ENFERMEDADES ERUPTIVAS DE LA INFANCIA

1. ENFERMEDADES ERUPTIVAS
EN LA INFANCIA
María Fernanda Ibarbo Estupiñán

2. EXANTEMAS
PURPURICOS
MACULO-
PAPULOSOS
VESICULO-
AMPOLLOSOS
HABONOSOS NODULARES
Sarampión: 1
Escarlatina: 2
Rubéola: 3
eritema infeccioso: 5
exantema súbito: 6
Enfermedad de
Kawasaki
Varicela zóster
Eritema nodosoReacciones alérgicas
Eritema multiforme
púrpura de
Schönlein-Henoch
panarteritis
nodosa
sepsis
meningocócica
máculas, pápulas,
vesículas, pústulas,
petequias, habones

4. SARAMPION
Según la OMS es la primera causa de muerte infantil prevenible por vacunación

7. 7
GENUS GLYCOPROTEINS TYPICAL MEMBERS
Paramyxovirus HN, F HPIV1, HPIV3
Rubulavirus HN, F HPIV2, HPIV4, mumps virus
Morbillivirus H, F measles virus
Pneumovirus G, F respiratory syncytial virus
Metapneumovirus G, F metapneumoviruses
PARAMYXOVIRUS FAMILY SURFACE GLYCOPROTEINS
PARAMYXOVIRUS SUBFAMILY
PNEUMOVIRUS SUBFAMILY

8. – Muy contagioso
• Gotitas de Pflügge. Varias horas.
• Vía nasal. Tos, estornudos.
• Vía conjuntival
– Periodo de incubación: 10-14 días.
– Periodo de contagio. Desde 5 días antes de la
aparición del exantema hasta 4 días después.

9. PATOGENIA

10. Factores de riesgo
• Pacientes inmunocomprometidos.
– Inmunodeficiencias. Congénitas, adquiridas
(VIH).
– Ttos. inmunosupresores. Tumores,
trasplantes.
• Niños malnutridos. África.
• Embarazo.
• Tuberculosis.

11. CLINICA
PERIODO DE INCUBACION PERIODO INVASIVO(Prodrómico, catarral, pre- exantemático)
4 Días de media.
• Fiebre elevada.
• Tos.
• Enantema
• Síntomas catarrales, coriza, conjuntivitis,
fotofobia
(Protección roja), lagrimeo.
Facies sarampionosa.
•manchas de Koplik (PATOGNOMÓNICAS)

14. (Declinación,
descamación)
CLINICA
PERIODO EXANTEMICO
PERIODO
CONVALESCENCIA
• 3-5 Días de media.
• Continúa con fiebre.
• Exantema eritematoso,
maculopapuloso morbiliforme
Craneocaudal.
• Respeta palmas y plantas.
• Desaparece craneocaudal.

17. COMPLICACIONES
Sospecha cuando la fiebre persista o reaparezca
– Otitis.
– Laringitis.
– Bronconeumonía.
– Otras…
Encefalitis aguda postinfecciosa

18. Clínico
Detección de Ac. específicos
Ig M.1-2 días en muestra única.
Ig G. 2-4 semanas.
Detección de RNA del virus por
amplificación genética. (PCR)
DIAGNOSTICO

21. ERITEMA INFECCIOSO

22. Etiología
– Parvovirus humano B19.
– Virus ADN.
– Familia parvoviridae.
Género eritrovirus.

23. Incubación 4 - 21 días.
– Niños 2-12 años. A cualquier edad.
– Vía respiratoria, fómites, trasfusiones.
– En adultos distinta sintomatología.
– Pequeñas epidemias familiares o escolares.
– Muy benigno en inmunocompetentes.

24. CLINICA
Afebril.
– Cara de bofetón. (Exantema maculopapuloso, confluente muy
eritematoso, en mejillas y que respeta el labio superior).
– Exantema reticular (en encaje). Confluente a veces en glúteos.
– Exantema 2 – 7 días.
– Puede recidivar hasta 30 – 40 días. calor, sol, ejercicio…
– Adolescentes, a veces exantema en guante y
calcetín,

32. ESCARLATINA

33. Etiología
– Estreptococo del Grupo A. E. Pyogenes.
– Toxina pirógena (antes eritrogénica).

34. Primoinfección.
No presentan Ac. Antitoxina.
– Ambiente en colegios, comunidades.
– Final de invierno y primavera.
– Edad habitual 5 – 10 años.

35. Clínica.
– Incubación 1 – 7 dias.
– Fiebre, cefalea, dolor abdominal
– Amígdalas con exudado.
– Exantema escarlatiniforme precoz.
• Cuello Tronco Extremidades.
• Cara. Cara de bofetón.
– Lengua aframbuesada.
– Signo de Pastia.
– Descamación.

