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Libertad y Orden
caminemos juntos...
Algunas orientaciones y herramientas para la
prevención y atención del embarazo en adolescentes
Cartilla
de
aprendizaje
Ministerio de salud y Protección Social
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección Social
FERNANDO RUIZ GÓMEZ
Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios
GERARDO BURGOS BERNAL
Secretario General
ELKIN OSORIO SALDARRIAGA
Director de Promoción y Prevención
RICARDO LUQUE NÚÑEZ
Asesor Dirección de Promoción y Prevención
DIVA JANNETH MORENO LÓPEZ
Profesional especializada, salud sexual y reproductiva
adolescentes
INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR
CECILIA DE LA FUENTE DE LLERAS – ICBF
MARCO AURELIO ZULUAGA GIRALDO
Director General
JUAN FERNANDO ACOSTA MIRKOW
Subdirector General
MARTHA LUCIA RIVERA LOZANO
Directora de Niñez y Adolescencia
JOSE IGNACIO ROJAS SEPÚLVEDA
Director de Familias y Comunidades
ALTA CONSEJERÍA PRESIDENCIAL PARA LA EQUIDAD DE
LA MUJER - ACPEM
NIGERIA RENTERÍA LOZANO
Alta Consejera
Fondo de Población de las Naciones Unidas -
UNFPA
TANIA PATRIOTA
Representante en Colombia
LUCY WARTENBERG
Representante auxiliar
MARY LUZ MEJÍA GÓMEZ
Asesora en salud sexual y reproductiva
FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA
-UNICEF
ROBERTO DE BERNARDI
Representante
VIVIANA LIMPIAS
Representante adjunta
LUZ ÁNGELA ARTUNDUAGA
Especialista de supervivencia y desarrollo infantil
CONSULTORA DEL DOCUMENTO
JULIANA JARAMILLO P.
Docente - Investigador
EQUIPO TÉCNICO CONVENIO 036 DE 2012 MSPS UNFPA
RICARDO LUQUE NÚÑEZ
MARY LUZ MEJÍA GÓMEZ
DIVA JANNETH MORENO LÓPEZ
NAYIBE LISET RIVERA RAMÍREZ
JOHANNA BLANCO BARRETO
EQUIPO TÉCNICO ICBF
DAVID TURIZO PINZÓN
MARIA CAROLINA GÓMEZ NÚÑEZ
ANNY STELLY PATIÑO RODRÍGUEZ
BETTY BOLÍVAR BARAJAS
JUAN FERNANDO QUEJADA SÁNCHEZ
MARIA PÍA CASTRO CARRILLO
EQUIPO TÉCNICO ACPEM
SANDRA STERLING PLAZAS
YOLANDA RIVEROS MORALES
COMITÉ EDITORIAL
CONVENIO DE COOPERACIÓN 036 DE 2012 MSPS/UNFPA
MARY LUZ MEJÍA GÓMEZ
Asesora en salud sexual y reproductiva, UNFPA
DIVA JANNETH MORENO LÓPEZ
Profesional especializada, líder de la línea de salud
sexual y reproductiva adolescentes, Ministerio de
Salud y Protección Social
NAYIBE LISET RIVERA RAMÍREZ
Consultora técnica de la línea de salud sexual y
reproductiva adolescentes, Convenio 036
LUZ YAMILETH ORTIZ RAMÍREZ
Consultora de gestión del conocimiento, monitoreo y
evaluación, Convenio 036
GEMA GRANADOS HIDALGO
Asesora de comunicaciones, UNFPA
ANGÉLICA OLIS DEVIA
Asistente administrativa, Convenio 036
ISBN 978 958 8735 83 2
“Caminemos juntos”
© Ministerio de Salud y Protección Social
© Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)
Corrección de estilo: Eduardo Franco
Diseño y diagramación: Jessica Acosta Molina
Impresión:
Año: 2014
Ciudad: Bogotá D.C.
Queda prohibida la reproducción parcial o total de
este documento por cualquier medio escrito o visual,
sin previa autorización del Ministerio de Salud y la
Protección Social.
caminemos juntos...
Algunas orientaciones y herramientas para la
prevención y atención del embarazo en adolescentes
Cartilla
de
aprendizaje
Libertad y Orden
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 5
Presentación
El Estado colombiano desde 2010 ha enfocado sus esfuerzos a prevenir el embarazo
en la adolescencia y en promover, reconocer y garantizar los derechos sexuales y repro-
ductivos de niños y niñas, adolescentes y jóvenes del país. En la misma línea se presenta el
CONPES Social 147 de 2012, que trabaja por la promoción de aspectos protectores y toma
de decisiones responsables, para lo cual se ha propuesto formar a miles de agentes sociali-
zadores con el fin de proporcionarles las herramientas conceptuales, pedagógicas y didác-
ticas, que favorezcan la comprensión del embarazo adolescente y contribuyan, desde su
quehacer cotidiano, en educar para la vivencia de la sexualidad.
Por ello, la cartilla de aprendizaje que presentamos tiene un propósito fundamental;
que los diferentes agentes educativos que intervienen en los procesos de orientación y for-
mación, de atención, cuidado y protección y de acompañamiento a niños y niñas, adoles-
centes y jóvenes cuenten con una guía que les permitan realizar procesos de intervención
psicosocial y conocer y activar las rutas de atención cuando se identifica una adolescente
que está en embarazo o puede estar en riego de estarlo.
Esta cartilla permite comprender, con mayor facilidad, los documentos técnicos elabo-
rados bajo el acompañamiento de la Comisión Nacional Intersectorial para la Promoción y
Garantía de los Derechos Sexuales y Reproductivos: Desarrollo de contenidos de interven-
ción psicoterapéutica para la atención a las adolescentes embarazadas o en riesgo de es-
tarlo y Las rutas de atención integral e intersectorial para el restablecimiento de derechos
en niñas y adolescentes embarazadas.
CAMINEMOS JUNTOS...6
A continuación, se presentan tres escenarios formativos que permitirán contar con he-
rramientas conceptuales, pedagógicas, didácticas y actitudinales para abordar el embara-
zo en adolescentes.
Escenario formativo nº 1: “Lo que debemos saber y entender para la atención a adoles-
centes embarazadas o en riesgo de quedar embarazadas (conceptos básicos)”.
Escenario formativo nº 2. “Caminos para la protección y la atención integral e intersec-
torial (rutas de atención integral e intersectorial)”.
Escenario formativo nº 3: “Recomendaciones para una atención eficaz en la prevención
y atención del embarazo en la adolescencia (intervención psicosocial)”.
Finalmente, se espera que estos documentos permitan comprender a los agentes edu-
cativos las diferentes situaciones sociales que inciden en el embarazo en la adolescencia y
la misión y el papel que cada sector tiene tanto en la atención como en la prevención, que
hoy por hoy en Colombia significa que una de cada cinco adolescentes, entre los 15 y los 19
años de edad, ya es madre o está esperando su primer hijo.
Son muchos los retos y las respuestas que brindar; lo importante es continuar el ca-
mino trazado y hacer que esta apuesta nacional sea sostenible y favorezca el desarrollo
integral de jóvenes, adolescentes, niños y niñas.
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 7
Para los formadores y formadoras
La cartilla que se encuentra leyendo ha sido diseñada para que los diferentes agentes
educativos, es decir, formadores y formadoras, puedan realizar procesos de intervención
psicosocial y conocer, reconocer y activar las rutas de atención cuando se identifica una
adolescente que está en embarazo o puede estar en riego de estarlo.
Se ha construido con un lenguaje claro y sencillo, con técnicas y actividades pedagógi-
cas y didácticas que sugieren comprender conceptos, problematizar y encontrar las mejo-
res soluciones a estas construcciones metodológicas que se plantean, teniendo en cuenta
la realidad social que vivencia en su región.
Cada módulo está constituido por escenarios formativos. En el primer escenario se pre-
sentan algunos contenidos y nociones conceptuales básicas para que pueda realizar las
acciones de intervención psicosocial; en el segundo escenario se presentan rutas de aten-
ción integral e intersectorial y se enuncian situaciones problémicas que debe analizar para
construir las rutas más apropiadas, y finalmente en el tercer escenario se sugieren algunas
recomendaciones para una atención eficaz en la prevención y atención del embarazo de
la adolescente y se presentan casos que debe analizar de manera crítica para llegar a una
adecuada toma de decisiones.
Estos escenarios buscan que pueda desplegar su interés, su conocimiento y experien-
cia, para construir de forma individual y compartida las mejores soluciones, aquellas que
considera son viables y deseables dentro de la realidad social colombiana.
Es importante destacar que esta cartilla es un instrumento de apoyo a las acciones de
formación que los diferentes agentes educativos deben desplegar en los procesos forma-
tivos que adelanten en cada una de las regiones o poblaciones colombianas, para la reali-
CAMINEMOS JUNTOS...8
zación de procesos de intervención psicosocial y el diseño o activación de rutas de aten-
ción integral e intersectorial, cuando se identifica una adolescente que está en embarazo
o puede estar en riesgo de estarlo; pero jamás debe utilizarse como un único recurso, pues
nada puede sustituir la experiencia, el conocimiento y la planificación del proceso educa-
tivo que el agente haya diseñado en cada una de las situaciones de formación que deba
planear e implementar.
Igualmente, se sugiere tener en cuenta los documentos técnicos elaborados bajo el
acompañamiento de la Comisión Nacional Intersectorial para la Promoción y Garantía de
los Derechos Sexuales y Reproductivos: Desarrollo de contenidos de intervención psico-
terapéutica para la atención a las adolescentes embarazadas o en riesgo de estarlo y Las
rutas de atención integral e intersectorial para el restablecimiento de derechos en niñas y
adolescentes embarazadas.
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 9
Primer escenario de formación:
Lo que debemos saber y entender para la prevención y atención del embarazo adolescente
– conceptos básicos –
CAMINEMOS JUNTOS...10
Propósitos
El propósito de este primer escenario de formación es
brindar nociones o ideas fundamentales que debemos sa-
ber y entender con claridad para poder efectuar las accio-
nes de intervención psicosocial para la prevención y aten-
ción de embarazo adolescente.
A continuación, se enuncian las diferentes nociones o
ideas.
Para una adecuada actuación
1. Protección integral
En Colombia y de acuerdo con lo señalado en el Código
de Infancia y Adolescencia, Ley 1098 de 2006,
Artículo 7º. Protección Integral. Se entiende por
protección integral de los niños, niñas y adolescentes
el reconocimiento como sujetos de derechos, la garan-
tía y cumplimiento de los mismos, la prevención de su
amenaza o vulneración y la seguridad de su restableci-
miento inmediato en desarrollo del principio del inte-
rés superior. La protección integral se materializa en el
conjuntodepolíticas,planes,programasyaccionesque
se ejecuten en los ámbitos nacional, departamental,
distrital y municipal con la correspondiente asignación
de recursos financieros, físicos y humanos (pp. 12-13).
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ha de-
finido la doctrina de protección integral como el conjunto
de acciones, políticas, planes y programas que con priori-
dad absoluta se dictan y ejecutan desde un Estado con la
participación y solidaridad de la familia y la sociedad, para
garantizar que todos los niños y las niñas gocen, de mane-
ra efectiva y sin discriminación, de los derechos humanos
a la supervivencia, el desarrollo y la participación, a la vez
que atiende las situaciones especiales de su vulneración.
En síntesis
El CONPES Social 147 indica: “… las acciones de protec-
ción están encaminadas a brindar servicios a aquellos ni-
ños, niñas, adolescentes y jóvenes que están en situación
de vulnerabilidad, identificados a través de procesos de
denuncia o mediante mecanismos de identificación crea-
dos especialmente para su detección por las instituciones
a cargo de las diferentes puertas de entrada” (2012, p. 43), y
a su vez manifiesta que las acciones que adelante el Insti-
tuto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) deben tener
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 11
como prioridad el “acompañamiento y atención psico-
terapéutica a adolescentes que ya son padres o madres
y se les han vulnerado sus derechos, y que requieran el
respaldo institucional, y a familias, niños, niñas, adoles-
centes y jóvenes identificadas en riesgo” (p. 43).
Piense que…
El embarazo en la adolescencia es una situación
multicausal, es decir, responde a diferentes situaciones
que enfrenta la adolescente, por lo cual es necesario
comprender y analizar estas circunstancias para lograr
hacer procesos integrales e intersectoriales que propi-
cien la protección integral y el restablecimiento de de-
rechos cuando han sido vulnerados.
2. Intervención psicosocial
La Organización Mundial de la Salud define la interven-
ción psicosocial como aquella que usa principalmente mé-
todos psicológicos o sociales para el tratamiento o rehabi-
litación de un trastorno mental o afecciones psicosociales
significativas. Esta intervención incluye la psicoterapia,
consejería, actividades con familias y tratamientos psicoe-
ducativos, actividades de rehabilitación (de menos a más
estructuradas: actividades de entretenimiento y sociali-
zación, formación en relaciones interpersonales y socia-
les, formación en actividades ocupacionales o laborales,
actividades de empleo en dispositivos de rehabilitación)
y prestación de apoyo social y excluye las entrevistas de
admisión o evaluación (OMS, 2005, p. 14).
A manera de resumen
La intervención psicosocial no se limita a la atención
o acompañamiento en situaciones de vulneración de de-
rechos, sino al abordaje integral de las condiciones, trans-
formación de los contextos y atención integral de las per-
sonas y sus familias. Se precisa de acciones articuladas
desde la interdisciplinariedad y la intersectorialidad para
lograr los propósitos específicos de dicha intervención.
Para reflexionar…
Escuchar sin juzgar facilita la empatía y permite cons-
truir un proceso de intervención psicosocial exitoso.
CAMINEMOS JUNTOS...12
3. Enfoque de derechos
Cuando se habla de enfoque de derechos se hace alu-
sión a un marco basado normativamente en estándares in-
ternacionales de derechos humanos y operacionalmente
dirigido a promoverlos, protegerlos y hacerlos efectivos.
Integra, además, la normativa, los principios, los progra-
mas, los planes y los procesos del desarrollo en el sistema
nacional, tomando en cuenta principios, como el de res-
ponsabilidad, universalidad, no discriminación y equidad,
el de procesos participativos de toma de decisiones y el
reconocimiento de la interdependencia entre todos los
derechos.
Reconocer a los niños y las niñas, adolescentes y jóve-
nes como sujetos de derechos conlleva implícitamente en-
tender la capacidad que tienen estos de
… analizar, de expresarse, de elaborar propuestas y de
comprometerse con su realización y de abrir nuevos ca-
minos para relacionarse con el entorno y con los otros,
posibilitando otras formas de tramitar los conflictos,
creando condiciones favorables para la vida. El garanti-
zar y ejercer los derechos se traduce en una posibilidad
de habitar el mundo con la responsabilidad del cuidado
que se tiene hacia los otros (ICBF, 2010, p. 65).
Como conclusión
“El enfoque de derechos lleva a comprender que to-
das las personas, mujeres, hombres, de todas las edades
y nacionalidades, sin importar su raza, credo, ideología u
orientación sexual, tienen derecho a todos los derechos
y que todos son importantes para el desarrollo pleno y
digno del ser humano durante el transcurso de la vida.
Estos se adecuan a las demandas de la humanidad a tra-
vés del tiempo. Nadie puede renunciar a sus derechos
pese a las circunstancias en las que se encuentre” (Minis-
terio de la Protección Social y Organización Internacio-
nal para las Migraciones, 2010, p. 19).
Considere que…
Todas las personas tienen derechos por el simple
hecho de existir. Representa el ideal al que todos los se-
res humanos pueden aspirar. Su ejercicio y disfrute son
necesarios para que cada persona pueda desarrollar-
se plenamente. No deben ser entendidos únicamente
como normas o tratados, sino como una forma de vida…
(Profamilia, Defensoría del Pueblo y Organización Inte-
gral para las Migraciones, 2007, p. 31).
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 13
4. Enfoque diferencial
El enfoque diferencial determina la
… forma de análisis y de actuación social y política que,
por una parte, identifica y reconoce las diferencias de
género, edad, identidad sexual, etnia y situación de sa-
lud, entre otras categorías; y por otra, sus implicaciones
en términos de poder, de condiciones de vida y de for-
mas de ver el mundo. A partir del reconocimiento de las
diferencias y sus implicaciones, el enfoque diferencial
busca la transformación o supresión de las inequidades
y de sus expresiones de subordinación, discriminación
y exclusión social, política y económica. Busca la rei-
vindicación y legitimación de las diferencias, desde la
perspectiva de los derechos humanos (Montealegre, s.
f, p. 11).
Gráfico nº 1. Categorías del enfoque diferencial
Construcción
sociocultural, es
específico para
cada cultura y
está en constante
transformación
ya que se basa
en las relaciones
que se establecen
entre hombres
y mujeres, y que
están vinculadas
con el poder.
La etapa de
desarrollo en la
que se encuentra
la persona: niñez,
adolescencia,
juventud, adultez o
vejez. Lo que a su vez
está íntimamente
relacionado con
otros determinantes
de tipo familiar,
educativo,
socioeconómico y
cultural que pueden
influir positiva o
negativamente
en el proceso de
reconocimiento,
cumplimiento y
restablecimiento
de los derechos
sexuales y
reproductivos o en
el fenómeno mismo
del embarazo en la
adolescencia.
La Constitución
Política del 91
plantea para las
etnias el derecho
a una existencia
cultural y alterna; es
decir, que confirma
la existencia de
otras maneras de
comprender el
mundo diferentes
a la de la sociedad
mayoritaria. Y en
cumplimiento de
su compromiso de
protección integral,
define una política
de reconocimiento
para realizar
atención
diferenciada a los
grupos étnicos del
país y trabajar de
forma armónica
y concertada con
las autoridades
tradicionales.
género
ciclo vital
etnia
CAMINEMOS JUNTOS...14
lares, especialmente por la necesidad de focalizar los
recursos del Estado hacia sectores poblacionales con
mayores carencias y reducidas oportunidades desde el
punto de vista económico” (p. 24).
Para pensar…
Recuerde que cada caso es diferente a otro, por lo
tanto es necesario comprender las situaciones que lo
hacen único, brindar las respuestas y atención necesa-
rias dependiendo de sus particularidades.
5. Determinantes sociales
El concepto de determinantes sociales ha estado liga-
do al campo de la salud pública en el entendido de que las
condiciones en las que viven las personas influyen en su
estado de salud. La pobreza, el nivel educativo, la exclu-
sión, la calidad de las viviendas, el desempleo, el acceso a
los servicios, la presencia institucional del Estado, entre
otros, determinan la salud de las comunidades.
Asimismo, y de acuerdo con el documento CONPES So-
cial 147, se clasifican los determinantes como próximos,
intermedios y distales.
• La cultura de los grupos étnicos, con consulta a autoridades,
investigaciones, entrevistas y observación etnográfica que
permita comprender las visiones de mundo.
• La vida económica: actividades, estructura de trabajo,
división por género, etc.
• La organización social y redes de parentesco que orienten
el servicio del ICBF de manera pertinente y apropiada
culturalmente.
• La competencia jurisdiccional de las autoridades indígenas.
• El derecho propio de las comunidades.
El ICBF, en sus lineamientos técnicos, establece que
para garantizar el enfoque diferencial debe realizar
acciones de diagnóstico de las comunidades que
tengan en cuenta:
En resumen
El CONPES Social 147 de 2012 expresa que “el enfo-
que diferencial se concibe como el apoyo instrumental
de la conjugación de distintos aspectos referidos a con-
diciones propias de las poblaciones como etnia, géne-
ro, edad, discapacidad, proveniencia, entre otros facto-
res, que ponen de presente la necesidad de abordajes
específicos para realidades socioeconómicas particu-
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 15
Se relacionan con sus
condiciones familiares,
de hogar y de educación,
la pobreza, el acceso o la
falta de acceso a servicios
básicos.
los intermedio
s
Gráfico No. 2: Clasificación de
los determinantes sociales
Hacen referencia a factores biológicos y de comportamiento, que
para el caso del embarazo en la adolescencia se relacionan con la
influencia que ejercen los padres, la estructura de la personalidad,
el ambiente en que se desenvuelve, el tipo de comunicación
familiar que se dé, las características propias de quien ejerce como
jefe de hogar, las vivencias que se tienen durante la infancia, la
permanencia o no en el sistema escolar, la edad en que se inician
las relaciones sexuales, los conocimientos, uso y acceso a los
métodos anticonceptivos, el ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos y las relaciones de género, entre otros.
Los próximos
Se refieren particularmente
a los niveles de ingresos, el
acceso a todo tipo de servicios
de bienestar, la posibilidad de
ejercer sus derechos ciudadanos,
las normas y tradiciones sobre
la sexualidad, las políticas
públicas, el modelo económico
predominante, la construcción
social sobre la sexualidad y el
género y la influencia ejercida
por parte de los medios de
comunicación, entre otros.
