Este documento presenta información sobre tres enfermedades respiratorias crónicas: EPOC, bronquitis crónica y asma bronquial. El EPOC se caracteriza por la obstrucción irreversible de las vías respiratorias. La bronquitis crónica se define por inflamación e irritación crónica de las vías aéreas. El asma bronquial es una enfermedad crónica caracterizada por broncoespasmos reversibles.

1. MANCILLA F. SHULEY
FRANCO M. MARINETH
TAPIA J. MARLEY
UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR
V SEM - 2009

2. MANCILLA F. SHULEY

3. EPOC
 La e rm d d p o r o s tiva c nic e una
nfe e a ulm na b truc ró a s
o s c n d la p q ña vía re p to s e p c lm nte
b truc ió e s e ue s s s ira ria , s e ia e
d lo a o s lo b nq s y lo b nq lo , re c na a
e s lvé lo , s ro uio s ro uio s la io d
c n d re s c m ina io s d b nq
o ife nte o b c ne e ro uitis c nic y
ró a
e e ap o r.
nfis m ulm na

4.  En m ho p c nte s s la a lo ha zg s d le ió a nive
uc s a ie s e o p n s lla o e s n l
a ina (e e a y b nq l (b nq ), p rq p b b m nte
c r nfis m ) ro uia ro uitis o ue ro a le e
e te un m c nis o p to é o c m a a b s p r e m lo
xis e a m a g nic o ún m o o je p
fum r.
a
 Tie n e c m un s m im o nte laDis a
ne n o ún ínto a p rta , ne
CLASIFICACION
 Define la p s nc d o s c n d la vía a re c nd la
re e ia e b truc ió e é a ua o
re c n FEV1/FVC e m no a 0 y re o c 4 e ta io d
la ió s e r .70 c no e s d s e
s ve a e func n d l c m ro is d l FEV1.
e rid d n ió e o p m o e

5. CLASIFICACION
 Es d I: ve
ta io le FEV1/FVC < 0.70
FEV1 > 8 % te ric
0 ó o
 Es d II: d ra o
ta io Mo e d FEV1/FVC < 0.70
5 % < FEV1 < 8 % te ric
0 0 ó o
 Es d III: Se ro
ta io ve FEV1/FVC < 0.70
3 % < FEV1 < 5 % te ric
0 0 ó o
 Es d IV: Muy Se ro
ta io ve FEV1/FVC < 0.70
FEV1 < 3 % te ric o
0 ó o
FEV1 < 5 % te ric más fa
0 ó o llo
re p to c nic
s ira rio ró o

6. MANCILLA F. SHULEY

7. ENFISEMA
 Es una a c ió p o r c ra te d p r e a e
fe c n ulm na a c riza a o l um nto
a rm l y p rm ne d l ta a d lo e p c s a re s
no a e a nte e m ño e s s a io é o
d ta s a b nq lo te ina c n d s c n d la
is le l ro uio rm l o e truc ió e s
p re e a o re y fib s m
a d s lve la s ro is ínim .
a

8. FISIOPATOLOGÍA
 La d s c n d la p re e a o re p r e m c nis o d la
e truc ió e s a d s lve la s o l e a m e s
p te s s ntip te s s e lic q s d b a d s q
ro a a -a ro a a xp a ue e e e e e uilib s e
rio ntre
la p te s sp o re y s inhib o s
s ro a a ulm na s us id re .
 Se e lic e e c no ivo d l c ns o d c a
xp a l fe to c e o um e ig rrillo , d b o
s e id
ta a a e d e s s d p nib c m alam no a tivid d
nto l um nto e la ta a is o le o o e s c a
a la ta aq o urree lo fum d re .
ntie s s ue c n s ao s

9. TIPOS DE ENFISEMA
 Enfisema Centroacinar (centrolobulillar):la zo s c ntra s o
s na e le
p xim le d lo a ino , e tá a c d s m ntra q lo a o s d ta s
ro a s e s c s s n fe ta a ie s ue s lve lo is le
e tá ind m s Ha a c c n p d m nte d lo ló ulo s e re e
s n e ne . y fe ta ió re o ina e s b s up rio s n
s g e sa ic le .
e m nto p a s
 Enfisema Panacinar (panlobulillar): ha a e ho o é o d l ta a
y um nto m g ne e m ño
d lo a ino d s e e b nq lo re p to ha ta e e m fina d lo
e s c s e d l ro uio s ira rio s l xtre o l e s
a o s ha p d m
lve lo , y re o inio e la zo s infe re y b rd s a rio s d l
n s na rio s o e nte re e
p ó einte aa o ia ió alad fic nc d a 1-a
ulm n ns s c c n e ie ia e lfa ntitrip ina
s .

10. TIPOS DE ENFISEMA
 Enfisema Acinar Distal (paraseptal): a c p ip lm nte a lo a ino
fe ta rinc a e s c s
d ta s e m s a us d e la ve ind d d la p ura a a c junto a la
is le , s á c a o n c a e le , p re e s
zo s d fib s , c a
na e ro is ic triza ió o a le ta ia y s le s r m s inte o e la
c n te c s ue e á ns n
m d s e r d lo p o s c n fre ue ia
ita up rio e s ulm ne , o c nc .
 Enfisema Irregular (dilatación de los espacios aéreos con fibrosis): a c
fe ta
irre ula e a a ino y s a o ia c s inva b m nte c n c a
g rm nte l c e s c ai ria le e o ic triza ió
c n,
ha itua e e a into á a
b lm nte s s m tic .

