Programa Vigilancia Calor

Programa de Vigilancia Epidemiológica
Para la prevención del riesgo de deshidratación
y la prevención de las enfermedades por exposición a calor.

ELABORADO POR
DIEGO MAURICIO SORIANO ACEVEDO M.D.
ASESOR DE SALUD OCUPACIONAL
MEDICO
LICENCIA EN SALUD OCUPACIONAL 0152 DEL 7 DE ENEROD E 2004
CEDULA DE CIUDADANIA: 79351885
Correo electrónico: maosalud@yahoo.com

SEPTIEMBRE DE 2012

Realizado por Diego Mauricio Soriano Acevedo Medico Especialista Salud Ocupacional Correo
electrónico: maosalud@yahoo.com

1. OBJETIVO

Objetivos Generales

 Proteger la salud de los trabajadores de los riesgos y daños originados por la
exposición a temperaturas ambientales elevadas, considerándose como una
emergencia en salud a través de la aplicación de las medidas preventivas y de control,
con base en los componentes de acción establecidos en el programa.

Objetivos Específicos

 Identificar las áreas y actividades que realizan los trabajadores expuestos a
temperaturas ambientales elevadas (mayores de 38 grados centígrados) en relación
con la radiación solar.

 Establecer medidas de prevención de control en la persona y el ambiente.

 Generar cultura de autocuidado frente al factor de riesgo.

Definir niveles de responsabilidad en el sistema de vigilancia.

2. ALCANCE

Este programa aplica a toda la población trabajadora expuesta a Temperaturas elevadas.

3. MARCO DE REFERENCIA.

La deshidratación durante la realización de actividad física con calor, causa una disminución
del rendimiento mayor a la observada al realizar una actividad similar en condiciones más
frías, una diferencia que se considera debida, al menos en parte, a una mayor presión
cardiovascular y termorreguladora asociada a la exposición al calor. Existen pocas dudas
sobre el hecho de que el ejercicio continuo y prolongado con calor reduce el rendimiento con
niveles de deshidratación de ≥ 2% de la masa corporal, y hay diversas evidencias que indican
que niveles inferiores de deshidratación pueden hacer que disminuya también el rendimiento
incluso al realizar ejercicios intermitentes de corta duración, se puede afirmar de forma general
que cuando está en juego el rendimiento, es mejor estar bien hidratado que deshidratado. Esta
generalización es cierta en el ámbito laboral, militar y deportivo. Trabajos como la mina, la
agricultura, la tala de árboles, la extinción de fuegos y la construcción a menudo exponen a los
trabajadores a entornos calurosos y trabajo físico constante que puede requerir el uso de ropa
de protección y equipamiento específico. Se ha observado que la deshidratación reduce la
capacidad de trabajo físico y disminuye la tolerancia al calor, particularmente en ambientes con
presión inevitable por calor (por ejemplo, entornos que no permiten una pérdida suficiente de
calor para que la temperatura central alcance niveles seguros). Cuando se protege el estado
de hidratación mediante una ingesta adecuada de líquidos durante la actividad física, la
tolerancia al calor y el rendimiento mejoran.

Durante la actividad física, la deshidratación es común porque la ingesta de líquidos voluntaria
a menudo es inferior a la pérdida de líquidos que se produce a través del sudor. La

Realizado por Diego Mauricio Soriano Acevedo Medico Especialista Salud Ocupacional

deshidratación se traduce en efectos negativos inevitables sobre la función fisiológica y el
rendimiento físico. La magnitud de los efectos causados por la deshidratación aumenta en
función del incremento de calor, la duración del ejercicio y la intensidad de éste. Beber de
forma adecuada durante el ejercicio ayuda a atenuar la reducción en el volumen sanguíneo, el
gasto cardiaco, el flujo sanguíneo de los músculos, el flujo sanguíneo de la piel, el aumento de
la temperatura central, y la disminución del rendimiento físico que acompañan a la
deshidratación.

