RINITIS
Dr. Sergio Iván González Olvera
Rinitis

 Inflamación e hiperfunción de la mucosa de la nariz,

producida por varios estímulos que se manifiesta
principa...
Rinitis

TIPOS:
 Alérgica

- Infecciosa
 Vasomotora
- Medicamentosa
 Atrófica
 Obstructiva
- Hormonal
Rinitis alérgica

 Inflamaciòn de la mucosa nasal, causada por una

reacción de hipersensibilidad a aeroalergenos
 Respu...
Rinitis alèrgica

 Afecta entre el 25 y 30% de la población
 Amplio espectro de severidad en la sintomatología
 Favorec...
Rinitis alérgica

 Fenómeno de hipersensibilidad tipo I

(Gell y Coombs)
 La histamina es el metabolíto más importante;
...
Rinitis alérgica

 IgE + alergéno ----> célula cebada ----> aumento de

AMP cíclico intracelular ----->
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Rinitis alérgica
(fisiopatologia1)
Rinitis alérgica
(FISIOPATOLOGÍA2):
Rinitis alérgica

 Los pólenes y hongos son responsables de la rinitis

alérgica estacional.
 Los ácaros, hongos, polvo ...
Nueva clasificación
 Evalúas síntomas y parámetros de calidad de vida
 Se basa en la duración de las mainfestaciones clí...
Nueva clasificación
 Intermitente


Síntomas



Menos de 4 días por semana o por
menos de 4 semanas

 Persistente


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Rinitis alérgica

 La rinitis alérgica secundaria a alimentos es poco

frecuente.
 El 25% de los pacientes alérgicos a a...
Síntomas

 Rinorrea hialina
 Estornudos en salva, tos
 Obstrucciòn nasal
 Rinorrea posterior
 Prurito nasal
 Lagrime...
Rinitis alérgica

 Los estornudos se presentan 5-30 segundos después

de la exposición al alergeno ofensor.
 El prurito ...
Rinitis alérgica

 Diagnóstico:
 Antecedentes: atopia, medio ambiente
 Historia clínica clásica ( estornudo,prurito nas...
Rinitis alérgica

 Diagnóstico:
 Citología de moco nasal: Aumento eosinófilos
 Biometría hemática:Eosinofilia
 IgE ele...
Diagnósticos diferenciales
 Rinitis no alérgicas
 Infecciosa, vasomotora, NARES, etc
 Alteraciones mecánicas o estructu...
Rinitis alérgica
 Tratamiento
 Modificación del ambiente aboliendo alergenos
 Esteroides tòpicos (mometasona, triamcino...
Pruebas cutáneas
Rinitis eosinofílica no alérgica

 El cuadro clínico es idéntico al de rinitis alérgica,
 Extremadamente sensible a camb...
Rinitis eosinofílica no alérgica

 La fisiopatología se desconoce.
 Eosinófilos en moco muy elevados
 Pruebas cutáneas ...
Rinitis hormonal
 Más frecuente en el embarazo, se puede

presentar también en la pubertad y con
el uso de contraceptivos...
Rinitis medicamentosa

 Causada por el uso excesivo de descongestivos

nasales tópicos.

 Puede producirse también secun...
Rinitis vasomotora
 Diagnóstico inespecífico por una hiperfunción nasal

sin etiología aparente. (descartando otra patolo...
Rinitis infecciosa

 Una de las enfermedades más frecuentes en el

hombre.
 Los niños son más susceptibles.
 Se contagi...
Rinitis infecciosa

 Período de incubación de 1-3 días.
 Se manifiesta por rinorrea, cefaléa, obstrucción nasal,

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Rinitis infecciosa

 Influenza
 Impacto social y económico en los individuos y en

las comunidades.
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Rinitis infecciosa