13. MANCILLA F. SHULEY

14. BRONQUITIS CRONICA
 Se d fine c
e línic m nte c m to p rs te
a e o o s e is nte c n
o
e e to c n d nte p r lo m no 3 a s e a m no 2
xp c ra ió ura o e s ño n l e s
a sc ns c
ño o e utivo .
s

15. FISIOPATOLOGÍA
 Ha d sg o d fa to sq s n im o nte :
y o rup s e c re ue o p rta s
La irrita ió c nic d b a a s ta ia inha d s y la a c io s
c n ró a e id us nc s la a s fe c ne
m ro ia s La c ra te tic fund m nta y p c z e la
ic b na . a c rís a a e l re o s
hip rs c c n d m c e lo g nd s b nq s q s a o p ña
e e re ió e o o n s ra e ro uio ue e c m a
d hip rtro d la g nd ss m o a d latrá ue y b nq s
e e fia e s lá ula ub uc s s e q a ro uio .
 Lo irrita s p d e ta b n m ta la ia d la c lula
s nte ro uc n m ié e p s e s é s
c lic rm s d l e ite b nq la b nq litis la infe c ne
a ifo e e p lio ro uio r, ro uio , s c io s
s c a sm ntie n y fa re e lale ió p r e ta a o
e und ria a ne vo c n s n o l bc.

16. BRONQUITIS CRONICA
 Macroscópicamente, hip re ia hinc zó y e a ha ie d la
e m , ha n ns nc m nto e s
m o a , a und nte s c c ne m o a o m o urule s q
uc s s b a s e re io s uc s s uc p nta ue
c re la s e ie e ite le , a ve e ha c
ub n s up rfic s p lia s cs y ilind s d
ro e
s c c ne y d p o luye o a lo b nq s y b nq lo ,
e re io s e us c nd s ro uio ro uio s
infla a ió y fib s .
mc n ro is
 El ha zg histológico c ra te tic e e a e d ta a d la
lla o a c rís o s l um nto e m ño e s
g nd s m o e re ra d la trá ue y b nq s a e d la
lá ula uc s c to s e q a ro uio , um nto e s
g nd s s c to s d m c , m ta la ia e c m s o d p s d l
lá ula e re ra e o o e p s s a o a is la ia e
e ite b nq l.
p lio ro uia

18. CUADRO CLINICO
ANTECEDENTE ENFISEMA BRONQUITIS
CRONICA
DISNEA P g s , c ns ntey
ro re iva o ta Inte ite , le o
rm nte ve
g ve
ra me d
d ra a
TOS Le o No ha
ve y P rs te , g ve
e is nte ra
PRODUC ION ESP
C UTO Lig rao No ha
e y Ab a
und nte
ASP TO ESP
EC UTO C ro m o e
la , uc id Muc p
o urule op
nto urulento
P rd ad p s
é id e e o Ob s a
e id d
MUSC ULOS Hip rtro d s
e fia o No no b s
ta le
RESPIRATORIOS
AC ESORIOS
C
NOTA DE PERSUCION Hip rre o nte
e s na No a
rm l
AUSCULTACION Sib nc s ro us
ila ia , nc
CIANOSIS CENTRAL No hay P s nte
re e
PLÉTORA No hay P s nte
re e

19. MANCILLA F. SHULEY

20. ASMA BRONQUIAL
 Es una e rm d d c nic y re id nte c ra te d p r
nfe e a ró a c iva a c riza a o
b nc e p s o re rs le p ro tic d la vía a re s
ro o s a m ve ib a xís o e s s é a
tra ue b nq le , d b oalahip rre c
q o ro uia s e id e a tivid d d l m c lis .
a e us ulo o
Tipos de asma bronquial
 Clá ic m nte s ha d ió e 2 g nd s g o : e asma
s a e , e ivid n ra e rup s l
extrínseca y e asma intrínseca (id s rá a
l io inc tic ).

21. TIPOS DE ASMA
 El asma extrínseca s d b a una re c ió d hip rs ns ilid d d
e ee a c n e e e ib a e
tip I ind id p r lae o ic n aun a e e
o uc a o xp s ió ntig no xtríns c ,
eo
 Ató ic (a rg a a m d o e la o l
p a lé ic ), s a e rig n b ra
 As e ilo is b nc p
p rg s ro o ulm na a rg a e tas d b alac lo c n d
o r lé ic , s e e e o niza ió e
lo b nq sp r e Aspergillus s g ad fo a ió d Ac Ig
s ro uio o l e uid e rm c n e s E.
 El asma intrínseca s o ina p r d rs s m c nis o no
e rig o ive o ea ms
inm unita s c m la ing s n d a p
rio , o o e tió e s irina u o s AINES, la
tro s
infe c ne p o re e p c lm ntela c us d sp r virus e frío
c io s ulm na s s e ia e s a aa o , l ,
irrita sinha d s e tré y e rc io fís o
nte la o , s s je ic ic .

22. Figura 1. P ó e a m b nq l. Se o s rva
ulm n n s a ro uia be
un b nq
ro uio c rta o lo itud lm nte y e s
o d ng ina e n u
inte r ta o s m o o (fle ha ). Ta b n s ve
rio p ne uc s s c s m ié e n
zo s d p ré uim hip rs ufla o (p
na e a nq a e ins d unta d
s e
fle ha
c ). Figura 2. As ab nq l. P re d b nq :
m ro uia a d e ro uio
a p c d lam o a Gie s 2 0
s e to e uc s . m a 0 x.

24. MANCILLA F. SHULEY

25. BRONQUIECTASIAS
 Infe c n ne ro a c nic d lo b nq s y b nq lo q d
c ió c s nte ró a e s ro uio ro uio s ue a
lug r o s a o iaaunad ta ió a m lad e ta vía re p to s
a e sc ila c n nó a e s s s s ira ria .
Se m nifie ta c
a s n línic m nte p r to , fie re y e e to c n d g n
a e o s b xp c ra ió e ra
c ntid dd e p p
a a e s uto urule m lo nte
nto a lie .
PATOGÉNESIS
 Sue n a o ia e a Obstrucción bronquial (d b a a un tum r,
le s c rs e id o
c rp s e ño , im a ta ió d m c e c
ue o xtra s p c c n e o o n uyo c s e táao s n
lo a d s e e s g e
c liza a n l e m nto p o r o s
ulm na b truid , o b n d b a a
o ie e id
o s c n d ad la vía re p to s p s ilid d m sfre ue
b truc ió ifus e s s s ira ria , o ib a á c nte
e e a m a p ay b nq sc nic )
n l s a tó ic ro uito ró a