51. VARICELA-ZÓSTER
• El VVZ es un DNA-virus, forma parte de los 8 que
pertenecen a la familia de los herpes virus.
• Primoinfección: Varicela.
• Infección latente: Neuronas de ganglios sensitivos.
• Infección recurrente: Reactivación (H. zoster)
• Transmisión por contagio directo o por vía
respiratoria (exantema-costras).
• Diseminación en comunidades (guarderías).

52. CLINICA
• Periodo de incubación: 14-21 días (inmunodeprimidos baja).
• Periodo prodrómico: 1-2 días, fiebre, conjuntivitis, síntomas
catarrales.
• Periodo exantemático: brotes que pasan por las fases de mácula,
pápula, vesícula y costra, pruriginosas, comienzo en cara y cuero
cabelludo, extensión posterior a tronco y extremidades.
coexistencia de elementos en distinto estadio evolutivo.
5-7 días - todos los elementos suelen estar en fase de costra
(no contagio)

53. DIAGNOSTICO
• Eminentemente clínico.
• Casos atípicos:
Detección de antígenos virales (inmunofluorescencia, PCR).
Detección de anticuerpos de VVZ (ELISA).
Cultivo viral.

54. COMPLICACIONES
CUTANEAS: Sobreinfección bacteriana de piel y tejidos blandos:
Estafilococos, estreptococos: impétigo, celulitis, abscesos.
NEUROLOGICAS: Encefalitis, meningoencefalitis, parálisis facial,
cerebelitis (ataxia).
HEMATOLOGICAS: Púrpura, trombocitopenia, anemia hemolítica.

55. TRATAMIENTO
• AISLAMIENTO: embarazadas y
niños pequeños.
• SINTOMATICO: higiene, manejo de
prurito.
• ACICLOVIR: 15-30mg/kg/día
Inmunocomprometidos
Complicaciones
• RECOMENDACIONES:
Escolarizar
Vacunación

56. RUBEOLA
• Virus RNA familia Togaviridae (género
rubivirus)
• Moderadamente contagiosa: 5 días antes y
hasta 5 días después de la desaparición del
exantema.
• Se transmite por contagio directo.
• Periodo de incubación: 12-23 días.
• Riesgo de transmisión placentaria: síndrome
rubéola congénita.

57. CLINICA
• Periodo prodrómico: asintomático, afebril, síntomas catarrales leves.
• Exantemas maculopapulares, eritematosos, redondeados, de inicio en
cara, luego se extienden a tronco y extremidades (cefalocaudal),
confluentes (3 días)
• Manchas de Forchheimer.
• Presencia de adenopatías: suboccipitales, cervicales, retroauriculares.

58. • DIAGNOSTICO:
Clínico.
Dudas: IgM e IgG específicas para rubeola elevadas.
• TRATAMIENTO: Aislamiento, sintomático (antipiréticos, analgesia)
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

59. EXANTEMA SUBITO (ROSEOLA)
• Virus herpes 6 y 7: primoinfección y latencia.
• Aparición en edades tempranas: > incidencia 6-15 meses.
• Sólo 25% de niños desarrollan exantema distinguible.
• Periodo de incubación: 5-15 días.
• Contacto con otros niños y brotes epidémicos poco frecuentes.
• Adultos infectantes (saliva con virus)

60. CLINICA
• Período prodrómico: Asintomático, síntomas
catarrales leves, adenopatías cervicales leves.
• Cuadro febril (3-5días) que precede el
exantema.
• Exantema: lesiones rosadas, elevadas,
pequeñas, de inicio en tronco, luego se
extienden a cuello, cara, región proximal de
extremidades, no prurito, delimitadas.
(1-3 días) desaparece.

61. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Clínico
Clínicamente no se puede diferenciar infección entre HV 6 y 7.
• Fármacos: Ganciclovir, cidofovir (no resultados concluyentes)
• Pronóstico: Excelente.

62. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• Virus Epstein-Barr (tipo 1 y 2)
Infecta al 95% de población mundial.
• Contagio por intercambio de secreciones orales (saliva)
• Periodo de incubación: 30-50 días (< edad más corto)

63. CLINICA
• Primoinfección en lactantes: cursa
asintomática.
• Periodo prodrómico: 1-2 semanas
Pacientes mayores: fiebre, faringitis,
malestar general, astenia, mialgias,
esplenomegalia (dolor Hip izq)
• Adenopatías generalizadas (90%),
esplenomegalia (50%), hepatomegalia
(10%)
• Exantemas: 3-15%, exacerbado por adm
de B lactámicos (80%)

64. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
• Clínico + confirmación mediante pruebas serológicas (ACS)
• Laboratorios: linfocitosis atípica característica.
• Aciclovir: disminuye replicación viral, pero no la sintomatología.
Reposo y medidas sintomáticas.

65. COMPLICACIONES
• Hemorragia esplénica
subcapsular.
• Rotura de bazo.
• Obstrucción de vía aérea
(hiperplasia tejido linfoideo
orofaríngeo)
• PRONOSTICO: Excelente con
recomendaciones.