1. Por:
Maribel Zapata Acevedo
Paulina Otalvaro Sánchez

2. PALABRAS CLAVES
• Dificultad respiratoria del
recién nacido (SDR)
• prematuro
• inmadurez pulmonar
• déficit de surfactante
• disnea creciente
• cianosis
• primeras 4 a 6 horas de vida
• taquipnea, quejido,
retracciones torácicas,
hipoxemia y en ocasiones
hipercapnia

3. •Déficit de • DM materna, • Ruptura •Madre
Etiología:
Otras causas:
Factores Que ayudan
Factores que agravan
cesárea, prematura de
surfactante. membranas diabética,
eritroblastosis
•Sexo , hipoxia ovulares cesárea
•Raza intrauterina • HTA materna, selectiva y
Tóxicos, asfixias
• Poca graves
maduración
pulmonar
• déficit de
surfactante
• excesiva
hidratación y
Edema
pulmonar
edad gestacional
< 28 semanas 30-32 sem >34 sem
5%
20%
60%

4. neonato se agota, 
FR >60x’ apnea y respiraciones
irregulares
MV: normal o ↓ Mal pronostico :(
inspiración profunda, cuadro clínico puede
SDR
crepitantes finos progresar hasta la muerte
En casos moderados 
empeoramiento
alcanzar un nivel máximo
progresivo, disnea
3 días
Puede ↓ TA, y Tº Fallecimiento, 2º-7º día
Acompañado de fugas de
fatiga, la cianosis y la
aire alveolar, hemorragias
palidez
intraventriculares

5. FISIOPATOLOGÍA

6. constante colapso  débil soporte estructural
A. Deficiencia
de surfactante:
más elástica
B. caja torácica
atelectasias repetitivas ↑presión para abrir
congestión y edema alveolos genera
pulmonar retracciones y
Capilares congestivos deformaciones
Distención de espacio Para compensar pobre
intersticial y linfáticos insuflación
30’ de respiraciones 
formación de membranas
hialinas= acumulo en
alveolos de material
proteico exudativo,
generado x continuo daño
celular y capilar  esto
↓CRF

7. C. Shunts: DAP o
foramen oval =acidosis e hipoxia  ↑PVP
 cardiomegalia y ↑edema pulmonar.
Además hay sitios de desequilibrios V/Q
D. ↓presión intratoracica: estos niños <
30 semanas no tienen la capacidad de
ejercer la suficiente presión para inflar los
pulmones
E. Reabsorción ineficiente del líquido
pulmonar fetal: incapacidad de la
absorción del Na a través de la membrana
alveolo capilar en niños muy prematuros

8. cuantificar el Surfactante
pulmonar en líquido amniótico
grado de maduración pulmonar
índice Lecitina /Esfingomielina
La Esfingomielina no varía luego de la semana
32 ↑ índice = ↑ fosfatidilcolina (principal
componente del surfactante)
Prenatal: L/E >2 = maduración pulmonar.
También se mide el cociente L/E en liquido
traqueal en el recién nacido con valor de
referencia igual a 3(tres).

9. Clínico:
Laboratorio (medio interno,
gasometría: Pco2, PO2, PH,
bicarbonato.)
Radiológico: Esquemáticamente
se divide en 4 grados

10. Grado I Grado II Grado III Grado IV (muy
(ligera) (modearda) (grave) grave)
Infiltrado Muy fina, Difuso Intenso, los Opacidad
reticulado transparencia nódulos total
granular o pulmonar confluyen
esmerilado conservad
Brocograma Moderado, no Bien definido, Bien definido total
aéreo sobrepasa la sobrepasa
imagen limites de la
cardiotimica silueta
cardiaca
Perdida de Se puede ver Bordes Aun se Perdida total
silueta la silueta borrosos distinguen los en silueta
cardiaca limites de la cardiotimica,
silueta diafragma y
cardiaca parénquima
pulmonar
Perdida de Levemente disminuida Bastante
volumen comprometid disminuida
pulmonar a

11. 2
1
3 4

14. Neumonía Escape aéreo Anomalías
connatal congénitas del
pulmón o el
corazón.
•Taquipnea •Neumonía
transitoria bacteriana
neonatal
La enfermedad de membrana hialina puede distinguirse de la
taquipnea transitoria neonatal porque los recién nacidos en la
primera condición se deterioran mientras que en la segunda van
mejorando rápidamente

15. • Poca manipulación
• Proporcionar un
Medidas ambiente térmico
Generales
• Iniciar
antibioticoterapia
• Ser cuidadoso con la
Control admón. de los líquidos
Hidroelectrolítico • Riesgo de edema
pulmonar

16. • Humidificado y tibio, lo necesario para alcanzar
una PaO2 de 50 a 80 mmHg
• valores mayores se asocian a retinopatía del
Oxigenoterapia prematuro
• Niveles de FiO2 muy altas (<60%) por tiempo
prolongado=consecuencia posible DBP
Administración • Administrado de forma terapéutica, ya sea en
de surfactante forma profiláctica, de rescate
• CPAP
Asistencia • NCPAP
Ventilatoria • Se maneja cada vez más la hipercapnia permisiva
• ECMO

19. clapping
Las técnicas de
fisioterapia
Vibración torácica
Fisioterapia respiratoria en
respiratoria prematuros
deben hacerse lo
más suave posible
debemos
adaptarnos a las
características del
niño, teniendo en
cuenta su tamaño
y peso

20. Prevención
Evitar parto pretermito
estrategias como la de
maduración pulmonar

21. Hemorragia Pulmonar
Compromiso temporario de la ventilación
Administración del surfactante monobronquial.
↓ transitorias de la TAM y del flujo sanguíneo cerebral.
Fugas de aire pulmonar ↑ PIM y PIP = enfisema subcutáneo,
neumotórax, neumomediastino.
DBP x O2 > del 40%,
Retinopatía del prematuro

22. • Fisioteràpia respiratòria, Escola d'infermeria i fisioteràpia de la universitat
de les Illes Balear, Pàgina de discusió i formació en Fisioteràpia
respiratòria. ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA. (Síndrome de
distrés respiratorio). Catalina Morey Fiol, Antònia Llabrés Capó.
• Evolución de niños prematuros con membrana hialina según su manejo
ventilatorio, (Evolution of premature babies with hyaline membrane,
according to the ventilatory management), Alicia Santa Cortés González,*
Samuel Franco Rodríguez,* Verónica García Torres,* Isis Dolandia Sosa
Sánchez,* Jorge Sánchez Álvarez,* Fernando José Pérez Mora** Vol. 79,
Núm. 5 • Septiembre-Octubre 2012 pp 221-225.
• Guías nacionales de neonatología, ministerio de salud chile- 2005
• Avery's Diseases of the Newborn (Eighth Edition), H. William Taeusch,
M.D., Roberta A. Ballard, M.D., and Christine A. Gleason, M.D.pg 448-
450
• http://www.prematuros.cl/webmarzo06/guiasSDR/enfermedad_membra
nahialina.htm