SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 27
EPIDURAL  ANALGESIA  IN LABOR
MEDICOLEGAL CONSIDERATIONS ,[object Object],[object Object]
?
Mortality crude overall mortality 1:1000  operations death during anesthesia  or within 24hrs 1:13000 complications   1:750   anesthetics death due to anesthesia  1:250000
INDICATIONS FOR EPIDURAL ANALGESIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],unless contraindications exist
Steps of Epidural Injection
 
Maternal   Complications  of   Epidurals in Obstetrics ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Spinal headache ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Methods of Treatment ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Methods of Treatment ,[object Object],[object Object]
Dural Tap Protocol ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Coagulation and Epidurals ,[object Object],[object Object],[object Object]
Coagulation Disorders in Pregnancy Physiological Changes Coagulopathies in Pre-eclampsia Iatrogenic coagulation disorders Diseases associated with coagulation abnormalities
IATROGENIC COAGULOPATHIES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ASPIRIN LOW-MOLECULAR-  WEIGHT HEPARIN  or a  COMBINATION OF THEM To do  or not to do  EPIDURALS   ???
Analgesia for Labor and Delivery   in Toxemia  of  Pregnancy ,[object Object],[object Object]
?
Epidural Analgesia for LABOR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
INDICATIONS FOR CONTINUOUS EPIDURAL ANALGESIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
STAGE OF LABOR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Trends   of Pain Relief Method in Our Labor Ward (%) ,[object Object],[object Object],[object Object]
Analgesia Satisfaction Rate Satisfactory pain relief  91% Incomplete analgesia  4% Unilateral analgesia  3% Without any pain relief  2%
MODE OF DELIVERY ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Fetal Outcome
COMPLICATIONS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Thank You !!! תודה !!!

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Combined Spinal Epidural Anesthesia
Combined Spinal Epidural AnesthesiaCombined Spinal Epidural Anesthesia
Combined Spinal Epidural AnesthesiaBilal Baig
 
Painless labour
Painless labourPainless labour
Painless labourdrmcbansal
 
Labour analgesia - ajay
Labour analgesia - ajayLabour analgesia - ajay
Labour analgesia - ajayAjay Aggarwal
 
Painless Labor (Part-1)
Painless Labor (Part-1)Painless Labor (Part-1)
Painless Labor (Part-1)Reza Aminnejad
 
Labor analgesia
Labor analgesia Labor analgesia
Labor analgesia Islam Osman
 
Epidural labour pain relief
Epidural labour pain reliefEpidural labour pain relief
Epidural labour pain reliefAshok Jadon
 
Obstetric anaesthesia and analgesia
Obstetric anaesthesia and analgesiaObstetric anaesthesia and analgesia
Obstetric anaesthesia and analgesiaAyesha Safi
 
Anesthesia ForPregnancy induced hypertension
Anesthesia ForPregnancy induced hypertension Anesthesia ForPregnancy induced hypertension
Anesthesia ForPregnancy induced hypertension krishna dhakal
 
Anaesthetic management of obstetric emergencies
Anaesthetic management of obstetric emergenciesAnaesthetic management of obstetric emergencies
Anaesthetic management of obstetric emergenciesWahid altaf Sheeba hakak
 
Obs anaesthesia
Obs anaesthesiaObs anaesthesia
Obs anaesthesiaManu Gupta
 
Obstetric analgesia
Obstetric analgesia  Obstetric analgesia
Obstetric analgesia Souvik Maitra
 
General anesthesia & obstetrics- c-section part I
General anesthesia & obstetrics- c-section part IGeneral anesthesia & obstetrics- c-section part I
General anesthesia & obstetrics- c-section part ISandro Zorzi
 

La actualidad más candente (20)

Labour analgesia
Labour analgesiaLabour analgesia
Labour analgesia
 
Combined Spinal Epidural Anesthesia
Combined Spinal Epidural AnesthesiaCombined Spinal Epidural Anesthesia
Combined Spinal Epidural Anesthesia
 
