Etimologia de los trastornos de alimentacion silvia palacios

Módulo de Etiología
Tema: Epidemiología de los
Trastornos de
Alimentación

Antecedentes
 Los trastornos del comportamiento alimentar
son muy antiguos: existen claras referencias
de la anorexia en Hipócrates y Galeno y de la
bulimia en el Talmud. Galeno (130-200 DC)
“kinos orexia”= hambre canina

 Los romanos se caracterizaban por darse
grandes banquetes de forma compulsiva. La
primer mujer de Nerón (Octavia) murió de algo
similar a la anorexia.

Misticismo medieval y el ayuno:
 Santa Librada (la patrona de las mujeres “mal
casadas”) renunció a su cuerpo y a la comida tras
haber sido agredida sexualmente por un rey moro.

 Santa Catalina de Siena murió con apenas 25 kilos
de peso tras pasar varios años en ayuno casi total.

 Santa Teresa de Avila, con una rama de olivo se
inducía el vómito.

Siglo XXI: Nuevas “deidades”
Las “sacerdotisas” de ANA y MÍA
 Alarmante incremento de sitios en
internet pro-anorexia y bulimia
 “Cofradías” o logias secretas de
anoréxicas y bulímicas

Actividades rituales neopaganas

Estadísticas Alimentación
 Un estudio reportó que dos tercios de los estudiantes
de escuela secundaria estaban a dieta, aunque sólo un
20% sufrían en realidad de sobrepeso.

 Aunque un 90% de los casos reportados eran entre las
mujeres, parece que la tasa entre los hombres está en
aumento.

 Los hombres tienden a ocultar más un trastorno del
comer que las mujeres.
(Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara, Estadísticas de los Trastornos
al Comer, 2007)

Estadísticas Alimentación

 Un estudio entre los hombres civiles con trastornos de
alimentación reportó que 42% de los que tenía bulimia
eran homosexuales o bisexuales y 58% de los hombres
con anorexia reportaron ser asexuales.
 Los otros factores de riesgo entre los hombres,
incluyendo depresión, trastorno de la personalidad y
abuso de sustancias, fueron paralelos a los factores
entre las mujeres con trastornos del comer.

(Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara, Estadísticas de los Trastornos
al Comer, 2007)

Epidemiología Anorexia
La anorexia nerviosa es la tercera enfermedad crónica más
común entre las mujeres adolescentes,
y se calcula que ocurre en .5% a 3% de todos los adolescentes.

•Ocurre generalmente en la adolescencia, aunque todos los grupos de
edad son afectados, incluyendo las personas ancianas y los niños de
hasta seis años de edad.

•Entre los mediados de los años cincuenta y los años setenta, la
incidencia de la anorexia aumentó por casi 300%

(Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara, Estadísticas de
los Trastornos al Comer, 2007)

Epidemiología Bulimia

 La bulimia ha aumentado a una velocidad mayor que la
anorexia durante los pasados 5 años. Un estudio de
estudiantes de escuela secundaria reportó que 2.7%
de las niñas y 1.4% de los niños presentaron
comportamiento bulímico.

 Los estudiantes universitarios corren un riesgo
inclusive mayor.
(Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara, Estadísticas de los
Trastornos al Comer, 2007)

Epidemiología Bulimia

 Algunos estudios reportan que el 80% de las
estudiantes universitarias han comido
excesivamente en algún momento; los jóvenes
que ocasionalmente se provocan el vómito
después de comer demasiado, sin embargo, no
se consideran bulímicos y casi siempre este
comportamiento insalubre ocasional no
continúa después de la juventud.
(Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara, Estadísticas de los
Trastornos al Comer, 2007)

Datos de Comorbilidad en
Trastornos Alimentarios
 Depresión Mayor o Distimia 50-75% pacientes con
anorexia y bulimia. 10% en anorexia.
 Los sujetos deprimidos con TA experimentan
mayores niveles de ansiedad, culpa y obsesividad,
pero menos aislamiento social y ausencia de
intereses que los sujetos deprimidos sin trastornos
de alimentación.

