OTITIS MEDIA
DR SERGIO IVÁN GONZÁLEZ
OLVERA
OTITIS MEDIA


Inflamación del oído medio,
que incluye*:

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Caja timpánica.
Mastoides.
• Celdillas periantrales.
• C...
INTRODUCCION


Segunda patología infecciosa más común en
la infancia después de I.V.R.As.



Causa mas frecuente de uso ...
EPIDEMIOLOGIA


Antes de los 3 meses de edad 13% han tenido un
episodio de otitis media.

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Antes de los 2 años de edad ...
FACTORES RIESGO
Sexo masculino.
Edad.
Si 1er episodio entre 6-12 meses edad.
Alimentación.
Tabaquismo en padres.
Invierno ...
FUNCIONES TROMPA DE
EUSTAQUIO


Equilibrio de presiones.



Drenaje secreciones oído
medio.



Protección de secrecione...
FISIOPATOLOGIA
• Obstrucción trompa

de Eustaquio por
hipertrofia
adenoides.
FISIOPATOLOGIA








Disfunción tubaria (edad, LPH).
 Apertura por m. tensor del velo paladar.
 Cierre pasivo.
Obs...
FISIOPATOLOGIA


Estadios como un continuo
del mismo proceso
fisiopatológico no resuelto:

- Otitis Media Aguda.
 Otitis...
CLASIFICACION OTITIS MEDIA
Tiempo De Evolución.
Aguda.
Crónica.
Por definición existe perforación
timpánica
Otitis media aguda
 Síntomas

Otalgia
 Otorrea
 Plenitud ótica

Hipoacusia

Otitis media aguda
 Signos


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Hiperemia timpánica
Hipervascularización
Engrosamiento timpánico
Pérdida de ralaci...
BACTERIOLOGIA
Aerobios.
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H.influenzae
B.catarrhalis
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Tratamiento médico



ANTIBIOTICOTERAPIA
 AMOXICILINA SOLA O CON ACIDO
CLAVULANICO
 CEFALOSPORINAS
 TRIMETOPRIM + SULF...
Otitis media aguda
TRATAMIENTO MEDICO
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MUCOLITICOS



ANTIHISTAMINICOS



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OTITIS MEDIA AGUDA
TRATAMIENTO
QUIRURGICO


ADENOIDECTOMIA

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MIRINGOTOMIA
DIAGNOSTICO
OTITIS MEDIA
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B) Pruebas
Audiométricas.
 Audiometría Tonal o
PEAs.

Timpanograma y
Reflejos Estapediales.
DIAGNOSTICO OTITIS MEDIA


C) Estudios
Radiológicos.


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Computada en caso
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Datos de complicaciones
 Dolor Severo.

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 Vértigo.
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Datos de complicaciones
 Parálisis Facial.
 Aumento de Volumen Retroauricular.
 Signos meningeos.
 Convulsiones.
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OTITIS MEDIA CRONICA
 Síntomas
 Otorrea crónica contínua o intermitente
 Hipoacusia
 Acúfeno
 Vértigo
OTITIS MEDIA CRONICA
 Signos
Otorrea fétida
Pérdida de la
anatomía normal
Perforación
timpánica
Destrucción de
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OTITIS MEDIA CRONICA
 Evaluación
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Interrogatorio
Exploración ORL completa
Otoscopía
Audiometría
Tomografía comp...
Bacteriología
Aerobios
Pseudomonas aeuroginosa
Staphylocuccus aureus
streptocuccus spp
Anaerobios
Bacteroides
Peptococcus
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OTITIS MEDIA CRONICA
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Tratamiento médico
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Limpieza y aspiración de
cavidades del opido
Antibiótico sistémico
Cefal...
OTITIS MEDIA CRONICA


TRATAMIENTO MEDICO
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ANTIBIOTICOS TOPICOS


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POLIMIXINA NEOMICINA
• +CORTICOESTEROIDES
QUINOLO...
OTITIS MEDIA CRONICA


TRATAMIENTO
QUIRURGICO
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TIMPANOPLASTIA

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ATICOTOMIA

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MASTOIDECTOMIA
SIMPLE O RADICAL
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COMPLICACIONES OTITIS MEDIA


Intratemporales
 Perforación timpánica.
 Retracción timpánica.
 Destrucción oscicular.
...


Extratemporales

Absceso retroauricular,
cigomático, de Bezold.