Painless labour
Painless labourPainless labour
Painless labour
 
Obstetric anaesthesia
Obstetric anaesthesiaObstetric anaesthesia
Obstetric anaesthesia
 
Labour analgesia - ajay
Labour analgesia - ajayLabour analgesia - ajay
Labour analgesia - ajay
 
Labor analgesia
Labor analgesia Labor analgesia
Labor analgesia
 
Painless Labor (Part-1)
Painless Labor (Part-1)Painless Labor (Part-1)
Painless Labor (Part-1)
 
Labor analgesia
Labor analgesia Labor analgesia
Labor analgesia
 
Carbetocin in PPH
Carbetocin in PPHCarbetocin in PPH
Carbetocin in PPH
 
Epidural labour pain relief
Epidural labour pain reliefEpidural labour pain relief
Epidural labour pain relief
 
Obstetric anaesthesia and analgesia
Obstetric anaesthesia and analgesiaObstetric anaesthesia and analgesia
Obstetric anaesthesia and analgesia
 
Anesthesia ForPregnancy induced hypertension
Anesthesia ForPregnancy induced hypertension Anesthesia ForPregnancy induced hypertension
Anesthesia ForPregnancy induced hypertension
 
Anaesthetic management of obstetric emergencies
Anaesthetic management of obstetric emergenciesAnaesthetic management of obstetric emergencies
Anaesthetic management of obstetric emergencies
 
Obs anaesthesia
Obs anaesthesiaObs anaesthesia
Obs anaesthesia
 
Epidural anesthesia
Epidural anesthesiaEpidural anesthesia
Epidural anesthesia
 
Anesthesia During Pregnancy
Anesthesia During PregnancyAnesthesia During Pregnancy
Anesthesia During Pregnancy
 
Obstetric analgesia
Obstetric analgesia  Obstetric analgesia
Obstetric analgesia
 
Caudal anesthesia
Caudal anesthesiaCaudal anesthesia
Caudal anesthesia
 
1229377 634548716590312500
1229377 6345487165903125001229377 634548716590312500
1229377 634548716590312500
 
General anesthesia & obstetrics- c-section part I
General anesthesia & obstetrics- c-section part IGeneral anesthesia & obstetrics- c-section part I
General anesthesia & obstetrics- c-section part I
 

Destacado (20)

Epidural
EpiduralEpidural
Epidural
 
epidural anesthesia
epidural anesthesiaepidural anesthesia
epidural anesthesia
 
Perioperative epidural analgesia . still applicable - Prof. Ramli
Perioperative epidural analgesia . still applicable - Prof. RamliPerioperative epidural analgesia . still applicable - Prof. Ramli
Perioperative epidural analgesia . still applicable - Prof. Ramli
 
Analgesia in thoracic surgery.
Analgesia in thoracic surgery.Analgesia in thoracic surgery.
Analgesia in thoracic surgery.
 
Anesthesia for intestinal obstruction
Anesthesia for intestinal obstructionAnesthesia for intestinal obstruction
Anesthesia for intestinal obstruction
 
Neuropathic Pain Lecture
Neuropathic Pain LectureNeuropathic Pain Lecture
Neuropathic Pain Lecture
 
Spinal & epidural anaesthesia
Spinal & epidural anaesthesiaSpinal & epidural anaesthesia
Spinal & epidural anaesthesia
 
Intestinal perforation
Intestinal perforationIntestinal perforation
Intestinal perforation
 
Neuropathic pain
Neuropathic painNeuropathic pain
Neuropathic pain
 
Patient control epidural analgesia Al Razi hospital Kuwait
Patient control epidural analgesia Al Razi hospital KuwaitPatient control epidural analgesia Al Razi hospital Kuwait
Patient control epidural analgesia Al Razi hospital Kuwait
 
Blood transfusion in surgery
Blood transfusion in surgeryBlood transfusion in surgery
Blood transfusion in surgery
 