 Trastorno Bipolar 12-18% de pacientes con
anorexia y bulimia
 Trastorno Obsesivo Compulsivo 25% de pacientes
con anorexia y bulimia, el 25 % muestran síntomas
de TOC en Anorexia y el 10% de pacientes con TOC
tienen historia de anorexia.

 En anorexia, la Fobia Social y el TOC son los
trastornos por ansiedad más comunes. En pacientes
con bulimia se incluye también la Fobia Simple.
 Trastorno por estrés postraumático 37% en mujeres
con bulimia.

 Las mujeres con T.A. que sufren de abuso sexual
suelen presentar tasas más elevadas de trastornos
psiquiátricos comórbidos que otras mujeres con TA.
 En pacientes con inicio temprano ( de 7 a 12 años) son
más frecuentes las conductas obsesivas y la depresión.

Abuso de Sustancias y
Trastornos de Alimentación
 Abuso de Sustancias 30-37% de pacientes con bulimia y de 12-
18% de pacientes con anorexia.
 Alcoholismo en el 23% de pacientes con bulimia.
 Las mujeres anoréxicas tipo purgativo son 7 veces más proclives
a desarrollar problemas de abuso de sustancias que las pacientes
anoréxicas restrictivas.

Abuso de Sustancias y
 Los hombres con T.A. pueden presentar más Trast. por
uso de sustancias comórbido y trast. de personalidad
que las mujeres.
 Los pacientes con trastornos de alimentación y abuso
de sustancias tienen problemas de impulsividad, mayor
riesgo de actitudes suicidas y abuso de laxantes.

Trastornos de Alimentación Y
Trastornos de Personalidad
 Trastornos de Personalidad 42-75% pacientes con
bulimia y anorexia.
 Anorexia Nerviosa es más común la presentación de
trastorno de personalidad por evitación y
personalidad obsesiva.
 En Bulimia son más comunes los trastornos de
personalidad límite y de evitación.

Trastornos de Alimentación y
 Los pacientes con trast. de alimentación y trast. de
personalidad son más propensos a trast.
comórbidos del estado de ánimo y abuso de
sustancias.
 Los trastornos de personalidad comórbidos son más
comunes en pacientes con anorexia nerviosa del
subtipo purgativo que en el subtipo restrictivo o en
pacientes con bulimia y peso normal.

Trastornos de Alimentación y
 El 32% de pacientes con bulimia y anorexia tipo
purgativo podría cumplir con los criterios de
trastorno de personalidad histriónico, antisocial o
límite.
 El 42% de anoréxicas tipo bulímico (purgativo) y el
37% de anoréxicas tipo restrictivo tienen un
trastorno límite de la personalidad.
 El 13% de Anoréxicas tipo purgativo cumplen con
trastorno de la personalidad histriónico.

Trastornos de Personalidad y
 El 33% de anoréxicas tipo purgativo y el 10%
de anoréxicas tipo restrictivo presentan
trastorno de personalidad por evitación y por
dependencia.
 Anoréxicas tipo purgativo tienen mayor nivel de
psicopatología como depresión, irritabilidad,
ansiedad y conducta antisocial en comparación
con tipo restrictivo.

Factores Precipitantes en Anorexia
(Toro y Vilardell, 1987)
 Cambios Corporales
 Separaciones y pérdidas
 Rupturas conyugales
 Contactos sexuales
 Incremento rápido en el peso

Factores Precipitantes en Anorexia
 Críticas sobre el cuerpo
 Enfermedad adelgazante
 Traumatismo desfigurador
 Incremento en la actividad física
 Acontecimientos vitales

Factores Predisponentes para Anorexia
 Factores genéticos
 Edad entre 13 y 20 años
 Género femenino
 Padecer de algún trastorno afectivo
 Introversión o inestabilidad
 Obesidad

Factores Predisponentes para Anorexia

 Familiares con trastorno afectivo
 Familiares con adicciones
 Familiares con trastornos de alimentación
 Obesidad materna
 Valores estéticos dominantes.

