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Obbiettivo




    {
              Disbiosi Intestinale
        Considerare l'ambiente batterico dell’intestino come un c
         cercando di capire meglio la complessa serie di eventi
             all'origine di molte patologie dell'apparto digerente
1
                         Marcello Romeo
               Dr.ssa Carlotta De Filippo   Dipartimento di Farmacologia Preclinica e Clinic
Nel corso dei secoli anatomisti
e fisiologi hanno considerato
l’intestino come un organo
periferico   di    «secondaria
importanza» rispetto ad altri
organi ritenuti «nobili» e più
importanti.
Compartimento
  Nervoso


      Compartimento
        Endocrino



                Compartimento
                 Immunitario
Neuromediatori
MICROBIOMA
    INTESTINALE



5
6
Metagenomics
             of Human
              Intestine
            (meta-HIT)


                               1000 specie
                                batteriche


             Human
            Microbiome
              Project
             (HMP)
7

    Qin J et Al, Nature 2010
Un microrganismo in grado di colonizzare una
superficie epiteliale deve possedere due importanti
proprietà:

         CAPACITA’ DI ADERENZA

      CAPACITA’ DI SOPRAVVIVENZA
ADESIONE

   SPECIALIZZAZIONI DI MEMBRANA

   PRODUZIONE DI ENZIMI

   DISPONIBILITA’ DI NUTRILITI
TROPISMO

 Caratteristiche Genetiche
A.



 Fattori Microambientali
B.
Disbiosi intestinale
Fasi della Colonizzazione Batterica




                             1^ Fase: nascita

                             2^ Fase: allattamento


 {                           3^ fase: nutrizione mista

                             4^ Fase: fine dello svezzamento




   Mitsuoka T. “ Intestinal Flora and Aging”.
         Nutr Rev 1992; 12: 438-446
Il latte materno favorisce la
proliferazione dei bifi dobatteri, il
ceppo dominante per la salute del
             bambino.
Il bambino in allattamento misto ha
        una carenza di bifi dobatteri ed un
      aumento di Bacteroides ed Escherichia
                       coli.




  UN'INTEGRAZIONE DI BIFIDOBATTERI SPECIFICI PUO'
COMPENSARE LA FISIOLOGICA CARENZA DI BIFIDOBATTERI
 IN BAMBINI IN ALLATTAMENTO CON FORMULA O MISTO.
                  Harsmsen Et Al. 2000
Human Gastrointestinal Flora

                      ANAEROBI STRETTI
Flora Microbica
  Dominante              ANAEROBI
     98.8%              FACOLTATIVI



Flora Microbica

     {
Sottodominante            AEROBI
      1.18%


                         B. GRAM -

Flora Microbica          B. GRAM +
   Fluttuante              LIEVITI
     0.02%
                          FUNGHI
Colonizzazione microbica nei diversi tratti dell’App. Gastrointestinale




                                           Il pH, la Tensione di
                                           Ossigeno e la Peristalsi
                                           rappresentano i fattori
                                           che      influenzano      in
                                           maniera significativa il

            {
                                           differente tropismo della
                                           microflora batterica nei
                                           diversi tratti dell’apparato
                                           gastrointestinale.
                                             Holzapfel WH, Haberer P;
                                        Am J Clin Nutr 2000; 73 (S): 365-373



           Kullak K, 1997
Funzioni della Flora Intestinale
• Decomposizione Fermentativa degli zuccheri con produzione di Ac.
 Organici e Anidride Carbonica
• Decomposizione Putrefattiva di residui proteici con produzione di
 Fenolo, Indolo, Cresolo, Ammoniaca e Ac. Solfidrico
• Metabolizzazione dei grassi e regolazione plasmatica di Colesterolo
  e Trigliceridi


             {
• Sintesi di Vitamine: K, B1, B6, B12, PP, Ac. Folico e Ac.
 Pantotenico
• Decomposizione degli Acidi Biliari, Bilirubina e Ormoni Steroidei
• Biotrasformazione ed assorbimento dei Farmaci
• Funzione Trofica
• Funzione Immunologica
• Funzione Antimicrobica
• Effetto Barriera
Funzione Metabolica: Zuccheri e Proteine


     Flora Saccarolitica   Flora Proteolitica




       {
         Streptococchi             E. Coli
          Lactobacilli            Klebsiella
          Bifidobatteri            Proteus
                                  Clostridi




                                 Aminoacidi
           Glucosio        Ac. Grassi a catena corta
           Acido Lattico          Ac. Acetico
                            Etanolo An. Carbonica
Funzione Metabolica: Grassi

                                           Dai processi fermentativi si producono
                                           metaboliti (Ac. Idrossimetilglutarico ed
                                           Ac. Urico) che inibiscono la sintesi del
                                           Colesterolo.