4. MARCO TEORICO

El hombre es un organismo que regula su temperatura corporal a través de la sangre. En
general lo hace en forma adecuada manteniéndola entre 35,8 a 37,3ºC. El aumento excesivo
de temperatura ambiental, y sobre todo acompañado de actividad física, lo somete a una
prueba de su capacidad para regular la temperatura. La producción de calor durante la
actividad física aumenta quince a veinte veces sobre el nivel de reposo, y aumentar la
temperatura corporal en 1 grado centígrado cada cinco minutos, si no hubiera respuesta
regulatoria. El calor generado y el absorbido del ambiente deben ser manejados por los
mecanismos de disipación. Estos mecanismos funcionan simultáneamente en
interdependencia, e incluyen conducción, convección, radiación y evaporación. La conducción
es la pérdida de calor a través del contacto directo con un objeto mas frío, la convección es la
disipación de calor cuando el aire frío pasa sobre la piel expuesta; la radiación, es la liberación
de calor del cuerpo directamente al ambiente y la evaporación a través de la sudoración, que
incorpora los procesos de convección y radiación, por la secreción de agua en la superficie
corporal.

A medida que aumentan la temperatura y humedad, la transferencia de calor al ambiente es
menos eficiente. Cuando la temperatura sube de veinte grados centígrados, los procesos de
conducción, convección, y particularmente la radiación empiezan a hacerse menos eficientes y
la disipación de calor, especialmente en actividad física, se hace por la evaporación a través
del sudor.

En condiciones de calor y sequedad, la evaporación del sudor puede eliminar hasta el 98% del
calor y cualquier factor que limite la capacidad del cuerpo para utilizar el proceso de
evaporación, de transpiración, como alta humedad, deshidratación, o ropas que impiden el
contacto con el aire ambiental, tienen un efecto profundo sobre la función fisiológica, y originan
riesgo de presentar enfermedad por calor durante las actividades físicas.

Cuando la acumulación de calor sobrepasa la disipación se pierde la homeostasis y aparece
hipertermia, y la enfermedad por calor, con síntomas como hipertermia mantenida y que tiene
varias categorías: edema por calor, calambres por calor, agotamiento por calor, sincope
Térmico y golpe de calor.

El agua es el principal componente del cuerpo humano. El agua corporal se pierde
continuamente; la cantidad perdida es variable y depende de la edad, el tamaño del cuerpo, el
nivel de actividad física, el estado de salud y las condiciones medioambientales. La pérdida de
agua debe reponerse a través de productos alimenticios que contengan agua, entre los que se
incluyen alimentos y bebidas. Por ejemplo, los valores de referencia para el agua del “Institute
of Medicine” de EE.UU. y Canadá se basan en datos que indican que aproximadamente un
80% de la ingesta total se realiza bebiendo agua y otros líquidos. Para individuos a partir de 19
años, corresponde a una ingesta diaria media de líquidos (agua y otras bebidas) de 3,0 litros
en los hombres y 2,2 litros en las mujeres. Estas cifras pueden variar en otras regiones y
países. Se ha acordado que las evidencias científicas vinculan la ingesta adecuada de agua


con la supervivencia, la mejora de la salud, el rendimiento físico continuado, el mantenimiento
del rendimiento mental y la seguridad y productividad a nivel laboral. A continuación se
proporciona un resumen de los datos tratados y sintetizados en la Conferencia del ILSI NA
(International Life Sciences Institute North America) sobre Hidratación y Promoción de la Salud
(actas adjuntas):
 El agua es fundamental para la vida.
 Confiar en la percepción de la sed no siempre garantiza una ingesta total de agua
adecuada.
 Los alimentos y las bebidas proporcionan distintas cantidades de agua a nuestra dieta.
 El consumo de diversas bebidas con o sin cafeína incluyendo agua, leche, té, café,
zumo, refrescos y bebidas para deportistas, puede contribuir a satisfacer las
necesidades corporales de agua.
 Los alimentos, entre ellos determinadas frutas, verduras, sopas y lácteos, también
pueden contribuir a satisfacer las necesidades corporales de agua.
 La elección adecuada de alimentos y bebidas de cada individuo puede variar en función
de las necesidades de energía, nutrientes y agua, así como de las preferencias del
consumidor.

Los gobiernos, organizaciones nacionales e internacionales, e instituciones responsables del
establecimiento e implementación de las directrices de nutrición y difusión de materiales
informativos entre el público, tienen la responsabilidad de incluir información actual y con base
científica sobre la importancia de la hidratación y la ingesta total de agua para mejorar la salud
y el bienestar.

De manera creciente, se ha prestado especial atención para comprender la relación entre la
hidratación y la prevención potencial de enfermedades crónicas como la uro litiasis,
infecciones del tracto urinario, cáncer de vejiga, estreñimiento, afecciones broncopulmonares,
hipertensión, enfermedades cardiacas, trombo-embolismo venoso, enfermedades dentales y
otras.

