CONTENIDO
Parasitología
8 de marzo del 2013
• Enterobiosis
• Triquinosis
• Oncocercosis
• ARTRÓPODOS
• Escabiasis
• Pedicu...
Caso Clínico
• Masculino de 32 años que nada 3 veces a la
semana, acude a consulta por un cuadro de 3
meses de evolución q...
1. ¿Cuál es el agente etiológico mas
común?
•
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A. Candida albicans
B. Clostridium perfringens
C. Staphylococcus au...
2. ¿Cuál seria el diagnostico inicial?
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A. Tiña pedis
B. Psoriasis
C. Dermatitis por contacto
D. Tinea cruris
E....
3. ¿En que preparación se apreciarían
las hifas?
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A. Cultivo Thayer Martin
B. Microscopia en campo obscuro
C. KO...
4.Tratamiento para tiña pedis
• A. Sulfuro de Selenio c/24 hrs por 1 semana
• B. Antimicóticos tópicos 2 veces al día por ...
5. Recomendaciones para su
prevención
• A. Secar los pies después del baño y bajar de peso
• B. Uso de imidazoles tópicos ...
DERMATOFITOSIS
También conocidas como tiña o epidermomicosis.
• Etiología
Por dermatofitos que viven solamente en tejidos ...
• Historia
– Tiña pedis: mayoría asintomático, prurito, eritema,
escamas blancas, hiperqueratosis.
– Tiña crural: usualmen...
• Diagnostico
– Clínico
– Preparación con KOH se observan hifas
• Tratamiento
– Tiña pedis:Imidazoles tópicos 2 veces al día por 4 semanas
– Tiña corporis extensa, cruris: Terbinafina 25...
Caso Clínico
Masculino de 5 años quien es llevado al medico
por su madre; refiere que esta preocupada
porque su hijo es ma...
1. ¿Cuál es el diagnostico mas
probable?
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A. Ascariasis
B. Teniasis
C. Amebiasis
D. Gardiasis
E. Anquilostomiasi...
2. Agente causal de teniasis
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A. Toxoplasma gondii
B. Hymenolepis nana
C. Taenia solium
D. Diphyllobotrium latum...
3. ¿Cuál es el síntoma mas común en
teniasis?
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A. Asintomática
B. Dolor abdominal
C. Diarrea
D. Vómitos
E. Cefal...
4. ¿Cómo se realiza el diagnostico?
• A. Medir niveles IgM para Taenia solium
• B. TAC de Abdomen donde se aprecie la Taen...
5. Tratamiento de elección de la
teniasis:
• A. Metronidazol 500mg c/8hrs por 7 días
• B. Albendazol 1 g VO dosis única
• ...
TENIASIS
Infección gastrointestinal causada por un
cestodo Taenia solium en su forma larvaria
(cisticerco)
Reside en el y...
• Historia
– Generalmente asintomática
– Muy raro molestias epigástricas, nauseas,
sensación de hambre, adelgazamiento.

...
Caso Clínico
• Masculino de 35 años, originario del DF, trabaja de
obrero en empresa de elaboración de
electrodomésticos. ...
TC de cráneo
1. Cuál es el diagnóstico más
probable?
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A. Toxoplasmosis del sistema nervioso central
B. Abscesos cerebrales pi...
2. El diagnóstico lo confirmas con:
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A. Western blot
B. Cultivo de LCR
C. Serología para VIH
D. Resonancia magné...
3. El tratamiento de elección es:
•
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A. Praziquantel
B. Albendazol + esteroides
C. Primaquina
D. Dotbal
E. Anfo B
4. El agente etiológico que ocasiona
esta infección es:
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A. Diphyllobothium latum
B. Taenia solium
C. Equinococo...
5. Dato imagenológico patognomónico
de esta enfermedad es:
A.
B.
C.
D.
E.

Reforzamiento en anillo
Identificación del Scol...
CISTICERCOSIS
• Infección por la forma de larva de la taenia solium
• Causa más común de crisis convulsivas en personas
jó...
TRATAMIENTO
• Tx de elección: albendazol
• Corticosteroides en formas parenquimatosas del SNC
Caso Clínico
Masculino de 7 años quien es llevado a urgencias
por su madre, la cual refiere que el cuadro inicio
hace 1 se...
1. ¿Cuál es el síndrome que presenta?
•
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A. Síndrome de Churg-Strauss
B. Guillain Barre
C. Síndrome de Fanconi
D. ...
2. ¿Qué enfermedad se relaciona con
este síndrome?
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A. Enterobiasis
B. Ascariasis
C. Asma
D. Idiopático
E. IRA
3. Agente causal de Ascariasis
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A. Ascaris lumbricoides
B. Enterobius vermicularis
C. Taenia saginata
D. Necator...
4. ¿Cuál es la causa de este síndrome?
• A. Ascaris libera enzimas que dañan los tejidos
• B. La respuesta inmune del hués...
5. Tratamiento de Ascariasis
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A. Prazicuantel 25mg/Kg dosis única
B. Albendazol 400mg VO dosis única
C. Mebendaz...
ASCARIASIS
Infección helmíntica mas común en humanos
(geohelmintiosis)
 Etiología
 Ascaris lumbricoides

 Común en regi...
• Historia
– Asintomática
– Síntomas pulmonares: tos no productiva, molestias en el
tórax.
– Síndrome de Löeffler (neumoní...
• Diagnostico
– Hallar huevos de Ascaris en las heces

• Tratamiento
– Albendazol VO 400 mg dosis única
– Mebendazol 500 m...
Caso Clínico
• Masculino de 19 años de la costa de Guerrero, pescador.
Habita en vivienda que cuenta con fosa séptica. Hab...
1. El diagnóstico más probable es:
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A. Trichinella spiralis
B. Toxocara canis
C. Strongiloides stercolaris
D. An...
2. La forma más común de transmisión
es:
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A. Fecal-oral
B. Penetración de larva filariforme en la piel
C. Vía se...
3. Tratamiento de elección?
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A. Ivermectina
B. Mebendazol
C. Pamoato de pirantel
D. Eflornitina
E. Suramina
4. Mecanismo de acción del
albendazol?
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A. Inhibición de la 14 alfa desmetilasa
B. Inhibe la dihidrofolato reducta...
5. De los siguientes parásitos cuál NO
es un tremátodo?
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A. Fasciola
B. Ascaris
C. Esquistosoma
D. Paragonimus
E...
Caso Clínico
• Masculino de 25 años de edad conocido por infección
por VIH sin tratamiento. Originario de Chiapas. Habita
...
