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Edad Gestacional

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  • 1. Elaborado Por:
  • 2. <ul><li>El primer contacto del médico con el recién nacido es de interés práctico y valioso; </li></ul><ul><li>Permite clasificar al RN por su madurez como prematuro , de término o de postérmino ; </li></ul><ul><li>Decidir si el niño se envía a alojamiento junto con la madre o al área de cuidados intensivos neonatales; </li></ul><ul><li>Saber qué riesgos de morbilidad y mortalidad tiene. </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 3. <ul><li>La prematurez y el RCI se asocian con  de la morbilidad y mortalidad neonatal, para lo cual suele utilizarse la EDAD GESTACIONAL y el peso al nacer como indicadores del riesgo de mortalidad. </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 4. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO <ul><li>La supervivencia a las 22 semanas de edad gestacional es prácticamente del 0% y  a medida que lo hace la edad gestacional, de forma que es de un 15% a las 23 semanas, de un 56% a las 24 semanas y de un 79% a las 25 semanas </li></ul>
  • 5. <ul><li>Determinadas patologías neonatales son más frecuentes en algunos grupos de RN, por lo que la clasificación de éstos en función de su edad gestacional y del peso al nacer es de gran utilidad para establecer con mayor precisión su pronóstico. </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 6. <ul><li>La precisión de la edad gestacional es fundamental; lo normal para el menor de 30 semanas puede ser patológico para el lactante de 34, 38 o más semanas de gestación, debido a que sus características fisiológicas, clínicas, neurológicas y valores bioquímicos de diversos exámenes de laboratorio son diferentes . </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 7. <ul><li>Según el grupo de edad, se puede establecer la técnica adecuada para proporcionar la alimentación ( sonda, gotero, alimentador, biberón o pecho materno ); </li></ul><ul><li>Se definen y previenen complicaciones </li></ul><ul><ul><li>apneas, trastornos de glicemia, de bilirrubina y del Ca, hemorragia de la matriz germinal, enfermedad de membrana hialina, infecciones, etc.; </li></ul></ul><ul><li>Se establece el manejo que permita al niño madurar con un neurodesarrollo normal. </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 8. <ul><li>Al finalizar el examen inicial . </li></ul><ul><ul><li>1er día de la FUM de la madre </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>desviación de ± 2 semanas </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>EF </li></ul></ul><ul><ul><li>E. Neurológica </li></ul></ul><ul><li>Peso no es = edad gestacional !! </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 9. <ul><li>Su valoración o cálculo no suele plantear problemas cuando la morfología y neurología del RN guarda relación con la FUM y sus medidas son acordes a la curva patrón de crecimiento fetal. </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 10. <ul><li>Factores que pueden modificar la maduración física y neurológica del recién nacido (principalmente en los prematuros): </li></ul><ul><ul><li>hipotrofia o RCI, que produce tejido mamario disminuido, cartílago auricular blando y reducción del grosor de la piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoxia </li></ul></ul><ul><ul><li>Sepsis </li></ul></ul><ul><ul><li>sufrimiento fetal agudo </li></ul></ul><ul><ul><li>síndrome de aspiración de líquido amniótico meconiado </li></ul></ul><ul><ul><li>analgesia o anestesia obstétricas </li></ul></ul><ul><ul><li>exposición del feto al tabaco, alcohol, opiáceos , corticoides durante el embarazo </li></ul></ul><ul><ul><li>enfermedades maternas como infecciones, diabetes, preeclampsia. </li></ul></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 11. <ul><li>Se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino. </li></ul><ul><ul><li>Solo permite identificar al RN en 3 rangos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>&lt; 36 semanas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>37 a 38 semanas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>&gt; 39 semanas </li></ul></ul></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 12. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 13. <ul><li>Mayor tiempo para su aplicación (21 parámetros) </li></ul><ul><li>Mayor experiencia de parte del examinador </li></ul><ul><li>Debe ser realizado 2 veces, por un observador diferente cada vez, para así asegurar la objetividad </li></ul><ul><li>La exploración neurológica no es muy fidedigna si el RN presenta un trastorno neurológico o el parto ha sido traumático o con anestesia </li></ul><ul><li>Los resultados también varían de acuerdo al estado de vigilia, hambre, frío e irritabilidad </li></ul><ul><li>Esta prueba da una aproximación de 2 semanas, tanto por defecto como por exceso. </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 14. SIGNOS EXTERNOS EDEMA PIEL Obvio de Manos pies y Sobre tibia Muy Delgada Gelatinosa Rojiza Obscura Numerosas Venas, más en abdomen No obvio de Manos y pies : Si sobre tibia Delgada y Lisa Uniformemente Rosada Venas y tributarias No edema Lisa Medianamente Gruesa, Rash O descamación Superficial Pálida Rosada Variable Vasos claros