La ingesta excesiva de agua, la deshidratación severa y la intoxicación por aguas no tratadas
son conocidas causas de mortalidad. Se sabe que incluso la deshidratación leve influye en la
aparición de diferentes enfermedades. El trabajo prolongado, la uro litiasis y las infecciones del
tracto urinario son ejemplos de condiciones asociadas a la deshidratación aguda o crónica.

La disminución del agua corporal por debajo de los niveles normales (a menudo denominada
deshidratación o hipo hidratación) provoca cambios en la función cardiovascular,
termorreguladora, metabólica y nerviosa central, mayores a medida que la deshidratación
empeora. De forma similar, la disminución en el rendimiento, a menudo presente en casos de
deshidratación moderada (-2% de la masa corporal), se agrava también con una pérdida de
líquidos mayor.

Al realizar ejercicios ligeros en entornos fríos o moderados, el índice de sudoración puede ser
tan bajo como unos 100 mililitros por/hora, mientras que si los ejercicios son intensos algunos
individuos pueden llegar a sudar más de 3.000 mililitros por hora. Los índices altos de
sudoración (mayores de 1,5 litros por hora), causan una deshidratación significativa y
disminuyen el rendimiento, en gran medida porque incluso los individuos muy motivados
encuentran dificultades a la hora de beber grandes cantidades al realizar dicha actividad física
y porque la tasa de vaciado gástrico máxima tiene un límite.

Un ambiente confortable es el resultado del control simultáneo de temperatura, humedad y
distribución del aire alrededor de quien lo ocupa. Entre los factores físicos, se incluye la
temperatura radiante media así como la temperatura del aire, el aire circula alrededor de la
persona que ocupa el ambiente y de las superficies y también se produce un intercambio de


calor radiante del ocupante con las superficies que lo rodean. Dentro de un espacio dado, el
aire puede ser puesto en movimiento por acción térmica o por fuerzas mecánicas.

CARGA TERMICA

Es la suma de los factores físicos y ambientales que constituyen la carga total de calor
impuesta por el organismo. Los factores ambientales de la carga térmica son:
Temperatura del aire, el calor radiante, la circulación del aire y la presión de la humedad
atmosférica. El trabajo físico contribuye a la carga térmica total del trabajo mediante la
producción de calor metabólico, en proporción a la intensidad del trabajo, la cantidad y la
clase de ropa que se usa influye sobre la carga térmica.

5. EFECTOS DE LA EXPOSICION OCUPACIONAL A TEMPERATURAS ALTAS

Deshidratación y función fisiológica

El impacto de la deshidratación en diversas funciones cardiovasculares y termorreguladoras se
puede medir al comenzar el ejercicio (por ej. a los 30 minutos) lo que equivaldría a una pérdida
de masa corporal de aproximadamente un 1%; a medida que aumenta el nivel de
deshidratación, el deterioro de la función fisiológica también aumenta de forma progresiva. La
deshidratación provoca fatiga prematura durante el ejercicio prolongado dado que aumenta la
presión termorreguladora, la presión cardiovascular, los cambios negativos en el metabolismo
muscular (por ejemplo, índice acelerado de disminución del glucógeno) y las alteraciones en la
función del sistema nervioso central (por ejemplo, la reducción de la motivación y el esfuerzo).
Para un porcentaje significativo de personas físicamente activas, una ingesta de fluidos de
aproximadamente un litro por hora, a menudo proporcionará agua, carbohidratos y electrolitos
suficientes para limitar la deshidratación a menos del 2% de la masa corporal y proveer una
cantidad de carbohidratos exógenos adecuada para ofrecer beneficios de rendimiento
adicionales.

Descensos en el rendimiento físico, Visio-motriz, psicomotriz y cognitivo pueden ocurrir cuando
se pierde un 2% o más del peso corporal debido a la restricción del agua, el calor y/o el
esfuerzo físico. La principal limitación de los estudios realizados hasta la fecha es la
incapacidad de determinar los efectos de la deshidratación independientemente de los efectos
del estrés térmico, el estrés, físico y/o la fatiga. Un mayor entendimiento de los efectos del
estado de hidratación en el rendimiento cognitivo podría aplicarse a la atención sanitaria, la
educación y otros campos en los que se evalúa el rendimiento cognitivo y/o se ofrecen
tratamientos.

