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Lesiones traumáticas de tórax letales   Obstrucción de vía aérea   Neumotórax a tensión   Neumotórax Abierto   Hemotór...
Lesiones Tx potencialmente letales   Contusión pulmonar   Contusión Cardíaca   Ruptura Aórtica   Ruptura diafragmática...
   Las lesiones penetrantes del corazón al igual que    las heridas penetrantes de grandes vasos del    tórax deben ser s...
   Producidas por:    › Arma blanca    › Bala       hemopericardio       taponamiento pericárdico       hemorragia mas...
Traumatismo cardiaco penetranteHerida de Arma Blanca    Herida de Arma Fuego  89% de sobrevida         50% sobrevida  80% ...
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Diagnóstico   Cuadro clínico      Triada de Beck      Shock      Colapso cardiovascular y parada       cardiopulmonar...
ELECTROCARDIOGRAMAALTERACIONES EN LA CONDUCCION   Bloqueo de rama derecha   BCRD + HBAI   BAV de 1º, 2º ó 3º gradoALTERACI...
En ocasiones sobreviene: Soplos cardiacos ICC    › Insf. Mitral o shunt intracardiaco   Requiere seguimiento en la eval...
   Similar a un IAM con excepción de    anticoagulantes:    › Trombolíticos    › Reperfusion miocardica Toracotomía Per...
 Accidente de tránsito por volante y otros. Caídas desde mas de 10 pies. Traumas deportivos. Lesión por onda expansiva...
   El corazón derecho es el mas afectado.   La causa es el trauma por volante.   Se afecta tanto aurícula como ventrícu...
 Hemorragia intra-miocardica. Edema interfibrilar. Necrosis muscular. Ruptura de fibras muscular. Se expresa con toda...
Contusiones Miocárdicas Necrosis miocárdica. Similar al miocardio infartado. Causa de cambios electrocardiográficos. C...
 Dolor torácico es el síntoma mas frecuente  aunque inespecífico por el trauma de torax. Disnea, equimosis de pared, vol...
Tardías:   ›   Aneurisma ventricular.   ›   Insuficiencia cardiaca congestiva dilatada.   ›   Insuficiencia cardiaca por l...
Contusiones MiocárdicasLesiones contusas Fibrilación ventricular aun cuando no haya  signos manifiestos de lesión.
Desgarro de Válvulas Cardiacas o Estructuras de  Soporte Más comúnmente la válvula tricúspide o la  mitral. Desencadena ...
 Paciente del sexo masculino, con 57 años, víctima de trauma torácico,  causado por arma blanca, ocurrido hace 19 años, s...
Desgarro del Miocardio Hemopericardio Taponamiento Cortocircuitos intracardiacos
El trauma Emocional o Fisiológico brusco Miocardiopatía transitoria Síndrome de Tako-Tsubo o síndrome de peloteo   apical
Desgarro de la aorta Arriba de la válvula aórtica o en el sitio del  ligamento arterioso. Lesión vascular por desacelera...
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Traumatismo cardiaco

  1. 1. Penetrante Penetrante No No Penetrante Penetrante
  2. 2. Lesiones traumáticas de tórax letales Obstrucción de vía aérea Neumotórax a tensión Neumotórax Abierto Hemotórax masivo Tórax inestable Taponamiento cardíaco ( por traumatismo tórax abiertos ó cerrados)
  3. 3. Lesiones Tx potencialmente letales Contusión pulmonar Contusión Cardíaca Ruptura Aórtica Ruptura diafragmática Lesiones del árbol traqueobronquial Ruptura esofágica
  4. 4.  Las lesiones penetrantes del corazón al igual que las heridas penetrantes de grandes vasos del tórax deben ser sospechadas en todo paciente con una herida en la región precordial, la cual está delimitada por un rombo comprendido entre el espacio supraesternal, las dos tetillas y el epigastrio.
