Este documento describe los principios del análisis vectorial de electrocardiogramas. Explica cómo los vectores representan la dirección y magnitud de los potenciales eléctricos cardíacos y cómo se usan las derivaciones para medir estos vectores. También analiza varias alteraciones cardíacas que pueden causar cambios en el eje eléctrico o en la forma de onda, incluidas las hipertrofias ventriculares, los bloqueos de rama y las isquemias.

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

4. PRINCIPIOS DE ANÁLISIS VECTORIAL DE
ELECTROCARDIOGRAMAS
 Uso de vectores para representación de
potenciales eléctricos.
Antes que todo hay que tener en cuenta que cualquier
afección cardíaca se be alterada al momento de la
representación electrocardiográfica.
El vector es ocupado para la representación de la
dirección del potencial eléctrico (dirección de la flecha
positiva) y su longitud es proporcional al voltaje.

5. Vector resultante en cualquier
momento dado.

6. LA DIRECCION DE UN VECTOR SE
INDICA EN GRADOS

7. Eje de cada una de las derivaciones bipolares
convencionales y de cada una de las derivaciones
unipolares de las extremidades.
 Básicamente las derivaciones son se establecen en base
al eje de la derivación que es la dirección que hay desde
el electrodo positivo al electrodo negativo.
 Derivación 1; eje=0°, debido a que están en dirección
horizontal.
 Derivación 2; Brazo derecho y pierna izquierda, eje 60°
 Derivación 3; 120°
Ala representación gráfica de todas estas derivaciones se
le conoce como «Sistema de referencia hexagonal»

8. SISTEMA DE REFERENCIA
EXAGONAL

9. ANÁLISIS VECTORIAL DE LOS POTENCIALES
REGISTRADOS EN DIFERENTES DERIVACIONES
 Para el análisis del potencial instantáneo se utiliza de
manera conjunta tanto como las convenciones para
representación de potenciales como los ejes de
derivación.

10.  Ejemplos:
 Corazón normal:
A representa la dirección media instantánea del flujo de
corriente en los ventrículos. En este caso la dirección del
vector es de +55° , el voltaje del potencial, que se
representa por la longitud del vector A, es de 2mV.
Se traza una línea que representa el eje de la derivación 1
en la dirección de 0°.
Para determinación la magnitud del voltaje se traza una
línea perpendicular al eje de la derivación 1 desde la
punta del vector A hasta el eje de la derivación «I», u se
traza un denominado vector proyectado «B» .

11. I- I+
I- I+

12. Análisis de las tres derivaciones
bipolares estándar de las extremidades.
I- I+
II -
II +
III +
III-

13. Análisis vectorial del
electrocardiograma
Vectores que aparecen a intervalos sucesivos
durante la despolarización de los ventrículos: el
complejo QRS.
Este proceso da inicio cuando las el impulso entra en los
ventrículos.
 La primera parte de los ventrículos se despolariza en la
superficie izquierda del tabique.
después se propaga hacia las dos superficies
endocárdicas.

16. Electrocardiograma durante la re
polarización: Onda T
 Ocurre 0,15 segundos después hasta 0,35segundos
después.
 La re polarización da inicio a partir de la superficie
externa de los ventrículos, especialmente en la punta
del corazón, esto se debe al periodo de contracción
prolongado del corazón.
 Al principio el vector es pequeño pero luego a medida
que se va incrementando la re polarización este se hace
más intenso.
 Finalmente se hace mas débil debido a que la zona de
re polarización es menos.

17. Despolarización de las aurículas: la
onda P
 Comienza en el nódulo sinusoidal y se propaga por las
aurículas en todas las direcciones.
 Esta dirección esta generalmente en las direcciones
positivas de los ejes de las tres derivaciones bipolares
estándar de las extremidades II y III.
 También son habitualmente positivos.
 Esta registro de la despolarización auricular se conoce
como onda P auricular

18. Re polarización de las aurículas:
Onda T auricular
 La propagación de la despolarización a través del músculo
auricular es mucho mas lenta que en los ventrículos porque
las aurículas no tienen sistema de Purkinje.
 La denominada onda T auricular se produce
aproximadamente 0,15 segundos después de la onda P
auricular.
 En el mismo momento en que aparece el complejo QRS
casi siempre esta oscurecida totalmente por el gran
complejo QRS ventricular, aunque en algunos estados muy
anormales aparece en el electrocardiograma.