Los distales
En síntesis
El CONPES Social 147 de 2012 se refiere de manera
reiterada a los determinantes sociales como al “con-
junto de variables individuales, sociales y estructurales
que, relacionadas entre sí, condicionan el proceso vital
y explican el conjunto de fenómenos asociados a la sa-
lud sexual y reproductiva y la sexualidad en general de
adolescentes y jóvenes” (p. 15).
Recuerde que…
La información o falta de ella no es el único determi-
nante para que se presente el embarazo en adolescen-
tes, sino que es necesario leer la situación, el contexto de
ellos/ellas, y conjuntamente reconocer qué acciones fa-
vorecen el ejercicio libre, autónomo, informado y orien-
tado al bienestar de la sexualidad.
CAMINEMOS JUNTOS...16
Para el reconocimiento
6. Sexualidad
Sobre el concepto de sexualidad son múltiples y com-
plejas las definiciones que se encuentran en la literatura.
Pero es posible señalar que la sexualidad es una construc-
ción social y simbólica, que se forma a partir de la realidad
biológica, psicológica, cultural, histórica y ética de las per-
sonas en una sociedad determinada, e involucra aspectos
emocionales, comportamentales, cognitivos y comunica-
tivos para su desarrollo en el plano individual como en el
social.
La sexualidad cumple cuatro funciones esenciales:
comunicativa relacional, reproductiva, erótica y afectiva.
La sexualidad es la construcción simbólica que abarca
un modo propio de ser, de manifestarse, de comunicarse
con los otros, de sentir, expresar y vivir el amor y el
afecto humano.
Gráfico nº 3: Diferencia entre sexualidad, actividad sexual y sexo
El sexo se refiere meramente a lo que distingue al
hombre de la mujer en función de ciertas diferencias
en los caracteres celulares, morfológicos, fisiológicos y
psicológicos.
Actividad sexual son los comportamientos motivados
por el deseo sexual y que buscan la gratificación y el
placer.
Gráfico nº 4: Las funciones de la sexualidad
La función comunicativa relacional
hace referencia a las múltiples
formas como los seres humanos
expresan su sentir, pensar y hacer
en relación con la sexualidad,
considerando que la comunicación y
las relaciones interpersonales están
presentes a lo largo de la vida del
ser humano y son precisamente las
que le permiten constituirse como
sujetos y alcanzar su desarrollo físico
y psicosocial. El contacto corporal,
las miradas, caricias, besos y abrazos
expresan sentimientos y afectos,
de allí que la comunicación sobre la
sexualidad involucre algo más que el
lenguaje verbal.
La función reproductiva tiene
que ver con la posibilidad de
perpetuar la especie humana
trascendiendo los eventos
biológicos de la concepción,
embarazo y parto, abarcando
concepciones psicológicas en
torno a la construcción de la
maternidad y la paternidad.
La función afectiva es entendida
como esa capacidad humana
de desarrollar afectos intensos
ante la presencia o ausencia,
disponibilidad o no de otro ser
humano en específico, así como
las construcciones mentales,
individuales y sociales que de ellos
se derivan.
La función erótica se
relaciona con el placer que
brindan las experiencias
corporales en las que
se dan los procesos de
activación de respuesta
genital y corporal. Este
placer es el resultado de
una relación gratificante
consigo mismo y con
los demás y vehicula
las representaciones y
simbolizaciones sociales
que se constituyen en
fuente de goce para cada
persona en particular.
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 17
Recapitulemos
“La sexualidad es todo lo que se puede decir
para describirse como mujer u hombre, ahora
bien, la sexualidad no es algo que se haga, es lo
que se aprende a hacer desde el nacimiento hasta
la muerte. Es por ello que se le considera un aspec-
to de la identidad personal que se va definiendo
a partir de la relación con diferentes agentes so-
ciales” (Programa de formación: Habilidades para
la promoción de derechos sexuales humanos y
reproductivos en el marco del CONPES Social 147,
2013).
Para que no olvide…
Sexualidad no es igual a genitalidad. Hombres y muje-
res, niños y niñas, adolescentes y jóvenes desde que nacen
son seres sexuados, por lo tanto viven su sexualidad y la
expresan en lo cotidiano. Allí radica la necesidad de educar
para la sexualidad desde la primera infancia.
7. Derechos sexuales y reproductivos
Los derechos sexuales y reproductivos se refieren a los
derechos humanos aplicados a la vida sexual y reproducti-
va de todas las personas y buscan el ejercicio y desarrollo
libre, informado, saludable, satisfactorio y sin ningún tipo
de violencia de la sexualidad y la reproducción de todas las
personas sin importar su edad, sexo, etnia, condición social
oeconómica.Estosderechosgarantizanlalibredecisiónde
hombres, mujeres y jóvenes sobre la manera como ejercen
la sexualidad y deciden sobre su reproducción.
Son los siguientes:
• El derecho a decidir libre y responsablemente el número
de hijos y el intervalo entre ellos y a disponer de la informa-
ción, educación y medios para lograrlo.
• El derecho de hombres y mujeres a decidir de manera
libre y responsable la posibilidad de ser padres o madres.
• El derecho a decidir libremente el tipo de familia que se
quiere formar.
• El derecho a acceder a métodos anticonceptivos seguros,
aceptables y eficaces (incluso la anticoncepción de emer-
gencia).
CAMINEMOS JUNTOS...18
• El derecho de las mujeres a no sufrir discriminaciones o
tratos desiguales por razón del embarazo o maternidad, en
el estudio, trabajo y dentro de la familia.
• El derecho a tener acceso a servicios de salud y atención
médica que garanticen una maternidad segura, libre de
riesgos en los periodos de gestación, parto y lactancia y se
brinden las máximas posibilidades de tener hijos sanos.
• El derecho a contar con servicios educativos e informa-
ción para garantizar la autonomía reproductiva. Autono-
mía y libertad sexual (que más que decidir si tener o no
tener hijos es cómo expreso mi sexualidad, etc.).
• Integridad psíquica, física y emocional (a propósito del
concepto de violencia sexual).
Finalmente
“El enfoque de derechos reconoce que los Derechos
Sexuales y Reproductivos se relacionan con comporta-
mientos que se encuentran en el plano de lo íntimo y lo
individual, por lo cual, cualquier acción que se empren-
da deberá ser planteada en un escenario de correspon-
sabilidad social y personal, que permita la formulación
y el desarrollo de un proyecto de vida conducente a la
realizaciónpersonal,respetandolaautonomíayalavez
promoviendo el ejercicio responsable de los derechos…
Es preciso señalar que la perspectiva de derechos no
estaría completa si las acciones sobre el embarazo en
la adolescencia solo fueran de prevención, pues no se
puede dejar de lado la protección y la garantía de dere-
chos, una vez se está embarazada o se es madre o padre
adolescente” (CONPES 147, 2012, pp. 19-20).
Tenga en cuenta que…
“Los Derechos sexuales y reproductivos son impor-
tantes porque:
• Reconocen la capacidad de tomar decisiones y de ejercer
dominio sobre el propio cuerpo.
• Aportan al reconocimiento de la ciudadanía.
• Rescatan el placer como un ámbito de su desarrollo in-
tegral…” (Ministerio de la Protección Social y Organización
Internacional para las Migraciones, 2010, p. 36).
8. Violencia sexual
La violencia sexual, según el Ministerio de la Protec-
ción Social y la Organización Internacional para las Mi-
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 19
graciones, se puede definir como “Acción que consiste en
obligar a una persona a mantener contacto sexual, físico o
verbal, o a participar en otras interacciones sexuales me-
diante el uso de la fuerza, intimidación, coerción, chantaje,
soborno, manipulación, amenaza o cualquier otro meca-
nismo que anule o limite la voluntad personal. Igualmente,
se considera violencia sexual cuando la persona agresora
obligue a la agredida a realizar algunos de estos actos con
terceras personas. En este tipo de violencia se incluyen los
tocamientos y manoseos, obligar a las mujeres y hombres
a tener relaciones sexuales o llevar a cabo actos sexuales
que ellas/ellos no quieren” (2010, p. 43).
A manera de síntesis
De acuerdo con lo expresado en el protocolo de aten-
ción integral en salud para víctimas de violencia sexual,
citando a la OMS y a la Organización Panamericana de
la Salud (2003), se define la violencia sexual como “todo
acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los
comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las
acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro
modo la sexualidad de una persona” (Ministerio de Salud
y Protección Social, Resolución 000459 de 2012, p. 9).
No olvide que…
La capacidad de resistir es diferente en cada ser hu-
mano, pero no hay duda de que cualquier hombre o mujer
que sea sometido a la desvalorización personal, a la des-
trucción de la autoestima, a no tener libertad, a no poder
tomar decisiones, a no ser valorado y no tener un proyecto
de vida o no poder sacarlo adelante… reducirá sus capa-
cidades y puede llegar a someterse pasivamente a la vio-
lencia… (Ministerio de la Protección Social y Organización
Internacional para las Migraciones, 2010, p. 45).
9. Interrupción voluntaria del embarazo
La interrupción voluntaria del embarazo es el derecho
que tienen las mujeres sin importar la edad, cuando: 1) su
embarazo es producto de una violación sexual en el que el
agresor es un hombre conocido, es un familiar o es un des-
conocido; también cuando el embarazo es el resultado de
una inseminación artificial (procedimiento artificial para
fecundar un óvulo) en el que la mujer no dio su consenti-
miento voluntariamente; 2) el embarazo pone en riesgo la
vida o la salud de una mujer; y 3) el feto tiene malformacio-
nes que hacen imposible que viva fuera del útero.
CAMINEMOS JUNTOS...20
El derecho a la interrupción voluntaria del embarazo
IVE para las mujeres fue adquirido en 2006 cuando la Cor-
te Constitucional determinó, a través de una sentencia,
las circunstancias en las cuales las mujeres tienen dere-
cho a abortar. En el mismo año el Gobierno, mediante el
Decreto 4444/06 expedido por el Ministerio de Salud, se
ocupó de definir el mecanismo para brindar y garantizar
la prestación del servicio para la interrupción voluntaria
del embarazo a las mujeres porque hace parte de su dere-
cho a la salud sexual y reproductiva. En este mismo decre-
to se impartieron las instrucciones a todas las entidades
de salud (EPS, IPS y entidades municipales, territoriales y
distritales de salud) para garantizar la atención oportuna
y de calidad de este servicio a las mujeres que lo soliciten
independientemente del régimen de salud que tengan
(http://www.profamilia.org.co/aborto/).
Concluyendo
“Desde 2006, el aborto legal o Interrupción Legal y
Voluntaria del Embarazo (ILVE), es un derecho funda-
mental reconocido por la Corte Constitucional en Co-
lombia, que se puede ejercer en tres circunstancias: 1.
Cuando hay peligro para la vida o la salud de la mujer
embarazada. 2. Cuando el embarazo es el resultado de
una violación o incesto y 3. Cuando hay malformacio-
nes del feto que son incompatibles con la vida por fuera
del útero” (http://www.profamilia.org.co/aborto/).
Tenga en cuenta que…
La interrupción legal del embarazo o aborto es vo-
luntaria si la mujer/adolescente embarazada se ajusta
a alguno de estos casos; pero si aun así desea continuar
con su embarazo, puede hacerlo. Nadie puede obligarla
a decidir lo contrario.
10. Proyecto de vida
Este referente invoca la necesidad de ampliar las op-
ciones que tienen las personas para construir y alcanzar
las condiciones de vida que valoran. Implica, por ello, ga-
rantizar que todos/todas cuenten con la libertad que re-
quieren para alcanzar sus propósitos, contar con oportu-
nidades y ampliar su capacidad de intervenir y participar
en los asuntos que les interesen, “Su objetivo esencial es
modificar las condiciones de vida haciendo que aumenten
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 21
las opciones para que los seres humanos puedan elegir li-
bremente el estilo de vida que quieren llevar. Para el efec-
to, se basa en el principio fundamental de que el bienestar
personal es mucho más que tener dinero, se refiere a que
las personas tengan la posibilidad de llevar adelante el
proyecto de vida que han decidido tener. (Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo [PNUD], 2010)”.
Esa construcción debe permitir la toma de decisiones
libres e informadas y fomentar en los niños y las niñas,
jóvenes y adolescentes el desarrollo de un pensamiento
autocrítico, reflexivo y creativo que los lleve a alcanzar su
autonomía; para ello, es necesario potenciar capacidades
que los hagan conscientes de la existencia de conflictos,
crisis, decepciones, obstáculos que se presentan en el de-
sarrollo del propio proyecto de vida y fortalecer las habi-
lidades y redes vinculares para sortear estas dificultades.
El ICBF (2010, pp. 66-67) propone el fortalecimiento de los
siguientes potenciales de desarrollo humano:
Gráfico nº 5: Potencialidades del desarrollo humano
PARTICIPATIVO
centrado en la
vivencia de derechos
y responsabilidades y
cognitivo, que consiste en la
capacidad de identificar y
resolver las dificultades
de manera pacífica y
adecuada .
AFECTIVO
referido al
fortalecimiento
de la autoimagen, al
reconocimiento respetuoso
de los otros y a las
relaciones de convivencia
equilibradas.
LA
RESILIENCIA
entendida como
la capacidad para
sobreponerse a las
situaciones
adversas.
ÉTICO
basado en la
práctica de valores
comola honestidad,
la justicia y el
respecto.
CAMINEMOS JUNTOS...22
Lo más importante es que…
El CONPES Social 147 de 2012 y el ICBF en sus linea-
mientos técnicos ponen especial atención al acompa-
ñamiento que requieren niños y niñas, adolescentes y
jóvenes en la construcción de sus proyectos de vida,
que como ya se mencionó, “implica, de una parte, to-
mar decisiones sobre la propia vida, dar dirección a la
vida que se quiere y se puede vivir (proyecto de vida); y
de otra, hacer que se vuelva real la posibilidad de desa-
rrollar su proyecto de vida” (ICBF).
Recuerde que…
Es necesario acompañar a los niños y niñas, y ado-
lescentes, para que los sueños que tengan les permitan
desarrollarse en un ambiente que los reconoce y apoya
e impulsa para que se conviertan en realidad.
11. Habilidades para la vida
En 1993 la Organización Mundial de la Salud lanzó una
iniciativa internacional proponiendo incluir la enseñanza
de las habilidades psicosociales, que denominó habilidades
para la vida, en la educación formal, considerando que el de-
sarrollo de estas constituye una poderosa metodología para
promover la salud, en especial de niños y adolescentes.
Concluyendo
“La educación en Habilidades para la Vida persigue
mejorar la capacidad para vivir una vida más sana y fe-
liz, intervenir sobre los determinantes de la salud y el
bienestar, y participar de manera activa en la construc-
ción de sociedades más justas, solidarias y equitativas”
(http://www.habilidadesparalavida.net/).
Recuerde que…
La promoción de las habilidades para la vida favorece
el desarrollo de la autonomía, la calidad de vida y fomen-
ta estilos de vida saludable en los derechos humanos.
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 23
Gráfico nº 6: Habilidades para la vida
Manejo de tensiones y estrés,
que hace referencia a la
habilidad de conocer qué
provoca tensión y estrés en
la vida y encontrar formas
de canalizarlas para que no
interfieran en la salud física y
mental .
Autoconocimiento,
que se refiere a la habilidad
de conocer los propios
pensamientos, reacciones,
sentimientos, gustos y
disgustos, los límites, lo puntos
fuertes/débiles.
Empatía, que tiene que ver
con la habilidad de ponerse en
el lugar de la otra persona en
una situación diferente de la
primera. Esta habilidad ayuda a
los niños y niñas, adolescentes
y jóvenes a comprender mejor
al otro y por tanto responder
de forma consecuente con las
necesidades y circunstancias
de la otra persona.
Comunicación asertiva, como
la habilidad para expresar
con claridad y de forma
adecuada los sentimientos,
pensamientos o necesidades
individuales.
Solución de problemas
y conflictos, referida a la
habilidad para buscar la
solución más adecuada
a un problema/conflicto,
identificando en ello
oportunidades de cambio y
crecimiento personal y social.
Toma de decisiones,
alusiva a la habilidad
de evaluar las distintas
posibilidades, teniendo
en cuenta la información
brindada y analizada,
necesidades y criterios, y
estudiando cuidadosamente
las consecuencias que pueden
acarrear las diferentes
alternativas tanto en la vida
individual como en la de otros.
Relaciones interpersonales,
que es la habilidad de
establecer, conservar e
interactuar con otras personas
de forma positiva, así como
dejar de lado aquellas
relaciones que impiden un
desarrollo personal.
Pensamiento creativo,
que permite buscar
alternativas diferentes de
manera original ayudando
a realizar una toma de
decisiones adecuada.
Pensamiento crítico,
que lleva a preguntarse,
replantearse, analizar
objetivamente la situación
existente de la forma más
objetiva posible para llegar a
conclusiones propias sobre la
realidad.
Manejo de emociones y
sentimientos,
es la habilidad de
reconocer las propias
emociones y sentimientos
y saber cómo influyen
en el comportamiento,
aprendiendo a manejar las
emociones más difíciles
como ira, agresividad, etc.
CAMINEMOS JUNTOS...24
Taller educativo nº 1
Actividad nº 1
Trabajo personal o autónomo
En sus palabras y sin revisar nada de lo escrito en esta
cartilla, exprese lo que entendió de cada una de las no-
ciones o conceptos que fueron expuestos. Las nociones o
conceptos que no le quedaron claros, por favor revíselos y
vuelva nuevamente al cuadro para escribir.
Nociones o conceptos clave Lo que entendí
Protección integral
Intervención psicosocial
Enfoque de derechos
Enfoque diferencial
Determinantes sociales
Sexualidad
Derechos sexuales y reproductivos
Violencia sexual
Interrupción voluntaria del embarazo
Proyecto de vida
Habilidades para la vida
Después de revisar lo que no entendí y volver al texto
para tener más claridad, escriba en el siguiente cuadro las
nociones revisadas:
Nociones o conceptos clave Lo que entendí
Protección integral
Intervención psicosocial
Enfoque de derechos
Enfoque diferencial
Determinantes sociales
Sexualidad
Derechos sexuales y reproductivos
Violencia sexual
Interrupción voluntaria del embarazo
Proyecto de vida
Habilidades para la vida
Actividad nº 2
Para el trabajo compartido (aprendizaje
cooperativo)
Reúnase con un compañero y discuta con el/ella las
nociones o conceptos que a su juicio y como agente edu-
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 25
cativo deben quedar muy claras a la hora de realizar una
acción eficaz en la prevención e intervención del embara-
zo en la adolescencia.
Consigne por escrito las conclusiones de la conversa-
ciónquerealizaron.Elaboreunpárrafodecincorenglones:
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
________________________________
Socialización al grupo de curso
Entreguen su escrito a uno de los compañeros (a quien
prefieran) para que él lo presente al grupo de curso y a
nombre de ustedes las conclusiones que consignaron.
Ejercicio de evaluación personal
A continuación, encontrará unas preguntas que debe
contestar de manera rápida y sincera con respecto al desa-
rrollo de este primer escenario de formación, marque Sí o
No en cada una y si lo desea justifique su respuesta.
Preguntas Sí No
1. Según su criterio, ¿las nociones que se incluyeron en
este primer escenario son las que se deben conocer y
entender para realizar acciones eficaces en la atención y
prevención del embarazo del adolescente? Si considera
que deben agregarse otras, por favor escríbalas en los
renglones siguientes:
Justificación:
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
____________
2. ¿Su experiencia o concepciones personales influyeron
en la manera como apropió los conceptos o nociones
presentadas?
Justificación:
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
____________
CAMINEMOS JUNTOS...26
Enumere dos aportes importantes que le proporcionó
este primer escenario para su formación como agente edu-
cativo:
a.______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
_________________________________
b.______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
_________________________________
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 27
Segundo escenario de formación:
Los caminos para la protección y la atención integral e intersectorial
–rutas de atención integral e intersectorial–
CAMINEMOS JUNTOS...28
Propósitos
El propósito que orienta este segundo escenario de
formación hace referencia a que los agentes educativos
comprendan el concepto de ruta intersectorial, visualicen
las dos rutas marco para la atención integral e intersecto-
rial de las adolescentes embarazadas y puedan proponer
rutas de atención según las situaciones problémicas que
se plantean en el taller educativo, comprendiendo así que
no hay una única aplicación de la ruta de atención, sino
que esta debe plantearse de acuerdo con las condiciones
particulares que cada problemática presenta.
Tenga en cuenta que
En este escenario, se presentan los siguientes inte-
rrogantes como una aproximación al tema; antes de em-
pezar el trabajo autónomo o de reflexión personal y el
trabajo compartido, su lectura beneficia el desarrollo del
taller educativo nº 2, sugerido para su formación como
agente educativo.