Agotamiento por el calor

Es la forma más común de enfermedad relacionada a calor, y la primera manifestación,
aceptada como enfermedad por calor. Representa la falla del sistema cardiovascular para
responder a la sobrecarga de trabajo en condiciones de temperaturas externas anormalmente
altas y deshidratación, con inhabilidad para continuar con el ejercicio o actividad física. Se
produce súbitamente y la duración es breve.

Un trabajador que sufre el agotamiento por calor sigue sudando, pero siente una debilidad o un
cansancio extremo, también mareo, nauseas, o dolor de cabeza, en casos más graves la
victima puede vomitar o perder la conciencia, la piel esta húmeda y mojada, el aspecto es
pálido o rojo y al temperatura del cuerpo esta normal o solamente poco elevada.


Calambres por calor

Pueden ocurrir durante una actividad extenuante en individuos no preparados (no
climatizados) en situaciones de calor, por pérdida de líquidos y electrolitos en el sudor y
balance negativo de sodio por remplazo preferente de agua. Al igual que el edema son
considerados signos de alerta de inicio de la etapa siguiente. Incluyen espasmos musculares,
signos vitales normales, y en ocasiones signos de agotamiento por calor. Los calambres por el
calor son espasmos dolorosos de los músculos que ocurren cuando uno suda profusamente y
bebe grandes cantidades de agua, pero no remplaza adecuadamente la sal que pierde el
cuerpo. Poco después el nivel bajo de sal en el organismo hace que se sientan dolores
musculares y calambres de los músculos afectados; generalmente son los músculos de los
brazos, las piernas y el abdomen; los calambres pueden ocurrir durante o después de las
horas de trabajo y pueden ser aliviadas bebiendo líquidos.

Cansancio fugaz por el calor

Es un estado temporal de incomodidad y tensión mental o sicológica causado por una
exposición prolongada al calor .Los trabajadores que no están acostumbrados al calor están
especialmente propensos y pueden sufrir distintos grados de una disminución de rendimiento,
coordinación y de su capacidad de estar alerta. La severidad del cansancio fugaz por el calor
se disminuirá con un periodo de adaptación al ambiente caluroso (aclimatación al calor)

Insolación

La insolación es el problema más grave para la salud de los trabajadores en ambientes
calurosos.
La insolación ocurre cuando el sistema que controla la temperatura del cuerpo falla y la
traspiración se hace inadecuada. El proceso de transpiración se puede poner en peligro sin
que la víctima se dé cuenta de haber llegado a un estado de crisis.
La piel de las víctimas con insolación está muy caliente y por lo regular seca, roja o con
manchas. La temperatura de la víctima normalmente es de 40.5 grados centígrados o más.
La victima esta confundida, desorientada, tal vez tiene convulsiones o esta incoherente. Si la
víctima no obtiene tratamiento rápido y apropiado, puede morir.
Cualquier persona con señales o síntomas de insolación necesita hospitalización tan pronto
como sea posible. Sin embargo se deben prestar inmediatamente los primeros auxilios, los
primeros auxilios incluyen estos pasos:
Lleve a la víctima a un área fresca, empape la ropa de la víctima con agua fría y abanique
intensamente la víctima para que se refresque más; los tratamientos en un centro médico
deben enfocarse en continuar refrescando a la víctima y observar las complicaciones que
acompañan a menudo la insolación, el reconocimiento y el tratamiento temprano de la
insolación son la única manera de evitar la muerte o una lesión cerebral permanente.

Desmayo (Síncope por calor)

Se asocia con la permanencia prolongada de pie o si el individuo se yergue bruscamente
desde una posición sentada o acostada, en forma brusca, en situación de calor. Se atribuye a
debito cardíaco inadecuado e hipotensión postural por deshidratación. Un trabajador que no
está acostumbrado a los ambientes muy calurosos y que está de pie e inmóvil puede
desmayarse si trabaja en un ambiente caluroso. Cuando el cuerpo intenta controlar la
temperatura interna, los vasos sanguíneos se dilatan en la piel y en la parte baja del cuerpo,


así es posible que la sangre circulante retrase su retorno al corazón en la zonas bajas; si se
acuesta el trabajador debe recuperarse en poco tiempo, después de recuperarse el trabajador
se puede mover para evitar que la sangre se acumule y con eso se pueden evitar más
desmayos.