Sobre abdomen Más gruesa con Fisuras o Descamación en Manos y pies Pálida solo roja En orejas, labios, Palmas y plantas Vasos vistos Indistintamente En abdomen No se ven vasos sanguineos SCORE 0 1 2 3 4 EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 15. SIGNOS EXTERNOS Lanugo sobre Espalda Arrugas Plantares Formación De pezón Tamaño Mama Pabellón auricular No lanugo No hay No hay Tejido No palpable Plano borde no incurvado Abundante Largo y fino en toda la espalda Algunas marcas En parte anterior Se define con Areola suave &lt; de 0.75 cm menor 0.5 cm Ligera incurvación Fino en Espalda baja Marcas rojizas Definidas en tercio anterior Entre 0.5 a 1.0 cm. Mayor Incurvación en Parte superior <ul><li>Pequeñas </li></ul><ul><li>Cantidades en </li></ul><ul><li>Algunas áreas </li></ul><ul><li>Aumentan en </li></ul><ul><li>Más de un tercio </li></ul><ul><li>Areola definida </li></ul><ul><li>Diametro </li></ul><ul><li>0.75 cm. </li></ul><ul><li>mayor de 1 cm. </li></ul><ul><li>Bien definida la </li></ul><ul><li>Incurvación </li></ul><ul><li>total </li></ul>Poco en espalda Son profundas En la mitad anterior SCORE 0 1 2 3 4 EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 16. SIGNOS EXTERNOS Firmeza de Pabellones Auriculares Genitales Masculinos Genitales Femeninos Se doblan Facilmente Y no rebotan Escroto Vacío Labios Mayores Separados Labios menores prominentes Facilmente se Doblan Y rebotan poco Un testículo en Escroto parte Alta Labios mayores Cubren Parcialmente Los menores Borde cartilagos Más definidos Con placas Suaves y rebote Al menos un Testículo en Escroto bajo Labios mayores Completamente Cubriendo los Labios menores Cartílagos Firmes En bordes Rebotan al instante Desprovisto de Lanugo Ya decendieron Los testículos SCORE 0 1 2 3 4 EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 17. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 18. <ul><li>Poco fidedigno en RN muy inmaduros, de menos de 33 semanas de edad gestacional </li></ul><ul><li>Tampoco es útil para diagnosticar los RN postérmino </li></ul><ul><li>Susceptible de ser alterado por la hipoxia y el frío, </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 19. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 20. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 21. <ul><li>Prueba más utilizada en la actualidad </li></ul><ul><li>Subjetivo y diferentes observadores pueden obtener resultados distintos en el mismo neonato. </li></ul><ul><li>Menor grado de correlación con la ecografía fetal y FUM en el caso de RN muy prematuros </li></ul><ul><li>No se recomienda de forma exclusiva para evaluar la edad gestacional de los recién nacidos. </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 22. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 23. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 24. <ul><li>Constante equivalente a 200 días + la suma de los puntos de las 5 características físicas y de 2 signos neurológicos que dan un intervalo 200 a 309 días (28.4 – 44.1 s), error de 8.4 días </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 25. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 26. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 27. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 28. <ul><li>Pretérmino = &lt;38 sem </li></ul><ul><li>Término = 38 a 42 </li></ul><ul><li>Postérmino= &gt;42 sem </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 29. &nbsp;
  • 30. <ul><li>RN que hayan superado el periodo de transición </li></ul><ul><li>Madre capacitada para atender al RN </li></ul><ul><li>Egreso en las primeras 12h de edad </li></ul><ul><li>***Cunero de Transición: </li></ul><ul><li>RN que hayan estado en terapia intermedia y su madre se encuentre hospitalizada </li></ul><ul><li>Examen cada 24 hrs hasta su egreso </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 31. <ul><li>Sólo lactancia materna </li></ul><ul><li>Alimentación mixta (pecho y biberón): </li></ul><ul><ul><li>RN macrosómico </li></ul></ul><ul><ul><li>Pretérmino sano </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipogalactia después de 72 h </li></ul></ul><ul><li>Contraindicación de lactancia materna: </li></ul><ul><ul><li>Infecciónes y enfermedades maternas </li></ul></ul><ul><ul><li>Medicamentos con efectos secundarios en el producto </li></ul></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 32. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 33. <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><ul><li>Acercamiento madre-hijo </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejora vínculos familiares </li></ul></ul><ul><ul><li>Fomenta la lactancia materna </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuye el trabajo de enfermería </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor seguridad y confianza a la madre </li></ul></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 34. <ul><li>Menciona algunos de los factores que pueden modificar la maduración física y neurológica del RN. </li></ul><ul><li>De los métodos mencionados, cuál es el más utilizado en la actualidad y porque? </li></ul><ul><li>Cuál es la diferencia entre el método Capurro A y Capurro B? </li></ul>EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO

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