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Calor Corporal Se genera en los tejidos del           cuerpo Se transfiere a la superficie    cutánea por la sangre  Se li...
La temperatura Corporal• Aumenta en la fiebre y en la Hipertermia• Disminuye durante la Hipotermia
• El control de la temperatura corporal es una  función del hipotálamo.
Termorregulación• En condiciones normales la temperatura  corporal central se mantiene dentro del  intervalo de 36.0 °C a ...
Si la T° corporal elevada  Vasodilatación cutánea, aumento de la sudoración.       Región anterior y           preóptica  ...
Los mecanismos de termorregulación  son involuntarios y automáticos.
También la termorregulación puede          ser voluntaria:
Temperatura corporal normal en       adultos sanos:         36,8 ± 0,4 °C         0,3 °C superior a la bucal         0,6 °...
• Fiebre: Elevación regulada de la temperatura corporal por  encima de los valores normales (Mayor de 37,5 °C)• Hiperpirex...
1Complejo de criogenos endogenos que  actuarian como techo termico, previniendo la  elevacion de la temperatura coroporal ...
a)Algunos microorganismos pueden ser inhibidosdirectamente por la termperatura corporalelevada.b) Mejora la funcion inmuno...
Auemnto de la                                         presion arterial                           Taquicardia            Di...
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Diagnostico DiferencialHipertermia Se define como la elevación de la T° corporal porencima de los valores normales debido ...
Tipos y Clasificación de la Fiebre Fiebre intermitenteTambién conocida como héctica o séptica que se caracterizapor eleva...
 Fiebre remitenteNo baja a valores normales durante cada día de fiebre. Fiebre periódicaAparece con intervalos fijos y p...
Etiología La fiebre (Pirexia) es unamanifestación característica    de la mayoría de las enfermedades infecciosas,no obsta...
SEMIOLOGIA DE LA FIEBRE
El origen de la practica de   medir la temperatura   corporal, como signo para   evaluar el estado de salud   de un indivi...
MEDICIÓN
PERCEPCION: Varía entre los individuosLos pacientes febriles pueden tener sintomas  sistemicos:• Quebrantamieno del estado...
Temperatura corporal – otros signos vitalesFibre con bradicardia = fiebre tifoidea , gripe, fiebre  facticia, fiebre por d...
• Hipertermia: Aumento de la temperatura  corporal por encima del punto de ajuste  hipotalámico, debido a una disipación  ...
Pirógenos Son sustancias que producen fiebre pueden ser:• Exógenos• EndógenosPirógenos exógenos: son ajenos al huésped Pir...
Pirógenos exógenos• Bacterias y sus exotoxinas• Virus• Hongos• Espiroquetas• Protozoarios• Reacciones inmunológicas• Necro...
Pirógenos endógenos        • Il-1        • Il-6       • TNF       • Ifn-γ
MANIFESTACIONES CLINICAS• Escalofríos:• Artralgias y mialgias.• Dolor de espalda• Anorexia• Somnolencia• Sudoración• Cambi...
Interpretación clínica y enfoque          diagnostico
Fiebre                           Estímulos Lesivos RespuestaMultisistemica                          Respuesta
Fiebre vista clínicoDebe interpretarse como un síntoma/signoexpresa la liberación de un conjunto decitosinas que no sólo l...
Fiebre vista clínico                              Signo/Sintoma     Finalidad                                             ...
Reactantes de fase aguda• Elevación de la eritreosedimentación• Anemia de los trastornos crónicos• Neutrofilia (leucocitos...
Situaciones clínicas de la fiebre                 Fiebre aguda         (menor de quince días de duración)causa son: infecc...
ENFERMEDAD GRAVE SE PUEDE ASOCIAR A UNA LA FIEBRE                Signos/Sintoma                             Enfermedad a a...
Fiebre prolongada• Es la que dura más de quince días,  independientemente de que se conozca su  etiología. La utilidad clí...
Fiebre de origen desconocidoEs una situación de enfermedad febrilcaracterizada por:1. Una duración de por lo menos tres se...
El cuadro clínico de FOD puede deberse a masde 200 enfermedades entre las que seencuentran :InfeccionesNeoplasiasEnfermeda...
InfeccionesTuberculosis miliar o extra pulmonarEndocarditis infecciosaOsteomelitisInfección del tracto urinario           ...
Enfermedad de colágenoEnfermedad de stillArteritis de celulas gigantesPolimialgia reumatico                          Otras...
En general la FOD constituye una forma depresentación atípica o infrecuente de unapatología común:Infecciones 30%-40%Neopl...