Epidural anesthesia & analgesia
Epidural anesthesia & analgesiaEpidural anesthesia & analgesia
Epidural anesthesia & analgesia
 
Neuropathic pain diagnosis & management
Neuropathic pain diagnosis & managementNeuropathic pain diagnosis & management
Neuropathic pain diagnosis & management
 
Neuropathic Pain
Neuropathic PainNeuropathic Pain
Neuropathic Pain
 
Peritonitis
PeritonitisPeritonitis
Peritonitis
 
Peritonitis
PeritonitisPeritonitis
Peritonitis
 
Pain relief in labour
Pain relief in labour Pain relief in labour
Pain relief in labour
 
Obstetrical Anesthesia
Obstetrical AnesthesiaObstetrical Anesthesia
Obstetrical Anesthesia
 
Fluoroscopy ppt
Fluoroscopy pptFluoroscopy ppt
Fluoroscopy ppt
 
Peritonitis
PeritonitisPeritonitis
Peritonitis
 

Similar a Epidural analgesia in labor

Class anaesthesia for emergency cs
Class anaesthesia for emergency csClass anaesthesia for emergency cs
Class anaesthesia for emergency csKhushboo Sharma
 
4493677 - Copy.ppt
4493677 - Copy.ppt4493677 - Copy.ppt
4493677 - Copy.pptssuserb91f2d
 
Caesarean Section: An interactive session
Caesarean Section: An interactive sessionCaesarean Section: An interactive session
Caesarean Section: An interactive sessionAboubakr Elnashar
 
Note On Abortion.docx
Note On Abortion.docxNote On Abortion.docx
Note On Abortion.docxAJAY MANDAL
 
Induction of labour
Induction of labourInduction of labour
Induction of labourjomanahadnan
 
Induction and augmentation of labour
Induction and augmentation of labourInduction and augmentation of labour
Induction and augmentation of labourimanswati
 
Peripartum convulsions
Peripartum convulsionsPeripartum convulsions
Peripartum convulsionsrajeev sood
 
Pain Relief In Labour1
Pain  Relief In  Labour1Pain  Relief In  Labour1
Pain Relief In Labour1inojustin
 
Anaesthesia in obstetrics and role of midwife
Anaesthesia in obstetrics and role of midwifeAnaesthesia in obstetrics and role of midwife
Anaesthesia in obstetrics and role of midwifejagadeeswari jayaseelan
 
Anaethetic management of obstetric haemorrhage
Anaethetic management of obstetric haemorrhageAnaethetic management of obstetric haemorrhage
Anaethetic management of obstetric haemorrhageSasidhar Puvvula
 
Eclampsia.pptx definition causes management
Eclampsia.pptx definition causes managementEclampsia.pptx definition causes management
Eclampsia.pptx definition causes managementkavitabhandari9
 
Obstetrics analgesia 280617
Obstetrics analgesia 280617Obstetrics analgesia 280617
Obstetrics analgesia 280617Subrat Nayak
 
Vijayalakshmi 140806143456-phpapp01
Vijayalakshmi 140806143456-phpapp01Vijayalakshmi 140806143456-phpapp01
Vijayalakshmi 140806143456-phpapp01jiljobabu
 
ectopicpregnancydpg-170824070854.pdf
ectopicpregnancydpg-170824070854.pdfectopicpregnancydpg-170824070854.pdf
ectopicpregnancydpg-170824070854.pdfAugustusCaesar7
 

Similar a Epidural analgesia in labor (20)

Class anaesthesia for emergency cs
Class anaesthesia for emergency csClass anaesthesia for emergency cs
Class anaesthesia for emergency cs
 
Eclampsia case presentaion
Eclampsia case presentaionEclampsia case presentaion
Eclampsia case presentaion
 