Factores Perpetuantes para Anorexia
 Reforzamientos externos del aspecto físico
 Consecuencias de la inanición
 Interacción familiar disfuncional
 Sensación de autocontrol

Factores Perpetuantes para Anorexia
 Aislamiento social.
 Cogniciones distorsionadas, obsesividad, fallas
de razonamiento.
 Autoimagen distorsionada
 Actividad física excesiva
 Yatrogenia.

Factores Biológicos
 Fallas en el hipotálamo.
 Problemas tiroideos
 Desbalances metabólicos, insulínicos
 Tumor en la hipófisis
 Predisposición biológica a experimentar
fluctuaciones importantes en el apetito

Factores Biológicos
 Obesidad, depresión,
diabetes, alcoholismo o drogadicción
 Trastornos por ansiedad
 Exceso en la producción de dopamina
 Cambios hormonales, bioquímicos y psicológicos
propios de la adolescencia
 Cáncer

Factores Socioculturales
 Influencia de los medios en manejar un prototipo
de mujer delgada = exitosa.
 Influencia de los medios en el concepto de gordo,
obeso = fracasado, simpático pero finalmente
desagradable.
 La participación de la mujer en el ambiente laboral
y la necesidad de competir y sobresalir, utilizando
la imagen como una herramienta.


 Ideal de belleza promovido por los medios, cada vez
más artificial y menos sano.
 El bombardeo de productos para bajar de peso y
lograr una figura delgada que prometen éxito
laboral, social y amoroso.
 La identificación de los adolescentes con modelos
cada vez más superficiales y basados en el aspecto
físico (cantantes, actrices y modelos).


 La idea promovida a través de los medios de que
para ser bella hay que sufrir e incluso poner en
riesgo la salud.
 Pérdida de valores, la cultura de consumismo y la
adquisición de patrones superficiales .
 La influencia de estereotipos de otras culturas que
nada tienen que ver con nuestros estilos de vida y
con nuestra estructura física.


 La necesidad de control incluso de los alimentos y
del peso.
 La presión social por sobresalir
 La promoción de un ideal de belleza que nada tiene
que ver con un ideal de salud.
 La publicidad de las dietas, resaltando un
sinnúmero de ventajas, sin considerar las
consecuencias y riesgos.
 Una autoestima reforzada a través del físico.


 Roles de la mujer poco claros, ambiguos:
expectativas de logro, roles múltiples.
 Expectativas e ideales estéticos poco realistas
 Énfasis en la insatisfacción de la apariencia física,
más que la autoaceptación
 Énfasis de la apariencia externa vs el desarrollo de
la espiritualidad y personalidad interna.
 Status de pertenecer a gimnasios o llevar a cabo
procedimientos estéticos

 Karen Carpenter
1950- V1983

TWIGGY LAWSON y el furor por la
delgadez extrema de los años 60

La primera Barbie, ¿la última Barbie ?

Estresores Medio-Ambientales

 Etapas de transición tanto académicas como
profesionales.
 Enfrentamientos a retos desconocidos
 Situaciones de evaluación específica (exámenes de
ingreso, nuevo trabajo, competencias deportivas,
etc.).
 Conflictos familiares específicos
 Enfermedades físicas
 Inicio de vida sexualmente activa

Estresores Medio-Ambientales

 Abortos, embarazos.
 Separación de personas significativas
 Enfrenamiento a situaciones sociales e
interpersonales nuevas
 Inicio o terminación de relaciones afectivas
 Abuso o acoso sexual, incesto o violación
 Percepción de roles y expectativas poco claras
dentro del medio ambiente.