Clasificación de FOD por Durack y Street:FOD clásica:FOD nosocomialFOD neutropenicaFOD asociada con el VIH
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  1. 1. La Temperatura corporal en cualquier momento determinado, representa elequilibrio entre la producción de calor y su perdida.
  2. 2. Calor Corporal Se genera en los tejidos del cuerpo Se transfiere a la superficie cutánea por la sangre Se libera en el ambiente que rodea al cuerpo
  3. 3. La temperatura Corporal• Aumenta en la fiebre y en la Hipertermia• Disminuye durante la Hipotermia
  4. 4. • El control de la temperatura corporal es una función del hipotálamo.
  5. 5. Termorregulación• En condiciones normales la temperatura corporal central se mantiene dentro del intervalo de 36.0 °C a 37.5 °C
  6. 6. Si la T° corporal elevada Vasodilatación cutánea, aumento de la sudoración. Región anterior y preóptica Si la T° corporal desciendeAumenta la producción de calor, disminución de sudoración Y vasoconstricción. Región posterior.
  7. 7. Los mecanismos de termorregulación son involuntarios y automáticos.
  8. 8. También la termorregulación puede ser voluntaria:
  9. 9. Temperatura corporal normal en adultos sanos: 36,8 ± 0,4 °C 0,3 °C superior a la bucal 0,6 °C menos que en el recto
  10. 10. • Fiebre: Elevación regulada de la temperatura corporal por encima de los valores normales (Mayor de 37,5 °C)• Hiperpirexia: Fiebre muy elevada (Mayor de 41,5 °C)• Hipotermia: descenso de la temperatura (Menor de 35 °C)
  11. 11. 1Complejo de criogenos endogenos que actuarian como techo termico, previniendo la elevacion de la temperatura coroporal central por enciama de 41 C-42 C2 Algunos estimulso abdominales transmitidos por el vago son importantes agenetes propireticos
  12. 12. a)Algunos microorganismos pueden ser inhibidosdirectamente por la termperatura corporalelevada.b) Mejora la funcion inmunologica expresada porun incremento de la sintesis de anticuerposc)Algunos microbianos son mas efectivos
  13. 13. Auemnto de la presion arterial Taquicardia Disminucion de la sudoracionVasocontriccioncutanea
  14. 14. Aumento de la Glucocorticoide, secrecion de somatotrofina y aldosterona Disminucion de la secrecion de vasopresina.
  15. 15. Busqueda deEscalofios ambientes calidosAnorexia Somnolencia Reduccion de la actividad fisica
  16. 16. Diagnostico DiferencialHipertermia Se define como la elevación de la T° corporal porencima de los valores normales debido a :1.- Producción excesiva de calor2.- Disminución de la disipación de calor3.- Perdida de la regulación central
  17. 17. Tipos y Clasificación de la Fiebre Fiebre intermitenteTambién conocida como héctica o séptica que se caracterizapor elevaciones térmicas que retorna a valores normalesdespués de un día de fiebre. Fiebre continua o sostenidaNo presenta variaciones mayores a 0,6 °C por día.
  18. 18.  Fiebre remitenteNo baja a valores normales durante cada día de fiebre. Fiebre periódicaAparece con intervalos fijos y predecibles Fiebre recurrenteEs la que aparece después de uno o mas días de apirexia
  19. 19. Etiología La fiebre (Pirexia) es unamanifestación característica de la mayoría de las enfermedades infecciosas,no obstante un sinnúmerode enfermedades puedenexpresarse mediante fiebre.
  20. 20. SEMIOLOGIA DE LA FIEBRE
  21. 21. El origen de la practica de medir la temperatura corporal, como signo para evaluar el estado de salud de un individuo se desconoce.1968 – Carl Reinhold August Wunderlich
  22. 22. MEDICIÓN
  23. 23. PERCEPCION: Varía entre los individuosLos pacientes febriles pueden tener sintomas sistemicos:• Quebrantamieno del estado general• Debilidad• Anorexia• Artralgias y mialgias• Cefalea• Dolor al mover los ojos
  24. 24. Temperatura corporal – otros signos vitalesFibre con bradicardia = fiebre tifoidea , gripe, fiebre facticia, fiebre por drogas o brucelosis, neumoniaTaquicardia relativa: Cuando frecuencia del pulso se eleva de manera desproporcionada con respecto a la temperatura este signo se asocia con fiebres no infecciosas o infecciones mediadas por toxinas (gangrena caseosa)
  25. 25. • Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste hipotalámico, debido a una disipación insuficiente de calor.• Hiperpirexia: Aumento de la temperatura a un nivel igual o superior de 41 o 41.5ºC.• Apirexia: Sin temperatura elevada.• Distermia: Síndrome subjetivo de fiebre sinhipertermia, de observación frecuente en sujetoscon distonía neurovegetativa.