4493677 - Copy.ppt
4493677 - Copy.ppt4493677 - Copy.ppt
4493677 - Copy.ppt
 
Caesarean Section
Caesarean SectionCaesarean Section
Caesarean Section
 
Caesarean Section: An interactive session
Caesarean Section: An interactive sessionCaesarean Section: An interactive session
Caesarean Section: An interactive session
 
Note On Abortion.docx
Note On Abortion.docxNote On Abortion.docx
Note On Abortion.docx
 
Induction of labour
Induction of labourInduction of labour
Induction of labour
 
4493677.ppt
4493677.ppt4493677.ppt
4493677.ppt
 
Induction and augmentation of labour
Induction and augmentation of labourInduction and augmentation of labour
Induction and augmentation of labour
 
Painless labor
Painless laborPainless labor
Painless labor
 
Peripartum convulsions
Peripartum convulsionsPeripartum convulsions
Peripartum convulsions
 
Pain Relief In Labour1
Pain  Relief In  Labour1Pain  Relief In  Labour1
Pain Relief In Labour1
 
Anaesthesia in obstetrics and role of midwife
Anaesthesia in obstetrics and role of midwifeAnaesthesia in obstetrics and role of midwife
Anaesthesia in obstetrics and role of midwife
 
Anaethetic management of obstetric haemorrhage
Anaethetic management of obstetric haemorrhageAnaethetic management of obstetric haemorrhage
Anaethetic management of obstetric haemorrhage
 
Eclampsia.pptx definition causes management
Eclampsia.pptx definition causes managementEclampsia.pptx definition causes management
Eclampsia.pptx definition causes management
 
Obstetrics analgesia 280617
Obstetrics analgesia 280617Obstetrics analgesia 280617
Obstetrics analgesia 280617
 
Miscarriage1
Miscarriage1Miscarriage1
Miscarriage1
 
Vijayalakshmi 140806143456-phpapp01
Vijayalakshmi 140806143456-phpapp01Vijayalakshmi 140806143456-phpapp01
Vijayalakshmi 140806143456-phpapp01
 
Ectopic pregnancy
Ectopic pregnancy Ectopic pregnancy
Ectopic pregnancy
 
ectopicpregnancydpg-170824070854.pdf
ectopicpregnancydpg-170824070854.pdfectopicpregnancydpg-170824070854.pdf
ectopicpregnancydpg-170824070854.pdf
 

Más de Polanest

Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019Polanest
 
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018Polanest
 
Postoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatementPostoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatementPolanest
 
Rzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem klinicznyRzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem klinicznyPolanest
 
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...Polanest
 
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomnościPostępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomnościPolanest
 
Podstawy wentylacji
Podstawy wentylacjiPodstawy wentylacji
Podstawy wentylacjiPolanest
 
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoWytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoPolanest
 
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowymPostępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowymPolanest
 
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...Polanest
 
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowegoMonitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowegoPolanest
 
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowieniaLekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowieniaPolanest
 
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenieHipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczeniePolanest
 
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.Polanest
 
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OITEnterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OITPolanest
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2Polanest
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)Polanest
 
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaZnieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaPolanest
 
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woliZgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woliPolanest
 

Más de Polanest (20)

Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
 
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
 
Postoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatementPostoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatement
 
Rzucawka
RzucawkaRzucawka
Rzucawka
 
Rzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem klinicznyRzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
 
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
 
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomnościPostępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomności
 
Podstawy wentylacji
Podstawy wentylacjiPodstawy wentylacji
Podstawy wentylacji
 
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoWytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
 
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowymPostępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
 
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
 
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowegoMonitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
 
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowieniaLekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
 
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenieHipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
 
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
 
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OITEnterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
 
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaZnieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
 
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woliZgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
 

Último

Hemostasis Physiology and Clinical correlations by Dr Faiza.pdf
Hemostasis Physiology and Clinical correlations by Dr Faiza.pdfHemostasis Physiology and Clinical correlations by Dr Faiza.pdf
Hemostasis Physiology and Clinical correlations by Dr Faiza.pdfMedicoseAcademics
 