              {
E’ stato ampiamente dimostrato che il L. Acidophilus e i Bifidobatteri determinano
riduzione della colesterolemia attraverso diversi meccanismi:
                  utilizzano come cibo il Colesterolo Alimentare
     determinano precipitazione del colesterolo in forma cristallina insolubile
                determinano idrolisi-deconiugazione dei sali biliari
          Walker D.K. Et Al, “Relationship among bile
          tolerance, bile salt deconjugation and assimilation of
          cholesterol by Lactobacillus Acidophilus”. 1993
Funzione Immunologica (1)

                                     L’Intestino   rappresenta   senz’altro   uno
                                     degli organi immunitari più importanti del
                                     nostro organismo.

                                     Esso contiene, infatti, circa il 40% di tutte



             {
                                     le cellule immunitarie del corpo umano.




E’ stato recentemente dimostrato che ratti “GERM FREE” rispetto ad animali
normalmente provvisti di flora, presentano, oltre ad alterazioni morfologiche a
carico dei villi e della mucosa intestinale, anche riduzione dello spessore della
parete muscolare e quindi dell’attività motoria, con follicoli linfoidi appena
accennati, costituiti dal solo tessuto germinale.

              Kagnoff M.F. “Immunology of the intestinal tract”
                            Gastroenterology, 1993
Funzione Immunologica (2)
                                           Le cellule responsabili della risposta
                                           immunitaria      intestinale     sono
                                           raggruppate in un sistema che
                                           globalmente viene indicato come GALT.
                                           Tale complesso sistema permette la
                                           captazione degli antigeni, di origine sia
                                           batterica che alimentare, il loro trasporto
                                           alle strutture linfoidi dove avviene il


               {                           contatto con i linfociti T e B e la
                                           seguente attivazione della risposta
                                           immunitaria.


 E’ stato ampiamente dimostrato che la somministrazione di Lactobacilli in
 animali da esperimento, è in grado di determinare un considerevole incremento
 della produzione anticorpale ivi inclusa la produzione di IgA ed il rilascio di
 Citochine ed IL.

De Simone C., “The role of Probiotics in the modulation of immune system in man and
                         animals”. Intern. Immunither, 1993
Funzione Trofica


 La Flora batterica svolge funzione trofica nei confronti della mucosa
 intestinale.

 Essa ha, infatti, una propria attività enzimatica che agisce su più



                {
 sostanze sia di origine alimentare e sia di altra origine.

 Dall’attività enzimatica glucosidasica e deidrogenasica deriva, infatti, la
 produzione di Ac. Grassi a catena corta di essenziale importanza per la
 vita dell’enterocita.

Bengmark S. “Gastrointestinal surface protection and mucose reconditioning”.
                           JPEN 1995; 19: 410-415
Funzione Antimicrobica
 Numerosi studi hanno dimostrato la capacità di alcuni ceppi batterici
 presenti nel nostro intestino, di svolgere attività antimicrobica attraverso
 diversi meccanismi.


                            Sintesi di sostanze
   Acidificazione                                        Esclusione spaziale
                                antibiotiche

            {
Produzione di Acqua                                      Deconiugazione dei
    Ossigenata                Rimozione di Fe
                                                             Sali Biliari




                                                    Resta-Lenert S., Barrett
                                                          K.E., 2003
Effetto Barriera
                                             Lo strato mucoso che riveste il nostro
                                             intestino, viene inteso come una
                                             barriera fisica costituita da cellule
                                             epiteliali e secrezioni mucose, in grado
                                             di proteggere l’organismo dai germi
                                             patogeni e dalle sostanze tossiche
                                             eventualmente presenti nel lume
                                             intestinale.
                                             Al mantenimento della funzionalità della

               {                             mucosa      intestinale
                                             microflora batterica.
                                                                     concorre      la