26. PATOGENESIS
Procesos congénitos o hereditarios (c m la b nq c s s
o o s ro uie ta ia
c ng nita , lafib s q tic s
o é s ro is uís a )
Ne o
um nía ne ro a
c s nte (d b a c n m yo fre ue ia a b c
e id o a r c nc l a ilo
tub rc s , ae ta c c so infe c ne m s
e ulo o s filo o o c io s ixta ).
 La infe c n influye d 2 m ne s e la p to e : p d ie o
c ió e a ra n a g nia ro uc nd
infla a ió d la p re b nq l, a la q d b
mc n e a d ro uia ue e ilita p e y d ta
rim ro ila
d s ué y, ha ie o q lae ns le ió b nq l y b nq la e
ep s c nd ue xte a s n ro uia ro uio r n
o a io s te a o lite c n e o ro uia a o p ña a d
c s ne ng b ra ió nd b nq l cma d e
a le ta ia d ta a p
te c s is l l unto d o lite c n y d la c ns uie s
e b ra ió e s o ig nte
b nq c s sa d d r d la zo s
ro uie ta ia lre e o e s na

27. TIPOS DE BRONQUIECTASIAS
 Bronquiectasias congénitas. La fa d d s rro d la p rife
lta e e a llo e e ria
p o r p vo a la a a ió d una d ta ió q tic d lo
ulm na ro c p ric n e ila c n uís a e s
b nq s
ro uio .
 Bronquiectasias adquiridas. d s c n d c d la p re
e truc ió ire ta e a d
b nq l p r una e rm d d infe c s , inha c n d s ta ia
ro uia o nfe e a c io a la ió e us nc s
q ic s no iva , e te ia d re c io s inm ló ic s o d
uím a c s xis nc e a c ne uno g a e
tra to s va c re c p c s d inte rir e la nutric n no a d
s rno s ula s a a e e rfe n ió rm l e
lo b nq s o b n,
s ro uio , ie
Alte c ne m c nic ss c a salae te iad a le ta ia o a
ra io s e á a e und ria xis nc e te c s s
p rd a d p ré uim p o r, c n la c ns uie
é id e a nq a ulm na o o ig nte d ta ió
ila c n
b nq l einfe c n s c a .
ro uia c ió e und ria

28. HALLAZGOS MACROSCOPICOS
 Sue n a c r a b s ló ulo infe re y la le ió e m yo e lo
le fe ta m o b s rio s s n s a r n s
b nq s m s d ta s y e lo b nq lo . C nd s d b n a
ro uio a is le n s ro uio s ua o e e e
tum re o aa p c n d c rp se ño , la le io sp d n e ta
o s s ira ió e ue o xtra s s s ne ue e s r
b n d lim d s y c uns rib e a un s lo s g e p o r, la
ie e ita a irc c irs o e m nto ulm na s
vía re p to s e ta d ta a c n un ta a d ha ta 4 ve e m s
s s ira ria s ila d s o m ño e s cs a
d lono a
e rm l.
 P dn
ue e c us r un p tró inte tic l e la Rx d tó x y s
a a a n rs ia n e ra e
d re ia d la EP p r TAC d a re o ió y c
ife nc n e s ID o e lta s luc n línic .
a

29. HALLAZGOS HISTOLOGICOS
 Lo ha zg shis ló ic sva n s g laa tivid d y c nic a d l
s lla o to g o ría e ún c a ro id d e
p c s . En c s s a tivo y p na e d s rro d s ha a und nte
ro e o a o c s le m nte e a lla o y b a
e a o a ud y c nic d ntro d la p re e d lo b nq s y
xud d g o ró o e e s a d s e s ro uio
b nq lo , a o ia o a d s a a ió d l e ite d re s ie y
ro uio s s c d e c m c n e p lio e ve tim nto
ae ns szo sd ulc ra ió ne ro a .
xte a na e e c n c s nte
 En lo c s s m s c nic s s o s rva fib s d la p re e
s ao a ró o e b e ro is e s a d s
b nq le y b nq la sc n fib s p rib nq la
ro uia s ro uio re o ro is e ro uio r

32. FRANCO M. MARINETH

33. NEUMOCONIOSIS
So tra to sc us d sp r lainha c n d c lq r a ro o
n s rno a a o o la ió e ua uie e s l:
 P lvo d m ra s
o s e ine le
 P lvo o á o
o s rg nic s
 Hum sy va o s
o p re .
Fa to s q d te ina lo e c s s b la s lud d lo p lvo
c re ue e rm n s fe to o re a e s o s
inha d s
la o .
 La c ntid d d p lvo re nid , d te ina a a s ve p r la
a a e o te o e rm d u z, o
c nc ntra ió lad c n d lae o ic n y lae a iad lo d
o e c n, ura ió e xp s ió fic c e s e
d p c n.
e ura ió

34.  El ta a y la fo a p rtíc s m yo s d 5 m d d m tro
m ño rm : a ula a re e m e iá e
s n filtra a e la vía re p to ss e re , y la d m no d
o d s n s s s ira ria up rio s s e e s e
1m p d n p rm ne e s p nd a y s r e la a .
m ue e e a c r us e id s e xha d s
 Lare c
a tivid dfís o uím ay las lub a d la p rtíc s
a ic -q ic o ilid d e s a ula .
El c rzo p d le io r d c m ntela c lula p r lap s nc d
ua ue e s na ire ta e s é s o re e ia e
ra ic le lib ss b la p rtíc s
d a s re o re s a ula .

35. NEUMOCONIOSIS DE LOS
TRABAJADORES DEL CARBON
La g m d e c s p o re q ind e e p lvo d l c rb n
a a e fe to ulm na s ue uc l o e a ó
inc n la s uie s
luye s ig nte :
 Antracosis, q c ns te e la p q ña a um c ne ino ua
ue o is n s e ue s c ula io s c s
d p lvo d c rb n q s o s rva e lo p o s d lo
e o e a ó ue e b e n s ulm ne e s
ha ita sd la c a e y e lo d lo fum d re .
b nte e s iud d s n s e s ao s

36.  NTC, c n a re a o m s num ro o y p m nte d
o g gd s á e ss ro ine s e
m c fa o c rg d s d p lvo d c rb n, q fo a la
a ró g s a a o e o e a ó ue rm n s
maculas de carbón.
La a ra io s c
s lte c ne línic s p d n s r to y e p d c lo c n
a ue e e s s uto e o ra ió
ne ra a ue e lo c s s no c m lic d s no s o s rva
g , unq n s ao o p a o, e be
unad func n s nific tiva
is ió ig a .