Call Girls Viman Nagar 7001305949 All Area Service COD available Any Time
Call Girls Viman Nagar 7001305949 All Area Service COD available Any TimeCall Girls Viman Nagar 7001305949 All Area Service COD available Any Time
Call Girls Viman Nagar 7001305949 All Area Service COD available Any Timevijaych2041
 
College Call Girls Vyasarpadi Whatsapp 7001305949 Independent Escort Service
College Call Girls Vyasarpadi Whatsapp 7001305949 Independent Escort ServiceCollege Call Girls Vyasarpadi Whatsapp 7001305949 Independent Escort Service
College Call Girls Vyasarpadi Whatsapp 7001305949 Independent Escort ServiceNehru place Escorts
 
Call Girls Hebbal Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hebbal Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service AvailableCall Girls Hebbal Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hebbal Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Availablenarwatsonia7
 
Book Call Girls in Yelahanka - For 7001305949 Cheap & Best with original Photos
Book Call Girls in Yelahanka - For 7001305949 Cheap & Best with original PhotosBook Call Girls in Yelahanka - For 7001305949 Cheap & Best with original Photos
Book Call Girls in Yelahanka - For 7001305949 Cheap & Best with original Photosnarwatsonia7
 
Noida Sector 135 Call Girls ( 9873940964 ) Book Hot And Sexy Girls In A Few C...
Noida Sector 135 Call Girls ( 9873940964 ) Book Hot And Sexy Girls In A Few C...Noida Sector 135 Call Girls ( 9873940964 ) Book Hot And Sexy Girls In A Few C...
Noida Sector 135 Call Girls ( 9873940964 ) Book Hot And Sexy Girls In A Few C...rajnisinghkjn
 
VIP Call Girls Mumbai Arpita 9910780858 Independent Escort Service Mumbai
VIP Call Girls Mumbai Arpita 9910780858 Independent Escort Service MumbaiVIP Call Girls Mumbai Arpita 9910780858 Independent Escort Service Mumbai
VIP Call Girls Mumbai Arpita 9910780858 Independent Escort Service Mumbaisonalikaur4
 
Mumbai Call Girls Service 9910780858 Real Russian Girls Looking Models
Mumbai Call Girls Service 9910780858 Real Russian Girls Looking ModelsMumbai Call Girls Service 9910780858 Real Russian Girls Looking Models
Mumbai Call Girls Service 9910780858 Real Russian Girls Looking Modelssonalikaur4
 
Kolkata Call Girls Services 9907093804 @24x7 High Class Babes Here Call Now
Kolkata Call Girls Services 9907093804 @24x7 High Class Babes Here Call NowKolkata Call Girls Services 9907093804 @24x7 High Class Babes Here Call Now
Kolkata Call Girls Services 9907093804 @24x7 High Class Babes Here Call NowNehru place Escorts
 
Call Girls Hosur Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hosur Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service AvailableCall Girls Hosur Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hosur Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Availablenarwatsonia7
 
Call Girls Hsr Layout Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hsr Layout Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service AvailableCall Girls Hsr Layout Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hsr Layout Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Availablenarwatsonia7
 
Book Call Girls in Kasavanahalli - 7001305949 with real photos and phone numbers
Book Call Girls in Kasavanahalli - 7001305949 with real photos and phone numbersBook Call Girls in Kasavanahalli - 7001305949 with real photos and phone numbers
Book Call Girls in Kasavanahalli - 7001305949 with real photos and phone numbersnarwatsonia7
 
Call Girls Electronic City Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service A...
Call Girls Electronic City Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service A...Call Girls Electronic City Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service A...
Call Girls Electronic City Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service A...narwatsonia7
 
call girls in Connaught Place DELHI 🔝 >༒9540349809 🔝 genuine Escort Service ...
call girls in Connaught Place  DELHI 🔝 >༒9540349809 🔝 genuine Escort Service ...call girls in Connaught Place  DELHI 🔝 >༒9540349809 🔝 genuine Escort Service ...
call girls in Connaught Place DELHI 🔝 >༒9540349809 🔝 genuine Escort Service ...saminamagar
 