Edema por calor

El edema de calor es la forma más leve de la enfermedad y la más frecuente que afecta a los
individuos en calor extremo. Los síntomas incluyen, edema (hinchazón) en zonas de mayor
gravedad: manos y piernas, signos vitales normales y síntomas de agotamiento.

Golpe por Calor

Condición en la cual la temperatura del cuerpo se eleva a un nivel que causa daño en los
tejidos orgánicos, originando un síndrome característico, que afecta a múltiples órganos del
cuerpo. Es una emergencia médica que no regresa espontáneamente sin medidas de
enfriamiento externas. Ha sido subdividido en: Clásico y Por ejercicio. La forma clásica es
originada por exposición ambiental solamente y causa hipertermias superiores a 40ºC,
disfunción Sistema nervioso central e incapacidad de transpirar, (anhidrosis), en ancianos y
enfermos crónicos, y puede desarrollarse en el curso de días. Otros signos y síntomas
asociados son: arritmias cardiacas, alteraciones visuales, hiperventilación, ataxia (movimientos
incontrolados), entre otros.

Sarpullido por calor

Un sarpullido por el calor (fiebre miliar) ocurre con más frecuencia en ambientes calurosos y
húmedos, donde la transpiración no se elimina muy fácilmente y la piel queda mojada la mayor
parte del tiempo. Los conductos de transpiración se tapan y un sarpullido aparece en la piel,
cuando el sarpullido es extenso o cuando se complica por una infección, la fiebre miliar puede
causar que un trabajador se sienta muy incómodo y su capacidad de trabajar disminuya .Un
trabajador puede evitar esta condición descansando en un lugar fresco cada día por un rato,
bañándose y secándose la piel.

6. MARCO LEGAL

En Colombia, las siguientes normas, legislan sobre éste tema:

Ley 9 de 1979 : De las condiciones ambientales :En su artículo 98 hace referencia que en
todo lugar de trabajo en que se empleen procedimientos , equipos , maquinas , materiales o
sustancias que den origen a condiciones ambientales que puedan afectar la salud y seguridad
de los trabajadores o su capacidad normal de trabajo, deberán adoptarse las medidas de
higiene y seguridad necesarias para controlar en forma efectiva los agentes nocivos y
aplicarse los procedimientos de prevención y control correspondientes.

De la medicina preventiva y saneamiento básico: Medicina preventiva.

En su artículo 125 dice que todo empleador deberá responsabilizarse de los programas de
medicina preventiva en los lugares de trabajo en donde se efectúen actividades que puedan
causar riesgos para la salud de los trabajadores. Tales programas tendrán por objeto la
promoción, recuperación y rehabilitación de la salud de los trabajadores, así como la correcta
ubicación del trabajador en una ocupación adaptada a su constitución fisiológica y sicológica.


Resolución 2400 del 1979:

TÍTULO III.NORMAS GENERALES SOBRE RIESGOS FÍSICOS, QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE TRABAJO.

CAPÍTULO I.DE LA TEMPERATURA, HUMEDAD Y CALEFACCIÓN.

ARTÍCULO 63. La temperatura y el grado de humedad del ambiente en los locales cerrados
de trabajo, será mantenido, siempre que lo permita la índole de la industria, entre los límites
tales que no resulte desagradable o perjudicial para la salud.

PARÁGRAFO. Cuando existan en los lugares de trabajo fuentes de calor, como cuerpos
incandescentes, hornos de altas temperaturas, deberán adaptarse dispositivos adecuados
para la reflexión y aislamiento del calor, y los trabajadores deberán utilizar los elementos de
protección adecuados, contra las radiaciones dañinas de cualquier fuente de calor.

ARTÍCULO 64. Los trabajadores deberán estar protegidos por medios naturales o artificiales
de las corrientes de aire, de los cambios bruscos de temperatura, de la humedad o sequedad
excesiva. Cuando se presenten situaciones anormales de temperaturas muy bajas o muy
altas, o cuando las condiciones mismas de las operaciones y/o procesos se realicen a estas
temperaturas, se concederán a los trabajadores pausas o relevos periódicos.

PARÁGRAFO. Para realizar la evaluación del ambiente térmico se tendrá en cuenta el índice
WBGT calculado con temperatura húmeda, temperatura de globo y temperatura seca; además
se tendrá en cuenta para el cálculo del índice WBGT, la exposición promedia ocupacional.
También se calculará el índice de tensión térmica, teniendo en cuenta el metabolismo, los
cambios por convección y radiación expresados en kilocalorías por hora. Para el cálculo del
índice de temperatura efectiva, se tendrá en cuenta la temperatura seca, la temperatura
húmeda y velocidad del aire.