¿Por qué el problema del embarazo de las niñas
y los/las adolescentes requiere una atención
integral basada en derechos?
El embarazo de adolescentes se presenta como un
problema complejo y de alto impacto para el desarrollo
del país; este efecto se puede evidenciar “en las diferen-
tes esferas vitales: individual, familiar, social, cultural y
económica” (Fondo de Población de las Naciones Unidas
[UNFPA], ICBF y Fundación para el Desarrollo Integral en
Género y Familia [Genfami], 2013, p. 5). El mayor porcenta-
je de embarazos adolescentes se encuentra en niveles de
escolaridad bajos, y la causa de deserción escolar asociada
por maternidad/paternidad a edades tempranas está en el
noveno lugar de las causas; es decir que la relación entre
una baja escolaridad y la deserción favorece los círculos
de pobreza, pues estos embarazos tempranos en ausencia
de redes de apoyo dificultan el desarrollo personal y limi-
tan las oportunidad económicas y sociales.
Todo esto se complica aún más si el embarazo se pre-
senta en menores de 14 años, en embarazos no planeados
y en embarazos derivados de violencias sexuales. Por lo
tanto, en menores de 14 años las instituciones del Estado
deben emprender acciones sectoriales e intersectoriales
para la atención integral y el restablecimiento de los dere-
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 29
chos ante los delitos sexuales, pero también es importante
tener en cuenta que hay que visibilizar que el embarazo de
adolescentes de 14-18 años también puede estar asociado
a eventos de violencia sexual y de género.
¿Qué son y cuáles son los criterios trazadores
iniciales y secundarios?
Los criterios trazadores iniciales se constituyeron en
una fuente importante para la construcción de la ruta,
ellos son:
Se contemplaron, además, trazadores secundarios que
enmarcarían procesos adicionales a las rutas, y que darían
respuesta a condiciones más individuales de cada caso.
Gráfico nº 7: Trazadores iniciales
Segundo criterio
La relación del embarazo en adolescentes y eventos de
violencias sexuales.
Primer criterio
La diferencia de procedimientos para la atención de las
niñas y adolescentes menores de 14 años embarazadas y de
las adolescentes entre 14 y 18 años embarazadas.
Tercer criterio
La interrupción voluntaria del embarazo.
Gráfico nº 8: Trazadores secundarios
Situación de
escolarización
Edad del
responsable de
la fecundación
Relación con el
responsable de
la fecundación
Cuenta o no
cuenta con
acompañamiento
familiar o redes de
apoyo
Nivel
socioeconómico
Pertenencia a
un grupo étnico,
población LGBTI,
persona con
discapacidad,
víctima del
conflicto armado
Otras condiciones
de inobservancia,
amenaza o
vulneracion”.
(UNFPa, ICFB y
Genfami, 2013, pp.
35-36).
Semanas de
embarazo
Tipo de
aseguramiento
en salud
Presencia de un
riesgo adicional
para la salud
¿Qué se entiende por una ruta intersectorial?
"Las rutas de atención integral para el embarazo en
adolescentes, son los procedimientos y el paso a paso de
la atención integral que deben recibir niñas y adolescen-
tes de acuerdo con sus necesidades y condiciones; es una
construcción local basada en competencias y oferta de
CAMINEMOS JUNTOS...30
servicios; deben ser operadas por profesionales responsa-
bles de cada sector; no es un diagrama…" (UNFPA, ICBF y
Genfami, 2013, p. 5).
¿Cuáles son las dos rutas marco?
Se han construido dos rutas marco con los procesos y
procedimientos de atención orientados al uso y ajuste ins-
titucional de las entidades competentes por sector, para
los casos de embarazos en adolescentes. La primera está
dirigida a los casos de embarazo ocurridos en niñas y ado-
lescentes menores de 14 años, y la segunda para casos de
embarazo en adolescentes entre los 14 y 18 años. A partir
de estas rutas marco se pretende orientar la construcción
de las rutas locales (UNFPA, ICBF y Genfami, 2013, pp. 33-34).
Ruta de atención intersectorial a niñas (menos de
14 años) y adolescentes embarazadas
Esta ruta involucra, por sus competencias instituciona-
les y misionales, a los siguientes sectores:
– sector salud;
– sector protección;
– sector justicia;
– sector educación;
– sector Ministerio Público;
– Agencia Nacional para la Superación de la Pobreza/
Red Unidos
Ruta de atención intersectorial: adolescentes
embarazadas menores de 14 años
Como ya se mencionó, esta ruta involucra diferentes
sectores y responsabilidades, que se encuentran descritas
en el documento “Rutas de Atención Integral para el resta-
blecimiento de derechos de niñas y adolescentes embara-
zadas (MSPS, ICBF, UNFPA, GENFAMI, 2013).
En menores de 14 años, la detección de un embarazo, o
cualquier evento obstétrico previo, debe generar, para las
instituciones competentes del Estado, la responsabilidad
de emprender acciones sectoriales e intersectoriales para
la atención integral y el restablecimiento de derechos de
niñosyniñasyadolescentesanteunposibledelitosexual…
Se considera que un menor de 14 años no puede consentir
un evento sexual, pues aún no está en capacidad de ejer-
cer su autodeterminación, lo que quiere decir que a pesar
de que voluntariamente pueda aceptar la relación sexual,
no cuenta con el desarrollo cognitivo que le permita pre-
ver las consecuencias y el impacto que la relación sexual
pueda tener en su vida (Acta # 065/2005, Corte Suprema de
Justicia, Sala de Casación Penal y Sentencia T269/2012) (UN-
FPA, ICBF y Genfami, 2013, pp. 8 y 9).
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 31
Ruta de atención intersectorial: adolescentes
embarazadas mayores de 14 anos
Como ya se mencionó, esta ruta involucra diferentes
sectores y responsabilidades, que se encuentran descritas
en el documento “Rutas de Atención Integral para el resta-
blecimiento de derechos de niñas y adolescentes embara-
zadas (MSPS, ICBF, UNFPA, GENFAMI, 2013).
La ruta en cuestión, involucra diferentes sectores y
responsabilidades, que se encuentran descritas en el do-
cumento “Rutas de Atención Integral para el restableci-
miento de derechos de niñas y adolescentes embarazadas
(MSPS, ICBF, UNFPA, GENFAMI, 2013).
Recuerde que…
“No existe una única aplicación de la ruta de aten-
ción, porque las acciones a realizar requieren un orden
diferente de acuerdo con las prioridades, condiciones y
particularidades del caso de cada persona y a la oferta
institucional del municipio donde se encuentran” (UN-
FPA, ICBF y Genfami, 2013, p. 5).
Taller educativo nº 2
Actividad nº 1
Ejercicio de reflexión individual
Basado en la lectura juiciosa y detallada que realizó de
las preguntas y repuestas enunciadas con anterioridad en
este escenario de formación, se presentan tres situacio-
nes problémicas que sugieren problemáticas que atravie-
san las adolescentes que están en embarazo, sus parejas
o sus familias. Por favor, seleccione una de las tres situa-
ciones, teniendo en cuenta que estas presenten proble-
mas que ha observado que experimentan las adolescentes
embarazadas en su región o en su medio social y siga las
instrucciones que se describen:
Situación problémica nº 1
Niña de 12 años embarazada con novio de 23 años, que
quiere retirarse del colegio por su condición de embarazo.
Situación problémica nº 2
Adolescente de 16 años y pareja de 17 años, con segun-
do embarazo que busca apoyo en el ICBF.
CAMINEMOS JUNTOS...32
Situación problémica nº 3
Niña de 14 años con un embarazo de 17 semanas, que
vive en un hogar maltratante y quiere realizar la interrup-
ción voluntaria del embarazo.
Guía para la resolución en grupo de las
situaciones problémicas nº 1, 2 o 3 según
la escogencia
Actividad nº 2
Para el trabajo compartido:
Una vez haya escogido la situación problémica que
más se parece a su realidad o a su medio social, deberá re-
unirse con dos o tres compañeros más que hayan seleccio-
nado la misma situación y deberán seguir los pasos que se
enuncian a continuación:
Paso nº 1
Leer y analizar el escenario del problema
Se busca con esto que los agentes educativos verifi-
quen su comprensión de la situación problémica seleccio-
nada mediante la discusión dentro de su equipo de trabajo:
Converse con él o los/las compañeros/as para saber la
comprensión que tienen de la situación problémica selec-
cionada. Escriba un párrafo donde muestre la conclusión
a la que llegaron (desarrolle este paso en tres renglones).
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________
Paso nº 2
Realizar una lluvia de ideas
Todos los agentes educativos usualmente tienen teo-
rías, ideas o hipótesis sobre las causas de la situación pro-
blémica planteada o ideas de cómo resolverlo. Debe hacer-
se una lista sobre estas teorías, ideas o hipótesis y serán
aceptadas o rechazadas según se avance en la discusión:
Por favor, diseñe una lista sobre las causas y posibles
soluciones que creen puede tener la situación problémica
seleccionada (para este paso tienen seis renglones).
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 33
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
________________________________________
Paso nº 3
Hacer una lista de aquello que se conoce
Se debe hacer una lista de todo aquello que el equipo
conoce acerca de la situación problémica:
Redacte con sus compañeros unos párrafos donde ex-
presen aquello que conocen de la situación problémica (en
cinco renglones).
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________
Paso nº 4
Hacer una lista de aquello que se desconoce
Se debe hacer una lista con todo aquello que el equi-
po cree debe saber para resolver la situación problémica.
Existen muy diversos tipos de preguntas que pueden ser
adecuadas; algunas pueden relacionarse con conceptos,
procedimientos, normas o leyes… o principios que deben
conocerse para resolver la situación.
Por favor, realicen una lista de aquello que deben saber
con claridad para poder resolver la situación problémica
(máximo 10 renglones).
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________
CAMINEMOS JUNTOS...34
Paso nº 5
Hacer una lista de aquello que necesita
hacerse para resolver el problema
Planear las estrategias para la adecuada atención de
la adolescente embarazada. Es aconsejable que en grupo
los agentes educativos elaboren una lista de las acciones
que deben realizarse basándose en las rutas de atención
integral e intersectorial presentadas (enumere las accio-
nes más importantes en cinco renglones).
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
________________________________________________
Paso nº 6
Definir el problema y presentar resultados
El equipo hará una presentación en la cual se mues-
tren las causas del problema y las recomendaciones, pre-
dicciones, inferencias o aquello que sea conveniente con
relación a la solución del problema: en este punto se de-
berá presentar el diseño de la ruta de atención integral e
intersectorial adecuada para la situación problémica se-
leccionada por el equipo (realizar este paso mediante un
esquema y presentarlo al grupo de curso).
Ejercicio de evaluación personal o
autoevaluación
A continuación, encontrará unas preguntas que debe
contestar de manera rápida y sincera con respecto al de-
sarrollo de este segundo escenario de formación o módu-
lo. Marque Sí o No en cada una y si lo desea justifique su
respuesta.
Preguntas Sí No
1. ¿Las actividades que se sugirieron en el taller
educativo nº 2 fueron claras y pertinentes para di-
señar la ruta de atención integral e intersectorial
que planteaba la situación problémica?
Justificación:
__________________________________________
__________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
__________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
_____________________________________
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 35
Preguntas Sí No
2. ¿Su experiencia o concepciones personales
(creencias, estereotipos, prejuicios) influyeron en la
manera como apropió las preguntas y respuestas,
conceptos o nociones presentadas en este escena-
rio y la resolución de la situación problémica?
Justificación:
__________________________________________
___________________________________________
__________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
__________________________________________
___________________________________________
____________________________________
• Enumere dos aportes importantes para su forma-
ción que le ofreció este segundo escenario:
a._____________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________
b._____________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________
CAMINEMOS JUNTOS...36
Tercer escenario de formación:
Recomendaciones para una atención eficaz en prevención y atención del embarazo en la adolescente
–intervención psicosocial–
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 37
Propósitos
En este tercer escenario de formación se presentan los
elementos más importantes que debe tener en cuenta el
agente educativo para la realización de una atención efi-
caz en prevención y atención del embarazo adolescente,
es decir, para que pueda tomar decisiones acerca de qué
es lo más importante a la hora de estructurar y poner en
acción la intervención psicosocial.
Es mejor que
Antes de desarrollar el taller educativo nº 3 de este
tercer escenario, lea las preguntas y repuestas que se
enuncian a continuación, para que pueda tomar de-
cisiones más acertadas al resolver los casos que se le
plantean para su formación como agente educativo.
Recordemos
La intervención psicosocial no se limita a la
atención o acompañamiento en situaciones de
vulneración de derechos, sino al abordaje integral
de las condiciones, transformación de los contex-
tos y atención integral de las personas y sus fami-
lias, se precisa de acciones articuladas desde la
interdisciplinariedad y la intersectorialdad con el
fin de lograr los propósitos específicos de dicha
intervención.
¿Cuáles son los contenidos de intervención
psicosocial para la atención de niños y niñas,
adolescentes y jóvenes embarazadas o en
periodo de lactancia o en condiciones de riesgo
de embarazo?
El ICBF “ha avanzado en la consolidación de una línea
técnica que ha permitido incluir de manera transversal el
componente de derechos sexuales y reproductivos, en sus
diferentes programas de Prevención y Protección” (UN-
FPA-ICBF, 2013). Partiendo de este contexto, en armonía
con el CONPES Social 147, el propósito por lograr es la pro-
tección integral de niños y niñas, adolescentes y jóvenes
embarazadas o en periodo de lactancia o condiciones de
riesgo de embarazo, así como la atención a sus familias.
Por ello, el campo de acción que se privilegia es la in-
tervención psicosocial. Dicha intervencion psicosocial,
como puede apreciarse en la tabla nº 1, define un perfil del
agente educativo. Las actuaciones de este agente deben
CAMINEMOS JUNTOS...38
desarrollarse de acuerdo con unos ejes estructurantes
(promoción de derechos sexuales y reproductivos desde
la protección integral, prevención de la vulneración de
los derechos sexuales y reproductivos y el embarazo en la
adolescencia y atención psicosocial a adolescentes y sus
familias). Cada uno de estos ejes tiene un estándar gene-
ral y un tipo de competencia que se expresa en bloques
de contenidos, tales como: sexualidad, derechos sexuales
y reproductivos y ciudadanía, proyecto de vida potencial
humano, habilidades psicosociales y parentales, rutas y
estrategias de intervención psicosocial.
Se proponen los siguientes pasos para el agente educa-
tivo en la intervención psicosocial:
Gráfico nº 8: Ruta de intervención psicosocial
Situación
de los niños y
niñas, adolescentes
y jóvenes. Ejercicio de
diseño formulación y
planeación de las rutas
de acción según el
contexto
Definición
y generación de
escenarios
significativos y
estrategias
adecuadas
Gestión y ejecución
Seguimiento y
evaluación del proceso
realizado con los niños
y niñas, adolescentes y
jóvenes.
Análisis del
contexto y
priorización
Tabla No.1. Esquema general de contenidos, competencias y plan de formación
CAMPO
DE
ACCIÓN
PERFIL DE AGENTE EDUCATIVO
EJES
ESTRUCTURANTES
ESTÁNDAR
GENERAL
TIPOS DE COMPETENCIA
BLOQUES DE CONTENIDOS
SEXUALIDAD,
DERECHOS SEXUALES
Y REPRODUCTIVOS Y
CIUDADANÍA
PROYECTO
DE VIDA Y
POTENCIAL
HUMANO
HABILIDADES
PSICOSOCIALES Y
PARENTALES
RUTAS Y
ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN
PSICOSOCIAL
Comprende que existen
múltiples opiniones, formas
de pensar, ideologías,
creencias y actitudes
relacionadas con la
sexualidad, y reconoce que
la propia no es más que una
de ellas.
Promoción de
derechos sexuales
y reproductivos
desde la protección
integral.
Promueve
los derechos
sexuales y
reproductivos
con
responsabilidad.
Conceptuales
Comprende la sexualidad como
construcción social de carácter
relacional.
Sexualidad, género
(identidad de género,
orientación sexual).
Ética y
sexualidad.
Identifica las situaciones de riesgo y de
vulnerabilidad que rodean a los niños y
niñas, adolescentes y jóvenes.
Violencia intrafamiliar,
violencia basada en
género.
Evidencia las situaciones, discursos
y representaciones que legitiman
ambientes que afectan la vivivencia de
los derechos sexuales y reproductivos y
el embarazo en adolescentes.
Sexualidad, género
(identidad de género,
orientación sexual).
Análisis
contextual o
cultural.
Flexibiliza sus creencias,
valores y actitudes, reconoce
que las suyas no son las
únicas, comprende otras
posiciones, respeta las
diferencias y no impone su
ideología ni presiona para que
las adopten pasivamente.
Prevención de la
vulneración de los
derechos sexuales
y reproductivos
y atención del
embarazo en
adolescentes.
Previene la
vulneración de
los derechos
sexuales y
reproductivos
y del embarazo
en adolescentes
de manera
pertinente.
Técnicas
Elabora planes de promoción de los
derechos sexuales y reproductivos
y prevención del embarazo en
adolescentes
Perfil del agente
educativo e
institucional, análisis
crítico de la influencia
de los medios de
comunicación en la
sexualidad.
Implementa los mecanismos legales
y procedimentales para la garantía de
derechos y especialmente los derechos
sexuales y reproductivos.
Obligaciones y
deberes del Estado
en el campo de los
derechos sexuales y
reproductivos.
Realiza acciones de seguimiento y
evaluación a los programas y acciones
que se emprendan para la promoción de
los derechos sexuales o reproductivos y
prevención del embarazo adolescente.
Obligaciones y
deberes del Estado
en el campo de los
derechos sexuales y
reproductivos.
Lineamientos
y protocolos
de atención
psicosocial.
Pedagógicas
Fomenta la autonomía y dignidad que
los fortalece para la plena vivencia de
sus derechos sexuales y reproductivos.
Ciudadanía,
derechos sexuales y
reproductivos: IVE
Proyecto
de vida,
Anotomía
Cuidado de
sí mismo y
estilos de vida
saludables.
Promueve vínculos afectivos positivos
en redes sociales de apoyo.
Sexualidad y género.
Vínculos
afectivos,
redes de
apoyo social.
Habilidades
psicosociales y
parentales.
Propicia encuentros pedagógicos
marcados por la reflexión, la
participación y la lúdica como
factor cooperante a los procesos de
intervención psicosocial.
Participación
social y
cultural.
Habilidades
psicosociales y
parentales.
Análisis
contextual o
cultural.
Intervenciónpsicosocial.
CAMPO
DE
ACCIÓN
PERFIL DE AGENTE EDUCATIVO
EJES
ESTRUCTURANTES
ESTÁNDAR
GENERAL
TIPOS DE COMPETENCIA
BLOQUES DE CONTENIDOS
SEXUALIDAD,
DERECHOS SEXUALES
Y REPRODUCTIVOS Y
CIUDADANÍA
PROYECTO
DE VIDA Y
POTENCIAL
HUMANO
HABILIDADES
PSICOSOCIALES Y
PARENTALES
RUTAS Y
ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN
PSICOSOCIAL
Comprende que su papel
es formar y facilitar para
que niños y niñas, jóvenes
y sus familias construyan
autónomamente los propios
valores, actitudes y principios
con los cuales poder conducir
su sexualidad en un contexto
de crecimiento humano y de
derechos.
Atención
psicosocial a
adolescentes y sus
familias.
Realiza atención
psicosocial desde
la perspectiva
de protección
integral y
el enfoque
diferencial.
Conceptuales
Conoce las rutas y protocolos de
atención psicosocial para niñas y
adolescentes embarazadas y víctimas
de vulneración de derechos sexuales y
reproductivos..
Rutas para la
intervención
psisocosocial
(promoción,
prevención y
atención).
Promueve la generación de condiciones
favorables para el desarrollo individual,
familias y comunitario que fomentan la
adecuada vivencia de sus de derechos
sexuales y reproductivos.
Redes de
apoyo.
Habilidades
psicosociales y
parentales.
Análisis
contextual o
cultural.
Técnicas
Realiza intervención psicosocial desde
una perspectiva de protección integral y
el enfoque diferencial.
Referentes
conceptuales:
protección integral y
enfoque diferencial.
Intervención
interdisciplinar,
intersectorial en
la construcción
de las políticas
públicas de
niñez.
Brinda acompañamiento e intervención
en crisis en situaciones de vulneración
de derechos sexuales y reproductivos y
embarazo en adolescentes.
Intervención en
crisis.
Realiza procesos de seguimiento y
evaluación de los logros y aprendizajes
de los actores involucrados en los planes
de intervención psicosocial que buscan
restablecimiento de los derechos
sexuales y reproductivos y atención en
situaciones de crisis predisponentes al
embarazo en adolescentes.
Obligaciones y
deberes del Estado
en el campo de los
derechos sexuales y
reproductivos.