Call Girl Nagpur Sia 7001305949 Independent Escort Service Nagpur
Call Girl Nagpur Sia 7001305949 Independent Escort Service NagpurCall Girl Nagpur Sia 7001305949 Independent Escort Service Nagpur
Call Girl Nagpur Sia 7001305949 Independent Escort Service NagpurRiya Pathan
 
Housewife Call Girls Bangalore - Call 7001305949 Rs-3500 with A/C Room Cash o...
Housewife Call Girls Bangalore - Call 7001305949 Rs-3500 with A/C Room Cash o...Housewife Call Girls Bangalore - Call 7001305949 Rs-3500 with A/C Room Cash o...
Housewife Call Girls Bangalore - Call 7001305949 Rs-3500 with A/C Room Cash o...narwatsonia7
 
Call Girls ITPL Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls ITPL Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service AvailableCall Girls ITPL Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls ITPL Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Availablenarwatsonia7
 
See the 2,456 pharmacies on the National E-Pharmacy Platform
See the 2,456 pharmacies on the National E-Pharmacy PlatformSee the 2,456 pharmacies on the National E-Pharmacy Platform
See the 2,456 pharmacies on the National E-Pharmacy PlatformKweku Zurek
 
High Profile Call Girls Jaipur Vani 8445551418 Independent Escort Service Jaipur
High Profile Call Girls Jaipur Vani 8445551418 Independent Escort Service JaipurHigh Profile Call Girls Jaipur Vani 8445551418 Independent Escort Service Jaipur
High Profile Call Girls Jaipur Vani 8445551418 Independent Escort Service Jaipurparulsinha
 
Call Girls Whitefield Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Whitefield Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service AvailableCall Girls Whitefield Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Whitefield Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Availablenarwatsonia7
 

Último (20)

Hemostasis Physiology and Clinical correlations by Dr Faiza.pdf
Hemostasis Physiology and Clinical correlations by Dr Faiza.pdfHemostasis Physiology and Clinical correlations by Dr Faiza.pdf
Hemostasis Physiology and Clinical correlations by Dr Faiza.pdf
 
Call Girls Viman Nagar 7001305949 All Area Service COD available Any Time
Call Girls Viman Nagar 7001305949 All Area Service COD available Any TimeCall Girls Viman Nagar 7001305949 All Area Service COD available Any Time
Call Girls Viman Nagar 7001305949 All Area Service COD available Any Time
 
College Call Girls Vyasarpadi Whatsapp 7001305949 Independent Escort Service
College Call Girls Vyasarpadi Whatsapp 7001305949 Independent Escort ServiceCollege Call Girls Vyasarpadi Whatsapp 7001305949 Independent Escort Service
College Call Girls Vyasarpadi Whatsapp 7001305949 Independent Escort Service
 
Call Girls Hebbal Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hebbal Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service AvailableCall Girls Hebbal Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hebbal Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
 
Book Call Girls in Yelahanka - For 7001305949 Cheap & Best with original Photos
Book Call Girls in Yelahanka - For 7001305949 Cheap & Best with original PhotosBook Call Girls in Yelahanka - For 7001305949 Cheap & Best with original Photos
Book Call Girls in Yelahanka - For 7001305949 Cheap & Best with original Photos
 
Noida Sector 135 Call Girls ( 9873940964 ) Book Hot And Sexy Girls In A Few C...
Noida Sector 135 Call Girls ( 9873940964 ) Book Hot And Sexy Girls In A Few C...Noida Sector 135 Call Girls ( 9873940964 ) Book Hot And Sexy Girls In A Few C...
Noida Sector 135 Call Girls ( 9873940964 ) Book Hot And Sexy Girls In A Few C...
 