37.  Fibrosis masiva progresiva o NTC complicada, q s m nifie ta
ue e a s
c n fib s g vey c a
o ro is ra ic triza ió e la zo sd a um c n d l
c n n s na e c ula ió e
p lvo
o .
 Es p tró re ja una c rg una c rg d p lvo m ho m s
te a n fle a a a a e o uc á
inte a y d lug r ains ie iare p to inc p c nte
ns a a ufic nc s ira ria a a ita .
 Lo fa to sim lic d se d te ina lap g s n d s elaNTC
s c re p a o n e rm r ro re ió e d
s p a la fib s m s
im le ro is a iva p g s
ro re iva s n la d c n y la
o ura ió
mga nitudd lae o ic n.
e xp s ió

38. MORFOLOGIA
Lo ha zg sm rfo g o s n lo s uie s
s lla o o ló ic s o s ig nte :
 En la NTC s p , s o s rva d m ne d a m c s d
im le e b e e a ra ifus , a ula e
c lo c n ne ra fo a a d m c fa o c rg d s d p lvo y
o ra ió g rm d s e a ró g s a a o e o
c n un d m tro d 1 a 5 m , e p c lm nte e la zo s
o iá e e m s e ia e n s na
s e re d lo ló ulo s e r einfe r.
up rio s e s b s up rio rio
 En la NTC c m lic d , g nd s zo s d fib s d c lo c n
o p a a ra e na e ro is e o ra ió
o c s tituye aunap rtes ta ia d l p ré uim p o r
s uro us n a us nc l e a nq a ulm na
(Enf. d l p ó ne ro e p c lm ntee la zo ss e re .
e ulm n g ), s e ia e n s na up rio s

39. EVOLUCIÓN CLÍNICA
 La NTC s le s r una e rm d d b nig q p d e e c s
ue e nfe e a e na ue ro uc s a a
d m ió d la func n p o r, p ro e la m yo d lo
is inuc n e ió ulm na e n a ría e s
c s s s d s rro FMP q p d p d ir una ins ie ia
a o e e a lla ue ue e ro uc ufic nc
re p to ehip rte ió p o r.
s ira ria e ns n ulm na
 La e o ic n a c rb n a e
xp s ió l a ó um nta la inc e ia d b nq
id nc e ro uitis
c nic y d e e a
ró a e nfis m

40. FRANCO M. MARINETH

41. SILICOSIS
 La s o is e una e rm d d p o r p d id p r la
ilic s s nfe e a ulm na ro uc a o
inha c n d s e e fo a c ta , e ta p d e una fib s
la ió e ílic n rm ris lina s ro uc ro is
p o r no ula c nic y d ns .
ulm na d r, ró a e a
Entrela fue sd e o ic n a s ee tá
s nte e xp s ió l ílic s n:
 Lam ría(o , c rb n, c b ) y la c nte s
ine ro a ó o re s a ra
 El tra a c n a na
b jo o re
 El e m rila od m ta s
s e d e e le
 Lam nufa turad c rá ic
a c e e m a

42. PATOGENIA
 La inte c ió e
ra c n ntre la p rtíc s d s e y lo m c fa o
s a ula e ílic s a ró g s
p o re p m ve unainfla a ió y fib s p rs te s
ulm na s ro ue n mc n ro is e is nte .
 La s e inha d p vo a la a tiva ió d lo m c fa o y la
ílic la a ro c c c n e s a ró g s
lib ra ió d o a s c c s y fa to s d c c ie q
e c n e xid nte , ito ina c re e re im nto ue
p vo a la p life c n d fib b s s y e d p s
ro c n ro ra ió e ro la to l e ó ito de
c lá e .
o g no
 La le ió p d p rp tua e ta b n p r lo e c s tó o
s n ue e e e rs m ié o s fe to xic s
d c s s b e m c fa o q p vo a m rte c lula y
ire to o re l a ró g , ue ro c ue e r
lib ra ió d las e c n loq inic un nue c lod le ió
e c n e ílic , o ue ia vo ic e s n.

43. MORFOLOGIA
 Lo nó ulo d c lá e s s inic n c m p q ña le io s
s d s e o g no e ia o o e ue s s ne
s p ra a e la p rte s e r d l p ó p ro a e n d
ea ds n a up rio e ulm n, e um nta e
ta a y s e nd n am d aq p g s lae rm d d
m ño e xtie e e id ue ro re a nfe e a .
 La c a s e ia d la le io s fo a g nd s d c a
o le c nc e s s ne rm n ra e e ic triza ió
c n
d ns .
e a
 Co fre ue ia e te c lc a io s y e g c ie p r la
n c nc xis n a ific c ne nne re im nto o
c e te iad p lvod c rb n.
o xis nc e o e a ó

44. MORFOLOGIA
 Histológicamente, s ve re o shia
e n m lino liniza o d c lá e
d s e o g no
c n e c s infla a ió La luz p la d p ne d
o s aa m c n. o riza a o e
m nifie to c n fre ue ia p rtíc s b fring nte d s e
a s o c nc a ula irre e s e ílic
e e inte r d lo nó ulo .
n l rio e s d s

45. EVOLUCION CLINICA
 Lae rm d d p d d te ta ee e tud sra io g o d rutina
nfe e a ue e e c rs n s io d ló ic s e
e tra a d re a into á o .
n b ja o s s m tic s
 En la ra io ra s le o s rva e una no ula ió fina e la
d g fía ue b e rs d c n n s
zo s p o re s e re , p ro la func n e no a o s lo
na ulm na s up rio s e ió s rm l o
lig ra e a ra a
e m nte lte d .
 La m yo d lo p c nte no p s nta d ne ha ta a nza o e
a ría e s a ie s re e is a s va d l
p c s c nd e te FMP m m nto e q la e rm d d e
ro e o ua o xis , o e n ue nfe e a s
p g s .
ro re iva
 Noe teunaa o ia ió c rae
xis s c c n la ntree s ey e C . d p ó
l ílic l a e ulm n.