1. Cuál es el diagnóstico más
probable?
•
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A. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
B. Hiperinfección por estron...
2. El desarrollo de la enfermedad es
ocasionado por:
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A. Autoinoculación más inmunosupresión
B. Cifras de CD4<20...
3. Cuál es el tratamiento de elección?
• A. Ivermectina 200 mcg/kg DU
• B. Ivermectina 200 mcg/Kg dos dosis
• C. Ivermecti...
4. De los siguientes parásitos indica
cuál NO es un cestodo:
•
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A. Anquilostoma
B. Taenia
C. Diphyllobotrium
D. Hy...
5. Cuál de las siguientes infecciones parasitarias
NO ocasiona eosinofilia significativa?
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A. Estrongiloides ste...
Strogyloides stercolaris
• Endémica en áreas tropicales y subtropicales
• Transmisión: penetración de larva filariforme en...
Hiperinfección por Strongyloides
• Cuadro de infección acelerada en pacientes
inmunosuprimidos con diseminación parasitari...
TRATAMIENTO
• Elección en formas leves o
inmunocompetentes: Ivermectina
• Síndrome de hiperinfección: Ivermectina
durante ...
Caso Clínico
• Masculino de 32 años. Campesino. Originario de la
costa de Chiapas. Es traído a valoración por cuadro
clíni...
1. Cuál es el diagnóstico más
probable?
•
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A. Opistorchis veverrini
B. Microsporidiosis
C. Fasciola
D. Gnathostoma...
2. El diagnóstico definitivo lo realizas
con:
• A. Biopsia hepática
• B. Hemocultivos seriados en la primera
semana
• C. R...
3. El tratamiento de elección es:
•
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A. Ivermectina
B. Estibogluconato sódico
C. Pirantes
D. Iodoquinol
E. Triclab...
4. Se han descrito tres fases para esta
enfermedad:
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A. Fase hepática, biliar y ectópica
B. Face micelial, hifa ...
5. La enfermedad se produce por:
• A. Inoculación directa por larva rabditoide
• B. Consumo de lechuga contaminada con
met...
Fasciola hepática
• Fasciola hepática
• Distribución en regiones con ganado y condiciones
higiénicas deficientes
• Cuadro ...
Caso Clínico
• Es traído a valoración a masculino de 48 años de
edad. Originario de Guatemala que con objetivo de
cruzar l...
1. El diagnóstico más probable es:
•
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A. Balantidiasis
B. Paragonimus westermani
C. Dracunculiasis
D. Onchocercosi...
2. Para confirmar el diagnóstico
requieres:
• A. Serología
• B. Antígeno en heces
• C. Observación en camara anterior del ...
3. Bacteria simbiótica necesaria para la supervivencia
de la onchocerca volvulus?

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A. Klebsiella
B. Ralstonia
C...
4. En qué consiste la prueba de
Mazzotti?

• A. Administración de antígenos de filaria en piel y
medir induración
• B. Adm...
5. Cuál es el tratamiento de elección?
•
•
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A. Ivermectina
B. Dietilcarbamacina
C. Azitromicina
D. Ivermectina más d...
ONCHOCERCA VOLVULUS
• Endémica en regiones de latinoamérica
• 2da causas de ceguera por enfermedad infecciosa a nivel
mund...
Caso Clínico
Masculino de 9 años quien es llevado por su madre
a un chequeo de rutina. La madre comenta que
últimamente su...
1.¿Cual es el diagnostico?
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A. Asma
B. Desnutrición
C. Anemia macrocitica hipocromica
D. Anemia normocitica, nor...
2.¿Que parasitosis causa anemia
ferropenica?
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A. Escabiasis
B. Anquilostomiasis
C. Ascariasis
D. Teniasis
E. Nin...
3. Agente causal de Uncinariosis en el
continente Americano
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A. Ancylostoma duodenale
B. Strongyloides stercoral...
4.¿Como se le conoce al exantema
maculopapular en el sitio de entrada
de la larva?
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A. Picor de la tierra
B. Sín...
5. Tratamiento de anquilostomiasis
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A. Azitromicina 500mg VO 3 dosis
B. Albendazol 100 mg c/12 hrs por 3 días
C....
UNCINARIAS
Infección parasitaria, causada por dos especies de
anquilostoma:
– Ancylostoma duodenale/sur de Europa, norte d...
• Historia
– Asintomática
– Picor de la tierra: exantema maculopapular
pruritico en el punto de penetración larvaria
– Ane...
• Diagnostico
– Examen directo de Frotis fecal
– Apoya BH anemia microcitica hipocromica,
eosinofilia

• Tratamiento
– Alb...
Caso Clínico
Femenino de 8 años es llevada al medico
porque refiere que no puede dormir y su madre
se encuentra preocupada...
1. ¿Cuál es el posible diagnostico?
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A. Escabiasis
B. Enterobiasis
C. Pediculosis
D. Candidiasis
E. Tricomoniasi...
2. Agente causal de Oxiuriasis
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A. Necator americanus
B. Trichomona vaginalis
C. Diphyllobothrium latum
D. Enter...
3. Síntoma principal en enterobiasis
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A. Prurito anal
B. Ninguno en especifico
C. Dolor abdominal
D. Disminución...
4. ¿Cómo se diagnostica?
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A. Encontrar el parasito adulto en las heces
B. Eosinofilia en BH
C. Técnica de Graham...
5. Tratamiento de enterobiasis
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A. No requiere
B. Ivermectina 6 mg VO dosis unica
C. Mebendazol 100 mg c/12 hrs ...
ENTEROBIASIS (OXIURIASIS)
Infección por el helminto Enterobius vermicularis.
• Clima templado
• Común en población infanti...
• Diagnostico
– Técnica de Graham

• Tratamiento
– Albendazol 400 mg dosis unica
– Mebendazol 100 mg dosis unica
• Después...
Caso Clínico
Masculino de 8 años que es llevado al medico
porque refiere que desde hace 9 meses siente
“algo” extraño en s...
1. ¿Cómo se conoce el cuadro que
presenta el paciente?
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A. GEPI
B. Desnutricion proteica
C. Hemorroides
D. Disen...
2. ¿Qué parasitosis causa un cuadro
disenterico?
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A. Trichuriasis
B. Balantidiasis
C. Oncocercosis
D. Ascariasis...
3. ¿Qué complicación es mas frecuente
con Trichuris trichiura?
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A. Hemorroides
B. Anemia ferropenica
C. Insufici...
4. ¿Cómo puedes hacer el diagnostico
de tricuriasis?