Características de Personalidad
 Autocrítica y perfeccionismo con respecto a la
imagen corporal
 Déficit de habilidades de afrontamiento
 Déficit de habilidades de solución de problemas
 Rigidez y perfeccionismo
 Trastorno Límite de la personalidad
 Bajo autoconcepto y autoestima
 Conflicto ligado a la etapa de desarrollo
adolescencia o transición a la adultez


 Rechazo de la femeneidad y sexualidad
 Falta de asertividad y déficit de habilidades de
comunicación
 Tendencia a complacer a los demás y cumplir sus
expectativas
 Dificultad para las relaciones sociales
 Desconfianza hacia los demás
 Búsqueda de grandes logros académicos o
profesionales
 Metas poco realistas
 Estilo dominante


 Tendencias depresivas o ansiógenas
 Conflictos en la identificación del rol sexual
 Dependencia emocional en las relaciones de pareja
 Personas muy demandantes
 Preocupación por ejercer control en general
 Inseguridad
 Falta de control de impulsos
 Espectro obsesivo compulsivo

Características Comunes en Personas
con Trastornos de Alimentación
 Ansiedad
 Niveles elevados de estrés
 Somatizaciones
 Impulsividad y falta de control
 Baja tolerancia a la frustración
 Desadaptación social
 Pérdida de contacto con el cuerpo
 Pérdida de contacto con las emociones

 Anestesia física
 Hipersensibilidad interpersonal y a la
crítica externa
 Abuso de sustancias
 Distorsión perceptual y cognitiva
 Bajo nivel de atención – concentración
 Irritabilidad


 Sentimientos de inadecuación , enajenación
 Sensación de inefectividad e impotencia
 Labilidad afectiva
 Inseguridad
 Dificultad para tomar decisiones
 Funcionamiento inconsistente en todas las
áreas


 Pensamiento mágico y supersticioso
 Búsqueda excesiva de aceptación
 Tendencias autodestructivas
 Pocas actividades recreativas
 Dificultad para el manejo emocional
 Introversión y expresividad limitada

Factores Familiares

 Tener a algún familiar de primer grado con
anorexia o algún trastorno de alimentación
 Hermanos gemelos idénticos de pacientes con
algún trastornos de alimentación.
 Antecedentes familiares de trastornos
afectivos o de obesidad
 Antecedentes familiares de adicciones
 Historia de abuso sexual

Factores Familiares

 Violencia familiar
 Comunicación disfuncional
 Aprendizaje de represión de emociones
 Castigo o reforzamiento a través de los
alimentos
 Criterios de perfeccionismo y expectativas
elevadas por parte de los padres.

Factores Familiares

 Enfoque constante del físico por encima de
todo
 Poco o nulo reconocimiento de logros
académicos, profesionales, sociales o
personales.
 Necesidad de mantener la apariencia irreal de
un funcionamiento familiar y social adecuado.
 Autoestima reforzada a través del físico.

Factores Familiares

 Falta de enseñanza de habilidades de
afrontamiento y planeación.
 Descalificaciones o críticas constantes
sobre el físico o desempeño general.
 Falta de reforzamiento para la motivación
en actividades académicas, profesionales o
recreativas.

Factores Familiares

 Dependencia emocional dentro de la familia
 Historia de diabetes, hipoglucemia
 Vegetaranismo y variaciones similares,
hábitos de alimentación inadecuados
 Marcada preocupación por la comida
 Trastornos fóbicos dentro de la familia

Factores Familiares

 Dobles mensajes en la comunicación familiar
 Dificultad familiar en la expresión y
comprensión de emociones.
 Familias disfuncionales con interacciones
caóticas
 Poco apoyo familiar

Factores Familiares

 Familia rígidas y sobreprotectoras
 Padres ausentes o lejanos afectivamente
 Abuso sexual, físico o emocional
 Negación de las necesidades de los hijos
 Familias en donde hay dificultad de
aceptación de las etapas de transición

Características Familiares en donde
un miembro desarrolla Anorexia

 Actitudes irracionales y distorsionadas con
respecto a la alimentación por parte de uno de
los padres o de ambos.
 Problemas de comunicación en la familia .
 Episodios frecuentes de discusiones familiares.
 Sobreprotección o abandono
 Trastorno emocional de alguno de los padres.