 Los virus de la influenza pertenece a la familia de

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Rinitis infecciosa
 Influenza
 Virus altamente contagioso.
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el cual l...
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 Influenza
 Síntomas: Malestar general, intensas mialgias,

artralgias, hipertermia, escalofríos, ce...
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    1. 1. RINITIS Dr. Sergio Iván González Olvera
    2. 2. Rinitis  Inflamación e hiperfunción de la mucosa de la nariz, producida por varios estímulos que se manifiesta principalmente por rinorrea y obstrucción nasal.
    3. 3. Rinitis TIPOS:  Alérgica - Infecciosa  Vasomotora - Medicamentosa  Atrófica  Obstructiva - Hormonal
    4. 4. Rinitis alérgica  Inflamaciòn de la mucosa nasal, causada por una reacción de hipersensibilidad a aeroalergenos  Respuesta inmune mediada por IgE, con activaciòn de mastocitos y liberaciòn de citocinas
    5. 5. Rinitis alèrgica  Afecta entre el 25 y 30% de la población  Amplio espectro de severidad en la sintomatología  Favorece ausentismo escolar y laboral  Altos costos por tratamiento médico  Antecedentes familiares y personales de atopia
    6. 6. Rinitis alérgica  Fenómeno de hipersensibilidad tipo I (Gell y Coombs)  La histamina es el metabolíto más importante; además, de algunas substancias vasoactivas.
    7. 7. Rinitis alérgica  IgE + alergéno ----> célula cebada ----> aumento de AMP cíclico intracelular -----> lisosomas ----> substancias vasoactivas (histamina) ----> elevación de la presión intracapilar ----> aumento de líquidos extracelulares y edema ----> reflejos colinergicos y activación de glándulas mucosas.
    8. 8. Rinitis alérgica (fisiopatologia1)
    9. 9. Rinitis alérgica (FISIOPATOLOGÍA2):
    10. 10. Rinitis alérgica  Los pólenes y hongos son responsables de la rinitis alérgica estacional.  Los ácaros, hongos, polvo casero, partículas suspendidas y caspa de los animales son responsables de rinitis alérgica perenne.
    11. 11. Nueva clasificación  Evalúas síntomas y parámetros de calidad de vida  Se basa en la duración de las mainfestaciones clínicas  Se clasifica como  Intermitente  Persistente  Severidad  Leve  Moderada-severa
    12. 12. Nueva clasificación  Intermitente  Síntomas  Menos de 4 días por semana o por menos de 4 semanas  Persistente  Síntomas  Más de 4 días por semana o más de 4 semanas Leve Moderada-severa No interfiere el sueño 1 o más Normalidad para actividad diaria, deportiva y recreativa Interferencia del sueño Actividades laborales y escolares normales Sin síntomas molestos Interfiere con actividades diarias, deportivas o recreativas Dificultades laborales o escolares Síntomas molestos
    13. 13. Rinitis alérgica  La rinitis alérgica secundaria a alimentos es poco frecuente.  El 25% de los pacientes alérgicos a alimentos reaccionan paroxísticamente con la exposición a: huevo, leche, crustáceos, cacahuate, trigo y zanahoria.
    14. 14. Síntomas  Rinorrea hialina  Estornudos en salva, tos  Obstrucciòn nasal  Rinorrea posterior  Prurito nasal  Lagrimeo
    15. 15. Rinitis alérgica  Los estornudos se presentan 5-30 segundos después de la exposición al alergeno ofensor.  El prurito nasal, rinorrea y congestión nasal son síntomas que se incrementan después de 30 minutos.
    16. 16. Rinitis alérgica  Diagnóstico:  Antecedentes: atopia, medio ambiente  Historia clínica clásica ( estornudo,prurito nasal, obstrucción nasal, rinorrea hialina)  Exploración física: Cornetes hipertróficos, pálidos, edematosos con puentes hialinos.
    17. 17. Rinitis alérgica  Diagnóstico:  Citología de moco nasal: Aumento eosinófilos  Biometría hemática:Eosinofilia  IgE elevada  Pruebas cutáneas positivas.
