y puntos de partida de reflejos que conducen tambien a la proteccion
Funcion termorregulacion: La capa cornea, el sebo y el tejido celular subcutaneo son malos conductores de calor y por lo tanto muy buenos aislantes para evitar perdidas de temperatura. La sudoracion es tambien un metodo de termorregulacion.
Funcion sebacea. El sebo, producto de las glsndulas sebaceas interviene en la lubricacion de la piel y la formacion del manto acido.
7. Funcion melanogena. Reside en la formacion de la melanina por parte de los malanocitos en la capa basal de la epidermis. La funcion de la melanina es fundamentalmente la proteccion de la piel y tejidos subyacentes contra los rayos UV.
La piel tiene algunas características: el grosor de los parapados es de .7 a 1 mm y de de la espalda, plantas y palmanas hasta 3 mm
En cuanto al sexo: la piel de la mujer es mas delicada, fina y tersa que el hombre.
En cuanto a al edad en el bebe es mas fina, sueve y delicad y rojiza, esta cubierto de vermix caseosa, que proteje al niño del medio.
Un maltrato constante de la piel con productos farmacéuticos o cosméticos pueden resecarla y propiciar un envejecimiento prematuro. Por lo general, las soluciones jabonosas poseen pH superior a 7.Una piel sana confrontada con semejantes valores elevados de pH necesitará no menos de 5 horas para recuperar su pH original.
QUERATINOCITOS:
-granulos de queratohialina: presentes en los queratinocitos del estado granuloso. Contienen filagrina, un precursor de la queratina.
-Corpusculos de odland o queretinosomas: en los queratinocitos de los estratos granuloso y espinoso de la epídermis. Contienen lipidos y proteinas que seran vertidos al espacio intercelular para permitir la cohesion de los corneocitos y formar una barrera impermeable que evita la perdida de agua.
CELULAS DE LANGERHANS
Tambien asientan en la mucosa oral, en la genital, en los ganglios y en el timo.
El mayor componente es el colageno tipo 1
La dermis papilar es uno de los dos elementos que componen la dermis; es la capa más superficial, está constituida fundamentalmente por tejido conectivo laxo, ubicada inmediatamente por debajo de la epidermis.
Dermis reticular: es la capa mas profunda y gruesa de la dermis. Constituida por un tipo de tejido conjuntivo denso compuesto por muchas fibras de colageno.
Fibroblastos Con nucleo fusiforme y son las que producen en sus ribosomas las fibras colagenas, reticulares y elasticas.
Histocitos Corresponden a monocitos tisulares derivados del sistema reticuloendotelial, con gran movilidad y poder fagocitario.
Mastocitos Los mastocitos o células cebadas son células del tejido conjuntivo. Se encuentran en la mayoría de los tejidos del cuerpo y sintetizan y almacenan histamina.
Congestiva o eritematosa: causada por congestion de vasos en la dermis o extravaciacion de eritrocitos y se borran al hacer presión.
Purpúrico no se borra al hacer presion.
Tipo artificial: depocito de pigmentos ajenos ejemplo: tatuaje.
De aparición primaria sólida y elevada. Lesión cutánea elevada, sólida, pequeña, de menos de 1 cm de diámetro de varios colores, sólida, circunscripta, que se resuelve espontáneamente sin dejar cicatriz. Puede originarse en la epidermis, dermis.
e aparición primaria líquida y elevada.Saco cerrado en o debajo de la piel revestido de epitelio y que contiene un material fluido o semisólido, Elevado, circunscrito y palpable. Cavidad formada por una pared conjuntiva, tapizada por epitelio. El contenido puede ser líquido, pastoso o sólido. Su origen puede ser de restos embrionarios, de glándulas o de vasos.
Produce la mayor parte del sudor , son cerca de 3 millones en persona adulta
Glándulas apocrinas se desarrollan en la pubertad, segregan liquido de olor peculiar que desempeña su papel en atracción sexual
Estas glándulas se localizan en la dermis, son de distintos tamaños al igual que los folículos pilosos, las glándulas son arracimadas ricas en glucógeno que se van llenando de grasa y terminan por caer junto con el cebo que producen
Vellosos mas abundantes se encuentran en toda la superficie de la piel excepto palmas y plantas, el pelo en esta zona sera muy pequeño y la glandula sebacea sera igual pequeña y poco arracimada
Terminales
Bigote, barba y pubis, su pelo es grande y grueso , la Glándula sebácea es alargada y poco arracimada
se encuentran en cara pecho y espalda, pelo delgado, glándula muy grande y muy arracimada. La seborrea acompañada de la obstrucción de las glándulas provoca una alteración cutánea visible de la piel es la aparición de comedones, los cuales se distinguen entre comedones cerrados (granos) y comedones abiertos (espinillas o puntos negros).
Lo primero: Continuación del cuero cabelludo.
La dilatación del folículo es el bulbo piloso, rodea a la papila, que es la que da la nutrición. (vasos y nervios)
PELO BASADO EN EL LIBRO DE DERMATOLOGIA AMADO SAÚL 14 EDICION
Distribución del vello vello facial, pectoral, axilar, abdominal, pubico
El vello axilar es pequeño y grueso, suele ser mas delgado en la mujer y mas grueso en el hombre.
El vello facial en la mujer es corto y fino casi no visible, mientras que en el hombre es mas grueso y abundante.
El vello pectoral en hombres es mas abundante y grueso y en las mujeres es casi invisible y este es muy fino.
Al igual que los otros el vello abdominal es mas grueso en el hombre y en la mujer mas fino, la cantidad y depende de la persona.
El vello pubico es igual en hombres y mujeres, es corto, grueso y abundante en ambos.
Ahora se hablaran acerca de unos signos relacionados con pelo
Tricorrexis nudosa: pelos retorcidos sobre su propio eje.
TRICOPTILOSIS: fractura longitudinal del extremo distal de tallo capilar (puntas abiertas)
Atriquia: falta congénita de pelo
Canicie: Es la despigmentación de los cabellos
Hipertricosis: crecimiento excesivo de vello
Hirsurtismo: crecimiento excesivo de vello en mujeres.
Madarosis: perdida total de cejas y pestañas.
Sinofridia: cejas unidas pegadas
Madarosis: perdida total de cejas y pestañas.
Sinofridia: cejas unidas pegadas
Hipertricofridia: cejas muy pobladas
Triquiasis: pestañas ondaladaas invertidas, que pueden dañar la conjuntuva
Distriquiasis: mas de 2 hileras de pestaña.
onicólisis.; separación de la lamina ungeal del lecho hacial la lúnula.
Onicómadesis: desprendimiento de la uña de su parte proximal y posterior caida.
Onicosquizia: desprendimiento paralelo, horizontal de las capas de la uña sobre todo en la parte distal.
Coiloníquea: uña concava tambien conocida como uña en cuchara por falta de hierro.
Leuconiquea: pigmentacion blanca de la uña, puede ser parcial total horizontal puntiforme, se asocia a traumatismos o anemias y fallas renales.
Melanoniquea: uña de pigmentacion negra por aumento de la melanina.
Onicogrifosis: engrosamiento e hipercurvatura de la uña.
Anoniquia: ausencia de la uña
Onicomicosis: hongo en las uñas.
Onicocriptosis: uña enterrada.