• A. Coprocultivo + BH (anemia ferropenica/
monocitosis)
• B. Colonos...
5. Tratamiento de la tricuriasis
• A. Metronidazol 30mg/Kg divido en 3 dosis
por 7 días
• B. Albendazol 400 mg dosis única...
TRICHIURIASIS
Infección producida por el tricocefalo Trichuris
trichiura.
• Gusano adulto reside en colon
• Infección comú...
• Historia
– Asintomáticos
– Síndrome disenterico (diarrea con moco y sangre)
– Colitis crónica/anemia ferropenica/retraso...
Caso Clínico
Masculino de 28 años acude a consulta por
presentar debilidad, dolor muscular y edema
periorbital de 3 semana...
1. ¿Cuál es el diagnostico mas
probable?
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A. Gastroenteritis probablemente infecciosa
B. Triquinosis
C. Fiebre t...
2. Agente causal de la Triquinosis
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A. Trichinella spiralis
B. Trichuris trichiura
C. Loa loa
D. Salmonella sp.
...
3.¿Cuales son los 3 principales
síntomas y signos?
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A. Vómitos, mialgias, cefalea
B. Nauseas , diarrea, fiebre
C...
4. ¿Cómo se establece el diagnostico?
• A. Antecedente epidemiológico + linfocitosis
• B. Biopsia de musculo +
Creatinfosf...
5. Tratamiento eficaz para erradicar la
infección
• A. No existe tratamiento plenamente
satisfactorio
• B. Mebendazol 15mg...
TRIQUINOSIS
Infección que se desarrolla posterior a la ingesta de
carne de cerdo poco cocinada con larvas de
Trichinella s...
• Diagnostico
– Sospecha clínica (edema periorbitario, fiebre, miositis) +
antecedente consumo de carne
– Eosinofilia
– Cr...
Caso Clínico
Femenino de 33 años que acude al medico por
presentar una nodulaciones en la piel, no
dolorosas en brazos de ...
1. ¿Cuál seria el diagnostico mas
probable?
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A. Larva migratoria cutánea
B. Estrongiloidiasis
C. Gastroenteritis...
2. ¿Como se adquiere la
gnatostomiasis?
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A. Consumo de carne de cerdo mal cocida
B. A través de la picadura de u...
3. ¿Cuál es la complicación mas grave
de la gnatostomiasis?
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A. Encefalomielitis eosinofilica
B. Gastroenteritis...
4. ¿Cuándo se sospecha el
diagnostico?
• A. Al encontrar larvas en las heces +
linfocitosis
• B. Nodulaciones cutáneas + e...
5. Tratamiento para la gnatostomiasis
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A. Mebendazol 500 mg DU
B. Albendazol 400 mg DU
C. Ivermectina 200 mcg/Kg...
GNATOSTOMIASIS
Infección ocasionada por la migración de helmintos del
genero Gnathostoma.
• Sudeste Asiático
• Vermes adul...
• Historia
– Agudo: nauseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre
– 3 a 4 semanas después: tumefacciones
subcutáneas migratori...
• Diagnostico
– Sospecha: historia de tumefacción subcutánea con
eosinofilia + antecedente de consumo de pescado
crudo

• ...
Caso Clínico
• Es traído por protección civil un hombre de 52
años que vive en la calle con cuadro de fiebre
persistente, ...
1. Cuál consideras es el diagnóstico
más probable?
•
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•

A. Leptospirosis
B. Rickettsiosis
C. Paludismo
D. Hepatitis ...
2. El diagnóstico lo confirmas por:
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•

A. Hemocultivo
B. Biopsia hepática
C. Serología
D. Urocultivo
E. Mieloculti...
3. El tratamiento de elección es:
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A. Cloroquina
B. Doxiciclina
C. Penicilina G
D. Metronidazol
E. Rifampicina
ENFERMEDADES CAUSADAS POR
PIOJOS
• Pediculus humanus humanus: Parásito exclusivo del
hombre
• Borrelia recurrentis: Fiebre...
Caso Clínico
• Una madre trae a consulta a dos niños debido a
dermatosis caracterizada por pápulas, pequeñas,
eritematosas...
1. El diagnóstico más probable es:
•
•
•
•
•

A. Escabiasis
B. Enterobius vermicularis
C. Trichuris trichuria
D. Picadura ...
2. Para hacer el diagnóstico necesitas:
•
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•

A. Historia y cuadro clínico compatible
B. Serología
C. Inmunofluoresce...
3. EL tratamiento de elección es:
•
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A. Ivermectina
B. Albendazol
C. Praziquantel
D. Furoato de diloxanida
E. Pamo...
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  1. 1. CONTENIDO Parasitología 8 de marzo del 2013 • Enterobiosis • Triquinosis • Oncocercosis • ARTRÓPODOS • Escabiasis • Pediculosis
  2. 2. Caso Clínico • Masculino de 32 años que nada 3 veces a la semana, acude a consulta por un cuadro de 3 meses de evolución quejándose de prurito en la ingle y muslos, así como una placa anular con borde eritematoso, centro limpio. Refiere que inicio hace 2 meses con mal olor en los pies y descamación interdigital.
  3. 3. 1. ¿Cuál es el agente etiológico mas común? • • • • • A. Candida albicans B. Clostridium perfringens C. Staphylococcus aureus D. Trichophyton E. Autoinmune
  4. 4. 2. ¿Cuál seria el diagnostico inicial? • • • • • A. Tiña pedis B. Psoriasis C. Dermatitis por contacto D. Tinea cruris E. Liquen plano
  5. 5. 3. ¿En que preparación se apreciarían las hifas? • • • • • A. Cultivo Thayer Martin B. Microscopia en campo obscuro C. KOH D. Lowenstein -Jensen E. Luz de Wood
  6. 6. 4.Tratamiento para tiña pedis • A. Sulfuro de Selenio c/24 hrs por 1 semana • B. Antimicóticos tópicos 2 veces al día por 2-4 semanas • C. Fluconazol 400 mg IV dosis única • D. Metotrexato 15 mg semanal IM por 2 meses • E. No requiere tratamiento
  7. 7. 5. Recomendaciones para su prevención • A. Secar los pies después del baño y bajar de peso • B. Uso de imidazoles tópicos profilácticos, usar sandalias en lugares públicos • C. Consumir antioxidantes y secar los pies después del baño • D. Usar sandalias en lugares públicos, secar los pies después del baño. • E. Consumir frutas y verduras, si es diabético usar imidazoles tópicos.
