1. Aparato respiratorio
Dr. Jonatan Kasjan
Jefe de trabajos prácticos de histología normal
y ayudante anatomía patológica
UBA medicina
2. El aparato respiratorio está compuesto por dos
pulmones y una serie de vías aéreas que los
comunican con el exterior.
Este aparato cumple tres funciones principales:
conducción del aire, filtración del aire e
intercambio de gases (hematosis).
El aire que pasa por la mucosa olfatoria de las
cavidades nasales transporta partículas que
estimulan los receptores del olfato.
3. La porción conductora del aparato respiratorio
está formada por las vías aéreas que conducen a
los sitios de respiración dentro de los
pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso.
Se consideran vías aéreas superiores a las fosas
nasales, la cavidad oral y la faringe.
Las vías aéreas inferiores son la laringe, la
tráquea y los bronquios.
4. Dentro de los pulmones los bronquios
principales, también llamados bronquios
fuente, sufren una ramificación extensa para
finalmente dar origen a los bronquíolos de
distribución.
La porción respiratoria es la parte de la vía aérea en la
cual se produce el intercambio gaseoso. Comprende
secuencialmente las estructuras siguientes:
• Bronquíolos respiratorios.
• Conductos alveolares.
• Sacos alveolares.
• Alvéolos.
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6. El acondicionamiento ocurre en la porción
conductora del aparato respiratorio y comprende
el calentamiento, la humectación y la
eliminación de partículas.
Las secreciones mucosas y serosas desempeñan
un papel muy importante en el proceso de
acondicionamiento.
Estas secreciones humedecen el aire y también
atrapan las partículas que han conseguido eludir
los gruesos pelos cortos especiales, llamados
vibrisas, que hay en las cavidades nasales.
7. Cavidades nasales
Cada cavidad está comunicada por delante con el
exterior a través de las narinas (orificios del
vestíbulo de la nariz) y por detrás con la
rinofaringe a través de las coanas.
El segmento olfatorio está situado en parte del
techo de cada cavidad nasal y está tapizado por
una mucosa olfatoria especializada.
Las células olfatorias son neuronas bipolares que
ocupan todo el espesor del epitelio.
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9. Senos paranasales
Son extensiones del segmento respiratorio de la
cavidad nasal y están tapizados por epitelio
seudoestratificado cilíndrico ciliado con células
caliciformes.
Reciben su nombre de acuerdo con el hueso en el
que están situados y por eso se conocen como
senos (o celdillas) etmoidales, seno frontal, seno
esfenoidal y senos maxilares.
11. Faringe
La faringe comunica las cavidades nasal y oral con la
laringe y el esófago.
Permite el paso del aire y de los alimentos y actúa
como cámara de resonancia para la fonación.
Se divide en 3 regiones: rinofaringe, orofaringe y
laringofaringe.
La concentración de nódulos linfáticos en el límite
entre las paredes superior y posterior de la rinofaringe
recibe el nombre de amígdala faríngea.
12. Laringe
Este segmento tubular del aparato respiratorio
está formado por placas irregulares de cartílago
hialino y elástico (la epiglotis y las apófisis vocales
de los cartílagos aritenoides).
Además de servir como conducto para el paso del
aire la laringe es el órgano de la fonación.
Los pliegues vocales, también conocidos como
cuerdas vocales verdaderas, son dos repliegues
de la mucosa que se proyectan dentro de la luz
de la laringe.
13. Tráquea
La tráquea, un tubo corto y flexible (mide unos 2,5 cm
de diámetro y más o menos 10 cm de longitud) que
permite el paso del aire y cuya pared contribuye al
acondicionamiento del aire inspirado, se extiende
desde la faringe hasta la mitad del tórax, su extremo
inferior se denomina carina y es donde se divide en
dos bronquios principales.
La luz de la tráquea se mantiene abierta a causa de la
disposición de sus anillos cartilaginosos incompletos.
14. La pared traqueal está compuesta por:
• Mucosa, compuesta por un epitelio seudoestratificado
cilíndrico ciliado con células caliciformes (epitelio
respiratorio) y una lámina propia con fibras elásticas
abundantes.
• Submucosa, compuesta por un tejido conectivo apenas
más denso que el de la lámina propia.
• Capa cartilaginosa, compuesta por cartílagos hialinos
con forma de C.
• Adventicia, compuesta por un tejido conectivo que
adhiere la tráquea a las estructuras contiguas.
21. Pulmones
Los pulmones son órganos pares ubicados en la
cavidad torácica, se encuentran suspendidos por
los bronquios principales y los tallos vasculares.
Los pedículos pulmonares (bronquio, arteria
bronquial (rama de aorta y es nutricia), arteria
pulmonar (lleva sangre venosa que viene del
ventrículo derecho), vena pulmonar, nervios
(componentes simpático y parasimpático del SNA
que modifican las dimensiones de las vías aéreas)
y vasos linfáticos).
22. La superficie externa de los pulmones está
recubierta por una membrana serosa
denominada pleura visceral, esta se continúa a
nivel del hilio pulmonar con la pleura parietal
que tapiza por dentro la cavidad torácica.
Entre ambas pleuras encontramos la cavidad
pleural, la cual contiene un líquido denominado
líquido pleural, el cual cumple con la función de
lubricar ambas pleuras y disminuir el rozamiento
con los movimientos respiratorios.
