Edad Gestacional
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  • 1. Elaborado Por:
  • 2.
    • El primer contacto del médico con el recién nacido es de interés práctico y valioso;
    • Permite clasificar al RN por su madurez como prematuro , de término o de postérmino ;
    • Decidir si el niño se envía a alojamiento junto con la madre o al área de cuidados intensivos neonatales;
    • Saber qué riesgos de morbilidad y mortalidad tiene.
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 3.
    • La prematurez y el RCI se asocian con  de la morbilidad y mortalidad neonatal, para lo cual suele utilizarse la EDAD GESTACIONAL y el peso al nacer como indicadores del riesgo de mortalidad.
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 4. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
    • La supervivencia a las 22 semanas de edad gestacional es prácticamente del 0% y  a medida que lo hace la edad gestacional, de forma que es de un 15% a las 23 semanas, de un 56% a las 24 semanas y de un 79% a las 25 semanas
  • 5.
    • Determinadas patologías neonatales son más frecuentes en algunos grupos de RN, por lo que la clasificación de éstos en función de su edad gestacional y del peso al nacer es de gran utilidad para establecer con mayor precisión su pronóstico.
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 6.
    • La precisión de la edad gestacional es fundamental; lo normal para el menor de 30 semanas puede ser patológico para el lactante de 34, 38 o más semanas de gestación, debido a que sus características fisiológicas, clínicas, neurológicas y valores bioquímicos de diversos exámenes de laboratorio son diferentes .
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 7.
    • Según el grupo de edad, se puede establecer la técnica adecuada para proporcionar la alimentación ( sonda, gotero, alimentador, biberón o pecho materno );
    • Se definen y previenen complicaciones
      • apneas, trastornos de glicemia, de bilirrubina y del Ca, hemorragia de la matriz germinal, enfermedad de membrana hialina, infecciones, etc.;
    • Se establece el manejo que permita al niño madurar con un neurodesarrollo normal.
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 8.
    • Al finalizar el examen inicial .
      • 1er día de la FUM de la madre
        • desviación de ± 2 semanas
      • EF
      • E. Neurológica
    • Peso no es = edad gestacional !!
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 9.
    • Su valoración o cálculo no suele plantear problemas cuando la morfología y neurología del RN guarda relación con la FUM y sus medidas son acordes a la curva patrón de crecimiento fetal.
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 10.
    • Factores que pueden modificar la maduración física y neurológica del recién nacido (principalmente en los prematuros):
      • hipotrofia o RCI, que produce tejido mamario disminuido, cartílago auricular blando y reducción del grosor de la piel
      • Hipoxia
      • Sepsis
      • sufrimiento fetal agudo
      • síndrome de aspiración de líquido amniótico meconiado
      • analgesia o anestesia obstétricas
      • exposición del feto al tabaco, alcohol, opiáceos , corticoides durante el embarazo
      • enfermedades maternas como infecciones, diabetes, preeclampsia.
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 11.
    • Se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino.
      • Solo permite identificar al RN en 3 rangos:
        • < 36 semanas
        • 37 a 38 semanas
        • > 39 semanas
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 12. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 13.
    • Mayor tiempo para su aplicación (21 parámetros)
    • Mayor experiencia de parte del examinador
    • Debe ser realizado 2 veces, por un observador diferente cada vez, para así asegurar la objetividad
    • La exploración neurológica no es muy fidedigna si el RN presenta un trastorno neurológico o el parto ha sido traumático o con anestesia
    • Los resultados también varían de acuerdo al estado de vigilia, hambre, frío e irritabilidad
    • Esta prueba da una aproximación de 2 semanas, tanto por defecto como por exceso.