In modelli animali si è ampiamente dimostrato che alcuni ceppi di Lactobacillus
sono, infatti, in grado di potenziare l’effetto barriera, suggerendo la possibilità del
loro utilizzo nel trattamento di alcune IBD quali RCU e M. di Crohn e nel
trattamento delle Intolleranze Alimentari, tutte patologie nelle quali si riscontra la
compromissione della funzionalità e della permeabilità della mucosa intestinale.
     Mc Cann M.L. “Reflorastation/Therapy for IBD, Crohn’s disease and UC”;
                    Journal of Allergy Clinical Immunology 1993; 359
Disbiosi Intestinale



        Alterazione del normale equilibrio
            dell’ecosistema microbico
                     intestinale




         Drasar B.S. “Intestinal Microbiology”.
          American Society for Microbiology,
                  Washington, 1985
Tipologia di Disbiosi Intestinale
            Disbiosi Intestinale




 Semplice                          Fermentativa


 {
  Mista                             Putrefattiva
Etiopatogenesi (1)
                              Infezioni


   Organismo Ospite          Neoplasie       Microbiota Intestinale
                             Intestinali

                              Farmaci

Alterazione meccanismi                      Alterazione meccanismi
                               Stress
     di regolazione                              di regolazione


           {
     Modificazione
                            Radioterapia

                              Sostanze
                                               Modificazione del
microambiente intestinale     Tossiche        rapporto tra specie
                                                  batteriche
                            Alimentazione

 Rottura del rapporto di                    Rottura del rapporto di
                            Modificazioni
        simbiosi            Anatomiche             simbiosi
Etiopatogenesi (2)

Fenomeni Fermentativi               Fenomeni Putrefattivi
 Streptococchi, Lactobacilli        E. Coli, Klebsiella, Proteus
        Bifidobatteri                         Clostridi




                      Sostanze Tossiche




         Comparsa di Processi Patologici
Cause di Disbiosi Intestinale


Alimentazione      Farmaci       Inquinanti




  Patologie       DISBIOSI        Stress
 Sistemiche     INTESTINALE       Emotivo



                  Intolleranze
  Infezioni                      Patologie
                   Alimentari
                                 Intestinali
Conseguenze della Disbiosi Intestinale



  Patologie                     Patologie
 Immunitarie                  Dermatologiche             Patologie
      m. autoimmuni                   Acne            Psicosomatiche
           allergie                  Psoriasi
  s. influenzali ricorrenti      Dermatite atopica




                                DISBIOSI
                              INTESTINALE

   Infezioni                    Alterazioni             Patologie
App. urogenitale                metaboliche             Intestinali
         prostatite                 ipovitaminosi        S. colon irritabile
          uretrite               ipercolesterolemia        Diverticolosi
          vaginite                     diabete                  IBD
         candidosi                                         meteorismo
Sintomatologia

        Alterazioni dell’Alvo
             Meteorismo
              Flatulenza
        Dolore Addominale
               Cefalea
           Osteofollicolite
{                Acne
         Dermatite Allergica
    Infezioni catarrali recidivanti
          Infezioni urinarie
            Epatosteatosi
               Obesità
Diagnosi differenziale macroscopica




           {

           EUBIOSI                         DISBIOSI
Feci Acide, Spugnose, Leggere   Feci Basiche, Putrefatte, Pesanti
 Rimangono in Sospensione            Si depositano al fondo
Diagnosi di Laboratorio (2)




{

INDICANO                    SCATOLO
Strategia Terapeutica

     TOILETTE INTESTINALE


REIMPLANTOLOGIA MICROBICA

{        DIETOTERAPIA
Disbiosi intestinale
Caratteristiche dei Probiotici
ieri
Integratori per il ripristino ed il
mantenimento     della   fisiologica
composizione     del     Microbiota
Intestinale.


                                          BATTERIO-TERAPIA
           ALIMENTO
          FUNZIONALE


                                       Integratori   per   il   trattamento
                                       preventivo e curativo di molteplici
                                       condizioni patologiche.
                                                       oggi
Fermenti Lattici

a.Ceppi transienti

a.Derivazione non umana

b.Functional food




                                    Probiotici

                          a.Ceppi colonizzanti

                          a.Derivazione umana

    38                    b.Integratori
o Ogni ceppo batterico ha una sua fisiologia e una
  sua biochimica e questo, da solo, può spiegare la
  diversità dei risultati; ad esempio, alcuni ceppi di
  Lactobacillus Acidophilus non sono in grado di
  raggiungere il colon e influenzare l’attività della
  microflora.