23. Bronquios
La tráquea se divide en dos ramas que forman los
bronquios principales (primarios).
Al introducirse en el hilio pulmonar cada
bronquio principal se divide en los bronquios
lobares (bronquios secundarios).
El pulmón izquierdo está dividido en dos lóbulos,
mientras que el derecho lo está en tres.
24. Bronquios
Mucosa, que está compuesta por un epitelio seudo-
estratificado cilíndrico con las mismas células que tiene
el epitelio traqueal. La lámina propia es semejante a la
de la tráquea pero su cantidad disminuye en
proporción al diámetro de los bronquios.
Muscular, que es una capa continua de músculo liso en
los bronquios mayores. En los bronquios menores está
más adelgazada y menos organizada y puede aparecer
discontinua a causa de su trayecto espiralado.
25. Submucosa, que permanece como un tejido conec-tivo
bastante laxo. En los bronquios hay glándulas que
siguen a las placas cartilaginosas, es decir que
aparecen en los mismos sectores bronquiales en los
que hay cartílago. Las glándulas bronquiales producen
mucina que, junto con la secretada por las células
caliciformes del epitelio de superficie, forma la capa
mucosa sobre la superficie luminal.
Capa cartilaginosa, que consiste en placas cartila-
ginosas discontinuas.
Adventicia, que es un tejido conectivo de densidad
moderada que se continúa con el conectivo de las
estructuras contiguas
29. Bronquíolos
Los bronquíolos son vías aéreas de conducción
que miden 1 mm de diámetro o menos.
Los bronquíolos más grandes se conocen como
bronquiolo propiamente dicho y son ramas de
los bronquios segmentarios.
Estos conductos sufren ramificaciones
consecutivas para dar origen a los bronquíolos
terminales, que son más pequeños y también se
ramifican.
Por último, los bronquíolos terminales dan origen
a los bronquíolos respiratorios.
30. Bronquíolo propiamente dicho
Al principio tiene un epitelio seudoestratificado
cilíndrico ciliado que gradualmente se transforma
en un epitelio cilíndrico simple ciliado conforme
el conducto se estrecha.
La pared del bronquiolo propiamente dicho tiene
muchas capas de músculo liso el cual se contrae
luego de la preparación histológica y genera la
característica luz estrellada de este bronquiolo.
En los bronquíolos no hay glándulas subepite-
liales ni tampoco las placas cartilaginosas.
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33. Bronquíolo terminal
Están revestidos por un epitelio cúbico simple en
el cual hay células de Clara dispersas entre las
células ciliadas.
La capa de músculo liso y el diámetro de este
bronquíolo es menor que en el propiamente
dicho y por lo tanto lo característico frente al
microscopio es ver una estructura circular bien
definida.
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36. Bronquíolo respiratorio
Se caracteriza por tener su pared bronquiolar
inte-rrumpida por alvéolos y es aquí donde
comienza el intercambio gaseoso.
Marca el comienzo de la porción respiratoria y
el fin del sector de conducción del aparato
respiratorio.
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41. Alvéolos
Los alvéolos son los espacios aéreos terminales del
aparato respiratorio y las estructuras en las que se
produce el intercambio gaseoso entre el aire y la
sangre (hematosis).
Cada alvéolo está rodeado por una red de capilares
que ponen la sangre muy cerca del aire inspirado que
está en la luz alveolar.
En cada pulmón de adulto hay entre 150 y 250 millones
de alvéolos; la extensión de su superficie interna
combinada es de alrededor de 75 m2, más o menos las
dimensiones de una cancha de tenis.
42. Los conductos alveolares son vías aéreas
alargadas que casi no tienen paredes sino sólo
alvéolos como sus límites periféricos.
Los sacos alveolares son espacios rodeados por
cúmulos de alvéolos. Los alvéolos circundantes se
abren hacia estos espacios.
Los alvéolos están rodeados y separados unos de
otros por una finísima capa de tejido conectivo
(tabique alveolar) que contiene capilares
sanguíneos.
43. El epitelio alveolar
Las células alveolares de tipo I, también
conocidas como neumonocitos de tipo I, son
células pavimentosas o planas muy delgadas (con
un espesor de 0,1 μm) que revisten la mayor
parte (95%) de la superficie de los alvéolos.
Las células alveolares de tipo II, también
denominadas neumonocitos de tipo II o células
de los tabiques, son células secretoras
(surfactante).
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45. Surfactante pulmonar
La capa del surfactante producido por las células
alveolares de tipo II reduce la tensión superficial en la
interfaz aire-epitelio. El agente más decisivo para la
estabilidad del espacio aéreo es un fosfolípido
específico llamado dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC),
que es la causa de casi todas las propiedades
reductoras de la tensión superficial del surfactante.
En los lactantes prematuros su disminución causa el
síndrome de distrés respiratorio (SDR) neonatal o
enfermedad de las membranas hialinas (debido al
aspecto histopatológico al mirar este tejido pulmonar
en el microscopio).
46. Macrófagos alveolares
Los macrófagos alveolares o neumonocitos tipo
III son singulares porque funcionan tanto en el
tejido conectivo del tabique como en el espacio
aéreo del alvéolo (no forman parte de la
pared, se desplazan libremente por el interior
alveolar).
En los espacios aéreos barren la superficie para
eliminar las partículas inhaladas, por ejemplo
polvo y polen, y este es el fundamento de uno de
sus nombres alternativos (células del polvo).