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 14. SIGNOS EXTERNOS EDEMA PIEL Obvio de Manos pies y Sobre tibia Muy Delgada Gelatinosa Rojiza Obscura Numerosas Venas, más en abdomen No obvio de Manos y pies : Si sobre tibia Delgada y Lisa Uniformemente Rosada Venas y tributarias No edema Lisa Medianamente Gruesa, Rash O descamación Superficial Pálida Rosada Variable Vasos claros Sobre abdomen Más gruesa con Fisuras o Descamación en Manos y pies Pálida solo roja En orejas, labios, Palmas y plantas Vasos vistos Indistintamente En abdomen No se ven vasos sanguineos SCORE 0 1 2 3 4 EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 15. SIGNOS EXTERNOS Lanugo sobre Espalda Arrugas Plantares Formación De pezón Tamaño Mama Pabellón auricular No lanugo No hay No hay Tejido No palpable Plano borde no incurvado Abundante Largo y fino en toda la espalda Algunas marcas En parte anterior Se define con Areola suave < de 0.75 cm menor 0.5 cm Ligera incurvación Fino en Espalda baja Marcas rojizas Definidas en tercio anterior Entre 0.5 a 1.0 cm. Mayor Incurvación en Parte superior
    • Pequeñas
    • Cantidades en
    • Algunas áreas
    • Aumentan en
    • Más de un tercio
    • Areola definida
    • Diametro
    • 0.75 cm.
    • mayor de 1 cm.
    • Bien definida la
    • Incurvación
    • total
    Poco en espalda Son profundas En la mitad anterior SCORE 0 1 2 3 4 EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 16. SIGNOS EXTERNOS Firmeza de Pabellones Auriculares Genitales Masculinos Genitales Femeninos Se doblan Facilmente Y no rebotan Escroto Vacío Labios Mayores Separados Labios menores prominentes Facilmente se Doblan Y rebotan poco Un testículo en Escroto parte Alta Labios mayores Cubren Parcialmente Los menores Borde cartilagos Más definidos Con placas Suaves y rebote Al menos un Testículo en Escroto bajo Labios mayores Completamente Cubriendo los Labios menores Cartílagos Firmes En bordes Rebotan al instante Desprovisto de Lanugo Ya decendieron Los testículos SCORE 0 1 2 3 4 EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 17. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 18.
    • Poco fidedigno en RN muy inmaduros, de menos de 33 semanas de edad gestacional
    • Tampoco es útil para diagnosticar los RN postérmino
    • Susceptible de ser alterado por la hipoxia y el frío,
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 19. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 20. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 21.
    • Prueba más utilizada en la actualidad
    • Subjetivo y diferentes observadores pueden obtener resultados distintos en el mismo neonato.
    • Menor grado de correlación con la ecografía fetal y FUM en el caso de RN muy prematuros
    • No se recomienda de forma exclusiva para evaluar la edad gestacional de los recién nacidos.
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 22. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 23. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 24.
    • Constante equivalente a 200 días + la suma de los puntos de las 5 características físicas y de 2 signos neurológicos que dan un intervalo 200 a 309 días (28.4 – 44.1 s), error de 8.4 días
    EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 25. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 26. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 27. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 28.
    • Pretérmino = <38 sem
    • Término = 38 a 42
    • Postérmino= >42 sem
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  • 29.  
  • 30.
    • RN que hayan superado el periodo de transición
    • Madre capacitada para atender al RN
    • Egreso en las primeras 12h de edad
    • ***Cunero de Transición:
    • RN que hayan estado en terapia intermedia y su madre se encuentre hospitalizada
    • Examen cada 24 hrs hasta su egreso
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  • 31.
    • Sólo lactancia materna
    • Alimentación mixta (pecho y biberón):
      • RN macrosómico
      • Pretérmino sano
      • Hipogalactia después de 72 h
    • Contraindicación de lactancia materna:
      • Infecciónes y enfermedades maternas
      • Medicamentos con efectos secundarios en el producto
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  • 32. EDAD GESTACIONAL Y ALOJAMIENTO CONJUNTO
  • 33.
    • VENTAJAS
      • Acercamiento madre-hijo
      • Mejora vínculos familiares
      • Fomenta la lactancia materna
      • Disminuye el trabajo de enfermería
      • Mayor seguridad y confianza a la madre
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  • 34.
    • Menciona algunos de los factores que pueden modificar la maduración física y neurológica del RN.
    • De los métodos mencionados, cuál es el más utilizado en la actualidad y porque?
    • Cuál es la diferencia entre el método Capurro A y Capurro B?
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