VIP Call Girls Mumbai Arpita 9910780858 Independent Escort Service Mumbai
VIP Call Girls Mumbai Arpita 9910780858 Independent Escort Service MumbaiVIP Call Girls Mumbai Arpita 9910780858 Independent Escort Service Mumbai
VIP Call Girls Mumbai Arpita 9910780858 Independent Escort Service Mumbai
 
Mumbai Call Girls Service 9910780858 Real Russian Girls Looking Models
Mumbai Call Girls Service 9910780858 Real Russian Girls Looking ModelsMumbai Call Girls Service 9910780858 Real Russian Girls Looking Models
Mumbai Call Girls Service 9910780858 Real Russian Girls Looking Models
 
Kolkata Call Girls Services 9907093804 @24x7 High Class Babes Here Call Now
Kolkata Call Girls Services 9907093804 @24x7 High Class Babes Here Call NowKolkata Call Girls Services 9907093804 @24x7 High Class Babes Here Call Now
Kolkata Call Girls Services 9907093804 @24x7 High Class Babes Here Call Now
 
Call Girls Hosur Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hosur Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service AvailableCall Girls Hosur Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hosur Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
 
Call Girls Hsr Layout Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hsr Layout Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service AvailableCall Girls Hsr Layout Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Hsr Layout Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
 
Book Call Girls in Kasavanahalli - 7001305949 with real photos and phone numbers
Book Call Girls in Kasavanahalli - 7001305949 with real photos and phone numbersBook Call Girls in Kasavanahalli - 7001305949 with real photos and phone numbers
Book Call Girls in Kasavanahalli - 7001305949 with real photos and phone numbers
 
Call Girls Electronic City Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service A...
Call Girls Electronic City Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service A...Call Girls Electronic City Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service A...
Call Girls Electronic City Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service A...
 
call girls in Connaught Place DELHI 🔝 >༒9540349809 🔝 genuine Escort Service ...
call girls in Connaught Place  DELHI 🔝 >༒9540349809 🔝 genuine Escort Service ...call girls in Connaught Place  DELHI 🔝 >༒9540349809 🔝 genuine Escort Service ...
call girls in Connaught Place DELHI 🔝 >༒9540349809 🔝 genuine Escort Service ...
 
Call Girl Nagpur Sia 7001305949 Independent Escort Service Nagpur
Call Girl Nagpur Sia 7001305949 Independent Escort Service NagpurCall Girl Nagpur Sia 7001305949 Independent Escort Service Nagpur
Call Girl Nagpur Sia 7001305949 Independent Escort Service Nagpur
 
Housewife Call Girls Bangalore - Call 7001305949 Rs-3500 with A/C Room Cash o...
Housewife Call Girls Bangalore - Call 7001305949 Rs-3500 with A/C Room Cash o...Housewife Call Girls Bangalore - Call 7001305949 Rs-3500 with A/C Room Cash o...
Housewife Call Girls Bangalore - Call 7001305949 Rs-3500 with A/C Room Cash o...
 
Call Girls ITPL Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls ITPL Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service AvailableCall Girls ITPL Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls ITPL Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
 
See the 2,456 pharmacies on the National E-Pharmacy Platform
See the 2,456 pharmacies on the National E-Pharmacy PlatformSee the 2,456 pharmacies on the National E-Pharmacy Platform
See the 2,456 pharmacies on the National E-Pharmacy Platform
 
High Profile Call Girls Jaipur Vani 8445551418 Independent Escort Service Jaipur
High Profile Call Girls Jaipur Vani 8445551418 Independent Escort Service JaipurHigh Profile Call Girls Jaipur Vani 8445551418 Independent Escort Service Jaipur
High Profile Call Girls Jaipur Vani 8445551418 Independent Escort Service Jaipur
 
Call Girls Whitefield Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Whitefield Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service AvailableCall Girls Whitefield Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
Call Girls Whitefield Just Call 7001305949 Top Class Call Girl Service Available
 

Epidural analgesia in labor