• Hemostasia Primaria                                  Proceso de reducción- Vasoconstricción -> reduce el flujo circulato...
Vía extrínsecaProtrombina -> TrombinaFibrinógeno-> Fibrina• Favorece la agregación delas plaquetasVía intrínsecaSe desenca...
Tejidos orales-> riesgo de sangrado posoperatorio:                     - mayor riego sanguineo que la piel                ...
Indicadas en pacientes           con:• Historia positiva de sangrado  no explicable                   1. Cuenta de inicial...
•Aumento de la fragilidad capilar                                              •HemangiomasPueden generar hemorragias     ...
Las alteraciones plaquetarias incluyen           variaciones en el número de éstas                                Trombope...
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*von Willebrand es causadaAdhesió     por una deficiencia del factor de                    von Willebrand   n            *...
Epistaxis                                    MelenaTanto en latrombocitopenia como ladisfunción plaquetariapueden presenta...
Identificar el                         En caso de dolor                              origen de                 Contra     ...
Cronico                               AgudoSe presenta en sexo femenino          Se presenta en niños (Ambos sexos)Menor d...
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Trastornos plaquetarios

  1. 1. • Hemostasia Primaria Proceso de reducción- Vasoconstricción -> reduce el flujo circulatorio de la luz del vaso y de formación de un- Parte plaquetaria Adhesión conglomerado Liberación de -> Agregación plaquetario mediadores• Hemostasia Secundaria- Coagulación Intrínseca Factor X Extrínseca- Fibrinólisis -> Factor XII -> Plasminógeno a Plasmina -> Hidrólisis de fibrina
  2. 2. Vía extrínsecaProtrombina -> TrombinaFibrinógeno-> Fibrina• Favorece la agregación delas plaquetasVía intrínsecaSe desencadena cuando elfactor XII se activa al ponerse Estabilidad a la fibrina ya formadaen contacto con unasuperficie extraña.
  3. 3. Tejidos orales-> riesgo de sangrado posoperatorio: - mayor riego sanguineo que la piel - Act. Fibrinolítica significativaLa mayor parte de las hemorragias orales son producidas por factores como:• Ruptura de vasos de calibre considerable• Procedimientos quirúrgicos• Trastornos periodontales• Dientes o restauraciones rotas
  4. 4. Indicadas en pacientes con:• Historia positiva de sangrado no explicable 1. Cuenta de iniciales Pruebas plaquetas• En caso de lesiones (CP) petequiales o purpúricas 150,000-450,000/mm• Respuestas hemorrágicas atípicas 1. Tiempo de sangrado de• Empleo prolongado de Ivy (TSI) 5-6 min antibióticos 2. Tiempo de protrombina• Uso prolongado de aspirina u (TP) otros AINE• Toma de esteroides o 12-14 seg citotóxicos 1. Tiempo parcial de• Terapia anticoagulante tromboplastina (TPT) 45• Enfermedades autoinmunes seg
  5. 5. •Aumento de la fragilidad capilar •HemangiomasPueden generar hemorragias •Telangiectasia hemorrágica hereditaria-Debida a infecciones ( -Estructuras congénitas -Azules o rojas -Numerosas lesiones consarampión -Lengua, labios o carrillos tendencia al sangradograve, rickettsiosis) -Riesgo de sangrado -Labios, lengua, a veces- Síndrome de Cushing incontrolable paladar, encía y mucosa
  6. 6. Las alteraciones plaquetarias incluyen variaciones en el número de éstas Trombopenias: Trombocitosis : Disminución de presencia de un alto plaquetas número de plaquetasMenores de 100,00/mm3son consideradasTROMBOCITOPENICAS*Cuando se reduce a20,00 /mm3 Es cuando se Como de su funciónobservan manifestaciones Cuantitativas Trombopatías, siendohemorrágicas los trastornos Anomalías adquiridos más habituales que los Cualitativas congénitos.
  7. 7. El fármaco que Medula Ósea, Anemia desencadena aplástica, infiltración medular por a expensas con mayor Cáncer formado leucocemias o carcinoma del tejido epitelial de los diseminado frecuencia órganos, con tendencia a este proceso Enfermedades es la heparina difundirse no Afección medular secundaria por el uso fraccionada. de farmacos y sustancias toxicas como Los Alcohol, cloranfenicol anticuerpos Fármacos activan las plaquetas eliminándolas Rubeola , endocarditis, septisemia de la circulación Infecciones , sida entre otras Trastorno autoinmunitari o que da lugar Enfermedades autoinmunitariasDisminución en la como PURPURA a la formación vida plaquetaria de anticuerpos TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA antiplaquetario s, de manera que las Destrucción plaquetasMecánica de las Enfermos con problemas renales muestran una plaquetas crónicos sometidos a hemodiálisis susceptibilidad mayor frente a la fagocitosis y En este trastorno se encuentra la destrucciónHiperesplenismo incrementada la actividad del bazo, lo que en el bazo produce un aumento en la destrucción de los trombocitos
  8. 8. *von Willebrand es causadaAdhesió por una deficiencia del factor de von Willebrand n *Síndrome de Bernard- Soulier afecta la correcta coagulación debido a la deficiencia de la glicoproteína Ib, receptor para el factor de vonSecreció Willebrand, alterando de esta n forma la hemostasia primaria. Plaquetas “Grandes”Agregació n
  9. 9. Epistaxis MelenaTanto en latrombocitopenia como ladisfunción plaquetariapueden presentarsecomo hemorragiaspetequiales en la piel sincausa aparente Se descubre por traumatismos mayores o procedimient os Quirúrgicos
  10. 10. Identificar el En caso de dolor origen de Contra indicar el agudo solo dar Trombocitopeni tratamiento tratamiento a o disfunción farmacológico P. En Evitar el pacientes Pueden ser tratados con uso de como sanos antecedente s previos sin aspirina recaídas AINE Pacientes bajo Tiempo de sangrado sospecha de Ivy y solicitar el Cuanta de plaquetas TSI y CP Contraindica Si el paciente a recibido terapia Si tienen Menor a sanguínea se debe considerar r realizar 50,000 mm3 o procedimien Manejo medicocomo alto riesgo infeccioso y si Tiempo de sangrado tos recibe corticosteroides duplicar mayor a 7 min quirúrgicos la dosis antes del tratamiento Cuanto es inducida por citotoxicos ,se vigila el cuenteoInducida por aspirina de plaquetas y se espera hastasuspender el fármaco 6 Pacientes con tener mas de 50.000 mm3 ydías antes del tratamiento Por disfunción trombocitopeni cuando es producida por efectosquirúrgico plaquetaria a secundarios (Medicamentos ) consultar al medico
  11. 11. Cronico AgudoSe presenta en sexo femenino Se presenta en niños (Ambos sexos)Menor de 40 años Inicio bruscamenteHemorragias petequiales en piel y mucosase precede de una enfermedad viral Y Se cura espontáneamente y se cura en 6

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