49. FRANCO M. MARINETH

50. ASBESTOSIS
 Enfe e a re c na a c n e a ia o p r la inha c n
rm d d la io d o l m nto o la ió
d fib sd a b s .
e ra e s e to
 El a ia c ns
m nto o tituye una fa ilia d s a s hid ta o e
m e ilic to ra d s n
fo ad c ta sq fo a fib s
rm e ris le ue rm n ra .

51. ASBESTOSIS
Se ún e tud s e id m ló ic s la e o ic n la o l a a ia
g s io p e io g o xp s ió b ra l m nto
e tare c na oc n lafo a ió d :
s la io d o rm c n e
 P c sfib s slo a d s ra sve e fib s p ura d a
la a ro a c liza a , ra c s ro is le l ifus .
 De m sp ura s
rra e le le
 Fib s inte tic l p re uim to a(a b s s )
ro is rs ia a nq a s s e to is
 Cab nc g no y ne p s sla e s
ro ó e o la ia ríng a .

52. PATOGENIA
 La fib s inha d s q a a n lo a o s s n ing rid s
s ra la a ue lc nza s lve lo o e a
p r lo m c fa o a o re , e tim nd la lib ra ió d
o s a ró g s lve la s s ula o e c n e
C ay o ss ta ia q io c a .
5 tra us nc s uim tá tic s
 Lo a o s (ríg o y re to ) a a n m s lap fund a
s nfíb le id s c s lc nza á ro id d
d l p ó p r loq s n m sp tó e s
e ulm n o ue o a a g no .

53. PATOGENIA
 La m yo d lo a ia s inha d s s n d p d s p r lo
a ría e s m nto la o o e ura o o s
m c fa o .
a ró g s
 El re to a a e inte tic y lo linfá o .
s lc nza l rs io s tic s
 Alg s fib s fa o ita a e tá c ie s d he o id rina y
una ra g c d s s n ub rta e m s e
g o ro ína p ra fo a lo cuerpos de amianto
lic p te s a rm r s
(c ra te tic s c n a p c d ro a y c n fo ad p s s
a c rís o ) o s e to e s rio o rm e e a .

54. PATOGENIA
Entre lo m c nis o p s le d la le ió p o r y d la
s e a m s o ib s e s n ulm na e
fib s p g s , e tá
ro is ro re iva s n:
 La lib ra ió d e
e c n e nzim s o ra ic le lib s tó o p r lo
a d a s re xic s o s
m c fa o o ne filo re luta o ha ia lo lug re d d p s
a ró g s utro s c d s c s a s e e o ito
d l a ia .
e m nto
 Lib ra ió d c c sfib g nic sy fa to sd c c ie p r
e c n e ito ina ro é a c re e re im nto o
lo m c fa o a o re , tra lafa o ito isd la fib s
s a ró g s lve la s s g c s e s ra .
 Es ula ió d c p r e a ia d las s d c lá e p r
tim c n ire ta o l m nto e ínte is e o g no o
p rted lo fib b s s
a e s ro la to .

55. PATOGENIA
Ad m sd lafib s e a ia ind ere c io s p ura s q s
e á e ro is l m nto uc a c ne le le ue e
m nifie ta p r:
a s n o
3.De m sb nig s
rra e e no
4.P c s fib c lc a a d ns s q s e ue n s b la p ura
la a ro a ific d s e a ue e nc ntra o re le
o e d fra m . La p c s p d n e ta c lc a a a ve e , p ro
l ia g a s la a ue e s r a ific d s cs e
no c ntie c rp sd a ia .
o ne ue o e m nto

56. MORFOLOGIA
 Se c ra te
a c riza p r fib s p o r inte tic l d a p s nc d
o ro is ulm na rs ia ifus , re e ia e
c rp s d a ia q tie n fo a d b s nc s fus rm s d
ue o e m nto ue ne rm e a to illo ifo e e
c lo d ra oop rd c n unap rtec ntra tra luc a
o r o d a o o a e l ns id .
 La a b s s c m nza c n una fib s q ro e a lo b nq lo
s e to is o ie o ro is ue d a s ro uio s
re p to s y a lo c nd to a o re y q s e nd n a lo
s ira rio s o uc s lve la s ue e xtie e s
s c sa o re y a a o a ya e a c d .
a o lve la s l lve lo d c nte fe ta o
 A d re ia d la NTC y la s o is la a b s s c m nza b jo la
ife nc e ilic s , s e to is o ie a
p ura y e lo ló ulo p o re infe re , p ro c nd la fib s
le n s b s ulm na s rio s e ua o ro is
s inte ific s a c ta b n lo ló ulo m d y s e r.
e ns a e fe ta m ié s b s e io up rio

57. EVOLUCION CLINICA
La m nife ta io sc
s a s c ne línic sd laa b s s s n ind ting le .
a e s e to is o is uib s
 El p e s m s les r la Dis a a p ip p vo a o p r
rim r ínto a ue e ne : l rinc io ro c d o
e e fue , d s ué inc oe re o o
l s rzo e p s lus n p s .
 Ra ve e ta m nife ta io s a lo 10 a s s n fre ue s
ra z s s a s c ne s ño , o c nte
p s d slo 2 a s
a a o s 0 ño .
 La d ne s lea o p ña es d to y e e to c n.
is a ue c m a rs e e s xp c ra ió
 El p c s p d e luc na aIC inc o lam rte
ro e o ue e vo io r C lus ue .
 La ra io ra d tó x m s o a id d s irre ula s line le
d g fía e ra ue tra p c a e g re a s
s b to oe e ló uloinfe r
o re d l n b rio

61. FRANCO M. MARINETH

62. SARCOIDOSIS
 Es una e rm d d re tiva e
nfe e a la m nte c m
o ún, d e lo ía
e tio g
dso c a
e c no id
 Se c ra te
a c riza p r g nulo a no c s ific nte e
o ra ms ae a n
p c a e c lq r te o
rá tic m nte ua uie jid
 P d s r to lm nte a into á a y s r un d s ub ie
ue e e ta e s m tic e e c rim nto
c s l e lane ro s
a ua n c p ia

63. Otra fo a d p s nta es n:
s rm s e re e rs o
 Le io s c ne s u o ula s a la a , linfa e p tía
s ne utá a c re is d s d no a
p rifé a o he a e p no e a ; e fo a d p b m s
e ric p to s le m g lia n rm e ro le a
re p to s o s m s g ne le d c m nzo ins io o o
s ira rio ínto a e ra s e o ie id s ;
c n un c d d inic a ud , c n fie re
o ua ro e io g o o b .
 El d g s o s re liza c n una b p ia c n fre ue ia
ia nó tic e a o io s o c nc
he á aog ng na
p tic a lio r.