 Rigidez
 Límites confusos e intrusivos
 Sobreprotección y constreñidos
 Falta de relaciones objetales y empatía
 Falta de privacidad, independencia y
autonomía
 Poco o nula resolución de conflictos

 Triangulación
 Lealtad al grupo “la familia antes que nada”.
 Demandantes y controladores
 Falta de expresión de deseos y conflictos
 Manifestaciones fóbicas
 Alianzas secretas entre los miembros de la
familia

un miembro desarrolla Bulimia

 Impulsiva, caótica
 Expresión indirecta del conflicto
 Hostilidad, enojo, manipulación y
devaluación.
 Oscilación de ambivalencia como parte de la
rigidez
 Poca cohesión, rechazo y labilidad emocional
 Sentimientos de soledad vs lealtad en el
grupo

un miembro desarrolla Bulimia

 Conciencia de las apariencias
 Atribución del significado especial al comer
y a los alimentos
 Dependencia y falta de asertividad
 Orientación hacia el éxito y perfeccionismo
 Ambiente hostil, desorganizado
 Falta de compromiso

Grupos de alto riesgo
-Bailarinas de ballet
-Nado sincronizado
-Atletas y gimnastas
-Patinadoras sobre hielo
-Modelos femeninas, artistas y periodistas
-Mujeres con enfermedades crónicas (fibrosis
quística, trastornos del estado de ánimo)
-Mujeres ejecutivas, empresarias o cuya profesión
obliga niveles elevados de desempeño y cuidado del
aspecto físico.
-Hombres: deportistas, homosexuales.
-Personas con antecedentes abuso sexual o
emocional.

Los Trastornos Alimentarios
según las diferentes corrientes:

Teoría Psicodinámica
• Síntoma de una neurosis narcisista (investidura libidinal excesiva
del Yo: imposibilidad de reorientación libidinal objetal). Rechazo o
trauma ocasionados por la figura de su cuidador
•Regresión a fases oral y anal. Predominio de la pulsión de muerte.
Reformulación conflictiva del Edipo.
Sigmund Freud

 La madre que “engulle” (“boca de cocodrilo”)
y una figura paterna simbólicamente ausente.

(Freud “Totem y Tabú” ;
*Lacan, Seminario XVII)

Otras Interpretaciones Psicodinámicas
• Rechazo a la madre, al rol femenino y la sexualidad
•Sobreidentificación con el rol femenino y ansiedad por el
desarrollo sexual
•Insensibilidad de los padres hacia las necesidades del hijo
•Dependencia parental
•Dificultades en mecanismos de autoregulación
•Fijación en la etapa anal en anorexia y oral en bulimia
•Rechazo de responsabilidades de la vida adulta
•Temor al embarazo
•Tendencias sadomasoquistas en cuando a la relación amor-
odio con la comida.
Sgmund Freud

Melanie Klein: “pecho bueno”-
“pecho malo”. 1920
 Lactancia materna e Historia Alimentaria
Nuestra primer experiencia placentera en la vida une
alimentación y sexualidad
 En un principio la calidad pulsional del hambre coincide
con la sexualidad y el amor porque el pecho materno,
el primer objeto, satisface a ambos.

1) posición esquizoparanoide (0 a 4 meses)
2) posición depresiva  culpa y reparación

Lactancia materna: “El nacimiento
psicológico de la persona” Margaret
Mahler: 1930

 FASE AUTISTA: 0 a 1 mes
 FASE SIMBIÓTICA: 1 a 5 meses
 FASE DE SEPARACIÓN-
INDIVIDUACIÓN: 5 a 36 meses

Donald Winnicott 1930

La estructuración en “falso-
self” y la angustia de
aniquilación. Exceso de
presencia y demanda
materna: ya no es la madre
“suficientemente buena” que
puede estar o no estar.