Intervención
interdisciplinar,
intersectorial en
la construcción
de las políticas
públicas de
niñez.
Pedagógicas
Promueve procesos de participación
y protagonismo de la comunidad, las
familias, los niños y niñas, adolescentes
y jóvenes en planes de cambio
concertado.
Participación
social y
cultural, redes
de apoyo
social.
Habilidades
psicosociales y
parentales.
Análisis
contextual o
cultural.
continuación Tabla No.1. Esquema general de contenidos, competencias y plan de formación
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 41
Taller educativo nº 3
Recomendaciones para el trabajo
personal (aprendizaje autónomo) y
el trabajo compartido (aprendizaje
cooperativo)
A continuación, se presentan tres casos que van a re-
querir tomar decisiones con respecto a la/las problemáti-
ca/s que allí se plantean para la intervención psicosocial
en la prevención y atención del embarazo en la adolescen-
cia. Por favor, seleccione uno de los tres casos teniendo en
cuenta que las situaciones que se presentan en este pue-
den ser muy parecidas a la realidad que vive en su medio
social y defina los bloques de contenidos que elegiría para
diseñar el proceso de intervención psicosocial (tenga en
cuenta la tabla nº 1, anexo nº 3).
Siga las instrucciones que se describen:
Caso nº 1
Luisa es una joven de 12 años, la segunda de tres hijos,
vive con sus padres quienes son tradicionales en las cos-
tumbres y la educación, cursa sexto grado en un colegio
de la zona. Actualmente, tiene un embarazo de aproxima-
damente 13 semanas, sin controles prenatales, no se cono-
cen datos de la pareja porque Luisa omite cualquier infor-
mación, ella siente mucha angustia porque enfrenta sola
el embarazo, no tiene a quién contarle, pues no se imagina
cómo reaccionará su mamá y su papá si se enteran, ni si-
quiera lo hizo a sus amigas del colegio y barrio.
Caso nº 2
La docente Patricia trabaja en educación hace diez
años, se interesa por el desarrollo integral de sus estu-
diantes y está atenta para ayudarlos en lo que necesitan.
Hace unos días se encuentra preocupada porque una de
sus estudiantes de 15 años de grado séptimo de secunda-
ria presenta cambios en su comportamiento desde hace
dos meses. La docente sospecha que está embarazada,
por cambios en la forma de usar el uniforme, es más reser-
vada en la relación con sus compañeros de curso, ahora
participa poco en clase, su “novio” del colegio con quien
tenía una relación de ocho meses ya no está con ella, se
rumora que es novio de una estudiante de octavo grado
y en la última clase en la que se trabajaron las exigencias
de paternidad y maternidad ella estaba muy molesta y dijo
que le dolía la cabeza. La docente sabe que su familia tiene
dificultades en la comunicación, manejo de emociones y
CAMINEMOS JUNTOS...42
tiene discusiones frecuentes entre sus integrantes, pero
siempre acuden a las reuniones de padres de familia y los
hermanos asisten diariamente al colegio.
Caso nº 3
Carlos y Sofía son novios desde hace tres años, él tie-
ne 17 años y ella 16 años. Hace un año son padres de una
hermosa niña, pero no conviven juntos, cada uno vive con
sus respectivas familias. Alberto, el mejor amigo de Carlos,
le pregunta si están planificando, pues ha sido testigo de
los esfuerzos que la pareja ha hecho para poder cuidar a su
bebé. Carlos le responde que no, que ella todavía está ama-
mantando y que él ha escuchado que una mujer cuando
alimenta a su bebé no queda embarazada.
Formato guía para la resolución de los
casos nº 1, 2 o 3, según sea su elección
Actividad nº 1:
Trabajo personal o autónomo
Lea atentamente el caso, piense en las preguntas y
orientaciones que se formulan a continuación y escriba de
manera breve las respuestas:
¿Cuáles son los hechos más relevantes, importantes
o significativos que el caso muestra acerca del embarazo
adolescente y que puedan servirle para seleccionar los blo-
ques de contenido y, por ende, construir la intervención
psicosocial en la prevención o atención del embarazo en
la adolescencia? (Enumere cuatro hechos relevantes.)
a._____________________________________________
__________________________________________________
_______________________________
b._____________________________________________
__________________________________________________
_______________________________
c.______________________________________________
__________________________________________________
______________________________
d._____________________________________________
__________________________________________________
_______________________________
Relacione todos los hechos relevantes e importantes
que enumeró en el punto anterior. Piense en que esta re-
lación le va a dar importantes pistas para la escogencia
de los contenidos y el diseño del proceso de intervención
psicosocial de los niños y las niñas, adolescentes y jóvenes
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 43
en embarazo o en riesgo de estarlo. (Diseñe un párrafo de
tres reglones.)
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________
¿Cuál es el/los problema/s que muestra el caso? Si es
posible trate de sintetizarlos en uno solo para que pueda
tener claridad con respecto al problema que muestra el
caso y que será definitivo en la escogencia de los conteni-
dos y las acciones para lograr una adecuada intervención
psicosocial. (Elabore este punto en tres renglones.)
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________
Enumere las principales alternativas de solución que
considerenecesariasyoportunassegúnelcasoqueseleccio-
nó, y teniendo en cuenta las orientaciones que se esbozaron
en las preguntas y respuestas formuladas en este escenario
deformaciónconrespectoalaintervenciónpsicosocial,ten-
ga en cuenta la tabla nº 1 que se adjunta en el bolsillo de
la cartilla, específicamente los bloques de contenidos y la
figura nº 8). (Elabore este punto en cinco renglones.)
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
_______________________
Evalúe o valore las alternativas de solución que plan-
teó en el punto anterior. Esta valoración puede hacerla de
muchas formas, una de ellas es previendo los nuevos acon-
tecimientos que pueden darse una vez ponga en marcha
cada una de las alternativas, otra puede ser explicando
las implicaciones éticas, sociales, normativas y económi-
cas de cada una, teniendo en cuenta las respuestas a las
preguntas de este escenario. (Para este punto desarrolle la
respuesta en máximo cinco renglones.)
CAMINEMOS JUNTOS...44
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
______________________________________
Finalmente, tome la decisión acerca de cuál es la alter-
nativa que debería implementarse en este caso, es decir,
cuáles son los principales contenidos que tendría en cuen-
ta para diseñar e implementar la intervención psicosocial.
Explique las razones que lo llevaron a tomar dicha deci-
sión (Desarrolle este punto en cinco renglones.)
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
______________________________________
Actividad nº 2
Para el trabajo compartido
Reúnase con un compañero que haya escogido el mis-
mo caso. Converse sobre las respuestas que dieron a cada
uno de los interrogantes y orientaciones y elaboren con-
juntamente un escrito de 10 renglones donde hagan una
síntesis de las respuestas y acuerdos a los que llegaron,
luego de la conversación que sostuvieron.
_______________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
________________________
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 45
Actividad nº 3
Socialización al grupo de curso:
Compartan las reflexiones que elaboraron de manera
conjunta al grupo de curso leyendo el escrito de 10 renglo-
nes que realizaron como actividad compartida.
Ejercicio de evaluación personal
A continuación, encontrará unas preguntas que debe
contestar de manera rápida y sincera con respecto al de-
sarrollo de este tercer escenario de formación o módulo.
Marque Sí o No en cada una y si lo desea justifique su res-
puesta.
Preguntas Sí No
1. ¿Las actividades que se sugirieron en el taller edu-
cativo nº 3 fueron claras y pertinentes para la toma
de decisiones que requería el abordaje del caso que
seleccionó?
Justificación:
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
____________________________
Preguntas Sí No
2. ¿Su experiencia o concepciones personales (creen-
cias, estereotipos, prejuicios) influyeron en la manera
como desarrolló las preguntas para la resolución del
caso y, por ende, para la toma de decisiones?
Justificación:
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
____________________________
• Enumere dos aportes importantes para su forma-
ción que le ofreció este tercer escenario:
a._____________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
_______________________________________________
b._____________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
______________________________________________
CAMINEMOS JUNTOS...46
Actividad sexual: son los comportamientos motiva-
dos por el deseo sexual que tienen como fin la gratifica-
ción y el placer.
Agente educador: persona a través de la cual niños y
niñas y jóvenes realizan su derecho a una educación se-
xual.
Autoevaluación: es la evaluación que hacen los agen-
tes educativos, madres y padres de familia, aprendices
y todos los actores de la comunidad con respecto a su
propia actuación para tomar conciencia de sus fortale-
zas y debilidades.
Casos: la técnica de estudio de casos proporciona
situaciones problemáticas diversas de la vida real de
las personas o los colectivos de manera escrita para re-
flexionar. Su uso les permite a los participantes plantear
soluciones lógicas de acuerdo con sus contextos que se
pueden tener en cuenta en futuras situaciones, de ahí el
valor de su uso para los agentes educativos.
Lista de los principales conceptos o nociones
Glosario
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 47
CONPES Social 147: documento que contiene “Los li-
neamientos generales para el diseño, formulación y de-
sarrollo de una estrategia integral para reducir el emba-
razo en la adolescencia. La estrategia se enmarca en los
principios señalados en la Constitución Política; en las
diferentes normas relacionadas con la niñez, la infancia
y la adolescencia, especialmente la Ley 1098 de 2006; en
el desarrollo de los Derechos Sexuales y Reproductivos
(DSR); y en la protección y garantía de los derechos de
todos los niños, niñas, adolescentes y jóvenes desde los
6 hasta los 19 años, incluyendo aquellos que se encuen-
tran en embarazo o que ya son madres o padres (https://
www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=BSINpiuED-
Q0%3D&tabid=1473).
Derechos humanos: son normas definidas por la co-
munidad internacional que orientan las acciones de los
Estados y los ciudadanos. Los derechos humanos defi-
nenlascondicionesbásicasparagarantizarunavidadig-
na a todas las personas sin distinción de ninguna índole:
todas las personas nacen con los mismos derechos hu-
manos en cualquier lugar, cualquier tiempo, por el mero
hecho de ser personas, y no pueden renunciar a ellos.
Derechos humanos sexuales y reproductivos: son par-
te integrante de los derechos humanos, y en ese sentido
se refieren a los estándares mínimos necesarios para
que las personas puedan disfrutar del más alto nivel
posible de salud que les permita vivir dignamente. Los
derechos humanos sexuales y reproductivos son uni-
versales (todas las personas nacen con los mismos de-
rechos), indivisibles (todos los derechos son igualmente
necesarios para la vida y dignidad de una persona) e in-
terdependientes.
Determinantes sociales: el Conpes 147 de 2012 se re-
fiere de manera reiterada a los determinantes sociales
como al “conjunto de variables individuales, sociales y
estructurales que, relacionadas entre sí, condicionan el
proceso vital y explican el conjunto de fenómenos aso-
ciados a la salud sexual y reproductiva y la sexualidad en
general de adolescentes y jóvenes” (p. 15).
Didáctica: disciplina que estudia las prácticas de en-
señanza, situadas en los contextos históricos y sociales
en que esas prácticas se desarrollan.
Educación en/para la sexualidad: derecho de toda
persona (sin distinción de sexo, edad, condición socioe-
conómica,origenétnicooporcualquiermotivo)abuscar
y obtener información veraz (fundamentada en eviden-
cia científica) y oportuna acerca de su dimensión sexual
para contar con los conocimientos, las actitudes y las
habilidades (competencias) que se requieren para tomar
CAMINEMOS JUNTOS...48
decisiones sexuales autónomas y para llevar a la acción
las prácticas de cuidado de sí mismas (autocuidado), de
otras personas (mutuo cuidado) y de su entorno (socio-
cuidado).
Enfoque basado en derechos humanos: el enfoque
basado en derechos humanos se propone como una
guía para orientar el proceso de formulación, imple-
mentación y evaluación de acciones encaminadas al
desarrollo humano. Como referente de los procesos de
planificación y evaluación, desde el punto de vista nor-
mativo, se basa en estándares internacionales de dere-
chos humanos y desde el punto de vista operacional, es
decir, eficiente, el cual se orienta a garantizar el ejercicio
real y efectivo de los derechos humanos.
Enfoque diferencial: esfuerzo sistemático que se rea-
liza para tomar en cuenta las particularidades de una
población en el diseño de políticas, intervenciones e im-
plementación de acciones. Las personas en situaciones
similares deben ser tratadas de forma igual, y aquellas
que están en situaciones distintas deben tratarse de ma-
nera distinta, en forma proporcional a dicha diferencia
Formación: es el eje y principio fundador de la peda-
gogía; se refiere al proceso de humanización que va ca-
racterizando el desarrollo individual en el aquí y ahora,
según las particulares posibilidades de cada sujeto. La
formación es la misión de la educación y de la enseñan-
za, al facilitar la realización personal, cualificando lo que
cada uno tiene de humano y personal, potenciarlo como
ser racional, autónomo y solidario. En un sentido amplio,
es el proceso por el que se adquiere cultura, el modo es-
pecíficamente humano de dar forma a las disposiciones
y capacidades naturales del hombre.
Género: conjunto de normas sociales que establecen
cómo deben ser y comportarse las mujeres y los hom-
bres. El género es aprendido, y en ese sentido puede mo-
dificarse a partir de la experiencia.
Habilidades para la vida: son destrezas psicosocia-
les que les facilitan a las personas afrontar en forma
efectiva las exigencias y desafíos de la vida diaria, es de-
cir, son destrezas psicosociales para aprender a vivir.
Identidad sexual: la identidad sexual, también lla-
mada identidad de género, se define como el sentimien-
to de pertenencia a uno u otro sexo, es decir, el conven-
cimiento de ser hombre o mujer. Esta percepción hace
que nos veamos como individuos sexuados en mascu-
lino o femenino, lo que desembocará en sentimientos,
afectividad y comportamientos o conductas distintas y
peculiares dependiendo de que nos identifiquemos con
una identidad sexual masculina o femenina. No hay que
confundir la identidad sexual (percepción de uno mismo
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 49
como hombre o mujer) con la orientación sexual (atrac-
ción sexual hacia hombres, mujeres o ambos indistinta-
mente).
Intersectorialidad: “Acciones para abordar los de-
terminantes de la salud de la población y para crear rela-
ciones sinérgicas con los actores y sectores. Requiere de
vínculos estrechos entre las áreas públicas, privadas y
no gubernamentales, tanto al interior como fuera de los
servicios de salud… (http://salud.univalle.edu.co/pdf/even-
to_promesa/aps_secretarios_de_salud_municipales.pdf).
Interdisciplinariedad: según Morin: “… consideramos
el concepto de interdisciplinariedad como el encuentro
entre diferentes disciplinas donde se destruye el aisla-
miento de cada una, implicando el intercambio y coope-
ración en virtud de un proyecto o de un objeto en común.
Importa ello que cada disciplina sea al mismo tiempo
abierta al intercambio y cerrada para mantener su esen-
cia. La misma necesita ir más allá de su frontera para no
automatizarse y volverse estéril...” (http://www.revistapi-
lquen.com.ar/Psicopedagogia/Psico8/8_RosDietz_Cons-
truccion.pdf).
Interrupción voluntaria del embarazo: “Es un dere-
cho fundamental reconocido por la Corte Constitucional
enColombia,quesepuedeejercerentrescircunstancias:
1. Cuando hay peligro para la vida o la salud de la mujer
embarazada. 2. Cuando el embarazo es el resultado de
una violación o incesto y 3. Cuando hay malformaciones
del feto que son incompatibles con la vida por fuera del
útero” (http://www.profamilia.org.co/aborto/).
Intervenciónpsicosocial:laintervenciónenestecontex-
to hace referencia a “planificar con los participantes accio-
nes para prevenir o reducir el impacto de algo que entende-
mos perjudicial para su bienestar” (Blanco, 2007, p. 34).
Orientación sexual: atracción emocional, afectiva, se-
xual o erótica preferente y duradera hacia personas del
otro sexo (heterosexual), del mismo sexo (homosexual), de
ambos sexos (bisexual). La persona descubre a medida que
crece el sexo de las personas que le atraen.
Pedagogía: hay pedagogía cuando se reflexiona sobre
la educación, cuando el “saber educar” implícito se con-
vierte en un “saber sobre la educación” (sobre sus “cómo”,
sus “por qué”, sus “hacia dónde”). El desarrollo moderno
de la pedagogía como ciencia —o mejor, del saber peda-
gógico como saber científico— significa adicionalmente
la sistematización de este saber, de sus métodos y proce-
dimientos y la delimitación de su objetivo; en una palabra,
su configuración como disciplina teórico-práctica. Por tan-
to, la pedagogía como ciencia prospectiva de la educación
está condicionada por la visión amplia o estrecha (mencio-
nada antes) que se tenga de la educación y, a su vez, por
CAMINEMOS JUNTOS...50
la noción que se tenga del hombre como ser que crece en
sociedad.
Protección integral: el Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia ha definido la doctrina de protección in-
tegral como el conjunto de acciones, políticas, planes y
programas que con prioridad absoluta se dictan y ejecu-
tan desde un Estado con la participación y solidaridad de
la familia y la sociedad, para garantizar que los niños y las
niñas gocen, de manera efectiva y sin discriminación, de
los derechos humanos a la supervivencia, el desarrollo y la
participación, a la vez que atiende las situaciones especia-
les de su vulneración.
Salud sexual y reproductiva: estado general de bien-
estar físico, psicológico y social en todos los aspectos rela-
cionados con la sexualidad. La persona que goza de salud
sexual y reproductiva se siente libre para decidir sobre su
vida sexual y para disfrutar de la actividad sexual.
• Sin sentimientos de temor, vergüenza, culpa o ideas
falsas sobre los asuntos que conciernen a la sexualidad.
• Sin riesgos de enfermedades, lesiones, incapacida-
des, dolor o riesgo de muerte.
• Sin violencia de ningún tipo.
• Una persona consigue disfrutar de salud sexual y re-
productiva cuando en su entorno se le ofrecen oportuni-
dades para la realización efectiva de todos los derechos
humanos sexuales y reproductivos.
Sexo: características genéticas, anatómicas, hormona-
les y fisiológicas que diferencian el cuerpo de las personas
y a partir de las cuales la sociedad clasifica como mujeres,
hombres o intersexuales. El sexo no se puede modificar, la
persona nace con las características biológicas que la ca-
racterizan.
Sexuado: que tiene órganos sexuales internos y órga-
nos sexuales externos (genitales). 
Sexualidad: es el aspecto de la identidad de las per-
sonas que hace referencia a la percepción que tiene de sí
misma como ser sexuado.
Situación problémica: técnica didáctica en la que se
solicita al aprendiz la aplicación e integración de lo que
sabe acerca de un tema o asunto particular. La situación
problémica se caracteriza por que describe de manera ge-
neral, resumida y parcial un hecho de la vida real que no
tiene una sola alternativa de solución y, por lo tanto, favo-
rece el planteamiento de respuestas originales, creativas,
innovadoras. Las situaciones problémicas presentan pre-
guntasquegeneranlacuriosidaddelaprendizylomotivan
a buscar respuestas en múltiples fuentes. Las situaciones
problémicas, en cuanto permiten que la persona identifi-
que diferentes explicaciones, pueden ser abordadas desde
Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 51
distintos puntos de vista y admiten múltiples propuestas
de solución.
Proyecto de vida: cada persona puede ser caracte-
rizada por un conjunto particular de planes y metas per-
sonales relacionadas entre sí, que constituyen el sistema
personal de objetivos de vida. La totalidad de los objetivos
que una persona se esfuerza por lograr revela el concepto
que tiene de sí misma y su habilidad cognitiva para anti-
cipar los resultados a corto, mediano y largo plazo de sus
acciones en el futuro. Además, teóricamente se plantea
que disponer de metas o planes permite a las personas dar
sentido, estructura y significado a su vida.
Taller educativo: el taller es un evento pedagógico
orientado a la acción práctica, en la que se produce o se
transforma algo. Una condición esencial del taller es que
exista una pregunta por responder, un problema por resol-
ver, un proyecto por realizar. Estos constituyen la materia
prima del trabajo del taller.
Técnicas de enseñanza: las técnicas son procedimien-
tos que buscan obtener eficazmente, a través de una se-
cuencia determinada de pasos o comportamientos, uno o
varios productos precisos. Determinan de manera ordena-
da la forma de llevar a cabo un proceso, sus pasos definen
claramente cómo ha de ser guiado el curso de las acciones
para conseguir los objetivos propuestos. Dentro del pro-
ceso de una técnica, puede haber diferentes actividades
necesarias para la consecución de los resultados pretendi-
dos por la técnica. Estas actividades son aún más parciales
y específicas que la técnica. Puede variar según el tipo de
técnica o el tipo de grupo con el que se trabaja. Las activi-
dades pueden ser aisladas y estar definidas por las necesi-
dades de aprendizaje del grupo.
