1. Discapacidad Intelectual
y su impacto en la sociedad
Dr. Manuel González Gálvez
Psiquiatría de Niños y Adolescentes
Hospital de Pediatría
Centro Médico Nacional Siglo XXI
11 de Septiembre de 2009

2. Discapacidad Intelectual
y su impacto en la sociedad
Dr. Manuel González Gálvez
Psiquiatría de Niños y Adolescentes
Hospital de Pediatría
Centro Médico Nacional Siglo XXI
11 de Septiembre de 2009

3. Discapacidad Intelectual
y su impacto en la sociedad
Kats G., Rangel G., Lazcano E.
(2008).
Intellectual disability and its effects on society.
Salud Pública Méx 2008; Vol. 50(2):119-120
Suplemento 2.
State M., King B. & Dykens E. (1997). Mental Retardation:
a Revew of the past 10 years. Part II. J Am Acad Child and
Adolesc. Psychiatry. 36:12

4. Belleza
Inteligencia
Perfección

5. La discapacidad intelectual no es una enfermedad.
Es una condición de vida que se manifiesta con
limitaciones significativas en el funcionamiento
intelectual, como el razonamiento, lenguaje, la
comprensión y resolución de problemas. En la
adaptación social, por ejemplo, en la toma de
decisiones, independencia, el manejo del dinero y
actividades de la vida cotidiana.

6. Adquisición lenta e incompleta de las habilidades cognitivas
durante el desarrollo humano, que conduce finalmente a
limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento cotidiano.
Se
caracteriza
por
un
funcionamiento
intelectual
significativamente inferior a la media en las áreas de
habilidades adaptativas: comunicación, cuidado personal,
vida en el hogar, habilidades sociales, utilización de la
comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades
académicas funcionales, ocio y trabajo.

7. Comunicación
Es un área esencial para el ser humano, ya que sirve para
expresarse e interactuar con los demás.
Da la capacidad de expresar y comprender una información a
través del lenguaje verbal, escrito, símbolos gráficos, lenguaje
de signos, palabra codificada, expresión facial y corporal,
sonidos, imágenes, etc., para establecer relación con uno
mismo, con el medio y con los demás.
Es un código estructurado, que supone la representación
mental de todo lo real y también una herramienta que permite
la regulación del comportamiento del otro.

8. Habilidades sociales
• Iniciar, mantener y finalizar una interacción.
• Comprender y responder a los indicios situacionales.
• Reconocer sentimientos y emociones.
• Proporcionar realimentación positiva y negativa.
• Regular la propia conducta, controlar los impulsos.
• Ser consciente de los iguales y de la aceptación de éstos.
• Calibrar la cantidad y tipo de interacción a mantener con otros.
• Ayudar a otros; mantener amistades y amor.
• Responder a las demandas de los demás; elegir, compartir.
• Entender el significado de la honestidad y de la imparcialidad.

9. "There is only one good, knowledge,
and one evil, ignorance..."
Hipócrates. 460 – 377 a. C.
“El hombre es la criatura más elevada del universo, la
mujer le sigue en un nivel inferior y constituye el primer
paso a la deformidad…
…que haya una ley que solo permita existir a los
niños no deformados”.
Aristóteles. 384 – 322 d. C.

10. Bedlam. W. Hogarth. 1735.

11. Revolución industrial
(éxodo rural, Cuestión social)

14. E u g e n e s i
a

17. Prevalencia
1–3%
Millones en el mundo
México: 2 950 000
Leve: 89 %
Moderado: 7 %
Grave: 3 %
Profundo: 1 %
Principal causa de gastos en aspectos de salud y social
Mayor en amplios sectores de los países en desarrollo

18. Problema de Salud Pública
Impacto social y económico
Servicios sociales apropiados
Programas educacionales
Problemas de salud física y mental
Enfermedades crónicas a temprana edad (Vida sedentaria)
Afecta el más sofisticado de los atributos humanos
• Adaptación, desempeño y satisfacción humana
• Educación, empleo
• Judicial y económicos
• Derechos humanos

19. Discapacidad Intelectual en México
En México se estima que existen al menos diez
millones de personas con alguna discapacidad.
- 50% mujeres y 50% hombres.
-82% depende parcial o totalmente de sus familiares
o amigos y el 2% de la caridad y aún de la limosna.
-Hay cerca de 2 millones 500 mil niños y niñas con
discapacidad.
Fuente: Sistema Nacional de Información sobre
Población con Discapacidad.

20. Discapacidad Intelectual en México
 Únicamente 24 % del total de personas con discapacidad,
cuenta con algún empleo e ingreso; el 76% restante es
considerado como población inactiva.
 52% de las personas discapacitadas sin empleo no lo tienen
debido a su condición.
 Sólo 30% de las personas con discapacidad no empleadas,
realmente está imposibilitada para trabajar.
Fuente:
Sistema Nacional de Información sobre Población con Discapacidad.