Decreto 1562 de 1984: En el cual se reglamentan los títulos VII y XI de la ley 9 del 79 en
cuanto a vigilancia y control epidemiológico y medidas de seguridad

Decreto Ley 1295 de 1994: Determina que uno de los objetivos del Sistema General de
Riesgos Profesionales, es “Establecer las actividades de promoción y prevención tendientes a
mejorar las condiciones de trabajo y salud de la población trabajadora, protegiéndola contra los
riesgos derivados de la organización del trabajo que pueden afectar la salud individual o
colectiva en los lugares de trabajo tales como los físicos, químicos, biológicos, ergonómicos,
psicosociales, de saneamiento y de seguridad” .

7. METODOLOGIA DE PREVENCION

La metodología utilizada estará integrada por varias medidas para prevenir la presencia de
enfermedades por exposición a temperatura elevada, dentro de las cuales se incluye la
hidratación preventiva, la realización de pausas laborales, la prevención de la deshidratación
con suministro de sales de rehidratación oral, el aprovechamiento de los horarios de menor
temperatura. En circunstancias en las que no se puede evitar una deshidratación importante
(por ejemplo, en el caso de personas con tendencia a sudar o cuando la disponibilidad de


líquidos es limitada), el objetivo debe ser reducir la gravedad de la deshidratación ingiriendo
todo el líquido que se tolere (sin excederse) y aprovechando cualquier oportunidad para
disminuir el índice de sudoración (minimizar la intensidad de la actividad física, realizar
descansos con más frecuencia y sacar provecho de la pérdida de calor convectivo asociada a
la brisa y el aumento de la pérdida de calor radiado que se experimenta en la sombra).
En resumen, establecer una cultura de beber cantidades suficientes de agua antes de iniciar la
actividad física, durante la actividad física para minimizar la deshidratación y al finalizar la
actividad laboral lo cual va a mejorar el rendimiento físico.

HIDRATACION: El agua es el componente más abundante del organismo humano, es
esencial para la vida, se pueden pasar varias semanas sin comer pero tan solo unos pocos
días sin beber agua. El agua es un nutriente sin calorías, necesario para que el organismo se
mantenga correctamente estructurado y en perfecto funcionamiento, la perdida de tan solo
10% del agua corporal supone un grave riesgo para la salud.

Por tal motivo la empresa, mantiene los recursos necesarios para una adecuada hidratación de
su personal de campo.

La empresa garantiza la distribución y manejo de estos recursos durante toda la jornada de
trabajo en los puntos donde se realiza la hidratación. También el personal de campo debe
tener la precaución de contar con termos, para contar con líquidos hidratantes en el área
específica donde realizan sus labores.

PAUSAS DE DESCANSO: Puntos de sombra que se toman para pausas de descanso
(carpas) se encuentran a pocas distancias de donde están laborando los trabajadores. En
estos puntos de sombra se cuenta con sillas, mesas y los insumos que se utilizan para la
hidratación.

CAPACITACIONES.

La empresa se compromete a incluir dentro e los temas de las capacitaciones de medicina
preventiva a los trabajadores una vez por semana de (desventajas de una pobre hidratación,
Inconvenientes de la alimentación no balanceada, efectos negativos del consumo no
controlado de alcohol y drogas, entre otras, que son factores de riesgo que favorecen la
presencia de enfermedades por exposición a temperatura altas), para tener informados a los
trabajadores sobre estos riesgos.

8. INSUMOS DE HIDRATACION QUE SE UTILIZAN

 Suministro de Agua, que cumple con todos los requerimientos de un agua potable para
consumo humano. Se debe establecer la distribución a los trabajadores en cada área
Agua preferiblemente en Botellón de 18.9 litros y/o en Bolsa plástica de 350 ml .Se
debe lleva un registro de estos suministros.
 Hielo Nórtico en lajas y en cubos que cumplen con todos los requerimientos para el
consumo humano. Se distribuye a los trabajadores en cada área para que los ingresen
en las neveras plásticas para la refrigeración del agua. Se lleva un registro de estos
suministros.
 Suministro de Sales de rehidratación Oral en presentación polvo, en sobres para
mezclar con las bebidas hidratantes que consuma el trabajador; esto mediante
diluciones subclínicas (1/4 de sobre por cada 600 mililitros de bebida)
 Hidra Plus de 30 mili equivalentes en bolsitas de 100 mililitros, que contienen todos los
electrolitos que se pierden al realizar la labor con exposición solar. Estos electrolitos
son el potasio, cloro y sodio. Se tienen refrigerados en las neveras plásticas del