  8. 8. DERMATOFITOSIS También conocidas como tiña o epidermomicosis. • Etiología Por dermatofitos que viven solamente en tejidos con queratina (Piel, uñas, cabello) -Microsporum -Tricophyton -Epidermophyton • Factores Predisponentes – – – – – Diabetes Disminución de la circulación periférica Maceración crónica de la piel (atletas) Varón obesidad
  9. 9. • Historia – Tiña pedis: mayoría asintomático, prurito, eritema, escamas blancas, hiperqueratosis. – Tiña crural: usualmente asociada con tiña pedis; placa con descamación bien delimitada color rojo/marrón con curación central. Se distribuye en ingles y muslos – Tiña corporis: Erupción pruritica, escamosa, borde irregular en brazos, piernas y tronco.
  10. 10. • Diagnostico – Clínico – Preparación con KOH se observan hifas
  11. 11. • Tratamiento – Tiña pedis:Imidazoles tópicos 2 veces al día por 4 semanas – Tiña corporis extensa, cruris: Terbinafina 250mg c/24 hrs por 14 días o itraconazol 200mg 2 veces al día por 7 días – Onicomicosis: Terbinafina 250mg c/24 hrs por 3 meses • Prevención – Uso de sandalias de ducha al bañarse – Lavar y secar perfectamente los pies – Diabéticos control de su glucosa
  12. 12. Caso Clínico Masculino de 5 años quien es llevado al medico por su madre; refiere que esta preocupada porque su hijo es mas delgado y bajito comparado con sus amigos del colegio. Agrega que ocasionalmente su hijo tiene diarrea acuosa con “gusanos blancos” que se autolimitan, acompañadas de dolor abdominal, niega fiebre, vómitos. Comenta que ella trabaja por lo que no comen en casa.
  13. 13. 1. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? • • • • • A. Ascariasis B. Teniasis C. Amebiasis D. Gardiasis E. Anquilostomiasis
  14. 14. 2. Agente causal de teniasis • • • • • A. Toxoplasma gondii B. Hymenolepis nana C. Taenia solium D. Diphyllobotrium latum E. Ascaris lumbricoides
  15. 15. 3. ¿Cuál es el síntoma mas común en teniasis? • • • • • A. Asintomática B. Dolor abdominal C. Diarrea D. Vómitos E. Cefalea
  16. 16. 4. ¿Cómo se realiza el diagnostico? • A. Medir niveles IgM para Taenia solium • B. TAC de Abdomen donde se aprecie la Taenia solium • C. Eosinofilia en una BH • D. Coproparasitoscopico • E. Coprocultivo
  17. 17. 5. Tratamiento de elección de la teniasis: • A. Metronidazol 500mg c/8hrs por 7 días • B. Albendazol 1 g VO dosis única • C. Dietilcarbamazina 50mg VO c/8hrs por 14 días • D. Mebendazol 200mg VO por 5 días • E. Prazicuantel 5 a 10mg/Kg VO
  18. 18. TENIASIS Infección gastrointestinal causada por un cestodo Taenia solium en su forma larvaria (cisticerco) Reside en el yeyuno Ser humano huésped definitivo Cerdo huésped intermediario Se adquiere la infección al ingerir los quistes larvarios en carne de cerdo mal cocida.
  19. 19. • Historia – Generalmente asintomática – Muy raro molestias epigástricas, nauseas, sensación de hambre, adelgazamiento.  Diagnostico  Visualizar en las heces los huevos o proglotides de Taenia solium  Tratamiento  Prazicuantel 5 a 10 mg/Kg VO  Niclosamida 2g adultos y 1.5g niños dosis única
  20. 20. Caso Clínico • Masculino de 35 años, originario del DF, trabaja de obrero en empresa de elaboración de electrodomésticos. Menciona la mayor parte del tiempo come en puestos ambulantes. Acude a valoración por crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas. Los exámenes de laboratorio descartaron hipoglucemia además de alteraciones hidroelectrolítcas. Perfil toxicológico negativo.
  21. 21. TC de cráneo
  22. 22. 1. Cuál es el diagnóstico más probable? • • • • • A. Toxoplasmosis del sistema nervioso central B. Abscesos cerebrales piógenos C. Tuberculosis meníngea D. Cisticercosis E. Criptococoma
  23. 23. 2. El diagnóstico lo confirmas con: • • • • • A. Western blot B. Cultivo de LCR C. Serología para VIH D. Resonancia magnética E. Electroencefalograma
  24. 24. 3. El tratamiento de elección es: • • • • • A. Praziquantel B. Albendazol + esteroides C. Primaquina D. Dotbal E. Anfo B
  25. 25. 4. El agente etiológico que ocasiona esta infección es: • • • • • A. Diphyllobothium latum B. Taenia solium C. Equinococo multilocularis D. Trichuris trichura E. Estrongiloides stercolaris
  26. 26. 5. Dato imagenológico patognomónico de esta enfermedad es: A. B. C. D. E. Reforzamiento en anillo Identificación del Scolex Identificación de granulomas en biopsia Signo del halo Signo del sol naciente
  27. 27. CISTICERCOSIS • Infección por la forma de larva de la taenia solium • Causa más común de crisis convulsivas en personas jóvenes en países subdesarrollados • Cuadro clínico: invasión de quistes en parénquima cerebral, meninges, espacio subaracnoideo o ventrículos. • Diagnóstico: Visualización del scolex por imagen • Serología: Western-blot confirmatorio
  28. 28. TRATAMIENTO • Tx de elección: albendazol • Corticosteroides en formas parenquimatosas del SNC
  29. 29. Caso Clínico Masculino de 7 años quien es llevado a urgencias por su madre, la cual refiere que el cuadro inicio hace 1 semana con tos seca, la cual fue empeorando y se agrego fiebre, dolor torácico y disnea. Se toman laboratorios encontrando leucocitosis a expensas de eosinofilos, radiografía de tórax que revela un infiltrado en parches bilateral. Al interrogar a la madre refiere que desde hace 6 meses noto que su hijo no gana peso, su apetito a disminuido a pesar de que todas las tardes juega con sus primos en el parque.