64. ETIOLOGIA
La c ra te tic re p s g nulo a s s ie un fe m no
a c rís a s ue ta ra m to a ug re nó e
m d d p r e s te a inm ló ic , e
e ia o o l is m uno g o ntre e ta a ra io s
s s lte c ne
fig n:
ura
 La a o
lve litis linfo ita , c n num ro a c lula T C +
c ria o e ss é s D4
a tiva a (a e d la p d c n d IL-2 p life c n d
c d s um nto e ro uc ió e , ro ra ió e
a e HLA-DR) y m c fa o a o re ig lm ntea tiva o
ntíg no a ró g s lve la s ua e c ds
(a e d lap d c n IL-1 y d ra ic le d o e )
um nto e ro uc ió e d a s e xíg no

65. ETIOLOGIA
 Linfo e a s luta d b a p ip lm nte a la d m
p nia b o e id rinc a e is inuc n d
ió e
la c lula T c ula s La c lula B
s é s irc nte . s é s e tá p s nte e
s n re e s n
c ntid dno a
a a rm l.
 La c lula T c la o d ra a tiva a y la c c sq s c ta
s é s o b ra o s c d s s ito ina ue e re n
s n la re p ns b s d la lle a a d lo m no ito y d la
o s s o a le e gd e s o c s e
p s rio le ió g nulo a s .
o te r s n ra m to a

66. MORFOLOGIA
 No e te a ra io s m rfo g a a p rted la vis e m g lia
xis n lte c ne o ló ic s a e c ro e a
(híg d , b zoy lo g ng slinfá o ).
ao a s a lio tic s
 So c ra te tic s lo g nulo a m ro c p o , c m ue to
n a c rís o s ra m s ic s ó ic s o p s s
p r his c s e ite id s q fo a a úm s d ns m nte
o tio ito p lio e ue rm n c ulo e a e
a rup d s fre ue m ntec n c lula m
g a o , c nte e o é s ultinuc a a .
le d s
 Lane ro isc ntra e ra
c s e l s ra

67. GANGLIOS LINFATICOS
 C s s m re m s n le io s m s fre ue s e la
a i ie p ue tra s ne , a c nte n s
re io s hilia s y m d s
g ne re e ia tínic s p ro p d a c rs
a, e ue e fe ta e
c lq r g ng .
ua uie a lio
 La a ig a se tá a c d se e 2 a 3 % d lo c s s
s m d la s n fe ta a n l 5 l 3 e s a o .

68. PULMONES
 Lo p o ss n un lug r fre ue d a c ió
s ulm ne o a c nte e fe c n.
 Ca c rís a e , ha g nulo a d p rs s d fo a d a
ra te tic m nte y ra m s is e o e rm ifus
q no s n vis le m c s ó ic m nte e e to d nd ha fo o
ue o ib s a ro c p a e , xc p o e y c s
d c a s e iad g nulo a .
e o le c nc e ra ms
 La le io s p o re tie n una g n te e ia a la c c n,
s s ne ulm na s ne ra nd nc ura ió
d fo a q , his ló ic m nte p d n ve e c a e
e rm ue to g a e , ue e rs ic tric s
hialiniza a .
ds

69. BAZO E HIGADO
 Mue tra a c io s m ro c p a ha ta e e 75 d lo
s s fe c ne ic s ó ic s s n l % e s
p c nte . So e 18 d lo p c nte p s nta
a ie s lo n % e s a ie s re e n
e p no e a .
s le m g lia
 Lahe a m g liae m no fre ue .
p to e a s e s c nte

70. PIEL
 Entree 3 y e 5 % d lo p c nte p s nta s rc id s
n 3 l 0 e s a ie s re e n a o o is
c ne , c n d rs sm nife ta io sm c s ó ic s
utá a o ive a a s c ne a ro c p a .
 Se p s nta c m nó ulo s c ne s b n d lim d s
re e n o o d s ub utá o ie e ita o ,
p c se m to a d s a a sy le io sd lam o a
la a rite a s s e c m tiva s ne e uc s .

71. OJOS
 Sea c n e
fe ta ntree 2 y e 5 % d lo c s se fo ad
l 0 l 0 e s a o n rm e
iritis irid c litis y c rio tinitis
, o ic a rre

72. CURSO CLINICO
Las rc id s p d :
a o o is ue e
 Se le m ntep g s .
r nta e ro re iva
 Se uir un c oc n e c rb c ne y re is ne .
g urs o xa e a io s m io s
 Re o rs e p ntá a e
s lve e s o ne m nte (c n o s
o in tra m nto
ta ie
e te id o
s ro e )

73. CURSO CLINICO
 En la m yo d lo p c nte no q d n m nife ta io s
a ría e s a ie s ue a a s c ne
re id le o e ta s n m
s ua s s s o ínim s a.
 El 2 % tie n d func n p o r u o ula p rm ne ; y
0 ne is ió ulm na c r e a nte
e 10 m re d b o p ip lm nte a fib s p o r
l % ue e id , rinc a e ro is ulm na
p g s .
ro re iva

74. EL PULMÓN, SARCOIDOSIS, MICRO - inflamación granulomatosa .
Células gigantescas e histiocitos forman conjuntos nodulares sin la
necrosis

75. SARCOIDOSIS SUTANEA, Placas eritematosas o nódulos subcutáneos
bien delimitados frecuentes en cara, miembros y nalgas

76. SARCOIDOSIS OCULAR

77. IRITIS

78. TAPIA J. MARLEY

79. INFECCIONES PULMONARES
 La infe c ne e e tra to re p to s n m s fre ue s q
s c io s n l c s ira rio o a c nte ue
la d c lq r o ó a .
s e ua uie tro rg no
 Se o ina p r un d te ro d la d fe a p o re o
rig n o e rio e s e ns s ulm na s
s té ic s
is m a .
 Da o q la d fe a p o re inc
d ue s e ns s ulm na s luye m c nis o na a s
n e a m s s le ,
tra ue b nq le y a o re p ra filtra ne liza y
q o ro uia s lve la s a r, utra r
e ina o a m sy p rtíc sinha d s
lim r rg nis o a ula la o .