departamento de HSE y se utilizan en trabajadores con síntomas de insolación,
agotamiento por calor, calambres por calor y deshidratación.
 Contar en cada área de trabajo con neveras plásticas grandes para la refrigeración del
agua y hielo.
 Suministro o verificación que cada trabajador o grupo de trabajo cuenta con un termo
para su hidratación individual y/o grupal.

9. RECOMENDACIONES DE HIDRATACION A LOS TRABAJADORES

 Antes de comenzar la labor: Se recomienda a los trabajadores una ingesta de unos
300-600 mili-litros de agua una o dos horas antes de comenzar la labor .Esto permite
un menor aumento de la temperatura central corporal del trabajador y disminuye la
percepción del esfuerzo. Si es posible verificar la ingesta durante al charla pre-
operacional diaria.(una o dos bolsas de agua)
 Durante la labor: Deben empezar a beber pronto y a intervalos regulares con el fin de
consumir los líquidos a un ritmo que permita reponer el agua y los electrolitos perdidos
por la sudoración y así mantener los niveles de glucosa en sangre .Alcanzar un
equilibrio hídrico no siempre es posible porque la cantidad de sudor excretado pude
superar la máxima capacidad de vaciamiento gástrico. Se recomienda una ingesta de
unos 1500-2.500 ml de agua durante la labor; tomas fraccionadas cada hora o cuando
la humedad relativa del aire baje con relación a temperatura ambiente.
 Después de la labor: La reposición de líquidos después de la labor es fundamental
para la adecuada recuperación del trabajador y debe iniciarse tan pronto sea posible.
Se recomienda una ingesta de 300-600 mili-litros después de una hora de haber
terminado la labor.

10. SEGUIMIENTO E INDICADORES

1. Identificación de las patologías significativas (Hipertensión arterial, diabetes,
desnutrición, etc.) que puedan influenciar en la exposición a temperaturas
ambientales elevadas y/o exposición al sol y así proponer acciones de mejoras en
su puesto de trabajo, conducta personal, tratamiento específico de rehabilitación,
control y prevención.
2. Registro de casos de sintomatología inducida por temperaturas elevadas

3. Se efectúa un análisis de los exámenes realizadas desde el ingreso hasta la
actualidad.

4. Los resultados se registran en un cuadro epidemiológico individual y por grupo
poblacional.

En el registro individual se llevara una información sistematizada, que solo le
interesara al trabajador y a la persona que lidera el programa de vigilancia en
conjunto con el medico asignado.

Los resultados por grupo poblacional se registraran en un cuadro epidemiológico,
con el fin de reportar a las áreas afectadas.

5. Los resultados se le realizaran un análisis estadístico de :


Prevalencia = No de casos en un periodo de tiempo con patología por exposición a
temperatura ambiental elevada x 100
Población total expuesta en este periodo de tiempo

Los resultados se dan en %

Incidencia = No de casos nuevos periodo de tiempo con patología por exposición a
temperatura ambiental elevada x 100
Población total expuesta en este periodo de tiempo
Los resultados se dan en %

6. Para realizar el seguimiento de la cobertura del total de la población se registra en
un cuadro epidemiológico individual y grupal.

7. Se realiza su análisis y conclusiones y recomendaciones a las personas
pertinentes, para realizar las mejoras.

El control se llevara a cabo en una tabla de datos que se desarrollara mensualmente con los
siguientes datos:

ANEXOS PROGRAMA

 REGISTRO DE INSPECCIONES DE AREAS DE TRABAJO
 MEDICIONES AMBIETALES DE TEMPERATURA Y HUMEDAD RELATIVA DEL
AIRE
 REGISTRO DE INGESTA DE BEBIDAS HIDRATANTES POR TRABAJADOR
(INDICE DE CONSUMO DE AGUA)
 REGISTROS DE TRABAJADORES QUE NECESITARON INGESTA DE SARES DE
REHIDRATACION
 REGISTRO DE CASOS CON SINTOMATOLOGIA POR EXPOSICION A
TEMPERATURA ELEVADA.


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