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    • Elaborado Por:
      • El primer contacto del médico con el recién nacido es de interés práctico y valioso;
      • Permite clasificar al RN por su madurez como prematuro , de término o de postérmino ;
      • Decidir si el niño se envía a alojamiento junto con la madre o al área de cuidados intensivos neonatales;
      • Saber qué riesgos de morbilidad y mortalidad tiene.
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • La prematurez y el RCI se asocian con  de la morbilidad y mortalidad neonatal, para lo cual suele utilizarse la EDAD GESTACIONAL y el peso al nacer como indicadores del riesgo de mortalidad.
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • La supervivencia a las 22 semanas de edad gestacional es prácticamente del 0% y  a medida que lo hace la edad gestacional, de forma que es de un 15% a las 23 semanas, de un 56% a las 24 semanas y de un 79% a las 25 semanas
      • Determinadas patologías neonatales son más frecuentes en algunos grupos de RN, por lo que la clasificación de éstos en función de su edad gestacional y del peso al nacer es de gran utilidad para establecer con mayor precisión su pronóstico.
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • La precisión de la edad gestacional es fundamental; lo normal para el menor de 30 semanas puede ser patológico para el lactante de 34, 38 o más semanas de gestación, debido a que sus características fisiológicas, clínicas, neurológicas y valores bioquímicos de diversos exámenes de laboratorio son diferentes .
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Según el grupo de edad, se puede establecer la técnica adecuada para proporcionar la alimentación ( sonda, gotero, alimentador, biberón o pecho materno );
      • Se definen y previenen complicaciones
        • apneas, trastornos de glicemia, de bilirrubina y del Ca, hemorragia de la matriz germinal, enfermedad de membrana hialina, infecciones, etc.;
      • Se establece el manejo que permita al niño madurar con un neurodesarrollo normal.
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Al finalizar el examen inicial .
        • 1er día de la FUM de la madre
          • desviación de ± 2 semanas
        • EF
        • E. Neurológica
      • Peso no es = edad gestacional !!
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Su valoración o cálculo no suele plantear problemas cuando la morfología y neurología del RN guarda relación con la FUM y sus medidas son acordes a la curva patrón de crecimiento fetal.
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Factores que pueden modificar la maduración física y neurológica del recién nacido (principalmente en los prematuros):
        • hipotrofia o RCI, que produce tejido mamario disminuido, cartílago auricular blando y reducción del grosor de la piel
        • Hipoxia
        • Sepsis
        • sufrimiento fetal agudo
        • síndrome de aspiración de líquido amniótico meconiado
        • analgesia o anestesia obstétricas
        • exposición del feto al tabaco, alcohol, opiáceos , corticoides durante el embarazo
        • enfermedades maternas como infecciones, diabetes, preeclampsia.
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino.
        • Solo permite identificar al RN en 3 rangos:
          • < 36 semanas
          • 37 a 38 semanas
          • > 39 semanas
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Mayor tiempo para su aplicación (21 parámetros)
      • Mayor experiencia de parte del examinador
      • Debe ser realizado 2 veces, por un observador diferente cada vez, para así asegurar la objetividad
      • La exploración neurológica no es muy fidedigna si el RN presenta un trastorno neurológico o el parto ha sido traumático o con anestesia
      • Los resultados también varían de acuerdo al estado de vigilia, hambre, frío e irritabilidad
      • Esta prueba da una aproximación de 2 semanas, tanto por defecto como por exceso.
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • SIGNOS EXTERNOS EDEMA PIEL Obvio de Manos pies y Sobre tibia Muy Delgada Gelatinosa Rojiza Obscura Numerosas Venas, más en abdomen No obvio de Manos y pies : Si sobre tibia Delgada y Lisa Uniformemente Rosada Venas y tributarias No edema Lisa Medianamente Gruesa, Rash O descamación Superficial Pálida Rosada Variable Vasos claros Sobre abdomen Más gruesa con Fisuras o Descamación en Manos y pies Pálida solo roja En orejas, labios, Palmas y plantas Vasos vistos Indistintamente En abdomen No se ven vasos sanguineos SCORE 0 1 2 3 4 EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • SIGNOS EXTERNOS Lanugo sobre Espalda Arrugas Plantares Formación De pezón Tamaño Mama Pabellón auricular No lanugo No hay No hay Tejido No palpable Plano borde no incurvado Abundante Largo y fino en toda la espalda Algunas marcas En parte anterior Se define con Areola suave < de 0.75 cm menor 0.5 cm Ligera incurvación Fino en Espalda baja Marcas rojizas Definidas en tercio anterior Entre 0.5 a 1.0 cm. Mayor Incurvación en Parte superior
      • Pequeñas
      • Cantidades en
      • Algunas áreas
      • Aumentan en
      • Más de un tercio
      • Areola definida
      • Diametro
      • 0.75 cm.
      • mayor de 1 cm.
      • Bien definida la
      • Incurvación
      • total
      Poco en espalda Son profundas En la mitad anterior SCORE 0 1 2 3 4 EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • SIGNOS EXTERNOS Firmeza de Pabellones Auriculares Genitales Masculinos Genitales Femeninos Se doblan Facilmente Y no rebotan Escroto Vacío Labios Mayores Separados Labios menores prominentes Facilmente se Doblan Y rebotan poco Un testículo en Escroto parte Alta Labios mayores Cubren Parcialmente Los menores Borde cartilagos Más definidos Con placas Suaves y rebote Al menos un Testículo en Escroto bajo Labios mayores Completamente Cubriendo los Labios menores Cartílagos Firmes En bordes Rebotan al instante Desprovisto de Lanugo Ya decendieron Los testículos SCORE 0 1 2 3 4 EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Poco fidedigno en RN muy inmaduros, de menos de 33 semanas de edad gestacional
      • Tampoco es útil para diagnosticar los RN postérmino
      • Susceptible de ser alterado por la hipoxia y el frío,
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Prueba más utilizada en la actualidad
      • Subjetivo y diferentes observadores pueden obtener resultados distintos en el mismo neonato.
      • Menor grado de correlación con la ecografía fetal y FUM en el caso de RN muy prematuros
      • No se recomienda de forma exclusiva para evaluar la edad gestacional de los recién nacidos.
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Constante equivalente a 200 días + la suma de los puntos de las 5 características físicas y de 2 signos neurológicos que dan un intervalo 200 a 309 días (28.4 – 44.1 s), error de 8.4 días
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Pretérmino = <38 sem
      • Término = 38 a 42
      • Postérmino= >42 sem
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    •  
      • RN que hayan superado el periodo de transición
      • Madre capacitada para atender al RN
      • Egreso en las primeras 12h de edad
      • ***Cunero de Transición:
      • RN que hayan estado en terapia intermedia y su madre se encuentre hospitalizada
      • Examen cada 24 hrs hasta su egreso
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Sólo lactancia materna
      • Alimentación mixta (pecho y biberón):
        • RN macrosómico
        • Pretérmino sano
        • Hipogalactia después de 72 h
      • Contraindicación de lactancia materna:
        • Infecciónes y enfermedades maternas
        • Medicamentos con efectos secundarios en el producto
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • VENTAJAS
        • Acercamiento madre-hijo
        • Mejora vínculos familiares
        • Fomenta la lactancia materna
        • Disminuye el trabajo de enfermería
        • Mayor seguridad y confianza a la madre
      EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
      • Menciona algunos de los factores que pueden modificar la maduración física y neurológica del RN.
      • De los métodos mencionados, cuál es el más utilizado en la actualidad y porque?
      • Cuál es la diferencia entre el método Capurro A y Capurro B?
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