ETS            UNIVALLE Rotación de Dermatologia- Grupo II Docente: Dr. Alberto Herbas ArnezAlumna: Valle Muniz, Maria Bet...
GONORREA• Cuadros cx inflamatorios  diversos• Agente etiologico:  Neisseria Gonorrhoeae• Transmisión: contacto  com esxuda...
Clinica:1.   Uretritis gonococica2.   Proctitis3.   Vulvovaginitis gonococica infantil4.   Faringitis em adultos5.   Oftal...
1. URETRITIS GONOCOCIA    Mucosa uretral:         Sx uretritis y cervicitis    -Ardor micción          inespec    -Secreci...
3.                   4. FARINGITIS EN   5. Oftalmia blenor.2. PROCTITIS   VULVOVAGINITIS       ADULTOS            RN      ...
Diagnostico:• Examen directo com Tinción• Cultivo + Antibiograma• Detección del ATC x pruebas  moleculares• Dx Diferencial...
Tratamiento• No complicada: Cefixima 125mg VO                 Ceftriaxona 250mg IM-Ofloxacina-Ciprofloxacina-Levofloxacina...
Tratamiento• Infección Diseminada:-Ceftriaxona 1g EV x7d
CHANCROIDE• Enfermedad infecto  contagiosa• Naturaleza aguda• Caracterizada x ulceras  dolorosas y compromiso  linfatico r...
Clinica:                        Papula                      Eritematosa   Ulceras x                                       ...
Diagnostico:• Diferenciar de adenitis del  Linfogranuloma venereo• Examen directo exudado y  tinción gran• Biopsia y culti...
Tratamiento:• AZT 1g VO DU• Ceftriaxona 250mg IM• Ciprofloxacino 500mg 2xd – 3d• Eritromicina 500mg 3xd – 3d
LINFOGRANULOMA    VENEREO• Enfermedad infecto contagiosa• Compromete via linfatico-ganglionar• Etiolog.: Chlamydia trachom...
Clinica:Papula/Vasicula     Pustula      Erosión indolora     Pene   Vulva Recto Uretra                                   ...
Cuadro agudo:• Periadenitis com adherencia alos planos profundos => Plastrón                                            • ...
Hipogastricos            Proceso                Inguinales                           infl.                          agudo ...
• COMPLICACIONESFistulas rectovaginales y perianalesUlceras cronicasElefantiasis genitalEritema polimorfoMasas polipoides ...
Diagnostico:1. Aspirado de material purulento –   cultivo2. Prueba de fijación del complemento3. RCP
Tratamiento:• AZT 1g DU• Doxiciclina 100mg 2xd VO - 7d• Eritromicina 500mg 4xd VO – 7d• Ofloxacina y Levofloxacina• DRENAJ...
SÍFILIS                   ETSPERIODOS DE                     INFECTO LATENCIA                     CONTAGIOSA        FASES ...
Etiologia                      Treponema Pallidum  Se adhiere a la                                                  Mucosa...
Evolución natural de la                 enfermedad:             Sifilis    • Chancro            Primaria      (6 sem)2-3 m...
Clínica:• SIFILIS TEMPRANA PRIMARIA• En lugar de inoculación• Pequeño tamaño• Indolora• Papulas ulceradas• Ganglios region...
Papulas ulceradas:      LimpiasBordes bien definidos Concistencia firme
Clínica:• SIFILIS TEMPRANA SECUNDARIA• “La gran simuladora”• Principal manifestación: Roseola SifiliticaErupción eritemato...
Condiloma plano     Roseola sifilitica                        -Papulo                       costrosas                     ...
Clínica:• SIFILIS TARDIA  SINT./TERCIARIA• BENIGNA: Lesiones  cutaneas, ganglios,  huesos, musculos.• MALIGNA:  cardivascu...
pPIEL – MUCOSAS – TEJIDOS BLANDOS                                   • Nodulos/gomas                                     y ...
HUESOS        CARDIOVASCULARES• Periostitis• Zonas           • Aortitis  destructivas    • Insuf Aortica
NEUROLOGICAS                               Asintomática          LCR patologico          Paralisis          general       ...
Clínica:• SIFILIS CONGENITA•   1-2 sem pos nascimiento•   Vesiculas/Ampollas•   Costras secundarias•   Rinorrea espesa abu...