19. Eje eléctrico medio del complejo
QRS ventricular y su significado.
 La dirección preponderante de os vectores de los
ventrículos durante la despolarización se dirige
principalmente hacia la punta del corazón.
 Esta dirección preponderante del potencial durante la
despolarización se denomina «Eje eléctrico medio de
los ventrículos»
 Es de 59°

20. Determinación del eje eléctrico a partir de
electrocardiogramas con derivaciones
convencionales.
 En la clínica habitualmente se estima el eje eléctrico
del corazón a partir de los electrocardiogramas.
 Después de registrar las derivaciones estándar se
determina el potencial neto y los registros en la
derivaciones 1 y 3.
 Si cualquier parte de un registro es negativa, este
potencial negativo se resta de al parte positiva del
potencial para determinar el potencial neto.

21.  Si el potencial neto de la derivación 1 es positivo se
representa en la dirección positiva.
 Por el contrario, si este potencial es negativo se
representa en la dirección negativa.
 Para determinar el vector del potencial eléctrico medio
del complejo QRS ventricular se trazan líneas
perpendiculares desde las puntas de las derivaciones 1
y 3 respectivamente.
 El vértice del vector QRS medio de los ventrículos, y el
punto de intersección de los ejes de las derivaciones 1 y
3 representa el extremo negativo del vector medio. Por
tanto, se traza el vector QRS medio entre estos dos
puntos.

22. Situaciones ventriculares anómalas que
provocan una desviación del eje.
 El es en promedio aproximadamente de 59°, puede
desplazarse incluso en el corazón normal desde
aproximadamente 20° hasta aproximadamente 100°.
 Las causas son principalmente diferencias anatómicas
del sistema de distribución de Purkinje.

23. Alteraciones de la posición del
corazón en el tórax
 El corazón esta angulado hacia la izquierda, por ende
el eje eléctrico se desplaza igual a la izquierda.
 Se produce:
1. Al final de la espiración profunda.
2. Cuando una persona se agacha.
3. Personas obesas.
También se da hacia la derecha en personas delgadas en
donde el corazón cuelga en el toráx.

24. Hipertrofia de ventrículo
 Cuando un ventrículo se hipertrofia mucho, el eje del
corazón se desplaza hacia el ventrículo hipertrofiado.
 Primero, hay una cantidad mucho mayor de musculo
en el lado hipertrofiado, lo que permita la generación
excesiva de potencial eléctrico.
 Segundo, es necesario mas tiempo para que la onda de
despolarización a través del ventrículo hipertrofiado
que a través del ventrículo normal

25. Análisis vectorial de la desviación del eje hacia la
izquierda debido a hipertrofia del ventrículo izquierdo.
 El análisis vectorial muestra una desviación del eje
hacia la izquierda con un eje eléctrico medio que
señala hacia -15°.
 Producido por el aumento de la masa muscular del
ventrículo izquierdo.
 Se produce un cuadro similar de desviación del eje
hacia la izquierda cuando hay hipertrofia del
ventrículo izquierdo como consecuencia de estenosis
valvular aórtica, insuficiencia valvular aortica o
cualquiera de las distintas cardiopatías congénitas.

26. ANÁLISIS VECTORIAL DE LA DESVIACIÓN
DEL EJE HACIA LA DERECHA
 Producida por una hipertrofia del ventrículo derecho
como consecuencia de una estenosis congénita de la
válvula pulmonar .
 También se puede producir por cardiopatías
congénitas: TETRALOGÍA DE FALLOT y
comunicación interventricular.