Titulares de derechos: son personas de todas las eda-
des que ejercen la ciudadanía, participantes activos de su
comunidad, protagonistas de su propia vida, competentes
para tomar decisiones autónomas y para actuar a favor del
bienestar personal y social.
Violencia sexual: “… todo acto sexual, la tentativa de
consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o
utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una per-
sona…” (Ministerio de Salud y Protección Social, Resolución
000459 de 2012, p. 9).
CAMINEMOS JUNTOS...52
Colombia, Consejo Nacional de Política Económica y Social (2012).
Conpes 147. Lineamientos para el desarrollo de una estrategia
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Prevención y atención del embarazo adolescente

  • 1. Libertad y Orden caminemos juntos... Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes Cartilla de aprendizaje
  • 2. Ministerio de salud y Protección Social ALEJANDRO GAVIRIA URIBE Ministro de Salud y Protección Social FERNANDO RUIZ GÓMEZ Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios GERARDO BURGOS BERNAL Secretario General ELKIN OSORIO SALDARRIAGA Director de Promoción y Prevención RICARDO LUQUE NÚÑEZ Asesor Dirección de Promoción y Prevención DIVA JANNETH MORENO LÓPEZ Profesional especializada, salud sexual y reproductiva adolescentes INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR CECILIA DE LA FUENTE DE LLERAS – ICBF MARCO AURELIO ZULUAGA GIRALDO Director General JUAN FERNANDO ACOSTA MIRKOW Subdirector General MARTHA LUCIA RIVERA LOZANO Directora de Niñez y Adolescencia JOSE IGNACIO ROJAS SEPÚLVEDA Director de Familias y Comunidades ALTA CONSEJERÍA PRESIDENCIAL PARA LA EQUIDAD DE LA MUJER - ACPEM NIGERIA RENTERÍA LOZANO Alta Consejera Fondo de Población de las Naciones Unidas - UNFPA TANIA PATRIOTA Representante en Colombia LUCY WARTENBERG Representante auxiliar MARY LUZ MEJÍA GÓMEZ Asesora en salud sexual y reproductiva FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA -UNICEF ROBERTO DE BERNARDI Representante VIVIANA LIMPIAS Representante adjunta LUZ ÁNGELA ARTUNDUAGA Especialista de supervivencia y desarrollo infantil CONSULTORA DEL DOCUMENTO JULIANA JARAMILLO P. Docente - Investigador EQUIPO TÉCNICO CONVENIO 036 DE 2012 MSPS UNFPA RICARDO LUQUE NÚÑEZ MARY LUZ MEJÍA GÓMEZ DIVA JANNETH MORENO LÓPEZ NAYIBE LISET RIVERA RAMÍREZ JOHANNA BLANCO BARRETO EQUIPO TÉCNICO ICBF DAVID TURIZO PINZÓN MARIA CAROLINA GÓMEZ NÚÑEZ ANNY STELLY PATIÑO RODRÍGUEZ BETTY BOLÍVAR BARAJAS JUAN FERNANDO QUEJADA SÁNCHEZ MARIA PÍA CASTRO CARRILLO EQUIPO TÉCNICO ACPEM SANDRA STERLING PLAZAS YOLANDA RIVEROS MORALES COMITÉ EDITORIAL CONVENIO DE COOPERACIÓN 036 DE 2012 MSPS/UNFPA MARY LUZ MEJÍA GÓMEZ Asesora en salud sexual y reproductiva, UNFPA DIVA JANNETH MORENO LÓPEZ Profesional especializada, líder de la línea de salud sexual y reproductiva adolescentes, Ministerio de Salud y Protección Social NAYIBE LISET RIVERA RAMÍREZ Consultora técnica de la línea de salud sexual y reproductiva adolescentes, Convenio 036 LUZ YAMILETH ORTIZ RAMÍREZ Consultora de gestión del conocimiento, monitoreo y evaluación, Convenio 036 GEMA GRANADOS HIDALGO Asesora de comunicaciones, UNFPA ANGÉLICA OLIS DEVIA Asistente administrativa, Convenio 036 ISBN 978 958 8735 83 2 “Caminemos juntos” © Ministerio de Salud y Protección Social © Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) Corrección de estilo: Eduardo Franco Diseño y diagramación: Jessica Acosta Molina Impresión: Año: 2014 Ciudad: Bogotá D.C. Queda prohibida la reproducción parcial o total de este documento por cualquier medio escrito o visual, sin previa autorización del Ministerio de Salud y la Protección Social.
  • 3. caminemos juntos... Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes Cartilla de aprendizaje Libertad y Orden
  • 4.
  • 5. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 5 Presentación El Estado colombiano desde 2010 ha enfocado sus esfuerzos a prevenir el embarazo en la adolescencia y en promover, reconocer y garantizar los derechos sexuales y repro- ductivos de niños y niñas, adolescentes y jóvenes del país. En la misma línea se presenta el CONPES Social 147 de 2012, que trabaja por la promoción de aspectos protectores y toma de decisiones responsables, para lo cual se ha propuesto formar a miles de agentes sociali- zadores con el fin de proporcionarles las herramientas conceptuales, pedagógicas y didác- ticas, que favorezcan la comprensión del embarazo adolescente y contribuyan, desde su quehacer cotidiano, en educar para la vivencia de la sexualidad. Por ello, la cartilla de aprendizaje que presentamos tiene un propósito fundamental; que los diferentes agentes educativos que intervienen en los procesos de orientación y for- mación, de atención, cuidado y protección y de acompañamiento a niños y niñas, adoles- centes y jóvenes cuenten con una guía que les permitan realizar procesos de intervención psicosocial y conocer y activar las rutas de atención cuando se identifica una adolescente que está en embarazo o puede estar en riego de estarlo. Esta cartilla permite comprender, con mayor facilidad, los documentos técnicos elabo- rados bajo el acompañamiento de la Comisión Nacional Intersectorial para la Promoción y Garantía de los Derechos Sexuales y Reproductivos: Desarrollo de contenidos de interven- ción psicoterapéutica para la atención a las adolescentes embarazadas o en riesgo de es- tarlo y Las rutas de atención integral e intersectorial para el restablecimiento de derechos en niñas y adolescentes embarazadas.
  • 6. CAMINEMOS JUNTOS...6 A continuación, se presentan tres escenarios formativos que permitirán contar con he- rramientas conceptuales, pedagógicas, didácticas y actitudinales para abordar el embara- zo en adolescentes. Escenario formativo nº 1: “Lo que debemos saber y entender para la atención a adoles- centes embarazadas o en riesgo de quedar embarazadas (conceptos básicos)”. Escenario formativo nº 2. “Caminos para la protección y la atención integral e intersec- torial (rutas de atención integral e intersectorial)”. Escenario formativo nº 3: “Recomendaciones para una atención eficaz en la prevención y atención del embarazo en la adolescencia (intervención psicosocial)”. Finalmente, se espera que estos documentos permitan comprender a los agentes edu- cativos las diferentes situaciones sociales que inciden en el embarazo en la adolescencia y la misión y el papel que cada sector tiene tanto en la atención como en la prevención, que hoy por hoy en Colombia significa que una de cada cinco adolescentes, entre los 15 y los 19 años de edad, ya es madre o está esperando su primer hijo. Son muchos los retos y las respuestas que brindar; lo importante es continuar el ca- mino trazado y hacer que esta apuesta nacional sea sostenible y favorezca el desarrollo integral de jóvenes, adolescentes, niños y niñas.
  • 7. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 7 Para los formadores y formadoras La cartilla que se encuentra leyendo ha sido diseñada para que los diferentes agentes educativos, es decir, formadores y formadoras, puedan realizar procesos de intervención psicosocial y conocer, reconocer y activar las rutas de atención cuando se identifica una adolescente que está en embarazo o puede estar en riego de estarlo. Se ha construido con un lenguaje claro y sencillo, con técnicas y actividades pedagógi- cas y didácticas que sugieren comprender conceptos, problematizar y encontrar las mejo- res soluciones a estas construcciones metodológicas que se plantean, teniendo en cuenta la realidad social que vivencia en su región. Cada módulo está constituido por escenarios formativos. En el primer escenario se pre- sentan algunos contenidos y nociones conceptuales básicas para que pueda realizar las acciones de intervención psicosocial; en el segundo escenario se presentan rutas de aten- ción integral e intersectorial y se enuncian situaciones problémicas que debe analizar para construir las rutas más apropiadas, y finalmente en el tercer escenario se sugieren algunas recomendaciones para una atención eficaz en la prevención y atención del embarazo de la adolescente y se presentan casos que debe analizar de manera crítica para llegar a una adecuada toma de decisiones. Estos escenarios buscan que pueda desplegar su interés, su conocimiento y experien- cia, para construir de forma individual y compartida las mejores soluciones, aquellas que considera son viables y deseables dentro de la realidad social colombiana. Es importante destacar que esta cartilla es un instrumento de apoyo a las acciones de formación que los diferentes agentes educativos deben desplegar en los procesos forma- tivos que adelanten en cada una de las regiones o poblaciones colombianas, para la reali-
  • 8. CAMINEMOS JUNTOS...8 zación de procesos de intervención psicosocial y el diseño o activación de rutas de aten- ción integral e intersectorial, cuando se identifica una adolescente que está en embarazo o puede estar en riesgo de estarlo; pero jamás debe utilizarse como un único recurso, pues nada puede sustituir la experiencia, el conocimiento y la planificación del proceso educa- tivo que el agente haya diseñado en cada una de las situaciones de formación que deba planear e implementar. Igualmente, se sugiere tener en cuenta los documentos técnicos elaborados bajo el acompañamiento de la Comisión Nacional Intersectorial para la Promoción y Garantía de los Derechos Sexuales y Reproductivos: Desarrollo de contenidos de intervención psico- terapéutica para la atención a las adolescentes embarazadas o en riesgo de estarlo y Las rutas de atención integral e intersectorial para el restablecimiento de derechos en niñas y adolescentes embarazadas.
  • 9. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 9 Primer escenario de formación: Lo que debemos saber y entender para la prevención y atención del embarazo adolescente – conceptos básicos –
  • 10. CAMINEMOS JUNTOS...10 Propósitos El propósito de este primer escenario de formación es brindar nociones o ideas fundamentales que debemos sa- ber y entender con claridad para poder efectuar las accio- nes de intervención psicosocial para la prevención y aten- ción de embarazo adolescente. A continuación, se enuncian las diferentes nociones o ideas. Para una adecuada actuación 1. Protección integral En Colombia y de acuerdo con lo señalado en el Código de Infancia y Adolescencia, Ley 1098 de 2006, Artículo 7º. Protección Integral. Se entiende por protección integral de los niños, niñas y adolescentes el reconocimiento como sujetos de derechos, la garan- tía y cumplimiento de los mismos, la prevención de su amenaza o vulneración y la seguridad de su restableci- miento inmediato en desarrollo del principio del inte- rés superior. La protección integral se materializa en el conjuntodepolíticas,planes,programasyaccionesque se ejecuten en los ámbitos nacional, departamental, distrital y municipal con la correspondiente asignación de recursos financieros, físicos y humanos (pp. 12-13). El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ha de- finido la doctrina de protección integral como el conjunto de acciones, políticas, planes y programas que con priori- dad absoluta se dictan y ejecutan desde un Estado con la participación y solidaridad de la familia y la sociedad, para garantizar que todos los niños y las niñas gocen, de mane- ra efectiva y sin discriminación, de los derechos humanos a la supervivencia, el desarrollo y la participación, a la vez que atiende las situaciones especiales de su vulneración. En síntesis El CONPES Social 147 indica: “… las acciones de protec- ción están encaminadas a brindar servicios a aquellos ni- ños, niñas, adolescentes y jóvenes que están en situación de vulnerabilidad, identificados a través de procesos de denuncia o mediante mecanismos de identificación crea- dos especialmente para su detección por las instituciones a cargo de las diferentes puertas de entrada” (2012, p. 43), y a su vez manifiesta que las acciones que adelante el Insti- tuto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) deben tener
  • 11. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 11 como prioridad el “acompañamiento y atención psico- terapéutica a adolescentes que ya son padres o madres y se les han vulnerado sus derechos, y que requieran el respaldo institucional, y a familias, niños, niñas, adoles- centes y jóvenes identificadas en riesgo” (p. 43). Piense que… El embarazo en la adolescencia es una situación multicausal, es decir, responde a diferentes situaciones que enfrenta la adolescente, por lo cual es necesario comprender y analizar estas circunstancias para lograr hacer procesos integrales e intersectoriales que propi- cien la protección integral y el restablecimiento de de- rechos cuando han sido vulnerados. 2. Intervención psicosocial La Organización Mundial de la Salud define la interven- ción psicosocial como aquella que usa principalmente mé- todos psicológicos o sociales para el tratamiento o rehabi- litación de un trastorno mental o afecciones psicosociales significativas. Esta intervención incluye la psicoterapia, consejería, actividades con familias y tratamientos psicoe- ducativos, actividades de rehabilitación (de menos a más estructuradas: actividades de entretenimiento y sociali- zación, formación en relaciones interpersonales y socia- les, formación en actividades ocupacionales o laborales, actividades de empleo en dispositivos de rehabilitación) y prestación de apoyo social y excluye las entrevistas de admisión o evaluación (OMS, 2005, p. 14). A manera de resumen La intervención psicosocial no se limita a la atención o acompañamiento en situaciones de vulneración de de- rechos, sino al abordaje integral de las condiciones, trans- formación de los contextos y atención integral de las per- sonas y sus familias. Se precisa de acciones articuladas desde la interdisciplinariedad y la intersectorialidad para lograr los propósitos específicos de dicha intervención. Para reflexionar… Escuchar sin juzgar facilita la empatía y permite cons- truir un proceso de intervención psicosocial exitoso.
  • 12. CAMINEMOS JUNTOS...12 3. Enfoque de derechos Cuando se habla de enfoque de derechos se hace alu- sión a un marco basado normativamente en estándares in- ternacionales de derechos humanos y operacionalmente dirigido a promoverlos, protegerlos y hacerlos efectivos. Integra, además, la normativa, los principios, los progra- mas, los planes y los procesos del desarrollo en el sistema nacional, tomando en cuenta principios, como el de res- ponsabilidad, universalidad, no discriminación y equidad, el de procesos participativos de toma de decisiones y el reconocimiento de la interdependencia entre todos los derechos. Reconocer a los niños y las niñas, adolescentes y jóve- nes como sujetos de derechos conlleva implícitamente en- tender la capacidad que tienen estos de … analizar, de expresarse, de elaborar propuestas y de comprometerse con su realización y de abrir nuevos ca- minos para relacionarse con el entorno y con los otros, posibilitando otras formas de tramitar los conflictos, creando condiciones favorables para la vida. El garanti- zar y ejercer los derechos se traduce en una posibilidad de habitar el mundo con la responsabilidad del cuidado que se tiene hacia los otros (ICBF, 2010, p. 65). Como conclusión “El enfoque de derechos lleva a comprender que to- das las personas, mujeres, hombres, de todas las edades y nacionalidades, sin importar su raza, credo, ideología u orientación sexual, tienen derecho a todos los derechos y que todos son importantes para el desarrollo pleno y digno del ser humano durante el transcurso de la vida. Estos se adecuan a las demandas de la humanidad a tra- vés del tiempo. Nadie puede renunciar a sus derechos pese a las circunstancias en las que se encuentre” (Minis- terio de la Protección Social y Organización Internacio- nal para las Migraciones, 2010, p. 19). Considere que… Todas las personas tienen derechos por el simple hecho de existir. Representa el ideal al que todos los se- res humanos pueden aspirar. Su ejercicio y disfrute son necesarios para que cada persona pueda desarrollar- se plenamente. No deben ser entendidos únicamente como normas o tratados, sino como una forma de vida… (Profamilia, Defensoría del Pueblo y Organización Inte- gral para las Migraciones, 2007, p. 31).
  • 13. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 13 4. Enfoque diferencial El enfoque diferencial determina la … forma de análisis y de actuación social y política que, por una parte, identifica y reconoce las diferencias de género, edad, identidad sexual, etnia y situación de sa- lud, entre otras categorías; y por otra, sus implicaciones en términos de poder, de condiciones de vida y de for- mas de ver el mundo. A partir del reconocimiento de las diferencias y sus implicaciones, el enfoque diferencial busca la transformación o supresión de las inequidades y de sus expresiones de subordinación, discriminación y exclusión social, política y económica. Busca la rei- vindicación y legitimación de las diferencias, desde la perspectiva de los derechos humanos (Montealegre, s. f, p. 11). Gráfico nº 1. Categorías del enfoque diferencial Construcción sociocultural, es específico para cada cultura y está en constante transformación ya que se basa en las relaciones que se establecen entre hombres y mujeres, y que están vinculadas con el poder. La etapa de desarrollo en la que se encuentra la persona: niñez, adolescencia, juventud, adultez o vejez. Lo que a su vez está íntimamente relacionado con otros determinantes de tipo familiar, educativo, socioeconómico y cultural que pueden influir positiva o negativamente en el proceso de reconocimiento, cumplimiento y restablecimiento de los derechos sexuales y reproductivos o en el fenómeno mismo del embarazo en la adolescencia. La Constitución Política del 91 plantea para las etnias el derecho a una existencia cultural y alterna; es decir, que confirma la existencia de otras maneras de comprender el mundo diferentes a la de la sociedad mayoritaria. Y en cumplimiento de su compromiso de protección integral, define una política de reconocimiento para realizar atención diferenciada a los grupos étnicos del país y trabajar de forma armónica y concertada con las autoridades tradicionales. género ciclo vital etnia
  • 14. CAMINEMOS JUNTOS...14 lares, especialmente por la necesidad de focalizar los recursos del Estado hacia sectores poblacionales con mayores carencias y reducidas oportunidades desde el punto de vista económico” (p. 24). Para pensar… Recuerde que cada caso es diferente a otro, por lo tanto es necesario comprender las situaciones que lo hacen único, brindar las respuestas y atención necesa- rias dependiendo de sus particularidades. 5. Determinantes sociales El concepto de determinantes sociales ha estado liga- do al campo de la salud pública en el entendido de que las condiciones en las que viven las personas influyen en su estado de salud. La pobreza, el nivel educativo, la exclu- sión, la calidad de las viviendas, el desempleo, el acceso a los servicios, la presencia institucional del Estado, entre otros, determinan la salud de las comunidades. Asimismo, y de acuerdo con el documento CONPES So- cial 147, se clasifican los determinantes como próximos, intermedios y distales. • La cultura de los grupos étnicos, con consulta a autoridades, investigaciones, entrevistas y observación etnográfica que permita comprender las visiones de mundo. • La vida económica: actividades, estructura de trabajo, división por género, etc. • La organización social y redes de parentesco que orienten el servicio del ICBF de manera pertinente y apropiada culturalmente. • La competencia jurisdiccional de las autoridades indígenas. • El derecho propio de las comunidades. El ICBF, en sus lineamientos técnicos, establece que para garantizar el enfoque diferencial debe realizar acciones de diagnóstico de las comunidades que tengan en cuenta: En resumen El CONPES Social 147 de 2012 expresa que “el enfo- que diferencial se concibe como el apoyo instrumental de la conjugación de distintos aspectos referidos a con- diciones propias de las poblaciones como etnia, géne- ro, edad, discapacidad, proveniencia, entre otros facto- res, que ponen de presente la necesidad de abordajes específicos para realidades socioeconómicas particu-
  • 15. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 15 Se relacionan con sus condiciones familiares, de hogar y de educación, la pobreza, el acceso o la falta de acceso a servicios básicos. los intermedio s Gráfico No. 2: Clasificación de los determinantes sociales Hacen referencia a factores biológicos y de comportamiento, que para el caso del embarazo en la adolescencia se relacionan con la influencia que ejercen los padres, la estructura de la personalidad, el ambiente en que se desenvuelve, el tipo de comunicación familiar que se dé, las características propias de quien ejerce como jefe de hogar, las vivencias que se tienen durante la infancia, la permanencia o no en el sistema escolar, la edad en que se inician las relaciones sexuales, los conocimientos, uso y acceso a los métodos anticonceptivos, el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y las relaciones de género, entre otros. Los próximos Se refieren particularmente a los niveles de ingresos, el acceso a todo tipo de servicios de bienestar, la posibilidad de ejercer sus derechos ciudadanos, las normas y tradiciones sobre la sexualidad, las políticas públicas, el modelo económico predominante, la construcción social sobre la sexualidad y el género y la influencia ejercida por parte de los medios de comunicación, entre otros. Los distales En síntesis El CONPES Social 147 de 2012 se refiere de manera reiterada a los determinantes sociales como al “con- junto de variables individuales, sociales y estructurales que, relacionadas entre sí, condicionan el proceso vital y explican el conjunto de fenómenos asociados a la sa- lud sexual y reproductiva y la sexualidad en general de adolescentes y jóvenes” (p. 15). Recuerde que… La información o falta de ella no es el único determi- nante para que se presente el embarazo en adolescen- tes, sino que es necesario leer la situación, el contexto de ellos/ellas, y conjuntamente reconocer qué acciones fa- vorecen el ejercicio libre, autónomo, informado y orien- tado al bienestar de la sexualidad.