  30. 30. 1. ¿Cuál es el síndrome que presenta? • • • • • A. Síndrome de Churg-Strauss B. Guillain Barre C. Síndrome de Fanconi D. Síndrome de Löeffler E. Síndrome de Edward
  31. 31. 2. ¿Qué enfermedad se relaciona con este síndrome? • • • • • A. Enterobiasis B. Ascariasis C. Asma D. Idiopático E. IRA
  32. 32. 3. Agente causal de Ascariasis • • • • • A. Ascaris lumbricoides B. Enterobius vermicularis C. Taenia saginata D. Necator americanus E. Trichuris trichiura
  33. 33. 4. ¿Cuál es la causa de este síndrome? • A. Ascaris libera enzimas que dañan los tejidos • B. La respuesta inmune del huésped contra Ascaris lumbricoides • C. Ascaris se adhiere al tejido pulmonar con sus ventosas, ocasionando un proceso inflamatorio • D. Idiopático • E. El paso del gusano adulto daña los tejidos circundantes
  34. 34. 5. Tratamiento de Ascariasis • • • • • A. Prazicuantel 25mg/Kg dosis única B. Albendazol 400mg VO dosis única C. Mebendazol 500 mg c/8hrs VO 3 días D. Metronidazol 250 mg c/24 hrs por 21 días E. No requiere tratamiento
  35. 35. ASCARIASIS Infección helmíntica mas común en humanos (geohelmintiosis)  Etiología  Ascaris lumbricoides  Común en regiones tropicales, húmedas.  Transmisión por heces contaminadas.  Regiones subdesarrolladas
  36. 36. • Historia – Asintomática – Síntomas pulmonares: tos no productiva, molestias en el tórax. – Síndrome de Löeffler (neumonía eosinofilica) – Molestias abdominales leves, dispepsia – Perdida del apetito • Complicaciones – – – – Obstrucción intestinal Obstrucción de los conductos biliares y pancreáticos Apendicitis Perforación intestinal
  37. 37. • Diagnostico – Hallar huevos de Ascaris en las heces • Tratamiento – Albendazol VO 400 mg dosis única – Mebendazol 500 mg dosis única o 100 mg c/12 hrs por 3 días
  38. 38. Caso Clínico • Masculino de 19 años de la costa de Guerrero, pescador. Habita en vivienda que cuenta con fosa séptica. Habita en hacinamiento. Estás en tu servicio social y lo valoras. Menciona cuadro actual caracterizado por evacuaciones diarreicas de hasta 5 por día, de forma intermitente asociadas a hematoquezia. Refiere hace 1 mes tuvo un cuadro de infección de vías respiratorias superiores que se autolimitó. Le tomaron exámenes de sangre los cuales mostraron leucocitos de 12,000 con neutrófilos de 45%, monocitos de 9%, eosinófilos de 25% y linfocitos de 20%, Hb de 11 g/dl. Le solicitaste un coproparasitoscópico y te reportaron una larva rabditoide.
  39. 39. 1. El diagnóstico más probable es: • • • • • A. Trichinella spiralis B. Toxocara canis C. Strongiloides stercolaris D. Angiostongylus cantonensis E. Gnathostoma spinigerum
  40. 40. 2. La forma más común de transmisión es: • • • • • A. Fecal-oral B. Penetración de larva filariforme en la piel C. Vía sexual D. Contacto directo E. Alimentos contaminados
  41. 41. 3. Tratamiento de elección? • • • • • A. Ivermectina B. Mebendazol C. Pamoato de pirantel D. Eflornitina E. Suramina
  42. 42. 4. Mecanismo de acción del albendazol? • • • • A. Inhibición de la 14 alfa desmetilasa B. Inhibe la dihidrofolato reductasa C. Forma poros en la membrana del nemátodo D. Unión a la tubulina provocando inmovilización y muerte • E. Inhibición de la adenosin desaminasa
  43. 43. 5. De los siguientes parásitos cuál NO es un tremátodo? • • • • • A. Fasciola B. Ascaris C. Esquistosoma D. Paragonimus E. Clonorchis
  44. 44. Caso Clínico • Masculino de 25 años de edad conocido por infección por VIH sin tratamiento. Originario de Chiapas. Habita en vivienda sin servicios básicos. Inició con cuadro de diarrea profusa, dolor abdominal y hematoquezia hace 1 semana seguido por alteración del estado de alerta y fiebre persistente. A la EF lo encuentras estuporoso con rigidez de nuca. La BH mostró 18,000 leucos con eosinofilia prominente (32%), Hb de 9 g/dl, plaquetas normales. Le realizaron una TC sin lesiones y posteriormente una punción lumbar que mostró bacilos gram negativos en la tinción de gram de LCR.
  45. 45. 1. Cuál es el diagnóstico más probable? • • • • • A. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida B. Hiperinfección por estrongiloides C. Hipogamaglobulinemia D. Chediak-higashi E. Enfermedad granulomatosa crónica
  46. 46. 2. El desarrollo de la enfermedad es ocasionado por: • • • • • A. Autoinoculación más inmunosupresión B. Cifras de CD4<200 C. Deficiencia de gránulos azurófilos D. Deficiencia de inmunidad humoral E. Idiosincrasia
  47. 47. 3. Cuál es el tratamiento de elección? • A. Ivermectina 200 mcg/kg DU • B. Ivermectina 200 mcg/Kg dos dosis • C. Ivermectina 200 mcg/kg c/24 hrs por una semana • D. Albendazol 400 mg c/12 hrs por un día • E. Inicio de TARAA más prednisona 0.5 mg/kg
  48. 48. 4. De los siguientes parásitos indica cuál NO es un cestodo: • • • • • A. Anquilostoma B. Taenia C. Diphyllobotrium D. Hymenolepis E. Equinococus granulosus
  49. 49. 5. Cuál de las siguientes infecciones parasitarias NO ocasiona eosinofilia significativa? • • • • • A. Estrongiloides stercolaris B. Entamoeba histolytica C. Triquinella spiralis D. Toxocara canis E. Ancylostoma duodenale
  50. 50. Strogyloides stercolaris • Endémica en áreas tropicales y subtropicales • Transmisión: penetración de larva filariforme en la piel (habitualmente personas sin calzado) • Cuadro clínico: Fase migratoria tos y sibilancias (fase pulmonar) • Infección crónica: Síntomas gastrointestinales inespecíficos, piel (rash, urticaria, larva currens) o síntomas pulmonares • EOSINOFILIA: común en todas las infecciones • Diagnóstico: Evidencia de larva rabditoide/huevos en coproparasitoscópicos seriados
  51. 51. Hiperinfección por Strongyloides • Cuadro de infección acelerada en pacientes inmunosuprimidos con diseminación parasitaria • Se caracteriza por sepsis concurrente • Meningitis por bacilos gram negativos • Ocasionado por AUTOINFECCIÓN: penetración de la mucosa intestinal por una larva madura
  52. 52. TRATAMIENTO • Elección en formas leves o inmunocompetentes: Ivermectina • Síndrome de hiperinfección: Ivermectina durante una semana
  53. 53. Caso Clínico • Masculino de 32 años. Campesino. Originario de la costa de Chiapas. Es traído a valoración por cuadro clínico caracterizado por fiebre, dolor en hipocondrio derecho y hepatomegalia. Le tomas exámenes generales de los que resalta la presencia de leucocitosis de 15,000 (52% eosinófilos). Le realizaron una TC abdominal que mostró la presencia de múltiples lesiones hipodensas que varían de tamaño desde 1 a 10 mm de diámetro. El radiólogo consideró la posibilidad de metástasis de origen a definir.