Teoría del Apego (Bowlby-Ainsworth):
1950
 Apego* de base insegura el niño no puede alejarse de
la figura referente de cuidado

 Dependencia exacerbada de la visión del otro:
1) mirada materna 2) mirada social

John Bowlby

Mary Ainsworth

Etapas de Desarrollo Psicosocial
Erikson (1950 )

Estancamiento en las primeras dos
etapas:
• Confianza vs. Desconfianza:
alimentación que no llega a ser
“fácilmente aceptada”
2. Autonomía vs. Vergüenza y duda:
sobreexigencia del control
esfinteriano

Logoterapia Viktor Frankl,
(1945)
 La búsqueda del sentido a través de la comida.

 Incapacidad de reconocimiento de suprasentido (la
trascendencia)

 En el paciente con TA la vida “no vale la pena ser
vivida”

Psicología existencialista

Inconsciente Colectivo. Carl Jung
(1875-1961)
 Ideal griego de perfección actualizado en el
 Culto a Apolo y Afrodita, manifiesto en muchos grupos
bajo el resurgimiento de formas culturales paganas
ancestrales.
 Los mitos y los arquetipos como constituyentes del
inconsciente colectivo
 Conflicto entre la expectativa arquetípica y la
experiencia real
 El sujeto real oculto de sí mismo, en
disarmonía con su ánima o su animus
 Anomalías en la individuación

Terapia Racional Emotiva Conductual
(Albert Ellis, 1958)
Creencias Irracionales:

 “Existo en tanto y en cuanto exista en la
mirada de aprobación del Otro”

Albert Ellis

Creencias Irracionales en Trastornos
de Alimentación
 “Antes muerto/a que gordo”. (Renuncia a la salud por ir en pos de
ideales estéticos valorados como indispensables para el logro de la
inserción social). Inseguridad
 “Toda la gente linda y exitosa es bulimaréxica, quien más, quien
menos: es una forma de vida” (El sentido de pertenencia a
determinado grupo a través de la enfermedad: organización de
clubes secretos, verdaderas “logias” que operan fundamentalmente
a nivel virtual para perpetuar el TCA) Locus de control externo
 “Falta mucho para que yo llegue a esa edad y empiece mi
deterioro físico por la bulimarexia. Aprovecho ahora que soy
joven” (Despreocupación por las secuelas a largo plazo) Hedonismo
a corto plazo

Terapia Cognitiva Aaron Beck (1963)
 Tríada Cognitiva de Beck :

 Falacias o supuestos

1. Autoimagen negativa
2. Interpretación negativa de las experiencias de la
vida
3. Visión nihilista del futuro

Evolución y pronóstico

 Evolución favorable: 43% (IMC mínimo y sostenido de
18 - ciclos menstruales normales)

 Evolución intermedia: 28% (menstruaciones
irregulares o no recupera IMC – recaídas: inferior
2/año. Suele persistir como TANE/ BED)

 Evolución desfavorable: 24% (Peso inferior al 15% del
mínimo normal + alteraciones psíquicas y orgánicas-
recaídas: más de 3/año)

 Mortalidad: 5%. A los 10 años de evolución: 10%, y a
los 20 años, 20%

ANOREXIA NERVIOSA
 ANOREXIA
 ADELGAZAMIENTO
 AMENORREA
 ALTERACIÓN EN LA PERCEPCIÓN DEL
ESQUEMA CORPORAL (dismorfofobia)

LA DISMORFOFOBIA EN LA ANOREXIA
NERVIOSA

BULIMIA NERVIOSA
 COMPULSIONES
 COMILONAS
 CONTROL EXCESIVO DEL PESO
 CATARSIS AUTOINDUCIDAS

Anorexia : Signos Fisiológicos

 Disminución de peso significativa con atrofia muscular y
prominencias óseas (ej.: costillas y escápulas visibles).
 Excesiva sensibilidad al frío (disfunción
termorregulación hipotalámica, hipotiroidismo periférico)
 Piel pálido-amarillenta, reseca (trastorno en el
metabolismo de carotenoides).
 Acné y alopecía difusa debido a anemia, déficits
vitamínicos y trastornos hormonales (hipotiroidismo
periférico-déficit estrogénico, aumento androgénico).