  • 16. CAMINEMOS JUNTOS...16 Para el reconocimiento 6. Sexualidad Sobre el concepto de sexualidad son múltiples y com- plejas las definiciones que se encuentran en la literatura. Pero es posible señalar que la sexualidad es una construc- ción social y simbólica, que se forma a partir de la realidad biológica, psicológica, cultural, histórica y ética de las per- sonas en una sociedad determinada, e involucra aspectos emocionales, comportamentales, cognitivos y comunica- tivos para su desarrollo en el plano individual como en el social. La sexualidad cumple cuatro funciones esenciales: comunicativa relacional, reproductiva, erótica y afectiva. La sexualidad es la construcción simbólica que abarca un modo propio de ser, de manifestarse, de comunicarse con los otros, de sentir, expresar y vivir el amor y el afecto humano. Gráfico nº 3: Diferencia entre sexualidad, actividad sexual y sexo El sexo se refiere meramente a lo que distingue al hombre de la mujer en función de ciertas diferencias en los caracteres celulares, morfológicos, fisiológicos y psicológicos. Actividad sexual son los comportamientos motivados por el deseo sexual y que buscan la gratificación y el placer. Gráfico nº 4: Las funciones de la sexualidad La función comunicativa relacional hace referencia a las múltiples formas como los seres humanos expresan su sentir, pensar y hacer en relación con la sexualidad, considerando que la comunicación y las relaciones interpersonales están presentes a lo largo de la vida del ser humano y son precisamente las que le permiten constituirse como sujetos y alcanzar su desarrollo físico y psicosocial. El contacto corporal, las miradas, caricias, besos y abrazos expresan sentimientos y afectos, de allí que la comunicación sobre la sexualidad involucre algo más que el lenguaje verbal. La función reproductiva tiene que ver con la posibilidad de perpetuar la especie humana trascendiendo los eventos biológicos de la concepción, embarazo y parto, abarcando concepciones psicológicas en torno a la construcción de la maternidad y la paternidad. La función afectiva es entendida como esa capacidad humana de desarrollar afectos intensos ante la presencia o ausencia, disponibilidad o no de otro ser humano en específico, así como las construcciones mentales, individuales y sociales que de ellos se derivan. La función erótica se relaciona con el placer que brindan las experiencias corporales en las que se dan los procesos de activación de respuesta genital y corporal. Este placer es el resultado de una relación gratificante consigo mismo y con los demás y vehicula las representaciones y simbolizaciones sociales que se constituyen en fuente de goce para cada persona en particular.
  • 17. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 17 Recapitulemos “La sexualidad es todo lo que se puede decir para describirse como mujer u hombre, ahora bien, la sexualidad no es algo que se haga, es lo que se aprende a hacer desde el nacimiento hasta la muerte. Es por ello que se le considera un aspec- to de la identidad personal que se va definiendo a partir de la relación con diferentes agentes so- ciales” (Programa de formación: Habilidades para la promoción de derechos sexuales humanos y reproductivos en el marco del CONPES Social 147, 2013). Para que no olvide… Sexualidad no es igual a genitalidad. Hombres y muje- res, niños y niñas, adolescentes y jóvenes desde que nacen son seres sexuados, por lo tanto viven su sexualidad y la expresan en lo cotidiano. Allí radica la necesidad de educar para la sexualidad desde la primera infancia. 7. Derechos sexuales y reproductivos Los derechos sexuales y reproductivos se refieren a los derechos humanos aplicados a la vida sexual y reproducti- va de todas las personas y buscan el ejercicio y desarrollo libre, informado, saludable, satisfactorio y sin ningún tipo de violencia de la sexualidad y la reproducción de todas las personas sin importar su edad, sexo, etnia, condición social oeconómica.Estosderechosgarantizanlalibredecisiónde hombres, mujeres y jóvenes sobre la manera como ejercen la sexualidad y deciden sobre su reproducción. Son los siguientes: • El derecho a decidir libre y responsablemente el número de hijos y el intervalo entre ellos y a disponer de la informa- ción, educación y medios para lograrlo. • El derecho de hombres y mujeres a decidir de manera libre y responsable la posibilidad de ser padres o madres. • El derecho a decidir libremente el tipo de familia que se quiere formar. • El derecho a acceder a métodos anticonceptivos seguros, aceptables y eficaces (incluso la anticoncepción de emer- gencia).
  • 18. CAMINEMOS JUNTOS...18 • El derecho de las mujeres a no sufrir discriminaciones o tratos desiguales por razón del embarazo o maternidad, en el estudio, trabajo y dentro de la familia. • El derecho a tener acceso a servicios de salud y atención médica que garanticen una maternidad segura, libre de riesgos en los periodos de gestación, parto y lactancia y se brinden las máximas posibilidades de tener hijos sanos. • El derecho a contar con servicios educativos e informa- ción para garantizar la autonomía reproductiva. Autono- mía y libertad sexual (que más que decidir si tener o no tener hijos es cómo expreso mi sexualidad, etc.). • Integridad psíquica, física y emocional (a propósito del concepto de violencia sexual). Finalmente “El enfoque de derechos reconoce que los Derechos Sexuales y Reproductivos se relacionan con comporta- mientos que se encuentran en el plano de lo íntimo y lo individual, por lo cual, cualquier acción que se empren- da deberá ser planteada en un escenario de correspon- sabilidad social y personal, que permita la formulación y el desarrollo de un proyecto de vida conducente a la realizaciónpersonal,respetandolaautonomíayalavez promoviendo el ejercicio responsable de los derechos… Es preciso señalar que la perspectiva de derechos no estaría completa si las acciones sobre el embarazo en la adolescencia solo fueran de prevención, pues no se puede dejar de lado la protección y la garantía de dere- chos, una vez se está embarazada o se es madre o padre adolescente” (CONPES 147, 2012, pp. 19-20). Tenga en cuenta que… “Los Derechos sexuales y reproductivos son impor- tantes porque: • Reconocen la capacidad de tomar decisiones y de ejercer dominio sobre el propio cuerpo. • Aportan al reconocimiento de la ciudadanía. • Rescatan el placer como un ámbito de su desarrollo in- tegral…” (Ministerio de la Protección Social y Organización Internacional para las Migraciones, 2010, p. 36). 8. Violencia sexual La violencia sexual, según el Ministerio de la Protec- ción Social y la Organización Internacional para las Mi-
  • 19. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 19 graciones, se puede definir como “Acción que consiste en obligar a una persona a mantener contacto sexual, físico o verbal, o a participar en otras interacciones sexuales me- diante el uso de la fuerza, intimidación, coerción, chantaje, soborno, manipulación, amenaza o cualquier otro meca- nismo que anule o limite la voluntad personal. Igualmente, se considera violencia sexual cuando la persona agresora obligue a la agredida a realizar algunos de estos actos con terceras personas. En este tipo de violencia se incluyen los tocamientos y manoseos, obligar a las mujeres y hombres a tener relaciones sexuales o llevar a cabo actos sexuales que ellas/ellos no quieren” (2010, p. 43). A manera de síntesis De acuerdo con lo expresado en el protocolo de aten- ción integral en salud para víctimas de violencia sexual, citando a la OMS y a la Organización Panamericana de la Salud (2003), se define la violencia sexual como “todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona” (Ministerio de Salud y Protección Social, Resolución 000459 de 2012, p. 9). No olvide que… La capacidad de resistir es diferente en cada ser hu- mano, pero no hay duda de que cualquier hombre o mujer que sea sometido a la desvalorización personal, a la des- trucción de la autoestima, a no tener libertad, a no poder tomar decisiones, a no ser valorado y no tener un proyecto de vida o no poder sacarlo adelante… reducirá sus capa- cidades y puede llegar a someterse pasivamente a la vio- lencia… (Ministerio de la Protección Social y Organización Internacional para las Migraciones, 2010, p. 45). 9. Interrupción voluntaria del embarazo La interrupción voluntaria del embarazo es el derecho que tienen las mujeres sin importar la edad, cuando: 1) su embarazo es producto de una violación sexual en el que el agresor es un hombre conocido, es un familiar o es un des- conocido; también cuando el embarazo es el resultado de una inseminación artificial (procedimiento artificial para fecundar un óvulo) en el que la mujer no dio su consenti- miento voluntariamente; 2) el embarazo pone en riesgo la vida o la salud de una mujer; y 3) el feto tiene malformacio- nes que hacen imposible que viva fuera del útero.
  • 20. CAMINEMOS JUNTOS...20 El derecho a la interrupción voluntaria del embarazo IVE para las mujeres fue adquirido en 2006 cuando la Cor- te Constitucional determinó, a través de una sentencia, las circunstancias en las cuales las mujeres tienen dere- cho a abortar. En el mismo año el Gobierno, mediante el Decreto 4444/06 expedido por el Ministerio de Salud, se ocupó de definir el mecanismo para brindar y garantizar la prestación del servicio para la interrupción voluntaria del embarazo a las mujeres porque hace parte de su dere- cho a la salud sexual y reproductiva. En este mismo decre- to se impartieron las instrucciones a todas las entidades de salud (EPS, IPS y entidades municipales, territoriales y distritales de salud) para garantizar la atención oportuna y de calidad de este servicio a las mujeres que lo soliciten independientemente del régimen de salud que tengan (http://www.profamilia.org.co/aborto/). Concluyendo “Desde 2006, el aborto legal o Interrupción Legal y Voluntaria del Embarazo (ILVE), es un derecho funda- mental reconocido por la Corte Constitucional en Co- lombia, que se puede ejercer en tres circunstancias: 1. Cuando hay peligro para la vida o la salud de la mujer embarazada. 2. Cuando el embarazo es el resultado de una violación o incesto y 3. Cuando hay malformacio- nes del feto que son incompatibles con la vida por fuera del útero” (http://www.profamilia.org.co/aborto/). Tenga en cuenta que… La interrupción legal del embarazo o aborto es vo- luntaria si la mujer/adolescente embarazada se ajusta a alguno de estos casos; pero si aun así desea continuar con su embarazo, puede hacerlo. Nadie puede obligarla a decidir lo contrario. 10. Proyecto de vida Este referente invoca la necesidad de ampliar las op- ciones que tienen las personas para construir y alcanzar las condiciones de vida que valoran. Implica, por ello, ga- rantizar que todos/todas cuenten con la libertad que re- quieren para alcanzar sus propósitos, contar con oportu- nidades y ampliar su capacidad de intervenir y participar en los asuntos que les interesen, “Su objetivo esencial es modificar las condiciones de vida haciendo que aumenten
  • 21. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 21 las opciones para que los seres humanos puedan elegir li- bremente el estilo de vida que quieren llevar. Para el efec- to, se basa en el principio fundamental de que el bienestar personal es mucho más que tener dinero, se refiere a que las personas tengan la posibilidad de llevar adelante el proyecto de vida que han decidido tener. (Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo [PNUD], 2010)”. Esa construcción debe permitir la toma de decisiones libres e informadas y fomentar en los niños y las niñas, jóvenes y adolescentes el desarrollo de un pensamiento autocrítico, reflexivo y creativo que los lleve a alcanzar su autonomía; para ello, es necesario potenciar capacidades que los hagan conscientes de la existencia de conflictos, crisis, decepciones, obstáculos que se presentan en el de- sarrollo del propio proyecto de vida y fortalecer las habi- lidades y redes vinculares para sortear estas dificultades. El ICBF (2010, pp. 66-67) propone el fortalecimiento de los siguientes potenciales de desarrollo humano: Gráfico nº 5: Potencialidades del desarrollo humano PARTICIPATIVO centrado en la vivencia de derechos y responsabilidades y cognitivo, que consiste en la capacidad de identificar y resolver las dificultades de manera pacífica y adecuada . AFECTIVO referido al fortalecimiento de la autoimagen, al reconocimiento respetuoso de los otros y a las relaciones de convivencia equilibradas. LA RESILIENCIA entendida como la capacidad para sobreponerse a las situaciones adversas. ÉTICO basado en la práctica de valores comola honestidad, la justicia y el respecto.
  • 22. CAMINEMOS JUNTOS...22 Lo más importante es que… El CONPES Social 147 de 2012 y el ICBF en sus linea- mientos técnicos ponen especial atención al acompa- ñamiento que requieren niños y niñas, adolescentes y jóvenes en la construcción de sus proyectos de vida, que como ya se mencionó, “implica, de una parte, to- mar decisiones sobre la propia vida, dar dirección a la vida que se quiere y se puede vivir (proyecto de vida); y de otra, hacer que se vuelva real la posibilidad de desa- rrollar su proyecto de vida” (ICBF). Recuerde que… Es necesario acompañar a los niños y niñas, y ado- lescentes, para que los sueños que tengan les permitan desarrollarse en un ambiente que los reconoce y apoya e impulsa para que se conviertan en realidad. 11. Habilidades para la vida En 1993 la Organización Mundial de la Salud lanzó una iniciativa internacional proponiendo incluir la enseñanza de las habilidades psicosociales, que denominó habilidades para la vida, en la educación formal, considerando que el de- sarrollo de estas constituye una poderosa metodología para promover la salud, en especial de niños y adolescentes. Concluyendo “La educación en Habilidades para la Vida persigue mejorar la capacidad para vivir una vida más sana y fe- liz, intervenir sobre los determinantes de la salud y el bienestar, y participar de manera activa en la construc- ción de sociedades más justas, solidarias y equitativas” (http://www.habilidadesparalavida.net/). Recuerde que… La promoción de las habilidades para la vida favorece el desarrollo de la autonomía, la calidad de vida y fomen- ta estilos de vida saludable en los derechos humanos.
  • 23. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 23 Gráfico nº 6: Habilidades para la vida Manejo de tensiones y estrés, que hace referencia a la habilidad de conocer qué provoca tensión y estrés en la vida y encontrar formas de canalizarlas para que no interfieran en la salud física y mental . Autoconocimiento, que se refiere a la habilidad de conocer los propios pensamientos, reacciones, sentimientos, gustos y disgustos, los límites, lo puntos fuertes/débiles. Empatía, que tiene que ver con la habilidad de ponerse en el lugar de la otra persona en una situación diferente de la primera. Esta habilidad ayuda a los niños y niñas, adolescentes y jóvenes a comprender mejor al otro y por tanto responder de forma consecuente con las necesidades y circunstancias de la otra persona. Comunicación asertiva, como la habilidad para expresar con claridad y de forma adecuada los sentimientos, pensamientos o necesidades individuales. Solución de problemas y conflictos, referida a la habilidad para buscar la solución más adecuada a un problema/conflicto, identificando en ello oportunidades de cambio y crecimiento personal y social. Toma de decisiones, alusiva a la habilidad de evaluar las distintas posibilidades, teniendo en cuenta la información brindada y analizada, necesidades y criterios, y estudiando cuidadosamente las consecuencias que pueden acarrear las diferentes alternativas tanto en la vida individual como en la de otros. Relaciones interpersonales, que es la habilidad de establecer, conservar e interactuar con otras personas de forma positiva, así como dejar de lado aquellas relaciones que impiden un desarrollo personal. Pensamiento creativo, que permite buscar alternativas diferentes de manera original ayudando a realizar una toma de decisiones adecuada. Pensamiento crítico, que lleva a preguntarse, replantearse, analizar objetivamente la situación existente de la forma más objetiva posible para llegar a conclusiones propias sobre la realidad. Manejo de emociones y sentimientos, es la habilidad de reconocer las propias emociones y sentimientos y saber cómo influyen en el comportamiento, aprendiendo a manejar las emociones más difíciles como ira, agresividad, etc.
  • 24. CAMINEMOS JUNTOS...24 Taller educativo nº 1 Actividad nº 1 Trabajo personal o autónomo En sus palabras y sin revisar nada de lo escrito en esta cartilla, exprese lo que entendió de cada una de las no- ciones o conceptos que fueron expuestos. Las nociones o conceptos que no le quedaron claros, por favor revíselos y vuelva nuevamente al cuadro para escribir. Nociones o conceptos clave Lo que entendí Protección integral Intervención psicosocial Enfoque de derechos Enfoque diferencial Determinantes sociales Sexualidad Derechos sexuales y reproductivos Violencia sexual Interrupción voluntaria del embarazo Proyecto de vida Habilidades para la vida Después de revisar lo que no entendí y volver al texto para tener más claridad, escriba en el siguiente cuadro las nociones revisadas: Nociones o conceptos clave Lo que entendí Protección integral Intervención psicosocial Enfoque de derechos Enfoque diferencial Determinantes sociales Sexualidad Derechos sexuales y reproductivos Violencia sexual Interrupción voluntaria del embarazo Proyecto de vida Habilidades para la vida Actividad nº 2 Para el trabajo compartido (aprendizaje cooperativo) Reúnase con un compañero y discuta con el/ella las nociones o conceptos que a su juicio y como agente edu-
  • 25. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 25 cativo deben quedar muy claras a la hora de realizar una acción eficaz en la prevención e intervención del embara- zo en la adolescencia. Consigne por escrito las conclusiones de la conversa- ciónquerealizaron.Elaboreunpárrafodecincorenglones: _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ ________________________________ Socialización al grupo de curso Entreguen su escrito a uno de los compañeros (a quien prefieran) para que él lo presente al grupo de curso y a nombre de ustedes las conclusiones que consignaron. Ejercicio de evaluación personal A continuación, encontrará unas preguntas que debe contestar de manera rápida y sincera con respecto al desa- rrollo de este primer escenario de formación, marque Sí o No en cada una y si lo desea justifique su respuesta. Preguntas Sí No 1. Según su criterio, ¿las nociones que se incluyeron en este primer escenario son las que se deben conocer y entender para realizar acciones eficaces en la atención y prevención del embarazo del adolescente? Si considera que deben agregarse otras, por favor escríbalas en los renglones siguientes: Justificación: _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ ____________ 2. ¿Su experiencia o concepciones personales influyeron en la manera como apropió los conceptos o nociones presentadas? Justificación: _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ ____________
  • 26. CAMINEMOS JUNTOS...26 Enumere dos aportes importantes que le proporcionó este primer escenario para su formación como agente edu- cativo: a.______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ _________________________________ b.______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ _________________________________
  • 27. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 27 Segundo escenario de formación: Los caminos para la protección y la atención integral e intersectorial –rutas de atención integral e intersectorial–
  • 28. CAMINEMOS JUNTOS...28 Propósitos El propósito que orienta este segundo escenario de formación hace referencia a que los agentes educativos comprendan el concepto de ruta intersectorial, visualicen las dos rutas marco para la atención integral e intersecto- rial de las adolescentes embarazadas y puedan proponer rutas de atención según las situaciones problémicas que se plantean en el taller educativo, comprendiendo así que no hay una única aplicación de la ruta de atención, sino que esta debe plantearse de acuerdo con las condiciones particulares que cada problemática presenta. Tenga en cuenta que En este escenario, se presentan los siguientes inte- rrogantes como una aproximación al tema; antes de em- pezar el trabajo autónomo o de reflexión personal y el trabajo compartido, su lectura beneficia el desarrollo del taller educativo nº 2, sugerido para su formación como agente educativo. ¿Por qué el problema del embarazo de las niñas y los/las adolescentes requiere una atención integral basada en derechos? El embarazo de adolescentes se presenta como un problema complejo y de alto impacto para el desarrollo del país; este efecto se puede evidenciar “en las diferen- tes esferas vitales: individual, familiar, social, cultural y económica” (Fondo de Población de las Naciones Unidas [UNFPA], ICBF y Fundación para el Desarrollo Integral en Género y Familia [Genfami], 2013, p. 5). El mayor porcenta- je de embarazos adolescentes se encuentra en niveles de escolaridad bajos, y la causa de deserción escolar asociada por maternidad/paternidad a edades tempranas está en el noveno lugar de las causas; es decir que la relación entre una baja escolaridad y la deserción favorece los círculos de pobreza, pues estos embarazos tempranos en ausencia de redes de apoyo dificultan el desarrollo personal y limi- tan las oportunidad económicas y sociales. Todo esto se complica aún más si el embarazo se pre- senta en menores de 14 años, en embarazos no planeados y en embarazos derivados de violencias sexuales. Por lo tanto, en menores de 14 años las instituciones del Estado deben emprender acciones sectoriales e intersectoriales para la atención integral y el restablecimiento de los dere-
  • 29. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 29 chos ante los delitos sexuales, pero también es importante tener en cuenta que hay que visibilizar que el embarazo de adolescentes de 14-18 años también puede estar asociado a eventos de violencia sexual y de género. ¿Qué son y cuáles son los criterios trazadores iniciales y secundarios? Los criterios trazadores iniciales se constituyeron en una fuente importante para la construcción de la ruta, ellos son: Se contemplaron, además, trazadores secundarios que enmarcarían procesos adicionales a las rutas, y que darían respuesta a condiciones más individuales de cada caso. Gráfico nº 7: Trazadores iniciales Segundo criterio La relación del embarazo en adolescentes y eventos de violencias sexuales. Primer criterio La diferencia de procedimientos para la atención de las niñas y adolescentes menores de 14 años embarazadas y de las adolescentes entre 14 y 18 años embarazadas. Tercer criterio La interrupción voluntaria del embarazo. Gráfico nº 8: Trazadores secundarios Situación de escolarización Edad del responsable de la fecundación Relación con el responsable de la fecundación Cuenta o no cuenta con acompañamiento familiar o redes de apoyo Nivel socioeconómico Pertenencia a un grupo étnico, población LGBTI, persona con discapacidad, víctima del conflicto armado Otras condiciones de inobservancia, amenaza o vulneracion”. (UNFPa, ICFB y Genfami, 2013, pp. 35-36). Semanas de embarazo Tipo de aseguramiento en salud Presencia de un riesgo adicional para la salud ¿Qué se entiende por una ruta intersectorial? "Las rutas de atención integral para el embarazo en adolescentes, son los procedimientos y el paso a paso de la atención integral que deben recibir niñas y adolescen- tes de acuerdo con sus necesidades y condiciones; es una construcción local basada en competencias y oferta de
  • 30. CAMINEMOS JUNTOS...30 servicios; deben ser operadas por profesionales responsa- bles de cada sector; no es un diagrama…" (UNFPA, ICBF y Genfami, 2013, p. 5). ¿Cuáles son las dos rutas marco? Se han construido dos rutas marco con los procesos y procedimientos de atención orientados al uso y ajuste ins- titucional de las entidades competentes por sector, para los casos de embarazos en adolescentes. La primera está dirigida a los casos de embarazo ocurridos en niñas y ado- lescentes menores de 14 años, y la segunda para casos de embarazo en adolescentes entre los 14 y 18 años. A partir de estas rutas marco se pretende orientar la construcción de las rutas locales (UNFPA, ICBF y Genfami, 2013, pp. 33-34). Ruta de atención intersectorial a niñas (menos de 14 años) y adolescentes embarazadas Esta ruta involucra, por sus competencias instituciona- les y misionales, a los siguientes sectores: – sector salud; – sector protección; – sector justicia; – sector educación; – sector Ministerio Público; – Agencia Nacional para la Superación de la Pobreza/ Red Unidos Ruta de atención intersectorial: adolescentes embarazadas menores de 14 años Como ya se mencionó, esta ruta involucra diferentes sectores y responsabilidades, que se encuentran descritas en el documento “Rutas de Atención Integral para el resta- blecimiento de derechos de niñas y adolescentes embara- zadas (MSPS, ICBF, UNFPA, GENFAMI, 2013). En menores de 14 años, la detección de un embarazo, o cualquier evento obstétrico previo, debe generar, para las instituciones competentes del Estado, la responsabilidad de emprender acciones sectoriales e intersectoriales para la atención integral y el restablecimiento de derechos de niñosyniñasyadolescentesanteunposibledelitosexual… Se considera que un menor de 14 años no puede consentir un evento sexual, pues aún no está en capacidad de ejer- cer su autodeterminación, lo que quiere decir que a pesar de que voluntariamente pueda aceptar la relación sexual, no cuenta con el desarrollo cognitivo que le permita pre- ver las consecuencias y el impacto que la relación sexual pueda tener en su vida (Acta # 065/2005, Corte Suprema de Justicia, Sala de Casación Penal y Sentencia T269/2012) (UN- FPA, ICBF y Genfami, 2013, pp. 8 y 9).