  54. 54. 1. Cuál es el diagnóstico más probable? • • • • • A. Opistorchis veverrini B. Microsporidiosis C. Fasciola D. Gnathostoma E. Entamoeba dispar
  55. 55. 2. El diagnóstico definitivo lo realizas con: • A. Biopsia hepática • B. Hemocultivos seriados en la primera semana • C. Resonancia magnética heática • D. Visualización del huevo en las heces • E. Serología
  56. 56. 3. El tratamiento de elección es: • • • • • A. Ivermectina B. Estibogluconato sódico C. Pirantes D. Iodoquinol E. Triclabendazol
  57. 57. 4. Se han descrito tres fases para esta enfermedad: • • • • • A. Fase hepática, biliar y ectópica B. Face micelial, hifa y levadura C. Fase sanguínea, tisular y colónica D. Fase cutánea, visceral y cerebral E. Fase subependimaria, subaracnoidea y ventricular
  58. 58. 5. La enfermedad se produce por: • A. Inoculación directa por larva rabditoide • B. Consumo de lechuga contaminada con metacercaria • C. Vía hematógena a través de fisuras en dedos de los pies • D. Picadura de vector flebotomus • E. Hacinamiento y trasnmisión de persona a persona
  59. 59. Fasciola hepática • Fasciola hepática • Distribución en regiones con ganado y condiciones higiénicas deficientes • Cuadro clínico: Fase hepática (aguda), fase biliar (crónica) y fase ectópica • EOSINOFILIA • TC o RMI con múltiples lesiones nodulares con trayectos migratorios, ocasionalmente imagen de metástasis • Diagnóstico: Detección de los huevos en las heces • Triclabendazol el tratamiento de elección
  60. 60. Caso Clínico • Es traído a valoración a masculino de 48 años de edad. Originario de Guatemala que con objetivo de cruzar la frontera de México-EU ha permanecido varios meses en la intemperie, durmiendo en cuevas, bañándose en ríos y comiendo frutas y plantas de la tierra. Al interrogatorio menciona mialgias, diaforesis y prurito ocular asociado a disminución de la agudeza visual. • Los exámenes de laboratorio muestran eosinofilia prominente.
  61. 61. 1. El diagnóstico más probable es: • • • • • A. Balantidiasis B. Paragonimus westermani C. Dracunculiasis D. Onchocercosis E. Schistosomiasis
  62. 62. 2. Para confirmar el diagnóstico requieres: • A. Serología • B. Antígeno en heces • C. Observación en camara anterior del ojo de la microfilaria por lámpara de hendidura • D. Tomografía de cráneo • E. Biopsia muscular
  63. 63. 3. Bacteria simbiótica necesaria para la supervivencia de la onchocerca volvulus? • • • • • A. Klebsiella B. Ralstonia C. Cromobacter D. Wolbachia E. Eikenella
  64. 64. 4. En qué consiste la prueba de Mazzotti? • A. Administración de antígenos de filaria en piel y medir induración • B. Administración de dietilcarbamacina con empeoramiento de los síntomas a los 20 min de la administración • C. Biopsia de lesión subcutánea con inoculación posterior en ratones • D. Administración local de dietilcarbamacina y medir reactividad cutánea • E. Observación de las filarias por medio de luz blanca
  65. 65. 5. Cuál es el tratamiento de elección? • • • • • A. Ivermectina B. Dietilcarbamacina C. Azitromicina D. Ivermectina más doxiciclina E. Albendazol
  66. 66. ONCHOCERCA VOLVULUS • Endémica en regiones de latinoamérica • 2da causas de ceguera por enfermedad infecciosa a nivel mundial • Una vez que penetra la larva se desarrolla en nódulos subcutáneos y posteriormente libera miles de microfilarias especialmente a los ojos, cara o cuello • Simbiosis con la bacteria wolbachia • Dx: microscopía de los nódulos subcutáneos/lámpara de hendidura con visualización de las filarias • Eosinofilia prominente • Tx: Ivermectina + doxiciclina
  67. 67. Caso Clínico Masculino de 9 años quien es llevado por su madre a un chequeo de rutina. La madre comenta que últimamente su hijo se cansa mas rápido al jugar con sus amigos, lo nota pálido, débil, con dificultad para respirar al subir escaleras, sin ganancia de peso ni estatura. Interrogando a la madre refiere que aproximadamente tiene una evolución de 6 meses y que todo esto surgió con unos granos rojos en el pie, que causaban mucho prurito, ya que a su hijo le fascina jugar en la tierra sin zapatos. BH: Hb 8mg/dl, Hto 24%, Leu 6000, neu 65%, lin24%, eo 4% mo 2% ba0.5% VCM 74fl, HCM24pg
  68. 68. 1.¿Cual es el diagnostico? • • • • • A. Asma B. Desnutrición C. Anemia macrocitica hipocromica D. Anemia normocitica, normocromica E. Anemia microcitica, hipocromica
  69. 69. 2.¿Que parasitosis causa anemia ferropenica? • • • • • A. Escabiasis B. Anquilostomiasis C. Ascariasis D. Teniasis E. Ninguna de las anteriores
  70. 70. 3. Agente causal de Uncinariosis en el continente Americano • • • • • A. Ancylostoma duodenale B. Strongyloides stercoralis C. Necator americanus D. Onchocerca volvulus E. Loa loa
  71. 71. 4.¿Como se le conoce al exantema maculopapular en el sitio de entrada de la larva? • • • • • A. Picor de la tierra B. Síndrome de Löffler C. Árbol de navidad D. Placa de heraldo E. Eritema marginatum
  72. 72. 5. Tratamiento de anquilostomiasis • • • • • A. Azitromicina 500mg VO 3 dosis B. Albendazol 100 mg c/12 hrs por 3 días C. Ivermectina 150mcg/Kg dosis única D. Albendazol 400 mg dosis única E. Mebendazol 400 mg c/12 hrs por 3 días
  73. 73. UNCINARIAS Infección parasitaria, causada por dos especies de anquilostoma: – Ancylostoma duodenale/sur de Europa, norte de África y Asia Produce 0.20ml/día de perdida sanguínea – Necator americanus/Hemisferio occidental Produce 0.03ml/día de perdida sanguínea • Clima tropical y subtropical • Transmisión común en personas que no usan zapatos y niños que juegan en el suelo
  74. 74. • Historia – Asintomática – Picor de la tierra: exantema maculopapular pruritico en el punto de penetración larvaria – Anemia ferropenica – Neumonía transitoria – Sin exposición previa: dolor epigástrico, diarrea, anorexia y eosinofilia (30-45 días después de la penetración larvaria)
  75. 75. • Diagnostico – Examen directo de Frotis fecal – Apoya BH anemia microcitica hipocromica, eosinofilia • Tratamiento – Albendazol 400 mg VO dosis unica – Mebendazol 100 mg c/12 hrs VO por 3 dias
  76. 76. Caso Clínico Femenino de 8 años es llevada al medico porque refiere que no puede dormir y su madre se encuentra preocupada ya que ha bajado su rendimiento escolar. Al interrogatorio se queja de prurito anal que es mas intenso por las noches, resto sin importancia.