 Intracraneales

Meningitis. ( 30% con
hipoacusia se...
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  • Los sintomas que nos va a referir el pacientes principalmente son otalgia, otorrea purulenta, plenitud otica e hipoacusia.
  • A la exploracion podemos encontrar gran variedad de datos y alteraciones anatomicas pero los principales signos son hiperemia timpanica o hipervascularizacon, engrosamiento de la membrana timpanica con perdida de las relaciones anatomicas, y puede haber otorrea purulenta.
  • En cuanto al tratamiento de la otitis media puede ser tratamiento medico o quirurgico.
    El tratamiento medico consiste en antibioticoterapia principalmente a base de aoxicilina sola o asociada con acido clavulanico, cefalosporinas, asociacion de trimetoptim con sulfametoxasol, o sulfametoxasol con eritromicina.
  • Administracion de ucoliticos para facilitar la movilizacion y expuslion de secreciones, antihistaminicos en caso de alergias, pero preferentemente una vez que ha cedido el cuadro agudo para evitar recidivas, ya que nos pueden hacer mas dificil la eliminacion de secreciones y analgesicos.
  • En cuanto al tratamiento quirurgico adenoidectomia en caso de hipertrofia adenoidea para evitar recurrencia de los cuadros y miringotomia en caso de abombamiento de la membrana timpanica para disminuir el dolor y permitir la libre salida de secreciones.
  • La otitis media cronica la vamos a encontrar cuando los cuadros de otitis media aguda se han perpetuado,y no han sido manejados oportunamente encontrandose una granvariedad de manifestaciones pero principalmente otorrea cronica continua o intermitente, hipoacusia la cual puede ser conductiva o sensorial de acuardo al grado de afeccion al oido, acufeno generalmente asociado a hipoacusias sensoriales, y puede presentarse vertigo cuando ha habido erosion de ventanas o de canalsemicircular horizontal.
  • Los signos que vamos a encontrar principalmente son otorrea fetida, perdida de la anatomia normal deloido por la destruccion de las estructuras, perforacion timpanica de caracteristicas y tamaños muy variables, destruccion de la cadena oscicular, colesteatoma e hipoacusiasensoria o conductiva.
  • En la evaluacin de la otitis media cronica debemos realizar una historia clinica otorrinolaringologica completa, asi como una exploracion, otoscopia, audiometria y una tomografia computada con una adecuada limpieza previa del oido.
  • El tratamiento medico consiste en la limpieza y aspiracon de cavidades del oido,antibioticos sistemicos, como cefalosporinas de segunda o tercera generacion, asociacion de trimetoprimcon sulfametoxasol y quinolonas.
  • En el tratamiento medico posemos emplear antibioticos topicos como son la asociacion de polimixina neomicina con un corticoesteroide, asi como quinolonas solas o tambien en asociacioncon excelentes resultados.
  • El tratamiento quirurtgico consiste en la timpanoplastia cuando ya se ha controlado el proceso infeccioso y solo quedo como secuela una perforacion timpanica, la aticotomia o la mastoidectomia simple o radical mas timpanoplastia.
  • Otitis media