80. INFECCIONES DEL TRACTO
RESPIRATORIO
 Dis inuc n d l re jo d lato , q p d ea p c n.
m ió e fle e s ue ro uc s ira ió
 Le ió d a a to m o ilia
s n e p ra uc c r.
 Dis inuc n d la func n fa o ític o b c ric a d l m c fa o
m ió e ió g c a a te id e a ró g
a o r.
lve la
 Ed m o c ng s n.
e a o e tió
 Ac ula ió d s c c ne .
um c n e e re io s
 De c sd lainm
fe to e unid dinna oe p c a
a ta s e ific .

81. TAPIA J. MARLEY

82. NEUMONIA
 En s ntid a p
e o m lio e c lq r infe c n d l p ré uim
s ua uie c ió e a nq a
p o r.
ulm na
 P d s r c us d p r m ho m ro rg nis o .
ue e e a a a o uc s ic o a m s
 Ap re e s m re q lo m c nis o d fe a e té a ra o o
a c ie p ue s e a m s e ns s n lte d s
s m req d m
ie p ue is inuyelare is nc g ne l d l hué p d
s te ia e ra e se.

83. CLASIFICACIÓN.
 P r log ne l s tie e c ntae g rm n c us l e p c o
o e ra e ne n ue l e e a a s e ific .
 Si no s a laning p tó e p r e c nte c
e ís ún a g no o l o xto línic e q
o n ue
o urrelainfe c n.
c c ió

86. NEUMONIA AGUDA ADQUIRIDA
EN LA COMUNIDAD
 Es p d s r b c ria o víric .
ta ue e e a te na a
 Es la infe c n a ud d l p ré uim p o r p d id
c ió g a e a nq a ulm na ro uc a
p r m ro rg nis oa q
o ic o a m d uirid sp r fue d l ho p l.
o o ra e s ita

87. NEUMONIA AGUDA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
Morfología
Bro o um nía
nc ne o Ne o Lo a
um nía b r
lo ulilla
b r

88. NEUMONIA LOBAR
 C ns lid c n
o o a ió
fib s ura a d una
rino up d e
g n p rte o to o un
ra a d
ló ulo
b

89. CARACTERÍSTICAS DE LA
RESPUESTA INFLAMATORIA
 C ng s n
o e tió
 He a c n Ro
p tiza ió ja
 He a c n Gris
p tiza ió
 Re o ió
s luc n
 P uritis
le

90. CONGESTIÓN
 Ing ita ió va c r
urg c n s ula
 Liq o intra lve la c n
uid a o r o
p c sne filo
o o utro s
 Num ro a b c ria .
e s s a te s

91. HEPATIZACIÒN ROJA
 Exud c n
a ió c nflue
o nte
msa iva d e he a s
m tíe
(c ng s n)
o e tió
 Ne filo
utro s
 Fibrina

92. HEPATIZACIÒN GRIS
 De inte ra ió
s g c n ms
a iva
d lo he a s
e s m tíe .
 Exud d fib s ura o
a o rino up d

93. RESOLUCIÓN
 Exud d c ns lid d
ao o o ao
d ntro d lo e p c s
e e s s a io
a o re
lve la s
 Dig s n
e tió enzim tic
á a
p g s
ro re iva
 Re to
s s g nula s
ra re
s m uid s
e ilíq o .

94. PLEURITIS
 Re c ió
ac n fib s
rino a
p ura
le l a la
infla a ió
mc n
s ya e .
ub c nte
 P s nte e la fa e
re e n s ss
te p na
m ra s sin
c ns lid c n
o o a ió

95. BRONCONEUMONIA
LOBULILLAR
 Áre s
a de c ns lid c n
o o a ió
s ura aa ud (p rc a a
up d g a a he d ),
lim d a un ló ulo d l
ita a b e
p ó
ulm n, fre ue m nte
c nte e
m ultilo a y m ha ve e
br uc s c s
b te l y b s l.
ila ra aa

96. BRONCONEUMONIA LOBULILLAR
(Lesión)
 3–4c m
 As e to
pc :
 Ele d
va o
 Se o
c
 Granular
 C lo
o r ro jo g ae
ris c o y
a a
m rillo
 Ma e sm l d lim d s
rg ne a e ita o .

97. HISTOLOGIA
 Exud d s ura o ric
a o up d o
e n ne filo ;
utro s que
lle n:
na
 Bro uio
nq s
 Bro uio s
nq lo
 Es a io
pc s a o re
lve la s
a ya e s
d c nte .

98. COMPLICACIONES
NEUMOLOGICAS
 De truc ió
s c n Fo a ió d a s e o
rm c n e b c s s
 Ne ro isd l te o
c s e jid
 Co ún infe c ne d b a ane o o o tip 3o klebsiella
m c io s e id s um c c s o

99. COMPLICACIONES
 Exte ió d la re c ió
ns n e ac n Infe c n a la
c ió
p ura
le l c vid d fib s ura a
a a rino up d
Intra le l
p ura
EMPIEMA
Org niza ió d l
a c n e P ó e te o
ulm n n jid
e ao
xud d mc
a izo

100. COMPLICACIONES
 Dis m c n b c ria :
e ina ió a te na
Válvula d l c ra n
s e o zó Ab c s s
s eo
P ric rd
e a io Me s s o
ta tá ic
Enc fa
é lo End c rd
o a itis
Riño s
ne Me itiso
ning
Bazo Artritiss ura a
up d
Auríc s
ula