 Debilidad y mareos por alteración medio interno,
anemia, disfunción neurovegetativa: Hipotensión
ortostática

 Arritmias de diversa etiología: extrasístoles por
prolapso de mitral*, bloqueos AV, alteración PR por
hipopotasemia

 Calambres musculares.

 Halitosis por acidosis láctica


 Hipertrofia de parótidas por trastorno en la regulación
de la glicemia

 Constipación por ingesta inadecuada o abuso de laxantes

 Meteorismo. Trastornos en la motilidad gástrica e
intestinal. Gastropatía erosiva. Intolerancia severa a la
lactosa

 Trastornos auditivos (sensación de un "eco") por pérdida
del tejido graso en áreas específicas del oído.

 Propensión a las infecciones debido a inmunodeficiencias
mixtas (anginas a repetición, bronquitis, resfriados
frecuentes, ganglios palpables).
Alteraciones múltiples de poblaciones linfocitarias e
interleuquinas.

Alteraciones Psicológicas

 Alteraciones en el carácter: ira, irritabilidad,
agresividad.

 Inseguridad, sensación de incapacidad para
desempeñarse en innumerables tareas (ej.: conducir
automóviles, disertar en público, rendir exámenes)

 Sentimiento de culpa y auto - desprecio tras la ingesta
de comida


 Trastornos del espectro ansioso Fobia social
 Insomnio
 Desinterés sexual.
(Hipogonadismo hipotalámico)
 Dificultad de concentración y aprendizaje.

Conductas Características de la
Anorexia
 Realizar dietas muy severas: comer extremadamente
poco, evitando ciertos alimentos por considerarlos
"prohibidos” – CLASIFICACIÓN DE ALIMENTOS

 RITUALES ALIMENTARIOS OBSESIVOS:
 desmenuzar los alimentos en porciones
excesivamente pequeñas,
 preparar comida para otras personas con el objeto
de "llenarse visualmente"
 controlar permanentemente las calorías ingeridas:
calculadora, agenda, control de envases

Anorexia
 Evitar concurrir a reuniones donde pueda verse
obligado a comer, recurriendo a todo tipo de
excusas, a veces ridículas.
(fobia social)

 Actividad física excesiva.

 Esconder su cuerpo bajo ropa muy holgada,
evitando trajes de baño.

Anorexia
 Usar colores oscuros en la vestimenta, los que
lo hacen parecer más delgado.

 Abuso de edulcorantes y laxantes

 Pesarse varias veces al día, desnudo y con
balanzas exactas. Tener balanza propia,
comparando con otras.

Anorexia
 Ayunar periódicamente, en ocasiones durante varios
días.

 Constante preocupación acerca de la comida.
Discurso monotemático; las conversaciones giran
alrededor de ciertos temas recurrentes: las calorías,
el peso, las dietas.

 Contemplarse a sí mismo en toda circunstancia en
que se halle frente a un espejo, vidrio o cualquier
superficie que refleje su imagen. Verificación formas
corporales.

Bulimia
 Purgativo: vómitos, laxantes, diuréticos, enemas

 No purgativo: ayuno o ejercicio físico intenso

Bulimia

 Evitar concurrir a reuniones donde pueda verse
obligado a comer, recurriendo a todo tipo de
excusas, a veces ridículas.

 Actividad física excesiva (no es constante), con el
único objeto de quemar calorías.

 Abuso de edulcorantes; consumo indiscriminado de
goma de mascar sin azúcar.