    1. 1. OTITIS MEDIA DR SERGIO IVÁN GONZÁLEZ OLVERA
    2. 2. OTITIS MEDIA  Inflamación del oído medio, que incluye*:    Caja timpánica. Mastoides. • Celdillas periantrales. • Celdillas perilaberínticas. • Celdillas del ápice petroso. Trompa de Eustaquio. * Los espacios del hueso temporal son continuos.
    3. 3. INTRODUCCION  Segunda patología infecciosa más común en la infancia después de I.V.R.As.  Causa mas frecuente de uso de antibióticos.  Causa mas común de hipoacusia conductiva en la niñez.  Complicaciones que ponen en peligro la vida, y son frecuentes las secuelas sin tratamiento adecuado.
    4. 4. EPIDEMIOLOGIA  Antes de los 3 meses de edad 13% han tenido un episodio de otitis media.  Antes de los 2 años de edad 30% de los niños han tenido por lo menos 3 episodios de otitis media.  A los 3 años de edad 46% habrán tenido 3 o más episodios de otitis media.  Mayor incidencia entre 6-11 meses y 4-5 años.
    5. 5. FACTORES RIESGO Sexo masculino. Edad. Si 1er episodio entre 6-12 meses edad. Alimentación. Tabaquismo en padres. Invierno y primavera. Factores socio-económicos.
    6. 6. FUNCIONES TROMPA DE EUSTAQUIO  Equilibrio de presiones.  Drenaje secreciones oído medio.  Protección de secreciones de nasofaringe.  Ventilación
    7. 7. FISIOPATOLOGIA • Obstrucción trompa de Eustaquio por hipertrofia adenoides.
    8. 8. FISIOPATOLOGIA     Disfunción tubaria (edad, LPH).  Apertura por m. tensor del velo paladar.  Cierre pasivo. Obstrucción tubaria.  Hipertrofia adenoidea en niños.  En adultos descarta tumor nasofaríngeo en caso de OMS unilateral. Colonización bacterias en oído medio.  Reflujo secreciones nasofaringe.  Hematógena. Alergia.
    9. 9. FISIOPATOLOGIA  Estadios como un continuo del mismo proceso fisiopatológico no resuelto: - Otitis Media Aguda.  Otitis Media Secretora. • Otitis Media Aguda Recurrente.  Otitis Media Crónica • Complicaciones y Secuelas.
    10. 10. CLASIFICACION OTITIS MEDIA Tiempo De Evolución. Aguda. Crónica. Por definición existe perforación timpánica
    11. 11. Otitis media aguda  Síntomas Otalgia  Otorrea  Plenitud ótica  Hipoacusia 
    12. 12. Otitis media aguda  Signos      Hiperemia timpánica Hipervascularización Engrosamiento timpánico Pérdida de ralaciones anatómicas Otorrea purulenta
    13. 13. BACTERIOLOGIA Aerobios.        S.pneumoniae H.influenzae B.catarrhalis Mixtas S.pyogenes S.aureus (25%) (20-25%) (10-20%) (5%) (2%) (1%) Mycoplasma Stool y Bluestone.Ann ORL 1992;187.
    14. 14. Tratamiento médico  ANTIBIOTICOTERAPIA  AMOXICILINA SOLA O CON ACIDO CLAVULANICO  CEFALOSPORINAS  TRIMETOPRIM + SULFAMETOXASOL  SULFIZOXASOL+ ERITROMICINA
    15. 15. Otitis media aguda TRATAMIENTO MEDICO  MUCOLITICOS  ANTIHISTAMINICOS  ANALGESICOS
    16. 16. OTITIS MEDIA AGUDA TRATAMIENTO QUIRURGICO  ADENOIDECTOMIA  MIRINGOTOMIA
    17. 17. DIAGNOSTICO OTITIS MEDIA  B) Pruebas Audiométricas.  Audiometría Tonal o PEAs.  Timpanograma y Reflejos Estapediales.
    18. 18. DIAGNOSTICO OTITIS MEDIA  C) Estudios Radiológicos.   Tomografía Computada en caso complicaciones intratemporales. Resonancia Magnética en caso complicaciones intracraneales.
    19. 19. Datos de complicaciones  Dolor Severo. Cefalea, Retroauricular, Hemifacial.  Vértigo.  Hipoacusia neurosensorial.  Acúfeno. 
    20. 20. Datos de complicaciones  Parálisis Facial.  Aumento de Volumen Retroauricular.  Signos meningeos.  Convulsiones.  Alteraciones Estado de Conciencia.  Deficit neurológico.
    21. 21. OTITIS MEDIA CRONICA  Síntomas  Otorrea crónica contínua o intermitente  Hipoacusia  Acúfeno  Vértigo
    22. 22. OTITIS MEDIA CRONICA  Signos Otorrea fétida Pérdida de la anatomía normal Perforación timpánica Destrucción de cadena osicular Colesteatoma Hipoacusia sensorial
    23. 23. OTITIS MEDIA CRONICA  Evaluación      Interrogatorio Exploración ORL completa Otoscopía Audiometría Tomografía computada
    24. 24. Bacteriología Aerobios Pseudomonas aeuroginosa Staphylocuccus aureus streptocuccus spp Anaerobios Bacteroides Peptococcus Peptostreptococcus
    25. 25. OTITIS MEDIA CRONICA  Tratamiento médico   Limpieza y aspiración de cavidades del opido Antibiótico sistémico Cefalosporinas de segunda o tercera generación Trimetoprim sulfametoxazol
    26. 26. OTITIS MEDIA CRONICA  TRATAMIENTO MEDICO  ANTIBIOTICOS TOPICOS   POLIMIXINA NEOMICINA • +CORTICOESTEROIDES QUINOLONAS
    27. 27. OTITIS MEDIA CRONICA  TRATAMIENTO QUIRURGICO  TIMPANOPLASTIA  ATICOTOMIA  MASTOIDECTOMIA SIMPLE O RADICAL MAS TIMPANOPLASTIA
    28. 28. COMPLICACIONES OTITIS MEDIA  Intratemporales  Perforación timpánica.  Retracción timpánica.  Destrucción oscicular.  Timpanoesclerosis.  Colesteatoma.  Mastoiditis.  Petrositis.  Laberintitis.  Parálisis facial.
    29. 29.  Extratemporales  Absceso retroauricular, cigomático, de Bezold.  Intracraneales Meningitis. ( 30% con hipoacusia sensorineural)  Absceso cerebral.  Trombosis seno lateral.  Infarto venoso cerebelar. 

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