    18. 18. Diagnósticos diferenciales  Rinitis no alérgicas  Infecciosa, vasomotora, NARES, etc  Alteraciones mecánicas o estructurales  Deformidad septal, hipetrofia de cornetes, hipertrofia adenoidea, cuerpos extraños, etc  Enfermedades granulomatosas  Wegener, sarcoidosis,  Fístula de LCR
    19. 19. Rinitis alérgica  Tratamiento  Modificación del ambiente aboliendo alergenos  Esteroides tòpicos (mometasona, triamcinolona,      budesonida) Antihistamínicos Cromoglicato de sodio Descongestivos Antileucotrienos Inmunoterapia
    20. 20. Pruebas cutáneas
    21. 21. Rinitis eosinofílica no alérgica  El cuadro clínico es idéntico al de rinitis alérgica,  Extremadamente sensible a cambios de medio ambiente, temperatura, perfumes, humo de cigarro, etc.  Los episodios no tiene relación estacional, pero son peores en la mañana.
    22. 22. Rinitis eosinofílica no alérgica  La fisiopatología se desconoce.  Eosinófilos en moco muy elevados  Pruebas cutáneas negativas  El tratamiento se basa en la utilización de esteroides sistémicos y tópicos.
    23. 23. Rinitis hormonal  Más frecuente en el embarazo, se puede presentar también en la pubertad y con el uso de contraceptivos orales.  Es producto de una elevación de los niveles de estrógenos, inhibiendo la acetilcolinesterasa e incrementando el tono parasimpático.
    24. 24. Rinitis medicamentosa  Causada por el uso excesivo de descongestivos nasales tópicos.  Puede producirse también secundaria a medicamentos sistémicos (antihipertensivos, simpaticomimeticos, etc)  El tratamiento:eliminación del medicamento tópico y uso de esteroides tópicos y descongestivos sistémicos.
    25. 25. Rinitis vasomotora  Diagnóstico inespecífico por una hiperfunción nasal sin etiología aparente. (descartando otra patología)  Incremento del tono parasimpático.  La citología nasal: mastocitosis y escasos eosinófilos.  El tratamiento: esteroides tópicos y sistémicos y en algunos casos turbinectomía.
    26. 26. Rinitis infecciosa  Una de las enfermedades más frecuentes en el hombre.  Los niños son más susceptibles.  Se contagia por contacto directo.  Causada por los virus: picornavirus, ECHO virus, rinovirus, adenovirus y orthomixovirus.
    27. 27. Rinitis infecciosa  Período de incubación de 1-3 días.  Se manifiesta por rinorrea, cefaléa, obstrucción nasal, hipertemia, escalofríos.  Tratamiento sintomático, reposo y líquidos.  Resolución en pocos días.  No usar antihistamínicos.
    28. 28. Rinitis infecciosa  Influenza  Impacto social y económico en los individuos y en las comunidades.  Incrementa ausentismo laboral y escolar.  Aumenta los índices de hospitalización por complicaciones, principalmente neumonía.
    29. 29. Rinitis infecciosa  Los virus de la influenza pertenece a la familia de Orthomyxoviridaee.  Existen dos tipos diferentes A y B, la diferencia radica en las proteínas internas que contiene cada uno.  Las proteínas de la superficie cambian constantemente.
    30. 30. Rinitis infecciosa  Influenza  Virus altamente contagioso.  Período de incubación de de 18-72 horas, durante el cual la persona infectada puede contagiar a otras.  Transmisión por contacto directo.  Se necesita poca cantidad de virus para infectar al paciente.
    31. 31. Rinitis infecciosa  Influenza  Síntomas: Malestar general, intensas mialgias, artralgias, hipertermia, escalofríos, cefalea intensa, rinorrea hialina por 5-7 días.  Las molestias generales pueden durar hasta 2 semanas.
    32. 32. Rinitis infecciosa  Influenza Tratamiento: Reposo Antiinflamatorios Analgésicos Prevención anual.

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