• Sí ocurre má tardiamente:• Perforación del vello del paladar• Nariz en catalejo• Sordera• Alt. Neurologicas• Articulació...
• ESTIGMAS RESIDUALES• Nariz em silla de montar• Maxilares pequeños• Arcada palatina alta• Tibia em sable• Frente olímpica...
DIAGNOSTICO• Clinico• Microscopia de campo oscuro• SerológicosVDRLRPRFTA-ABS
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TRATAMIENTO   Sifilis          Enf con + 1                                       Neurosifilis Temprana          año evoluc...
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  1. 1. ETS UNIVALLE Rotación de Dermatologia- Grupo II Docente: Dr. Alberto Herbas ArnezAlumna: Valle Muniz, Maria Bethania 16/03/2012
  2. 2. GONORREA• Cuadros cx inflamatorios diversos• Agente etiologico: Neisseria Gonorrhoeae• Transmisión: contacto com esxudados de las mucosas del px infectado• Incubación 3 – 8d -------- 20 dias
  3. 3. Clinica:1. Uretritis gonococica2. Proctitis3. Vulvovaginitis gonococica infantil4. Faringitis em adultos5. Oftalmia blenorragica del RN
  4. 4. 1. URETRITIS GONOCOCIA Mucosa uretral: Sx uretritis y cervicitis -Ardor micción inespec -Secreción purulenta -Supuración (flujo vaginal) -Afecc uretra ant---- post -Cronicidad -Cronicidad -Episodios agudos
  5. 5. 3. 4. FARINGITIS EN 5. Oftalmia blenor.2. PROCTITIS VULVOVAGINITIS ADULTOS RN GONOC INFANTIL -Poca sx -Post parto -Reacción inflamat -Gran riesgo de -Purulenta/Mucop. em toda vulva diseminación $ -Ulceras corneales -Dermatitis em perine/muslo -Compromiso uretral/cervical
  6. 6. Diagnostico:• Examen directo com Tinción• Cultivo + Antibiograma• Detección del ATC x pruebas moleculares• Dx Diferencial: Uretritis no gonococicas
  7. 7. Tratamiento• No complicada: Cefixima 125mg VO Ceftriaxona 250mg IM-Ofloxacina-Ciprofloxacina-Levofloxacina-Espectinomicina 2g DU IM
  8. 8. Tratamiento• Infección Diseminada:-Ceftriaxona 1g EV x7d
  9. 9. CHANCROIDE• Enfermedad infecto contagiosa• Naturaleza aguda• Caracterizada x ulceras dolorosas y compromiso linfatico regional• Agente Etiologico: Haemophilus Ducreyi• Incubación 3-14d
  10. 10. Clinica: Papula Eritematosa Ulceras x Pustula genitalautoinoculación Adenitis Ulcera muy Regional dolorosa 10-20d
  11. 11. Diagnostico:• Diferenciar de adenitis del Linfogranuloma venereo• Examen directo exudado y tinción gran• Biopsia y cultivo de pus• Identificación molecular x amplificación del ADN
  12. 12. Tratamiento:• AZT 1g VO DU• Ceftriaxona 250mg IM• Ciprofloxacino 500mg 2xd – 3d• Eritromicina 500mg 3xd – 3d
  13. 13. LINFOGRANULOMA VENEREO• Enfermedad infecto contagiosa• Compromete via linfatico-ganglionar• Etiolog.: Chlamydia trachomatis• Incubación 3-30d
  14. 14. Clinica:Papula/Vasicula Pustula Erosión indolora Pene Vulva Recto Uretra CUADRO AGUDO
  15. 15. Cuadro agudo:• Periadenitis com adherencia alos planos profundos => Plastrón • Ulceras cronicas • Drenan materias• Focos supurativos Si se abren al ext. achocolatado- sero$• Sx generales: • Olor fetidoFiebreEscalofriosCefaleaArtralgiasAnorexiaDolor abdominal
  16. 16. Hipogastricos Proceso Inguinales infl. agudo CR Termina en fibroesclerosis constrictiva de canales vaginal y rectal E S T E N O S I S
  17. 17. • COMPLICACIONESFistulas rectovaginales y perianalesUlceras cronicasElefantiasis genitalEritema polimorfoMasas polipoides rectovaginales malolientesCA