Bulimia
 Consumo de medicamentos adelgazantes (diuréticos,
laxantes, hormonas tiroideas, derivados
anfetamínicos, mezclas de productos homeopáticos).

 Pesarse varias veces al día, desnudo y con balanzas
exactas. Tener balanza propia, comparando con
otras.

 Suele ayunar, aunque no tiene tanta constancia como
la persona anoréxica restrictiva pura.

Bulimia
 Almacenar alimentos en distintos lugares de la casa
con el propósito -consciente o inconsciente- de
contar con ellos al momento de darse el atracón

 Robar alimentos "hipercalóricos" de las góndolas de
los supermercados, en casa de sus amistades, en el
trabajo, etc.

 Constante preocupación acerca de la comida.
Discurso monotemático; las conversaciones giran
alrededor de ciertos temas recurrentes: las
calorías, el peso, las dietas.

Bulimia

 Contemplarse a sí mismo en toda circunstancia en
que se halle frente a un espejo, vidrio o cualquier
superficie que refleje su imagen. Análisis
exhaustivo de las formas corporales; compararse
con otras personas.

 Visitas al baño después de comer: generalmente
se autoprovoca el vómito y, si es descubierto,
finge estar "descompuesto" o haber tenido un
acceso de tos.

 Circuito autoperpetuante: dieta-atracón-dieta.

Bulimia Signos Fisiológicos
 Oscilaciones en el peso.

 Engrosamiento de las glándulas localizadas en el
cuello.

 Cara hinchada y agrandamiento de las glándulas
parótidas.

 Puede haber roturas vasculares en las mejillas y
debajo de los ojos.


 Dolores musculares. Fatiga física.

 Garganta irritada. A veces disfonía (voz ronca).

 Caries. Pérdida de piezas dentarias.

 Caída del cabello.

 Menstruaciones irregulares

 Vértigo y dolor de cabeza.

 Hipotensión.

 Diarrea y/o estreñimiento.

 Acidez estomacal. Reflujo. Ulcera gástrica o
duodenal.

 Anemia.

 Cambios en el carácter: depresión, fuertes
sentimientos de culpa, repudio de sí mismo. En
algunos casos hay alternancia entre euforia y
depresión.

 Autocrítica severa.

 Terror a engordar, discurso monotemático

 Imperiosa necesidad de recibir la aprobación de los
demás. Paciente controlado por el entorno

 Trastornos en el control de los impulsos:
AUTOAGRESIONES, cleptomanía, ludopatías

 El nivel de autoestima es inversamente proporcional
al peso (ej.:se odia por haber aumentado tan sólo
algunos gramos)

 Dificultad de concentración y aprendizaje.

 Vida social intensa con intervalos de aislamiento.

 Actividad sexual que oscila de la abstinencia a la
promiscuidad.

 Abuso de alcohol y drogas.
Comorbilidad 50 a 60%

TRASTORNO DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO
Son alteraciones en la conducta alimentaria que
no reúnen los criterios de un trastorno específico
Ejemplos:
1- Cumple todos los criterios de Anorexia Nerviosa, a
excepción de que menstrúa regularmente.
2- Cumple todos los criterios de Anorexia Nerviosa excepto
que a pesar de una pérdida muy importante de peso, el peso
actual de la persona está dentro del rango normal.

TRASTORNO DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO
3- Una persona que regularmente mastica y escupe
pero no traga grandes cantidades de comida.

4- BINGE EATING DISORDER: Desorden de
Compulsiones Alimentarias, en ausencia de las
conductas compensatorias inadecuadas
características de la Bulimia.
Entidad independiente según DSM IV

Bibliografía
 Alvarez, A., Cachima, L., Graterol, F., López , S., Longa,
Z., Sánchez, L & Blanco, S. (2006). Determinación de
incidencia de conductas nutricionales y psicológicas asociadas
a la anorexia nerviosa en adolescentes. Acta Científica
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Etimologia de los trastornos de alimentacion silvia palacios

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