  26. 26. Pirógenos Son sustancias que producen fiebre pueden ser:• Exógenos• EndógenosPirógenos exógenos: son ajenos al huésped Pirógenos endógenos: son producidos por el huésped, en respuesta generalmente a estímulosiniciadores que suelen ser desencadenados porla infección o la inflamación.
  27. 27. Pirógenos exógenos• Bacterias y sus exotoxinas• Virus• Hongos• Espiroquetas• Protozoarios• Reacciones inmunológicas• Necrosis de tejidos• Hormonas• Medicamentos y polinucleótidos sintéticos
  28. 28. Pirógenos endógenos • Il-1 • Il-6 • TNF • Ifn-γ
  29. 29. MANIFESTACIONES CLINICAS• Escalofríos:• Artralgias y mialgias.• Dolor de espalda• Anorexia• Somnolencia• Sudoración• Cambios en el nivel deconciencia • Aumento de la temperatura• Convulsiones: corporal• Herpes labial •Taquicardia• Albuminuria •Aumento de la PA
  30. 30. Interpretación clínica y enfoque diagnostico
  31. 31. Fiebre Estímulos Lesivos RespuestaMultisistemica Respuesta
  32. 32. Fiebre vista clínicoDebe interpretarse como un síntoma/signoexpresa la liberación de un conjunto decitosinas que no sólo llevan la termorregulacióna un Valor superior al normal si no que además,estimular la producción de reactantes de faseaguda y activan sistemas metabólicos,endocrinos, de inmunológicos cuya finalidad esmejorar la respuesta del huésped a un estímulode agresivo.
  33. 33. Fiebre vista clínico Signo/Sintoma Finalidad Conjunto DeMejorar La Respuesta Vista clínica de la Citocinas Del Huésped fiebre Reactantes De Fase Termorregulación Aguda Valor Superior Al Normal
  34. 34. Reactantes de fase aguda• Elevación de la eritreosedimentación• Anemia de los trastornos crónicos• Neutrofilia (leucocitosis y leucopenia)• La positividad de la proteína C reactiva.
  35. 35. Situaciones clínicas de la fiebre Fiebre aguda (menor de quince días de duración)causa son: infecciones de las vías aéreassuperiores, Infecciones de la piel y las partesblandas, infecciones urinarias y neumonía.
  36. 36. ENFERMEDAD GRAVE SE PUEDE ASOCIAR A UNA LA FIEBRE Signos/Sintoma Enfermedad a asociarLa fiebre con cefalea y confusión mental Síndrome meníngeo minimoLa fiebre de comienzos súbito lesiones Meningococemiapurpuricas y petequiales en la piel y mucosasLa fiebre con petequias en el fondo de saco meningitis bacteriana y endocarditisconjuntival infecciosaFiebre, escalofríos, hipertensión arterial BacteremiaLa fiebre puede activar una infección por neumococicasvirus herpes simple estreptococos y meningococoinsuficiencia cardíaca congestiva endocarditis infecciosa, infarto pulmonar(elevación de la temperatura corporal es leve)Fiebre dolor precordial paciente sugiere neumonía o pericarditis.ambulatorio,
  37. 37. Fiebre prolongada• Es la que dura más de quince días, independientemente de que se conozca su etiología. La utilidad clínica del concepto de fiebre prolongada es relativa. No debe confundirse con la fiebre de origen desconocido.
  38. 38. Fiebre de origen desconocidoEs una situación de enfermedad febrilcaracterizada por:1. Una duración de por lo menos tres semanas2. Una temperatura de 38.3 o mayor por lo menos por 3 ocasiones3. Imposibilidad de lograr diagnostico etiológico después de una semana de evolución
  39. 39. El cuadro clínico de FOD puede deberse a masde 200 enfermedades entre las que seencuentran :InfeccionesNeoplasiasEnfermedad de colágenoOtras causas
  40. 40. InfeccionesTuberculosis miliar o extra pulmonarEndocarditis infecciosaOsteomelitisInfección del tracto urinario NeoplasiasLinfomasLeucemiasCarcinoma renalMetástasis hepática
  41. 41. Enfermedad de colágenoEnfermedad de stillArteritis de celulas gigantesPolimialgia reumatico Otras causasDrogasSarcoidosisEnfermedad tromboembolica venosa
  42. 42. En general la FOD constituye una forma depresentación atípica o infrecuente de unapatología común:Infecciones 30%-40%Neoplasias 20%-30%Enfermedad de colágeno 10%-20%Otras patologías 15%-20%
  43. 43. Clasificación de FOD por Durack y Street:FOD clásica:FOD nosocomialFOD neutropenicaFOD asociada con el VIH

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