  18. 18. Diagnostico:1. Aspirado de material purulento – cultivo2. Prueba de fijación del complemento3. RCP
  19. 19. Tratamiento:• AZT 1g DU• Doxiciclina 100mg 2xd VO - 7d• Eritromicina 500mg 4xd VO – 7d• Ofloxacina y Levofloxacina• DRENAJE DE LOS BUBONESReduce sxPrevención de úlceras
  20. 20. SÍFILIS ETSPERIODOS DE INFECTO LATENCIA CONTAGIOSA FASES DE SISTEMICA ACTIVIDAD
  21. 21. Etiologia Treponema Pallidum Se adhiere a la Mucosa: Intactas superficie de Piel: Solución decualquier tipo cell continuidad Dermis -> Linfaticos -> $ Se reproduce Incubación de 10-90 días (Media 21 dias)
  22. 22. Evolución natural de la enfermedad: Sifilis • Chancro Primaria (6 sem)2-3 m Lat Sifilis • Polimorfa (4-12 sem) Secundaria • Benigna 2 ã Lat Fase tardía • Maligna
  23. 23. Clínica:• SIFILIS TEMPRANA PRIMARIA• En lugar de inoculación• Pequeño tamaño• Indolora• Papulas ulceradas• Ganglios regionales aumentados de tamaño pero indoloro
  24. 24. Papulas ulceradas: LimpiasBordes bien definidos Concistencia firme
  25. 25. Clínica:• SIFILIS TEMPRANA SECUNDARIA• “La gran simuladora”• Principal manifestación: Roseola SifiliticaErupción eritematosa difusa poco aparente• Forma Clasica: Adenopatia Febricula Malestar general
  26. 26. Condiloma plano Roseola sifilitica -Papulo costrosas -Papulo escamosas Papulas -Papulo Hiperqueratosicas erosivasLengua depapilada -Anulares... • Raramente pruriginosas • No hay vesiculas Alopecia
  27. 27. Clínica:• SIFILIS TARDIA SINT./TERCIARIA• BENIGNA: Lesiones cutaneas, ganglios, huesos, musculos.• MALIGNA: cardivasculares y sistema nervioso.
  28. 28. pPIEL – MUCOSAS – TEJIDOS BLANDOS • Nodulos/gomas y Placas circulares o arciformes • Grandes zonas de destrucción • Cara/Cuello/ Extrem.
  29. 29. HUESOS CARDIOVASCULARES• Periostitis• Zonas • Aortitis destructivas • Insuf Aortica
  30. 30. NEUROLOGICAS Asintomática LCR patologico Paralisis general progresivaTabesdorsal Meningitis Neurosifilis / Paralisis Meningovascular Parenquimatosa PC
  31. 31. Clínica:• SIFILIS CONGENITA• 1-2 sem pos nascimiento• Vesiculas/Ampollas• Costras secundarias• Rinorrea espesa abundante• Cuadros gripales, hepatomegalia, ictericia• Condilomas planos
  32. 32. • Sí ocurre má tardiamente:• Perforación del vello del paladar• Nariz en catalejo• Sordera• Alt. Neurologicas• Articulación de Clutton
  33. 33. • ESTIGMAS RESIDUALES• Nariz em silla de montar• Maxilares pequeños• Arcada palatina alta• Tibia em sable• Frente olímpica• Triada de Hutchinson
  34. 34. DIAGNOSTICO• Clinico• Microscopia de campo oscuro• SerológicosVDRLRPRFTA-ABS
  35. 35. VDRL• $ o LCR• Falso negativo: Estadios avanzado de la enfermedad• Falso positivo: Mononucleosis infecciosa, Lupus eritematoso sistemico, Hepatitis A, hanseníasis, Malaria y Embarazo.
  36. 36. TRATAMIENTO Sifilis Enf con + 1 Neurosifilis Temprana año evolución PNC Benz 4,8 PNC Benz 9,8 mill U PNC G 9,0 millmill U (/2dosis- U 8d) (1D 4,8 + 2xsem) PNC cristalina PNC Proc 600 PNC Proc 600 12-24 millU/d mil U/d x8d mil U/d x15d x10dERITROMICINA500mg 4xd – 15d
  37. 37. Sifilis congenita:PNC cristalina PNC Proc LCR normal acuosa 50 000 PNC benz U/K/d 50mil U/k 50 mil U/K/d IM IM x10d x10d DU

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