27. BLOQUEO DE UNA RAMA DEL HAZ
PRODUCE UNA DESVIACION DEL EJE
 La despolarización de los dos ventrículos no se
produce ni siquiera de manera aproximada y los
potenciales de despolarización no se neutralizan entre
sí.
 En consecuencia se produce desviación del eje.

28. ANÁLISIS VECTORIAL DE LA DESVIACION
DEL EJE HACIA LA IZQUIERDA
 Existe una intensa desviación del eje hacia la
izquierda de aproximadamente -50° porque el extremo
positivo del vector señala hacia el ventrículo izquierdo.
 DEBIDO: lentitud de la conducción del impulso
cuando bloqueo del sistema de PURKINJE

30. AUMENTO DE VOLTAJE EN LAS DERIVACIONES DE
LAS EXTREMIDADES BIPOLARES
CONVENCIONALES
 Normalmente los voltajes
de las 3 derivaciones
bipolares estándar de las
extremidades medidos
desde:
Parte mas
profunda de
la onda S
Pico de
la onda
R
Varían entre:
0,5 y 2mV
Cuando la suma
de los voltajes
complejos QRS
es > de 4mV
Paciente con
ELECTROCARDIOGRAMA
DE ALTO VOLTAJE

32. HABITUALMENTE: hipertrofia del músculo

33. DISMINUCIÓN DEL VOLTAJE DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
MIOPATÍAS
CARDÍACAS
SITUACIONES
PRODUCIDAS EN
ESTRUCTURAS
QUE RODEAN
Serie de infartos arteriales miocárdicos
antiguos, con la consistente disminución
de masa muscular
• Presencia de LÍQUIDO EN EL
PERICARDIO
• DERRAME PLEURAL
• ENFISEMA PULMONAR

35. CONSECUENCIA DE HIPERTROFIA O
DILATACIÓN CARDIACA
NORMAL: dura 0,06 a 0,08 s.
HIPERTROFIA O
DILATACIÓN : dura 0,09 a
0,12 s.

36. BLOQUEOS DEL SISTEMA DE PURKINJE
IMPULSO: conducido por el
musculo ventricular
Reduce la velocidad de
conducción del
impulso a
aproximadamente la
tercera parte de lo
normal

37. SITUACIONES QUE PROVOCAN
ALTERACIONES DEL COMPLEJO QRS
PRODUCIDOS POR:
Destrucción de músculo cardíaco en
diversas zonas del sistema ventricular , con
sustitución de este por tejido cicatricial.
Múltiples bloqueos pequeños a la
conducción de los impulsos en muchos
puntos del sistema PURKINJE

38. CORRIENTE DE LESIÓN
Sigue despolarizado parcial
o totalmente todo el tiempo
La corriente
fluyen entre las
zonas
despolarizadas
de manera
patológica y las
zonas
polarizadas de
manera normal
incluso entre 2
latidos
ALGUNAS
ALTERACIONES
TRAUMATISMOS
MECÁNICOS: re
polarización
incompleta
PROCESOS
INFECCIOSOS:
lesiona las
membranas
musculares
ISQUEMIA DE
ZONAS LOCALES:
oclusiones
coronarias locales

39. ISQUEMIA CORONARIA COMO
CAUSA DE POTENCIAL DE LESIÓN
 La presencia de un flujo sanguíneo insuficiente al musculo
cardiaco
Reduce el
METABOLISMO
Ausencia de
O
Acumulación
excesiva de
CO2
Ausencia de
nutrientes
alimenticios

40. INFARTO AGUDO DE LA PARED
ANTERIOR
 El extremo negativo del vector del potencial de lesión
de este corazón se dirige hacia la pared torácica
anterior
 La de lesión se origina en la pared
anterior de los ventrículos.

41. INFARTO DE LA PARED
POSTERIOR
• Procede de la pared posterior del corazón
opuesta
INFARTO DE OTRAS PARTES DEL
CORAZÓN

42. ANOMALÍAS DE LA ONDA T
Efecto de la
conducción lenta
de la onda de
despolarización
Acortamiento de la
despolarización