  77. 77. 1. ¿Cuál es el posible diagnostico? • • • • • A. Escabiasis B. Enterobiasis C. Pediculosis D. Candidiasis E. Tricomoniasis
  78. 78. 2. Agente causal de Oxiuriasis • • • • • A. Necator americanus B. Trichomona vaginalis C. Diphyllobothrium latum D. Enterobius vermicularis E. Sarcoptes scabiei
  79. 79. 3. Síntoma principal en enterobiasis • • • • • A. Prurito anal B. Ninguno en especifico C. Dolor abdominal D. Disminución del apetito E. Nauseas
  80. 80. 4. ¿Cómo se diagnostica? • • • • • A. Encontrar el parasito adulto en las heces B. Eosinofilia en BH C. Técnica de Graham D. Hemocultivo E. Microscopía con tinción de Kinyoun
  81. 81. 5. Tratamiento de enterobiasis • • • • • A. No requiere B. Ivermectina 6 mg VO dosis unica C. Mebendazol 100 mg c/12 hrs por 3 días D. Albendazol 400 mg VO dosis unica E. Prazicuantel 5 a 10 mg/Kg dosis unica
  82. 82. ENTEROBIASIS (OXIURIASIS) Infección por el helminto Enterobius vermicularis. • Clima templado • Común en población infantil (5-14 años), en instituciones. • Hacinamiento • Historia – Asintomática – Prurito perianal/rascado – Sueño irregular
  83. 83. • Diagnostico – Técnica de Graham • Tratamiento – Albendazol 400 mg dosis unica – Mebendazol 100 mg dosis unica • Después de 2 semanas repetir la dosis • Tratar a las personas con las que convive
  84. 84. Caso Clínico Masculino de 8 años que es llevado al medico porque refiere que desde hace 9 meses siente “algo” extraño en su recto y que esa sensación a incrementado. La madre comenta que su hijo ocasionalmente sufre de dolor abdominal, acompañado de diarrea con moco y sangre, además que se queda con deseos de evacuar; su madre decide llevarlo al medico porque dice que su hijo tiene la misma estatura que su hermano menor de 6 años y esta preocupada.
  85. 85. 1. ¿Cómo se conoce el cuadro que presenta el paciente? • • • • • A. GEPI B. Desnutricion proteica C. Hemorroides D. Disentería E. Gastritis
  86. 86. 2. ¿Qué parasitosis causa un cuadro disenterico? • • • • • A. Trichuriasis B. Balantidiasis C. Oncocercosis D. Ascariasis E. Triquinelosis
  87. 87. 3. ¿Qué complicación es mas frecuente con Trichuris trichiura? • • • • • A. Hemorroides B. Anemia ferropenica C. Insuficiencia Cardiaca D. Síndrome de Löeffler E. Prolapso rectal
  88. 88. 4. ¿Cómo puedes hacer el diagnostico de tricuriasis? • A. Coprocultivo + BH (anemia ferropenica/ monocitosis) • B. Colonoscopia (macrófagos en lamina propia, mucosa inflamada, edematosa) + BH • C. Coproparasitoscopico + EGO • D. Coproparasitoscopico + BH (anemia ferropenica/ eosinofilia) + colonoscopia • E. Ninguna de las anteriores
  89. 89. 5. Tratamiento de la tricuriasis • A. Metronidazol 30mg/Kg divido en 3 dosis por 7 días • B. Albendazol 400 mg dosis única • C. Niclosamida 10mg /Kg por 5 días • D. ivermectina + metronidazol por 3 días • E. Pamoato de pirantel 50mg/Kg por 7 días
  90. 90. TRICHIURIASIS Infección producida por el tricocefalo Trichuris trichiura. • Gusano adulto reside en colon • Infección común en niños, condiciones de pobreza • Países tropicales y subtropicales
  91. 91. • Historia – Asintomáticos – Síndrome disenterico (diarrea con moco y sangre) – Colitis crónica/anemia ferropenica/retraso en el crecimiento • Diagnostico – Identificar vermes adultos en la mucosa prolapsada – Colonoscopia (mucosa edematosa, friable, inflamada, vermes adultos) – Observar en las heces los huevecillos – BH Eosinofilia • Tratamiento – Albendazol 400 mg DU – Mebendazol 500 mg DU
  92. 92. Caso Clínico Masculino de 28 años acude a consulta por presentar debilidad, dolor muscular y edema periorbital de 3 semanas de evolución; refiere que inicio con diarrea, dolor abdominal, vómitos y fiebre que se autolimitaron después de comer carnitas. BH eosinofilia, DHL ligeramente elevada.