              {        AGENCIE FRANCAISE DE
                     SECURITE’ DES ALIMENT, 2005
                                                                               ’
            DOSE                                                          CI TA
           SPECIE                                                C I FI
                                                             E
                                                           SP
           CEPPO

    39
(Sarra e Dellaglio, 1984; Conway et al., 1987; Lin et al., 1991; Overdahl e
Zottola, 1991; Chauviere et al., 1992b; Coconnier et al., 1992; Buck e Gilliland,
1994; Mustapha et al., 1997)
Toilette Intestinale

                         Composto a base di fibre

   Fibre Solubili: effetto depurativo ed ammorbidente della massa
fecale; effetto bifidogenico in grado di favorire l’eubiosi antiputrefattiva

  Fibre Insolubili: favoriscono la peristalsi e l’igiene intestinale

             {
  chitosano vegetale

  Saccaridi Naturali: favoriscono la reattività agli stimoli intestinali

  Estratto di Althea Officinalis: in grado di agire sul SN intestinale
Reimplantologia Microbica (2)




     ENTEROCOCCUS FAECIUM - SACCAROMYCES BULARDII
  inibiscono la crescita di opportunisti e patogeni con meccanismo di

            {
sopraffazione numerica.
  Svolgono azione immunostimolante con produzione di IgA
Reimplantologia Microbica (3)


                        BIFIDOBATTERI
   Combattono la Flora batterica responsabile dei fenomeni
putrefattivi
   Determinano l’eliminazione di metaboliti azotati ad elevata


         {
tossicità
  Espletano azione di controllo contro la formazione di gas
  Espletano azione immunostimolante
Reimplantologia Microbica (4)


                        LACTOBACILLUS RHAMNOSUS
  Favorisce la peristalsi intestinale
  Accelera l’evacuazione
  Stimola la produzione di B-galattosidasi essenziale per l’idrolisi del Lattosio

               {
  Agevola la digestione e fermentazione degli zuccheri
   E’ immunoprotettore in quanto riveste e protegge la mucosa intestinale dai
processi infettivi
Dietoterapia
            La Dieta svolge un ruolo importante nel determinare le
            caratteristiche quantitative e qualitative della microflora
            intestinale.
            Un’alimentazione a base di fibre favorisce la proliferazione di
            Lactobacilli e la riduzione di Streptococchi, E. Coli e Clostridi.
            Al contrario, un’alimentazione ricca di proteine animali favorisce
            la predominanza di E. Coli e Clostridi.
            L’assunzione, infine, di un’alimentazione ricca di latte e suoi
            derivati riduce il numero di tutti i ceppi batterici tranne degli



  {
            Streptococchi.




Da quanto detto, si deduce che l’alimentazione tipica
dei Paesi Industrializzati ricca di carne e di derivati del
latte e povera di fibre, può contribuire a ridurre la quota
dei “batteri amici” favorendo la comparsa di disbiosi.
Grazie per la cortese
     attenzione