21. CAUSAS
Genéticas y ambientales
Cuidado perinatal deficiente
Malnutrición
Exposición a poluciones tóxicas

22. Capacidad intelectual general significativamente
inferior al promedio con limitaciones significativas
de la actividad adaptativa.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Comunicación
Cuidado de sí mismo
Vida domestica
Habilidades sociales/ interpersonales
Utilización de recursos comunitarios
Autocontrol
Habilidades académicas funcionales
Trabajo
Ocio
Salud y seguridad
DSM IV- TR

23. Un CI por debajo de 70 es
significativamente inferior
al promedio
• Leve
50 – 55 a 70
• Moderada
35 – 40 a 50-55
• Grave
20 – 25 a 35 – 40
• Profunda
inferior a 20-25

24. •
Herencia ( 5%)
•
Errores innatos del metabolismo (Recesivos autonómicos)
Aminoacidopatìas:Fenilcetonuria, acidurias orgánicas,
mucopolisacaridosis, Galactosemia, Enf. Wilson, defectos del
Ciclo de urea, Tay- Sachs, leucodistrofias etc.
•
Anormalidades con un gen único con herencia mendeliana
y expresión variable (Esclerosis Tuberosa)

25. Aberraciones cromosómicas
- Sx Down por translocación, no esta relacionado con la
edad materna, la posibilidad de recurrencia es muy alta
( 1 de 3 embarazos)
- Síndrome de X Frágil, ocurre en 1:1000 sujetos varones
es la forma más común de RM hereditario.
Se observa en la pubertad entre los 10-15 años
Con el Síndrome de Down son los responsables de un tercio
de los casos genéticos

26. Alteraciones tempranas del desarrollo embrionario ( 30%) :
Alteraciones cromosómicas
- Síndrome de Down
El tipo más común con un 95% de los casos
Incidencia general de 1:1000
En madres mayores de 45a es de 1 : 54
-Otras trisomías de cromosomas 13.14.15.17.y 18.
Alteración prenatal por toxinas
(Consumo materno de alcohol, cocaína, infecciones etc.)

27. Problemas relacionados con el embarazo
y perinatales (10%)
Malnutrición fetal
Prematurez
Hipoxia
Infecciones virales (13% son prenatales)
Traumatismos
Hiperbilirrubinemia, hipoglicemia
Hemorragia intracraneal

28. Enfermedades médicas adquiridas durante
la infancia y la niñez (5%):
•
Infecciones ( Encefalitis, meningitis, etc.)
•
TCE
•
Envenenamientos ( Plomo o medicamentos)
•
El envenenamiento agudo por plomo es una causa de
RMG, la exposición crónica probablemente tenga
relación con RML
Influencias ambientales y otros trastornos
mentales 15-20%):
•
Privación de crianza y estimulación social o lingüística
•
Trastornos mentales graves

30. Leve
•
Adquieren tarde el lenguaje.
•
Capacidad de expresarse en la actividad cotidiana y
mantener una conversación.
•
Llegan a alcanzar una independencia completa para el
cuidado de su persona.
•
Actividades escolares y problemas específicos en lectura
y escritura.
•
Pueden desempeñar trabajos de tipo práctico.
•
Dificultades emocionales, sociales y del
comportamiento.
•
Pueden presentar otros trastornos.

31. Moderada
• Lentitud en el desarrollo de la comprensión y uso
del lenguaje; dominio limitado.
• Cuidado personal y funciones motrices retrasadas .
Supervisión permanente.
• Lo esencial para la lectura, la escritura y el cálculo.
• Trabajos sencillos si las tareas están estructuradas y
se les supervisa.
• Rara vez consiguen una vida completamente
independiente en la edad adulta.
• Son físicamente activos y tienen una total capacidad
de movimientos.
• Capacidad social para relacionarse y participar en
actividades sociales simples.

32. Severa
• Limitaciones marcadas en habilidades motoras
• Mínimo lenguaje
• Puede aprender a comunicarse
• Autocuidado elemental y hábitos higiénicos
• Puede contribuir parcialmente a su mantenimiento
bajo total supervisión

33. Profunda
 Totalmente incapacitados para comprender requerimientos.
o instrucciones o para actuar de acuerdo con ellas.
 Movilidad muy restringida o inexistente.
 No controlan esfínteres.
 formas muy rudimentarias de comunicación no verbal.
 Muy limitada capacidad para cuidar sus necesidades básicas.
 Requieren ayuda y supervisión constantes.
 Déficit somáticos o neurológicos graves.
 T. Generalizados del Desarrollo en sus formas más graves.

34. Trata m i e nto
• Multidisciplinario
• Objetivos enfocados a la normalización de la
conducta de acuerdo con las normas determinadas
por la sociedad.
• Intervención temprana para mejor evolución
(plasticidad cerebral).
• Desarrollo de habilidades de autocuidado y
autosuficiencia.
• Depende de la edad del sujeto al momento del dx:
– De 0 a 2 años: terapia motora
– Después de los 2 años: determinar nivel
intelectual y dar terapias específicas y aprender
habilidades, terapia de conducta
• Fármacos sólo si hay comorbilidad

35. Las intervenciones educativas para los individuos
con discapacidad intelectual deben estar adaptadas
a las distintas etapas de la vida: infancia,
adolescencia y edad adulta.

36. Sexualidad y Discapacidad Intelectual
Las personas con discapacidad intelectual experimentan
el mismo rango de necesidades y deseos sexuales que
las demás.
La escasa educación y el aislamiento social pueden
aumentar el riesgo de que cometan infracciones
sexuales.
• Aliviar la tensión sexual mediante masturbación
• Alto riesgo de sufrir abuso sexual
• No se les ofrece todas las opciones de anticoncepción
y exámenes de salud sexual.

37. Sexualidad y Discapacidad Intelectual

38. Sexualidad y Discapacidad Intelectual

39. Sexualidad y Discapacidad Intelectual

40.  La discapacidad intelectual no es curable.
 El pronóstico es bueno en términos generales cuando
se usa como parámetro el bienestar del individuo.
 La aceptación del diagnóstico por los padres
determina el pronóstico.
 La tarea principal consiste en la detección de las
limitaciones y habilidades en función de la edad y
expectativas para el futuro de la persona, con el fin de
proporcionar el apoyo necesario para cada una de las
dimensiones o áreas en las que se expresa y expone la
vida del individuo.

41. Riesgo de fallecimiento