  93. 93. 1. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? • • • • • A. Gastroenteritis probablemente infecciosa B. Triquinosis C. Fiebre tifoidea D. Miositis por cuerpos de inclusión E. Ninguna de las anteriores
  94. 94. 2. Agente causal de la Triquinosis • • • • • A. Trichinella spiralis B. Trichuris trichiura C. Loa loa D. Salmonella sp. E. Strongyloides stercoralis
  95. 95. 3.¿Cuales son los 3 principales síntomas y signos? • • • • • A. Vómitos, mialgias, cefalea B. Nauseas , diarrea, fiebre C. Fiebre, mialgias, cefalea D. Nauseas, edema de piernas, vómitos E. Fiebre, mialgias, edema periorbitario
  96. 96. 4. ¿Cómo se establece el diagnostico? • A. Antecedente epidemiológico + linfocitosis • B. Biopsia de musculo + Creatinfosfocinasa/deshidrogenasa láctica disminuidas • C. Antecedente epidemiológico + cuadro clínico + eosinofilia + CPK/DHL elevadas • D. Eosinofilia + biopsia muscular • E. Coprocultivo + eosinofilia + antecedente epidemiológico
  97. 97. 5. Tratamiento eficaz para erradicar la infección • A. No existe tratamiento plenamente satisfactorio • B. Mebendazol 15mg/Kg dosis única • C. Albendazol 400 mg DU • D. Niclosamida 4 g por 2 días • E. Metronidazol 10mg/Kg por 7 días
  98. 98. TRIQUINOSIS Infección que se desarrolla posterior a la ingesta de carne de cerdo poco cocinada con larvas de Trichinella spiralis. • Historia – Subclínica la mayoría – 1era semana: diarrea, molestia abdominal y vómitos – 2da semana: (sistémico) fiebre, edema periorbitario, mialgias, debilidad (m. extraoculares, maseteros, cuello), hemorragia subconjuntival, subungueal.
  99. 99. • Diagnostico – Sospecha clínica (edema periorbitario, fiebre, miositis) + antecedente consumo de carne – Eosinofilia – Creatinfosfocinasa y DHL elevadas – Biopsia muscular no suele ser necesaria • Tratamiento – No existe tratamiento eficaz para la triquinosis – Albendazol (5mg/Kg) y Mebendazol (5mg/Kg) VO c/12 hrs por 1 semana actúan en las formas intestinales – Prednisona 1mg/Kg en pacientes críticos
  100. 100. Caso Clínico Femenino de 33 años que acude al medico por presentar una nodulaciones en la piel, no dolorosas en brazos de 3 semanas de evolución; refiere que inicio su cuadro con nauseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre al regreso de sus vacaciones donde consumió peces de agua dulce. BH muestra eosinofilia
  101. 101. 1. ¿Cuál seria el diagnostico mas probable? • • • • • A. Larva migratoria cutánea B. Estrongiloidiasis C. Gastroenteritis D. Gnatostomiasis E. Ninguna de las anteriores
  102. 102. 2. ¿Como se adquiere la gnatostomiasis? • • • • • A. Consumo de carne de cerdo mal cocida B. A través de la picadura de un mosquito C. Consumo de agua contaminada D. Contacto con una persona infectada E. Por consumo de pescado de agua dulce
  103. 103. 3. ¿Cuál es la complicación mas grave de la gnatostomiasis? • • • • • A. Encefalomielitis eosinofilica B. Gastroenteritis eosinofilica C. Deshidratación D. Insuficiencia cardiaca E. Prolapso rectal
  104. 104. 4. ¿Cuándo se sospecha el diagnostico? • A. Al encontrar larvas en las heces + linfocitosis • B. Nodulaciones cutáneas + eosinofilia + antecedente epidemiológico • C. Eosinofilia + coprocultivo • D. Serología + neutropenia • E. Larvas en las nodulaciones + serología
  105. 105. 5. Tratamiento para la gnatostomiasis • • • • • A. Mebendazol 500 mg DU B. Albendazol 400 mg DU C. Ivermectina 200 mcg/Kg DU D. Metronidazol 30mg/Kg por 7 días E. Niclosamida 4 g DU
  106. 106. GNATOSTOMIASIS Infección ocasionada por la migración de helmintos del genero Gnathostoma. • Sudeste Asiático • Vermes adultos residen en el estomago de mamíferos • Huevos ingeridos por crustáceos denominados Cyclops • Crustáceos ingeridos por peces, ranas, y se enquistan en forma de larvas. • Se produce por consumo de pescado de agua dulce, pollo.
  107. 107. • Historia – Agudo: nauseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre – 3 a 4 semanas después: tumefacciones subcutáneas migratorias intermitentes (nodulaciones) sin fóvea. – Puede invadir cualquier órgano – Complicación mas grave encefalomielitis eosinofilica
  108. 108. • Diagnostico – Sospecha: historia de tumefacción subcutánea con eosinofilia + antecedente de consumo de pescado crudo • Tratamiento – Ivermectina 200 mcg/Kg DU – Albendazol 400 mg/día por 21 días
  109. 109. Caso Clínico • Es traído por protección civil un hombre de 52 años que vive en la calle con cuadro de fiebre persistente, cefalea y dolor abdominal asociado a rash maculopapular en tronco que a las 24 hrs se diseminó a las extremidades. • Los exámenes de laboratorio muestran hiperbilirrubinemia, elevación al doble de las aminotransferasas y trombocitopenia (75,000).
  110. 110. 1. Cuál consideras es el diagnóstico más probable? • • • • • A. Leptospirosis B. Rickettsiosis C. Paludismo D. Hepatitis viral E. Absceso hepático
  111. 111. 2. El diagnóstico lo confirmas por: • • • • • A. Hemocultivo B. Biopsia hepática C. Serología D. Urocultivo E. Mielocultivo
  112. 112. 3. El tratamiento de elección es: • • • • • A. Cloroquina B. Doxiciclina C. Penicilina G D. Metronidazol E. Rifampicina
  113. 113. ENFERMEDADES CAUSADAS POR PIOJOS • Pediculus humanus humanus: Parásito exclusivo del hombre • Borrelia recurrentis: Fiebre recurrente • Bartonella quintana: Fiebre quintana • Rickettsia prowazekii: Tifus epidémico
  114. 114. Caso Clínico • Una madre trae a consulta a dos niños debido a dermatosis caracterizada por pápulas, pequeñas, eritematosas, excoriadas localizadas en rodillas, muñecas y partes laterales de los dedos. • Al interrogatorio mencionan que el prurito empeora por la noche
  115. 115. 1. El diagnóstico más probable es: • • • • • A. Escabiasis B. Enterobius vermicularis C. Trichuris trichuria D. Picadura de insecto E. Pediculosis
  116. 116. 2. Para hacer el diagnóstico necesitas: • • • • • A. Historia y cuadro clínico compatible B. Serología C. Inmunofluorescencia D. Serología para hepatitis viral E. Biometría hemática
  117. 117. 3. EL tratamiento de elección es: • • • • • A. Ivermectina B. Albendazol C. Praziquantel D. Furoato de diloxanida E. Pamoato de pirantel

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