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Disbiosi intestinale

  • 1. Obbiettivo { Disbiosi Intestinale Considerare l'ambiente batterico dell’intestino come un c cercando di capire meglio la complessa serie di eventi all'origine di molte patologie dell'apparto digerente 1 Marcello Romeo Dr.ssa Carlotta De Filippo Dipartimento di Farmacologia Preclinica e Clinic
  • 2. Nel corso dei secoli anatomisti e fisiologi hanno considerato l’intestino come un organo periferico di «secondaria importanza» rispetto ad altri organi ritenuti «nobili» e più importanti.
  • 3. Compartimento Nervoso Compartimento Endocrino Compartimento Immunitario
  • 5. MICROBIOMA INTESTINALE 5
  • 6. 6
  • 7. Metagenomics of Human Intestine (meta-HIT) 1000 specie batteriche Human Microbiome Project (HMP) 7 Qin J et Al, Nature 2010
  • 8. Un microrganismo in grado di colonizzare una superficie epiteliale deve possedere due importanti proprietà: CAPACITA’ DI ADERENZA CAPACITA’ DI SOPRAVVIVENZA
  • 9. ADESIONE  SPECIALIZZAZIONI DI MEMBRANA  PRODUZIONE DI ENZIMI  DISPONIBILITA’ DI NUTRILITI
  • 10. TROPISMO Caratteristiche Genetiche A. Fattori Microambientali B.
  • 12. Fasi della Colonizzazione Batterica 1^ Fase: nascita 2^ Fase: allattamento { 3^ fase: nutrizione mista 4^ Fase: fine dello svezzamento Mitsuoka T. “ Intestinal Flora and Aging”. Nutr Rev 1992; 12: 438-446
  • 13. Il latte materno favorisce la proliferazione dei bifi dobatteri, il ceppo dominante per la salute del bambino.
  • 14. Il bambino in allattamento misto ha una carenza di bifi dobatteri ed un aumento di Bacteroides ed Escherichia coli. UN'INTEGRAZIONE DI BIFIDOBATTERI SPECIFICI PUO' COMPENSARE LA FISIOLOGICA CARENZA DI BIFIDOBATTERI IN BAMBINI IN ALLATTAMENTO CON FORMULA O MISTO. Harsmsen Et Al. 2000
  • 15. Human Gastrointestinal Flora ANAEROBI STRETTI Flora Microbica Dominante ANAEROBI 98.8% FACOLTATIVI Flora Microbica { Sottodominante AEROBI 1.18% B. GRAM - Flora Microbica B. GRAM + Fluttuante LIEVITI 0.02% FUNGHI
  • 16. Colonizzazione microbica nei diversi tratti dell’App. Gastrointestinale Il pH, la Tensione di Ossigeno e la Peristalsi rappresentano i fattori che influenzano in maniera significativa il { differente tropismo della microflora batterica nei diversi tratti dell’apparato gastrointestinale. Holzapfel WH, Haberer P; Am J Clin Nutr 2000; 73 (S): 365-373 Kullak K, 1997
  • 17. Funzioni della Flora Intestinale • Decomposizione Fermentativa degli zuccheri con produzione di Ac. Organici e Anidride Carbonica • Decomposizione Putrefattiva di residui proteici con produzione di Fenolo, Indolo, Cresolo, Ammoniaca e Ac. Solfidrico • Metabolizzazione dei grassi e regolazione plasmatica di Colesterolo e Trigliceridi { • Sintesi di Vitamine: K, B1, B6, B12, PP, Ac. Folico e Ac. Pantotenico • Decomposizione degli Acidi Biliari, Bilirubina e Ormoni Steroidei • Biotrasformazione ed assorbimento dei Farmaci • Funzione Trofica • Funzione Immunologica • Funzione Antimicrobica • Effetto Barriera
  • 18. Funzione Metabolica: Zuccheri e Proteine Flora Saccarolitica Flora Proteolitica { Streptococchi E. Coli Lactobacilli Klebsiella Bifidobatteri Proteus Clostridi Aminoacidi Glucosio Ac. Grassi a catena corta Acido Lattico Ac. Acetico Etanolo An. Carbonica
  • 19. Funzione Metabolica: Grassi Dai processi fermentativi si producono metaboliti (Ac. Idrossimetilglutarico ed Ac. Urico) che inibiscono la sintesi del Colesterolo. { E’ stato ampiamente dimostrato che il L. Acidophilus e i Bifidobatteri determinano riduzione della colesterolemia attraverso diversi meccanismi: utilizzano come cibo il Colesterolo Alimentare determinano precipitazione del colesterolo in forma cristallina insolubile determinano idrolisi-deconiugazione dei sali biliari Walker D.K. Et Al, “Relationship among bile tolerance, bile salt deconjugation and assimilation of cholesterol by Lactobacillus Acidophilus”. 1993