  • 31. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 31 Ruta de atención intersectorial: adolescentes embarazadas mayores de 14 anos Como ya se mencionó, esta ruta involucra diferentes sectores y responsabilidades, que se encuentran descritas en el documento “Rutas de Atención Integral para el resta- blecimiento de derechos de niñas y adolescentes embara- zadas (MSPS, ICBF, UNFPA, GENFAMI, 2013). La ruta en cuestión, involucra diferentes sectores y responsabilidades, que se encuentran descritas en el do- cumento “Rutas de Atención Integral para el restableci- miento de derechos de niñas y adolescentes embarazadas (MSPS, ICBF, UNFPA, GENFAMI, 2013). Recuerde que… “No existe una única aplicación de la ruta de aten- ción, porque las acciones a realizar requieren un orden diferente de acuerdo con las prioridades, condiciones y particularidades del caso de cada persona y a la oferta institucional del municipio donde se encuentran” (UN- FPA, ICBF y Genfami, 2013, p. 5). Taller educativo nº 2 Actividad nº 1 Ejercicio de reflexión individual Basado en la lectura juiciosa y detallada que realizó de las preguntas y repuestas enunciadas con anterioridad en este escenario de formación, se presentan tres situacio- nes problémicas que sugieren problemáticas que atravie- san las adolescentes que están en embarazo, sus parejas o sus familias. Por favor, seleccione una de las tres situa- ciones, teniendo en cuenta que estas presenten proble- mas que ha observado que experimentan las adolescentes embarazadas en su región o en su medio social y siga las instrucciones que se describen: Situación problémica nº 1 Niña de 12 años embarazada con novio de 23 años, que quiere retirarse del colegio por su condición de embarazo. Situación problémica nº 2 Adolescente de 16 años y pareja de 17 años, con segun- do embarazo que busca apoyo en el ICBF.
  • 32. CAMINEMOS JUNTOS...32 Situación problémica nº 3 Niña de 14 años con un embarazo de 17 semanas, que vive en un hogar maltratante y quiere realizar la interrup- ción voluntaria del embarazo. Guía para la resolución en grupo de las situaciones problémicas nº 1, 2 o 3 según la escogencia Actividad nº 2 Para el trabajo compartido: Una vez haya escogido la situación problémica que más se parece a su realidad o a su medio social, deberá re- unirse con dos o tres compañeros más que hayan seleccio- nado la misma situación y deberán seguir los pasos que se enuncian a continuación: Paso nº 1 Leer y analizar el escenario del problema Se busca con esto que los agentes educativos verifi- quen su comprensión de la situación problémica seleccio- nada mediante la discusión dentro de su equipo de trabajo: Converse con él o los/las compañeros/as para saber la comprensión que tienen de la situación problémica selec- cionada. Escriba un párrafo donde muestre la conclusión a la que llegaron (desarrolle este paso en tres renglones). _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________ Paso nº 2 Realizar una lluvia de ideas Todos los agentes educativos usualmente tienen teo- rías, ideas o hipótesis sobre las causas de la situación pro- blémica planteada o ideas de cómo resolverlo. Debe hacer- se una lista sobre estas teorías, ideas o hipótesis y serán aceptadas o rechazadas según se avance en la discusión: Por favor, diseñe una lista sobre las causas y posibles soluciones que creen puede tener la situación problémica seleccionada (para este paso tienen seis renglones). _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________
  • 33. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 33 __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ ________________________________________ Paso nº 3 Hacer una lista de aquello que se conoce Se debe hacer una lista de todo aquello que el equipo conoce acerca de la situación problémica: Redacte con sus compañeros unos párrafos donde ex- presen aquello que conocen de la situación problémica (en cinco renglones). _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________ Paso nº 4 Hacer una lista de aquello que se desconoce Se debe hacer una lista con todo aquello que el equi- po cree debe saber para resolver la situación problémica. Existen muy diversos tipos de preguntas que pueden ser adecuadas; algunas pueden relacionarse con conceptos, procedimientos, normas o leyes… o principios que deben conocerse para resolver la situación. Por favor, realicen una lista de aquello que deben saber con claridad para poder resolver la situación problémica (máximo 10 renglones). _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________
  • 34. CAMINEMOS JUNTOS...34 Paso nº 5 Hacer una lista de aquello que necesita hacerse para resolver el problema Planear las estrategias para la adecuada atención de la adolescente embarazada. Es aconsejable que en grupo los agentes educativos elaboren una lista de las acciones que deben realizarse basándose en las rutas de atención integral e intersectorial presentadas (enumere las accio- nes más importantes en cinco renglones). _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ ________________________________________________ Paso nº 6 Definir el problema y presentar resultados El equipo hará una presentación en la cual se mues- tren las causas del problema y las recomendaciones, pre- dicciones, inferencias o aquello que sea conveniente con relación a la solución del problema: en este punto se de- berá presentar el diseño de la ruta de atención integral e intersectorial adecuada para la situación problémica se- leccionada por el equipo (realizar este paso mediante un esquema y presentarlo al grupo de curso). Ejercicio de evaluación personal o autoevaluación A continuación, encontrará unas preguntas que debe contestar de manera rápida y sincera con respecto al de- sarrollo de este segundo escenario de formación o módu- lo. Marque Sí o No en cada una y si lo desea justifique su respuesta. Preguntas Sí No 1. ¿Las actividades que se sugirieron en el taller educativo nº 2 fueron claras y pertinentes para di- señar la ruta de atención integral e intersectorial que planteaba la situación problémica? Justificación: __________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ _____________________________________
  • 35. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 35 Preguntas Sí No 2. ¿Su experiencia o concepciones personales (creencias, estereotipos, prejuicios) influyeron en la manera como apropió las preguntas y respuestas, conceptos o nociones presentadas en este escena- rio y la resolución de la situación problémica? Justificación: __________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ __________________________________________ ___________________________________________ ____________________________________ • Enumere dos aportes importantes para su forma- ción que le ofreció este segundo escenario: a._____________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________ b._____________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________
  • 36. CAMINEMOS JUNTOS...36 Tercer escenario de formación: Recomendaciones para una atención eficaz en prevención y atención del embarazo en la adolescente –intervención psicosocial–
  • 37. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 37 Propósitos En este tercer escenario de formación se presentan los elementos más importantes que debe tener en cuenta el agente educativo para la realización de una atención efi- caz en prevención y atención del embarazo adolescente, es decir, para que pueda tomar decisiones acerca de qué es lo más importante a la hora de estructurar y poner en acción la intervención psicosocial. Es mejor que Antes de desarrollar el taller educativo nº 3 de este tercer escenario, lea las preguntas y repuestas que se enuncian a continuación, para que pueda tomar de- cisiones más acertadas al resolver los casos que se le plantean para su formación como agente educativo. Recordemos La intervención psicosocial no se limita a la atención o acompañamiento en situaciones de vulneración de derechos, sino al abordaje integral de las condiciones, transformación de los contex- tos y atención integral de las personas y sus fami- lias, se precisa de acciones articuladas desde la interdisciplinariedad y la intersectorialdad con el fin de lograr los propósitos específicos de dicha intervención. ¿Cuáles son los contenidos de intervención psicosocial para la atención de niños y niñas, adolescentes y jóvenes embarazadas o en periodo de lactancia o en condiciones de riesgo de embarazo? El ICBF “ha avanzado en la consolidación de una línea técnica que ha permitido incluir de manera transversal el componente de derechos sexuales y reproductivos, en sus diferentes programas de Prevención y Protección” (UN- FPA-ICBF, 2013). Partiendo de este contexto, en armonía con el CONPES Social 147, el propósito por lograr es la pro- tección integral de niños y niñas, adolescentes y jóvenes embarazadas o en periodo de lactancia o condiciones de riesgo de embarazo, así como la atención a sus familias. Por ello, el campo de acción que se privilegia es la in- tervención psicosocial. Dicha intervencion psicosocial, como puede apreciarse en la tabla nº 1, define un perfil del agente educativo. Las actuaciones de este agente deben
  • 38. CAMINEMOS JUNTOS...38 desarrollarse de acuerdo con unos ejes estructurantes (promoción de derechos sexuales y reproductivos desde la protección integral, prevención de la vulneración de los derechos sexuales y reproductivos y el embarazo en la adolescencia y atención psicosocial a adolescentes y sus familias). Cada uno de estos ejes tiene un estándar gene- ral y un tipo de competencia que se expresa en bloques de contenidos, tales como: sexualidad, derechos sexuales y reproductivos y ciudadanía, proyecto de vida potencial humano, habilidades psicosociales y parentales, rutas y estrategias de intervención psicosocial. Se proponen los siguientes pasos para el agente educa- tivo en la intervención psicosocial: Gráfico nº 8: Ruta de intervención psicosocial Situación de los niños y niñas, adolescentes y jóvenes. Ejercicio de diseño formulación y planeación de las rutas de acción según el contexto Definición y generación de escenarios significativos y estrategias adecuadas Gestión y ejecución Seguimiento y evaluación del proceso realizado con los niños y niñas, adolescentes y jóvenes. Análisis del contexto y priorización
  • 39. Tabla No.1. Esquema general de contenidos, competencias y plan de formación CAMPO DE ACCIÓN PERFIL DE AGENTE EDUCATIVO EJES ESTRUCTURANTES ESTÁNDAR GENERAL TIPOS DE COMPETENCIA BLOQUES DE CONTENIDOS SEXUALIDAD, DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Y CIUDADANÍA PROYECTO DE VIDA Y POTENCIAL HUMANO HABILIDADES PSICOSOCIALES Y PARENTALES RUTAS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL Comprende que existen múltiples opiniones, formas de pensar, ideologías, creencias y actitudes relacionadas con la sexualidad, y reconoce que la propia no es más que una de ellas. Promoción de derechos sexuales y reproductivos desde la protección integral. Promueve los derechos sexuales y reproductivos con responsabilidad. Conceptuales Comprende la sexualidad como construcción social de carácter relacional. Sexualidad, género (identidad de género, orientación sexual). Ética y sexualidad. Identifica las situaciones de riesgo y de vulnerabilidad que rodean a los niños y niñas, adolescentes y jóvenes. Violencia intrafamiliar, violencia basada en género. Evidencia las situaciones, discursos y representaciones que legitiman ambientes que afectan la vivivencia de los derechos sexuales y reproductivos y el embarazo en adolescentes. Sexualidad, género (identidad de género, orientación sexual). Análisis contextual o cultural. Flexibiliza sus creencias, valores y actitudes, reconoce que las suyas no son las únicas, comprende otras posiciones, respeta las diferencias y no impone su ideología ni presiona para que las adopten pasivamente. Prevención de la vulneración de los derechos sexuales y reproductivos y atención del embarazo en adolescentes. Previene la vulneración de los derechos sexuales y reproductivos y del embarazo en adolescentes de manera pertinente. Técnicas Elabora planes de promoción de los derechos sexuales y reproductivos y prevención del embarazo en adolescentes Perfil del agente educativo e institucional, análisis crítico de la influencia de los medios de comunicación en la sexualidad. Implementa los mecanismos legales y procedimentales para la garantía de derechos y especialmente los derechos sexuales y reproductivos. Obligaciones y deberes del Estado en el campo de los derechos sexuales y reproductivos. Realiza acciones de seguimiento y evaluación a los programas y acciones que se emprendan para la promoción de los derechos sexuales o reproductivos y prevención del embarazo adolescente. Obligaciones y deberes del Estado en el campo de los derechos sexuales y reproductivos. Lineamientos y protocolos de atención psicosocial. Pedagógicas Fomenta la autonomía y dignidad que los fortalece para la plena vivencia de sus derechos sexuales y reproductivos. Ciudadanía, derechos sexuales y reproductivos: IVE Proyecto de vida, Anotomía Cuidado de sí mismo y estilos de vida saludables. Promueve vínculos afectivos positivos en redes sociales de apoyo. Sexualidad y género. Vínculos afectivos, redes de apoyo social. Habilidades psicosociales y parentales. Propicia encuentros pedagógicos marcados por la reflexión, la participación y la lúdica como factor cooperante a los procesos de intervención psicosocial. Participación social y cultural. Habilidades psicosociales y parentales. Análisis contextual o cultural. Intervenciónpsicosocial.
  • 40. CAMPO DE ACCIÓN PERFIL DE AGENTE EDUCATIVO EJES ESTRUCTURANTES ESTÁNDAR GENERAL TIPOS DE COMPETENCIA BLOQUES DE CONTENIDOS SEXUALIDAD, DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Y CIUDADANÍA PROYECTO DE VIDA Y POTENCIAL HUMANO HABILIDADES PSICOSOCIALES Y PARENTALES RUTAS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL Comprende que su papel es formar y facilitar para que niños y niñas, jóvenes y sus familias construyan autónomamente los propios valores, actitudes y principios con los cuales poder conducir su sexualidad en un contexto de crecimiento humano y de derechos. Atención psicosocial a adolescentes y sus familias. Realiza atención psicosocial desde la perspectiva de protección integral y el enfoque diferencial. Conceptuales Conoce las rutas y protocolos de atención psicosocial para niñas y adolescentes embarazadas y víctimas de vulneración de derechos sexuales y reproductivos.. Rutas para la intervención psisocosocial (promoción, prevención y atención). Promueve la generación de condiciones favorables para el desarrollo individual, familias y comunitario que fomentan la adecuada vivencia de sus de derechos sexuales y reproductivos. Redes de apoyo. Habilidades psicosociales y parentales. Análisis contextual o cultural. Técnicas Realiza intervención psicosocial desde una perspectiva de protección integral y el enfoque diferencial. Referentes conceptuales: protección integral y enfoque diferencial. Intervención interdisciplinar, intersectorial en la construcción de las políticas públicas de niñez. Brinda acompañamiento e intervención en crisis en situaciones de vulneración de derechos sexuales y reproductivos y embarazo en adolescentes. Intervención en crisis. Realiza procesos de seguimiento y evaluación de los logros y aprendizajes de los actores involucrados en los planes de intervención psicosocial que buscan restablecimiento de los derechos sexuales y reproductivos y atención en situaciones de crisis predisponentes al embarazo en adolescentes. Obligaciones y deberes del Estado en el campo de los derechos sexuales y reproductivos. Intervención interdisciplinar, intersectorial en la construcción de las políticas públicas de niñez. Pedagógicas Promueve procesos de participación y protagonismo de la comunidad, las familias, los niños y niñas, adolescentes y jóvenes en planes de cambio concertado. Participación social y cultural, redes de apoyo social. Habilidades psicosociales y parentales. Análisis contextual o cultural. continuación Tabla No.1. Esquema general de contenidos, competencias y plan de formación
  • 41. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 41 Taller educativo nº 3 Recomendaciones para el trabajo personal (aprendizaje autónomo) y el trabajo compartido (aprendizaje cooperativo) A continuación, se presentan tres casos que van a re- querir tomar decisiones con respecto a la/las problemáti- ca/s que allí se plantean para la intervención psicosocial en la prevención y atención del embarazo en la adolescen- cia. Por favor, seleccione uno de los tres casos teniendo en cuenta que las situaciones que se presentan en este pue- den ser muy parecidas a la realidad que vive en su medio social y defina los bloques de contenidos que elegiría para diseñar el proceso de intervención psicosocial (tenga en cuenta la tabla nº 1, anexo nº 3). Siga las instrucciones que se describen: Caso nº 1 Luisa es una joven de 12 años, la segunda de tres hijos, vive con sus padres quienes son tradicionales en las cos- tumbres y la educación, cursa sexto grado en un colegio de la zona. Actualmente, tiene un embarazo de aproxima- damente 13 semanas, sin controles prenatales, no se cono- cen datos de la pareja porque Luisa omite cualquier infor- mación, ella siente mucha angustia porque enfrenta sola el embarazo, no tiene a quién contarle, pues no se imagina cómo reaccionará su mamá y su papá si se enteran, ni si- quiera lo hizo a sus amigas del colegio y barrio. Caso nº 2 La docente Patricia trabaja en educación hace diez años, se interesa por el desarrollo integral de sus estu- diantes y está atenta para ayudarlos en lo que necesitan. Hace unos días se encuentra preocupada porque una de sus estudiantes de 15 años de grado séptimo de secunda- ria presenta cambios en su comportamiento desde hace dos meses. La docente sospecha que está embarazada, por cambios en la forma de usar el uniforme, es más reser- vada en la relación con sus compañeros de curso, ahora participa poco en clase, su “novio” del colegio con quien tenía una relación de ocho meses ya no está con ella, se rumora que es novio de una estudiante de octavo grado y en la última clase en la que se trabajaron las exigencias de paternidad y maternidad ella estaba muy molesta y dijo que le dolía la cabeza. La docente sabe que su familia tiene dificultades en la comunicación, manejo de emociones y
  • 42. CAMINEMOS JUNTOS...42 tiene discusiones frecuentes entre sus integrantes, pero siempre acuden a las reuniones de padres de familia y los hermanos asisten diariamente al colegio. Caso nº 3 Carlos y Sofía son novios desde hace tres años, él tie- ne 17 años y ella 16 años. Hace un año son padres de una hermosa niña, pero no conviven juntos, cada uno vive con sus respectivas familias. Alberto, el mejor amigo de Carlos, le pregunta si están planificando, pues ha sido testigo de los esfuerzos que la pareja ha hecho para poder cuidar a su bebé. Carlos le responde que no, que ella todavía está ama- mantando y que él ha escuchado que una mujer cuando alimenta a su bebé no queda embarazada. Formato guía para la resolución de los casos nº 1, 2 o 3, según sea su elección Actividad nº 1: Trabajo personal o autónomo Lea atentamente el caso, piense en las preguntas y orientaciones que se formulan a continuación y escriba de manera breve las respuestas: ¿Cuáles son los hechos más relevantes, importantes o significativos que el caso muestra acerca del embarazo adolescente y que puedan servirle para seleccionar los blo- ques de contenido y, por ende, construir la intervención psicosocial en la prevención o atención del embarazo en la adolescencia? (Enumere cuatro hechos relevantes.) a._____________________________________________ __________________________________________________ _______________________________ b._____________________________________________ __________________________________________________ _______________________________ c.______________________________________________ __________________________________________________ ______________________________ d._____________________________________________ __________________________________________________ _______________________________ Relacione todos los hechos relevantes e importantes que enumeró en el punto anterior. Piense en que esta re- lación le va a dar importantes pistas para la escogencia de los contenidos y el diseño del proceso de intervención psicosocial de los niños y las niñas, adolescentes y jóvenes
  • 43. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 43 en embarazo o en riesgo de estarlo. (Diseñe un párrafo de tres reglones.) _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________ ¿Cuál es el/los problema/s que muestra el caso? Si es posible trate de sintetizarlos en uno solo para que pueda tener claridad con respecto al problema que muestra el caso y que será definitivo en la escogencia de los conteni- dos y las acciones para lograr una adecuada intervención psicosocial. (Elabore este punto en tres renglones.) _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________ Enumere las principales alternativas de solución que considerenecesariasyoportunassegúnelcasoqueseleccio- nó, y teniendo en cuenta las orientaciones que se esbozaron en las preguntas y respuestas formuladas en este escenario deformaciónconrespectoalaintervenciónpsicosocial,ten- ga en cuenta la tabla nº 1 que se adjunta en el bolsillo de la cartilla, específicamente los bloques de contenidos y la figura nº 8). (Elabore este punto en cinco renglones.) _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ _______________________ Evalúe o valore las alternativas de solución que plan- teó en el punto anterior. Esta valoración puede hacerla de muchas formas, una de ellas es previendo los nuevos acon- tecimientos que pueden darse una vez ponga en marcha cada una de las alternativas, otra puede ser explicando las implicaciones éticas, sociales, normativas y económi- cas de cada una, teniendo en cuenta las respuestas a las preguntas de este escenario. (Para este punto desarrolle la respuesta en máximo cinco renglones.)