  5. 5.  Producidas por: › Arma blanca › Bala  hemopericardio  taponamiento pericárdico  hemorragia masiva › Perforacion yatrogena  Colocacion de cateteres › Desgarro traumático
  6. 6. Traumatismo cardiaco penetranteHerida de Arma Blanca Herida de Arma Fuego 89% de sobrevida 50% sobrevida 80% Tap. Cardíaco 20% Tap. CardíacoMenor Hemorragia/Shock Shock Hipovolémico
  7. 7.  Hemotorax Hemopericardio Hematoma local: › Comprime los vasos › Isquemias Fístulas arteriovenosas › ICC Taponamiento cardiaco
  8. 8. Diagnóstico Cuadro clínico  Triada de Beck  Shock  Colapso cardiovascular y parada cardiopulmonar Electrocardiograma Radiografía de tórax Ecocardiograma – Eco FAST
  9. 9. ELECTROCARDIOGRAMAALTERACIONES EN LA CONDUCCION Bloqueo de rama derecha BCRD + HBAI BAV de 1º, 2º ó 3º gradoALTERACIONES ST –T: Supradesnivel del seg. ST. Infarto agudo de miocardio
  10. 10. En ocasiones sobreviene: Soplos cardiacos ICC › Insf. Mitral o shunt intracardiaco Requiere seguimiento en la evaluación después de la lesión
  11. 11.  Similar a un IAM con excepción de anticoagulantes: › Trombolíticos › Reperfusion miocardica Toracotomía Pericardiocentesis Esternotomía media
  12. 12.  Accidente de tránsito por volante y otros. Caídas desde mas de 10 pies. Traumas deportivos. Lesión por onda expansiva en explosiones. Lesión indirecta por trauma de abdomen con aumento de la presión intra-vascular derecha.
  13. 13.  El corazón derecho es el mas afectado. La causa es el trauma por volante. Se afecta tanto aurícula como ventrículo derecho. La lesión ecográfica de mas de una cavidad cardiaca se documenta en el 50% de los pacientes. La ruptura de una cámara cardiaca por lesión no penetrante se asocia en un 20% de otra rota. La mayoría de las rupturas cardiacas se mueren en el accidente.
  14. 14.  Hemorragia intra-miocardica. Edema interfibrilar. Necrosis muscular. Ruptura de fibras muscular. Se expresa con todas las manifestaciones paraclínicas del infarto agudo de miocardio.
  15. 15. Contusiones Miocárdicas Necrosis miocárdica. Similar al miocardio infartado. Causa de cambios electrocardiográficos. CK-MB↑ en 20% de los pacientes. Troponina cardiaca son más específicas. Ecocardiografía Gammagrafía nuclear
  16. 16.  Dolor torácico es el síntoma mas frecuente aunque inespecífico por el trauma de torax. Disnea, equimosis de pared, volet costal y fractura de esternón son acompañantes. Al ex físico: ingurgitación yugular, frémito, soplo, roces indicativos pero variables. Arritmias, isquemia cardíaca global, bajo gasto cardiaco e hipotensión en la presentación con complicaciones.
  17. 17. Tardías: › Aneurisma ventricular. › Insuficiencia cardiaca congestiva dilatada. › Insuficiencia cardiaca por lesiones estructurales. › Pericarditis constrictiva. › Arritmias ventriculares originadas en cicatrices o aneurismasTempranas: › Arritmias rápidas ventriculares y auriculares. › Taponamiento por ruptura de pared libre. › Comunicación inter-ventricular. › Insuficiencia mitral aguda (valvular o musc)
  18. 18. Contusiones MiocárdicasLesiones contusas Fibrilación ventricular aun cuando no haya signos manifiestos de lesión.
  19. 19. Desgarro de Válvulas Cardiacas o Estructuras de Soporte Más comúnmente la válvula tricúspide o la mitral. Desencadena insuficiencia valvular aguda Soplo intenso Insuficiencia cardiaca
  20. 20.  Paciente del sexo masculino, con 57 años, víctima de trauma torácico, causado por arma blanca, ocurrido hace 19 años, se remitió a evaluación cardiológica con diagnóstico de hipertensión arterial. En la ocasión del trauma torácico, se sometió a drenaje de hemotórax, hemopericardio y corrección quirúrgica de la laceración miocárdica. Actualmente, el paciente viene presentando disnea a los grandes esfuerzos, incomodidad abdominal y edema de miembros inferiores. Al examen físico, se presentaba en buen estado general, eupnéico y con presión arterial (PA) de 140/90 mmHg. Al examen del pulso venoso yugular, se observó ingurgitamiento yugular con evidente onda v. La ausculta cardiaca reveló soplo sistólico más audible en el borde esternal izquierdo inferior, acentuado con la inspiración. El electrocardiograma demostró bloqueo completo de la rama derecha. En la radiografía de tórax, se observó aumento del índice cardiotorácico, pero sin evidencias de congestión pulmonar.
  21. 21. Desgarro del Miocardio Hemopericardio Taponamiento Cortocircuitos intracardiacos
  22. 22. El trauma Emocional o Fisiológico brusco Miocardiopatía transitoria Síndrome de Tako-Tsubo o síndrome de peloteo apical
  23. 23. Desgarro de la aorta Arriba de la válvula aórtica o en el sitio del ligamento arterioso. Lesión vascular por desaceleración más común. El cuadro clínico es similar al de la disección aórtica. La presión arterial y la amplitud del pulso están aumentadas en las extremidades superiores y reducidas en las extremidades inferiores. La radiografía torácica revela ensanchamiento del mediastino. Seudoaneurisma

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