  • 20. Funzione Immunologica (1) L’Intestino rappresenta senz’altro uno degli organi immunitari più importanti del nostro organismo. Esso contiene, infatti, circa il 40% di tutte { le cellule immunitarie del corpo umano. E’ stato recentemente dimostrato che ratti “GERM FREE” rispetto ad animali normalmente provvisti di flora, presentano, oltre ad alterazioni morfologiche a carico dei villi e della mucosa intestinale, anche riduzione dello spessore della parete muscolare e quindi dell’attività motoria, con follicoli linfoidi appena accennati, costituiti dal solo tessuto germinale. Kagnoff M.F. “Immunology of the intestinal tract” Gastroenterology, 1993
  • 21. Funzione Immunologica (2) Le cellule responsabili della risposta immunitaria intestinale sono raggruppate in un sistema che globalmente viene indicato come GALT. Tale complesso sistema permette la captazione degli antigeni, di origine sia batterica che alimentare, il loro trasporto alle strutture linfoidi dove avviene il { contatto con i linfociti T e B e la seguente attivazione della risposta immunitaria. E’ stato ampiamente dimostrato che la somministrazione di Lactobacilli in animali da esperimento, è in grado di determinare un considerevole incremento della produzione anticorpale ivi inclusa la produzione di IgA ed il rilascio di Citochine ed IL. De Simone C., “The role of Probiotics in the modulation of immune system in man and animals”. Intern. Immunither, 1993
  • 22. Funzione Trofica La Flora batterica svolge funzione trofica nei confronti della mucosa intestinale. Essa ha, infatti, una propria attività enzimatica che agisce su più { sostanze sia di origine alimentare e sia di altra origine. Dall’attività enzimatica glucosidasica e deidrogenasica deriva, infatti, la produzione di Ac. Grassi a catena corta di essenziale importanza per la vita dell’enterocita. Bengmark S. “Gastrointestinal surface protection and mucose reconditioning”. JPEN 1995; 19: 410-415
  • 23. Funzione Antimicrobica Numerosi studi hanno dimostrato la capacità di alcuni ceppi batterici presenti nel nostro intestino, di svolgere attività antimicrobica attraverso diversi meccanismi. Sintesi di sostanze Acidificazione Esclusione spaziale antibiotiche { Produzione di Acqua Deconiugazione dei Ossigenata Rimozione di Fe Sali Biliari Resta-Lenert S., Barrett K.E., 2003
  • 24. Effetto Barriera Lo strato mucoso che riveste il nostro intestino, viene inteso come una barriera fisica costituita da cellule epiteliali e secrezioni mucose, in grado di proteggere l’organismo dai germi patogeni e dalle sostanze tossiche eventualmente presenti nel lume intestinale. Al mantenimento della funzionalità della { mucosa intestinale microflora batterica. concorre la In modelli animali si è ampiamente dimostrato che alcuni ceppi di Lactobacillus sono, infatti, in grado di potenziare l’effetto barriera, suggerendo la possibilità del loro utilizzo nel trattamento di alcune IBD quali RCU e M. di Crohn e nel trattamento delle Intolleranze Alimentari, tutte patologie nelle quali si riscontra la compromissione della funzionalità e della permeabilità della mucosa intestinale. Mc Cann M.L. “Reflorastation/Therapy for IBD, Crohn’s disease and UC”; Journal of Allergy Clinical Immunology 1993; 359
  • 25. Disbiosi Intestinale Alterazione del normale equilibrio dell’ecosistema microbico intestinale Drasar B.S. “Intestinal Microbiology”. American Society for Microbiology, Washington, 1985
  • 26. Tipologia di Disbiosi Intestinale Disbiosi Intestinale Semplice Fermentativa { Mista Putrefattiva
  • 27. Etiopatogenesi (1) Infezioni Organismo Ospite Neoplasie Microbiota Intestinale Intestinali Farmaci Alterazione meccanismi Alterazione meccanismi Stress di regolazione di regolazione { Modificazione Radioterapia Sostanze Modificazione del microambiente intestinale Tossiche rapporto tra specie batteriche Alimentazione Rottura del rapporto di Rottura del rapporto di Modificazioni simbiosi Anatomiche simbiosi
  • 28. Etiopatogenesi (2) Fenomeni Fermentativi Fenomeni Putrefattivi Streptococchi, Lactobacilli E. Coli, Klebsiella, Proteus Bifidobatteri Clostridi Sostanze Tossiche Comparsa di Processi Patologici
  • 29. Cause di Disbiosi Intestinale Alimentazione Farmaci Inquinanti Patologie DISBIOSI Stress Sistemiche INTESTINALE Emotivo Intolleranze Infezioni Patologie Alimentari Intestinali