101. TAPIA J. MARLEY

102. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD ATIPICA
 Es una infe c n o a io d p r virus (Ej: Influe A o B, virus
c ió c s na a o nza
re p to
s ira rio s itia a e virus rino
inc l, d no , virus virus d l he e
, e rp s
s p , c m g lo
im le ito e a virus o mycoplasma pneumoniae, va d s e
) ría e d
a c c ne re tiva e le s d l a a to re p to s e r
fe ta io s la m nte ve e p ra s ira rio up rio
(Ej: Ca rro c m
ta o ún) ha ta una e rm d d g ve d l a a to
s nfe e a ra e p ra
re p to infe r.
s ira rio rio

103. MORFOLOGIA.
 Zo s p rc a a o lo a s d c ng s n s la c ns lid c n d
na a he d s b re e o e tió in o o a ió e
la ne o sb c ria s
s um nía a te na .
 Ne o
um nitis inte tic l p d m nte c n p re e a o re
rs ia re o ina o a d s lve la s
e a ha a y e e a s s q c ntie n infiltra o d c lula
ns nc d s d m to a ue o ne ds e é s
infla a ria m no le re .
m to s o nuc a s
 La m m ra shia sre ja lale ió a o r d a
s e b na lina fle n s n lve la ifus .
 Co fre ue iaa a c unainfe c n b c ria s b a d a.
n c nc p re e c ió a te na o re ña id

104.  Cie s virus p d e ne ro is d l e ite b nq l o a o r
rto ro uc n c s e p lio ro uia lve la
e infe c ne g ve (he e s p , a e virus va e ).
n c io s ra s rp s im le d no , ric la
 En a uno c s s s p d e c m io c p to g o
lg s a o e ro uc n a b s ito a ló ic s
c ra te tic s(c m g liaeinc io snuc a se lainfe c n
a c rís o ito e a lus ne le re n c ió
p r c m g lo
o ito e a virus)

105. NEUMONIA NOSOCOMIAL.
 Infe c n q s a q re d nte un ing s ho p la .
c ió ue e d uie ura re o s ita rio
Es ne o s o ina e p c nte c n e rm d d s
ta um nía e rig n a ie s o nfe e a e
s ya e s g ve o d p s
ub c nte ra s is o itivo d a c s s inva o s y
s e c eo s re ,
s n c m lic c ne g ve y p te ia e m rta s
o o p a io s ra s o nc lm nte o le .

106. NEUMONIA ASPIRATIVA
 Se p d p d ir e p c nte m
ue e ro uc n a ie s uy d b d s e
e ilita o
inc ns ie s p d e una ne o
o c nte , ro uc um nía e p rte q
n a uirúrg a
ic
(á id g s o y e p rteb c ria (flo o l m ).
c o á tric ) n a a te na ra ra ixta

107. TAPIA J. MARLEY

108. ABSCESO PULMONAR
 Ne ro iss ura
c s up tivalo a d d l te o p o r. Lo g rm ne
c liza a e jid ulm na s é e s
q p rtic a fre ue m nte s n e ta c c s e tre to o o y
ue a ip n c nte e o s filo o o , s p c c s
num ro o g rm ne Gra (-) y a e b s
e ss é e s m na ro io .
 Fre ue s e infe c ne m s lo q re ja la a p c n d
c nte n c io s ixta , ue fle s ira ió e
c nte oo l c m e lo íafre ue .
o nid ra o o tio g c nte

109.  Ap ric n d m te l infe c s .
a ió e a ria c io o
 Infe c n b c ria p a p via
c ió a te na rim ria re .
 Em o s p a p r tro b s infe ta o o ve e c ne e la
b lia é tic o mo c ds g ta io s n s
válvula d l c ra n d re ho
s e o zó e c .
 Tum re o s tivo .
o s b truc s
 P io stra á a d c s
unc ne um tic s ire ta .
 Exte ió d lainfe c n d s eó a sa ya e s
ns n e c ió e d rg no d c nte .

110. COMPLICACIONES.
 Exte ió d lac vid dp ura
ns n e a a le l.
 He o g .
m rra ia
 Am id s s c a .
ilo o is e und ria

111. TAPIA J. MARLEY

112. NEUMONIA CRONICA
 Ca c rís a d una infla a ió g nulo a s lo a d e
ra te tic e m c n ra m to a c liza a n
p c nte inm c m e nte , c n o s a c c n d lo
a ie s uno o p te s o in fe ta ió e s
g ng s
a lio linfá o
tic s re io le .
g na s En los p c nte
a ie s
inm d p id s lainfe c n s p d d e ina
uno e rim o , c ió e ue e is m r.

113. TAPIA J. MARLEY

114. NEUMONIA EN PACIENTES
IMUNOCOMPROMETIDOS
 La infe c ne o o
s c io s p rtunis s(b c ria ho o y virus ra sve e
ta a te , ng s ) ra c s
p d e infe c ne e lo hué p d s no a s p ro p d n
ro uc n c io s n s see rm le , e ue e
p d ir ne o s p te ia e m rta s e lo hué p d s
ro uc um nía o nc lm nte o le n s see
inm d p id s C n fre ue iap rtic am sd un g n.
uno e rim o . o c nc a ip a e e

115. ENFERMEDAD PULMONAR EN
PACIENTES INFECTADOS CON VIH.
 En e to p c nte , la e rm d d p d d b rs a m s d una
s s a ie s nfe e a ue e e e e a e
c us y lo s m sp d n s r a ic s e re ue d linfo ito
a a s ínto a ue e e típ o ; l c nto e c s
T C + p d d finir e rie g d infe c n p r g rm ne
D4 ue e e l so e c ió o é e s
ep c o .
s e ífic s
 La ne p s s m lig s (s rc m d Ka o i, linfo a c nc r d
s o la ia a na a o a e p s m, á e e
p ó ta b n o a io e rm d d sp o re .
ulm n) m ié c s na nfe e a e ulm na s
 Ad m s la infe c ne o o
e á s c io s p rtunis s y la b c ria p tó e s
ta a te a g na
o a io n ha itua e o a io n e rm d d sm sg ve .
c s na b lm nte c s na nfe e a e a ra s