  • 44. CAMINEMOS JUNTOS...44 _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ ______________________________________ Finalmente, tome la decisión acerca de cuál es la alter- nativa que debería implementarse en este caso, es decir, cuáles son los principales contenidos que tendría en cuen- ta para diseñar e implementar la intervención psicosocial. Explique las razones que lo llevaron a tomar dicha deci- sión (Desarrolle este punto en cinco renglones.) _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ ______________________________________ Actividad nº 2 Para el trabajo compartido Reúnase con un compañero que haya escogido el mis- mo caso. Converse sobre las respuestas que dieron a cada uno de los interrogantes y orientaciones y elaboren con- juntamente un escrito de 10 renglones donde hagan una síntesis de las respuestas y acuerdos a los que llegaron, luego de la conversación que sostuvieron. _______________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ ________________________
  • 45. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 45 Actividad nº 3 Socialización al grupo de curso: Compartan las reflexiones que elaboraron de manera conjunta al grupo de curso leyendo el escrito de 10 renglo- nes que realizaron como actividad compartida. Ejercicio de evaluación personal A continuación, encontrará unas preguntas que debe contestar de manera rápida y sincera con respecto al de- sarrollo de este tercer escenario de formación o módulo. Marque Sí o No en cada una y si lo desea justifique su res- puesta. Preguntas Sí No 1. ¿Las actividades que se sugirieron en el taller edu- cativo nº 3 fueron claras y pertinentes para la toma de decisiones que requería el abordaje del caso que seleccionó? Justificación: ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ____________________________ Preguntas Sí No 2. ¿Su experiencia o concepciones personales (creen- cias, estereotipos, prejuicios) influyeron en la manera como desarrolló las preguntas para la resolución del caso y, por ende, para la toma de decisiones? Justificación: ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ____________________________ • Enumere dos aportes importantes para su forma- ción que le ofreció este tercer escenario: a._____________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ _______________________________________________ b._____________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ ______________________________________________
  • 46. CAMINEMOS JUNTOS...46 Actividad sexual: son los comportamientos motiva- dos por el deseo sexual que tienen como fin la gratifica- ción y el placer. Agente educador: persona a través de la cual niños y niñas y jóvenes realizan su derecho a una educación se- xual. Autoevaluación: es la evaluación que hacen los agen- tes educativos, madres y padres de familia, aprendices y todos los actores de la comunidad con respecto a su propia actuación para tomar conciencia de sus fortale- zas y debilidades. Casos: la técnica de estudio de casos proporciona situaciones problemáticas diversas de la vida real de las personas o los colectivos de manera escrita para re- flexionar. Su uso les permite a los participantes plantear soluciones lógicas de acuerdo con sus contextos que se pueden tener en cuenta en futuras situaciones, de ahí el valor de su uso para los agentes educativos. Lista de los principales conceptos o nociones Glosario
  • 47. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 47 CONPES Social 147: documento que contiene “Los li- neamientos generales para el diseño, formulación y de- sarrollo de una estrategia integral para reducir el emba- razo en la adolescencia. La estrategia se enmarca en los principios señalados en la Constitución Política; en las diferentes normas relacionadas con la niñez, la infancia y la adolescencia, especialmente la Ley 1098 de 2006; en el desarrollo de los Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR); y en la protección y garantía de los derechos de todos los niños, niñas, adolescentes y jóvenes desde los 6 hasta los 19 años, incluyendo aquellos que se encuen- tran en embarazo o que ya son madres o padres (https:// www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=BSINpiuED- Q0%3D&tabid=1473). Derechos humanos: son normas definidas por la co- munidad internacional que orientan las acciones de los Estados y los ciudadanos. Los derechos humanos defi- nenlascondicionesbásicasparagarantizarunavidadig- na a todas las personas sin distinción de ninguna índole: todas las personas nacen con los mismos derechos hu- manos en cualquier lugar, cualquier tiempo, por el mero hecho de ser personas, y no pueden renunciar a ellos. Derechos humanos sexuales y reproductivos: son par- te integrante de los derechos humanos, y en ese sentido se refieren a los estándares mínimos necesarios para que las personas puedan disfrutar del más alto nivel posible de salud que les permita vivir dignamente. Los derechos humanos sexuales y reproductivos son uni- versales (todas las personas nacen con los mismos de- rechos), indivisibles (todos los derechos son igualmente necesarios para la vida y dignidad de una persona) e in- terdependientes. Determinantes sociales: el Conpes 147 de 2012 se re- fiere de manera reiterada a los determinantes sociales como al “conjunto de variables individuales, sociales y estructurales que, relacionadas entre sí, condicionan el proceso vital y explican el conjunto de fenómenos aso- ciados a la salud sexual y reproductiva y la sexualidad en general de adolescentes y jóvenes” (p. 15). Didáctica: disciplina que estudia las prácticas de en- señanza, situadas en los contextos históricos y sociales en que esas prácticas se desarrollan. Educación en/para la sexualidad: derecho de toda persona (sin distinción de sexo, edad, condición socioe- conómica,origenétnicooporcualquiermotivo)abuscar y obtener información veraz (fundamentada en eviden- cia científica) y oportuna acerca de su dimensión sexual para contar con los conocimientos, las actitudes y las habilidades (competencias) que se requieren para tomar
  • 48. CAMINEMOS JUNTOS...48 decisiones sexuales autónomas y para llevar a la acción las prácticas de cuidado de sí mismas (autocuidado), de otras personas (mutuo cuidado) y de su entorno (socio- cuidado). Enfoque basado en derechos humanos: el enfoque basado en derechos humanos se propone como una guía para orientar el proceso de formulación, imple- mentación y evaluación de acciones encaminadas al desarrollo humano. Como referente de los procesos de planificación y evaluación, desde el punto de vista nor- mativo, se basa en estándares internacionales de dere- chos humanos y desde el punto de vista operacional, es decir, eficiente, el cual se orienta a garantizar el ejercicio real y efectivo de los derechos humanos. Enfoque diferencial: esfuerzo sistemático que se rea- liza para tomar en cuenta las particularidades de una población en el diseño de políticas, intervenciones e im- plementación de acciones. Las personas en situaciones similares deben ser tratadas de forma igual, y aquellas que están en situaciones distintas deben tratarse de ma- nera distinta, en forma proporcional a dicha diferencia Formación: es el eje y principio fundador de la peda- gogía; se refiere al proceso de humanización que va ca- racterizando el desarrollo individual en el aquí y ahora, según las particulares posibilidades de cada sujeto. La formación es la misión de la educación y de la enseñan- za, al facilitar la realización personal, cualificando lo que cada uno tiene de humano y personal, potenciarlo como ser racional, autónomo y solidario. En un sentido amplio, es el proceso por el que se adquiere cultura, el modo es- pecíficamente humano de dar forma a las disposiciones y capacidades naturales del hombre. Género: conjunto de normas sociales que establecen cómo deben ser y comportarse las mujeres y los hom- bres. El género es aprendido, y en ese sentido puede mo- dificarse a partir de la experiencia. Habilidades para la vida: son destrezas psicosocia- les que les facilitan a las personas afrontar en forma efectiva las exigencias y desafíos de la vida diaria, es de- cir, son destrezas psicosociales para aprender a vivir. Identidad sexual: la identidad sexual, también lla- mada identidad de género, se define como el sentimien- to de pertenencia a uno u otro sexo, es decir, el conven- cimiento de ser hombre o mujer. Esta percepción hace que nos veamos como individuos sexuados en mascu- lino o femenino, lo que desembocará en sentimientos, afectividad y comportamientos o conductas distintas y peculiares dependiendo de que nos identifiquemos con una identidad sexual masculina o femenina. No hay que confundir la identidad sexual (percepción de uno mismo
  • 49. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 49 como hombre o mujer) con la orientación sexual (atrac- ción sexual hacia hombres, mujeres o ambos indistinta- mente). Intersectorialidad: “Acciones para abordar los de- terminantes de la salud de la población y para crear rela- ciones sinérgicas con los actores y sectores. Requiere de vínculos estrechos entre las áreas públicas, privadas y no gubernamentales, tanto al interior como fuera de los servicios de salud… (http://salud.univalle.edu.co/pdf/even- to_promesa/aps_secretarios_de_salud_municipales.pdf). Interdisciplinariedad: según Morin: “… consideramos el concepto de interdisciplinariedad como el encuentro entre diferentes disciplinas donde se destruye el aisla- miento de cada una, implicando el intercambio y coope- ración en virtud de un proyecto o de un objeto en común. Importa ello que cada disciplina sea al mismo tiempo abierta al intercambio y cerrada para mantener su esen- cia. La misma necesita ir más allá de su frontera para no automatizarse y volverse estéril...” (http://www.revistapi- lquen.com.ar/Psicopedagogia/Psico8/8_RosDietz_Cons- truccion.pdf). Interrupción voluntaria del embarazo: “Es un dere- cho fundamental reconocido por la Corte Constitucional enColombia,quesepuedeejercerentrescircunstancias: 1. Cuando hay peligro para la vida o la salud de la mujer embarazada. 2. Cuando el embarazo es el resultado de una violación o incesto y 3. Cuando hay malformaciones del feto que son incompatibles con la vida por fuera del útero” (http://www.profamilia.org.co/aborto/). Intervenciónpsicosocial:laintervenciónenestecontex- to hace referencia a “planificar con los participantes accio- nes para prevenir o reducir el impacto de algo que entende- mos perjudicial para su bienestar” (Blanco, 2007, p. 34). Orientación sexual: atracción emocional, afectiva, se- xual o erótica preferente y duradera hacia personas del otro sexo (heterosexual), del mismo sexo (homosexual), de ambos sexos (bisexual). La persona descubre a medida que crece el sexo de las personas que le atraen. Pedagogía: hay pedagogía cuando se reflexiona sobre la educación, cuando el “saber educar” implícito se con- vierte en un “saber sobre la educación” (sobre sus “cómo”, sus “por qué”, sus “hacia dónde”). El desarrollo moderno de la pedagogía como ciencia —o mejor, del saber peda- gógico como saber científico— significa adicionalmente la sistematización de este saber, de sus métodos y proce- dimientos y la delimitación de su objetivo; en una palabra, su configuración como disciplina teórico-práctica. Por tan- to, la pedagogía como ciencia prospectiva de la educación está condicionada por la visión amplia o estrecha (mencio- nada antes) que se tenga de la educación y, a su vez, por
  • 50. CAMINEMOS JUNTOS...50 la noción que se tenga del hombre como ser que crece en sociedad. Protección integral: el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ha definido la doctrina de protección in- tegral como el conjunto de acciones, políticas, planes y programas que con prioridad absoluta se dictan y ejecu- tan desde un Estado con la participación y solidaridad de la familia y la sociedad, para garantizar que los niños y las niñas gocen, de manera efectiva y sin discriminación, de los derechos humanos a la supervivencia, el desarrollo y la participación, a la vez que atiende las situaciones especia- les de su vulneración. Salud sexual y reproductiva: estado general de bien- estar físico, psicológico y social en todos los aspectos rela- cionados con la sexualidad. La persona que goza de salud sexual y reproductiva se siente libre para decidir sobre su vida sexual y para disfrutar de la actividad sexual. • Sin sentimientos de temor, vergüenza, culpa o ideas falsas sobre los asuntos que conciernen a la sexualidad. • Sin riesgos de enfermedades, lesiones, incapacida- des, dolor o riesgo de muerte. • Sin violencia de ningún tipo. • Una persona consigue disfrutar de salud sexual y re- productiva cuando en su entorno se le ofrecen oportuni- dades para la realización efectiva de todos los derechos humanos sexuales y reproductivos. Sexo: características genéticas, anatómicas, hormona- les y fisiológicas que diferencian el cuerpo de las personas y a partir de las cuales la sociedad clasifica como mujeres, hombres o intersexuales. El sexo no se puede modificar, la persona nace con las características biológicas que la ca- racterizan. Sexuado: que tiene órganos sexuales internos y órga- nos sexuales externos (genitales).  Sexualidad: es el aspecto de la identidad de las per- sonas que hace referencia a la percepción que tiene de sí misma como ser sexuado. Situación problémica: técnica didáctica en la que se solicita al aprendiz la aplicación e integración de lo que sabe acerca de un tema o asunto particular. La situación problémica se caracteriza por que describe de manera ge- neral, resumida y parcial un hecho de la vida real que no tiene una sola alternativa de solución y, por lo tanto, favo- rece el planteamiento de respuestas originales, creativas, innovadoras. Las situaciones problémicas presentan pre- guntasquegeneranlacuriosidaddelaprendizylomotivan a buscar respuestas en múltiples fuentes. Las situaciones problémicas, en cuanto permiten que la persona identifi- que diferentes explicaciones, pueden ser abordadas desde
  • 51. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 51 distintos puntos de vista y admiten múltiples propuestas de solución. Proyecto de vida: cada persona puede ser caracte- rizada por un conjunto particular de planes y metas per- sonales relacionadas entre sí, que constituyen el sistema personal de objetivos de vida. La totalidad de los objetivos que una persona se esfuerza por lograr revela el concepto que tiene de sí misma y su habilidad cognitiva para anti- cipar los resultados a corto, mediano y largo plazo de sus acciones en el futuro. Además, teóricamente se plantea que disponer de metas o planes permite a las personas dar sentido, estructura y significado a su vida. Taller educativo: el taller es un evento pedagógico orientado a la acción práctica, en la que se produce o se transforma algo. Una condición esencial del taller es que exista una pregunta por responder, un problema por resol- ver, un proyecto por realizar. Estos constituyen la materia prima del trabajo del taller. Técnicas de enseñanza: las técnicas son procedimien- tos que buscan obtener eficazmente, a través de una se- cuencia determinada de pasos o comportamientos, uno o varios productos precisos. Determinan de manera ordena- da la forma de llevar a cabo un proceso, sus pasos definen claramente cómo ha de ser guiado el curso de las acciones para conseguir los objetivos propuestos. Dentro del pro- ceso de una técnica, puede haber diferentes actividades necesarias para la consecución de los resultados pretendi- dos por la técnica. Estas actividades son aún más parciales y específicas que la técnica. Puede variar según el tipo de técnica o el tipo de grupo con el que se trabaja. Las activi- dades pueden ser aisladas y estar definidas por las necesi- dades de aprendizaje del grupo. Titulares de derechos: son personas de todas las eda- des que ejercen la ciudadanía, participantes activos de su comunidad, protagonistas de su propia vida, competentes para tomar decisiones autónomas y para actuar a favor del bienestar personal y social. Violencia sexual: “… todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una per- sona…” (Ministerio de Salud y Protección Social, Resolución 000459 de 2012, p. 9).
  • 52. CAMINEMOS JUNTOS...52 Colombia, Consejo Nacional de Política Económica y Social (2012). Conpes 147. Lineamientos para el desarrollo de una estrategia para la prevención del embarazo en la adolescencia y la promo- ción de proyectos de vida para los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y 19 años. Bogotá: Consejo Nacional de Política Económica y Social. Colombia, ICBF (2007). Lineamientos técnicos para la inclusión y aten- ción de familias. Bogotá: ICBF. Colombia, ICBF (2008). Módulo conceptual: Derechos sexuales y re- productivos. Bogotá: Imprenta Nacional. Colombia, ICBF (2010). Lineamientos técnico-administrativos de la ruta de actuaciones y modelo de atención para el restableci- miento de derechos de niños, niñas y adolescentes y mayores de 18 años con discapacidad, con sus derechos amenazados, in- observados o vulnerados. Bogotá: ICBF, Dirección de Protección, Subdirección de Restablecimiento de Derechos. Colombia, ICBF (2013). Guía conceptual para el diseño y facilitación de programas de aprendizaje familiar y comunitario. Bogotá: ICBF, Dirección de Familia y Comunidades, Subdirección de Gestión Técnica de Familia y Comunidades. Colombia, ICBF (s. f.). Lineamiento técnico del Programa de Promo- ción y Prevención para la Protección Integral de Niños, Niñas y Adolescentes. Bogotá: ICBF, Dirección de Prevención, Subdirec- ción de Niñez y Adolescencia. Colombia, Ministerio de la Protección Social y Organización Interna- cional para las Migraciones (2010). Trazando una ruta para mo- tivar reflexiones en torno a las violencias basadas en género. Bogotá: Ministerio de la Protección Social y Organización Inter- nacional para las Migraciones. Montealegre, D. M. (s. f.). Enfoques diferenciales de género y etnia. Mó- dulo 3.1. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia, Dirección Nacional de Servicios Académicos Virtuales. OMS (2005). Determinantes sociales. Recuperado de http://www.who. int/social_determinants/thecommission/finalreport/key_con- cepts/es/index.html OMS (2012). Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para siste- mas de salud (2ª ed.). Montevideo, Uruguay: OMS. PNUD (s. f.). América Latina Gener@. Derechos humanos. Enfoque de derechos. Recuperado de http://www.americalatinagenera.org/ es/index.php?option=com_content&view=article&id=390&Ite- mid=190 Colombia, Profamilia, Defensoría del Pueblo y Organización Integral para las Migraciones (2007). Guía para la formación en derechos sexuales y reproductivos para población en situación de despla- zamiento con énfasis en violencia intrafamiliar y violencia se- Referencias bibliográficas
  • 53. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 53 xual. Bogotá: Profamilia, Defensoría del Pueblo y Organización Integral para las Migraciones. Colombia, Profamilia (s. f.). Interrupción legal y voluntaria del emba- razo. Recuperado de http://www.profamilia.org.co/aborto/ Programa de formación: Habilidades para la promoción de derechos sexuales humanos y reproductivos en el marco del Conpes so- cial 147 (2013). Plataforma Sena-Blackboard. Unicef (2007). Código de la Infancia y la Adolescencia. Versión comen- tada. Recuperado de http://apps.mintrabajo.gov.co/siriti/info/ codigo_infancia_y_adolescencia_ley_1098_de_2006_comenta- do.pdf UNFPA, ICBF y Genfami (2013). Documento de rutas de atención in- tegral e intersectorial para el restablecimiento de derechos en niñas y adolescentes embarazadas (en prensa). Bogotá.
  • 55. Algunas orientaciones y herramientas para la prevención y atención del embarazo en adolescentes 55