  • 30. Conseguenze della Disbiosi Intestinale Patologie Patologie Immunitarie Dermatologiche Patologie m. autoimmuni Acne Psicosomatiche allergie Psoriasi s. influenzali ricorrenti Dermatite atopica DISBIOSI INTESTINALE Infezioni Alterazioni Patologie App. urogenitale metaboliche Intestinali prostatite ipovitaminosi S. colon irritabile uretrite ipercolesterolemia Diverticolosi vaginite diabete IBD candidosi meteorismo
  • 31. Sintomatologia Alterazioni dell’Alvo Meteorismo Flatulenza Dolore Addominale Cefalea Osteofollicolite { Acne Dermatite Allergica Infezioni catarrali recidivanti Infezioni urinarie Epatosteatosi Obesità
  • 32. Diagnosi differenziale macroscopica { EUBIOSI DISBIOSI Feci Acide, Spugnose, Leggere Feci Basiche, Putrefatte, Pesanti Rimangono in Sospensione Si depositano al fondo
  • 33. Diagnosi di Laboratorio (2) { INDICANO SCATOLO
  • 34. Strategia Terapeutica TOILETTE INTESTINALE REIMPLANTOLOGIA MICROBICA { DIETOTERAPIA
  • 37. ieri Integratori per il ripristino ed il mantenimento della fisiologica composizione del Microbiota Intestinale. BATTERIO-TERAPIA ALIMENTO FUNZIONALE Integratori per il trattamento preventivo e curativo di molteplici condizioni patologiche. oggi
  • 38. Fermenti Lattici a.Ceppi transienti a.Derivazione non umana b.Functional food Probiotici a.Ceppi colonizzanti a.Derivazione umana 38 b.Integratori
  • 39. o Ogni ceppo batterico ha una sua fisiologia e una sua biochimica e questo, da solo, può spiegare la diversità dei risultati; ad esempio, alcuni ceppi di Lactobacillus Acidophilus non sono in grado di raggiungere il colon e influenzare l’attività della microflora. { AGENCIE FRANCAISE DE SECURITE’ DES ALIMENT, 2005 ’ DOSE CI TA SPECIE C I FI E SP CEPPO 39 (Sarra e Dellaglio, 1984; Conway et al., 1987; Lin et al., 1991; Overdahl e Zottola, 1991; Chauviere et al., 1992b; Coconnier et al., 1992; Buck e Gilliland, 1994; Mustapha et al., 1997)
  • 40. Toilette Intestinale Composto a base di fibre Fibre Solubili: effetto depurativo ed ammorbidente della massa fecale; effetto bifidogenico in grado di favorire l’eubiosi antiputrefattiva Fibre Insolubili: favoriscono la peristalsi e l’igiene intestinale { chitosano vegetale Saccaridi Naturali: favoriscono la reattività agli stimoli intestinali Estratto di Althea Officinalis: in grado di agire sul SN intestinale
  • 41. Reimplantologia Microbica (2) ENTEROCOCCUS FAECIUM - SACCAROMYCES BULARDII inibiscono la crescita di opportunisti e patogeni con meccanismo di { sopraffazione numerica. Svolgono azione immunostimolante con produzione di IgA
  • 42. Reimplantologia Microbica (3) BIFIDOBATTERI Combattono la Flora batterica responsabile dei fenomeni putrefattivi Determinano l’eliminazione di metaboliti azotati ad elevata { tossicità Espletano azione di controllo contro la formazione di gas Espletano azione immunostimolante
  • 43. Reimplantologia Microbica (4) LACTOBACILLUS RHAMNOSUS Favorisce la peristalsi intestinale Accelera l’evacuazione Stimola la produzione di B-galattosidasi essenziale per l’idrolisi del Lattosio { Agevola la digestione e fermentazione degli zuccheri E’ immunoprotettore in quanto riveste e protegge la mucosa intestinale dai processi infettivi
  • 44. Dietoterapia La Dieta svolge un ruolo importante nel determinare le caratteristiche quantitative e qualitative della microflora intestinale. Un’alimentazione a base di fibre favorisce la proliferazione di Lactobacilli e la riduzione di Streptococchi, E. Coli e Clostridi. Al contrario, un’alimentazione ricca di proteine animali favorisce la predominanza di E. Coli e Clostridi. L’assunzione, infine, di un’alimentazione ricca di latte e suoi derivati riduce il numero di tutti i ceppi batterici tranne degli { Streptococchi. Da quanto detto, si deduce che l’alimentazione tipica dei Paesi Industrializzati ricca di carne e di derivati del latte e povera di fibre, può contribuire a ridurre la quota dei “batteri amici” favorendo la comparsa di disbiosi.
  • 45. Grazie per la cortese attenzione