Bioquimica TP grupal 2012

1. Fundación Barceló
Instituto Universitario De Ciencias De La Salud
Facultad De Medicina
BIOQUÍMICA – INMUNOLOGIA y NUTRICIÓN NORMAL
TRABAJO PRACTICO RESOLUCION DE CASOS
NOMBRE Y APELLIDO FECHA
COMISION
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CASO 1
Futbolista de 24 años que llega a la guardia por sufrir una descompensación
luego de un entrenamiento muy intenso. Los valores de laboratorio resultan
normales, con excepción de la enzima LDH que se encontraba ligeramente
aumentada. Para descartar un IAM se pide un dosaje de CPK y troponina. Se
observan los siguientes valores:
CPK: 250 UI/L (valor normal: Hombre 12-100 UI/L
Mujer: 10-60 UI/L )
Troponina: 0,1 mg% (valor normal: menor a 0,4 mg%)
El médico descarta un IAM e indica al paciente una resonancia magnética para
evaluar una posible lesión muscular.
1) Ud. cree que es correcto el diagnóstico? Que otro análisis debería haber
pedido?
2) Por qué cree que se encuentra aumentada la LDH? Esto apoya el
diagnóstico?
CASO 2
Un paciente de 31 años es internado por presentar un dolor abdominal agudo
inmovilizante, refiere haber vomitado y presentar diarrea con heces claras.
Al revisarlo el médico observa coloración amarilla en mucosas, abdomen
prominente.
Se piden los siguientes análisis de laboratorio:
Recuento de Blancos
Bilirrubina total
Bilirrubina
GOT
GPT
Fal
Amilasa
Lipasa
1) ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo que llevó al médico a pedir dichos
análisis?
2) Indique los valores de referencias para cada una de las determinaciones
pedidas
3) ¿Cuáles pueden ser las causas del cuadro del paciente?

2. CASO 3
Hombre de 62 años llega al servicio de guardia luego de sufrir un
desvanecimiento mientras conducía. Refiere haber sufrido minutos antes fuertes
mareos y dificultad para respirar. El examen clínico hace sospechar accidente
cerebro-vascular (ACV) o infarto agudo de miocardio (IAM). Se extrajo una
muestra de sangre para determinar CPK en suero.
1) En que tejidos predomina la enzima CPK?
2) En que condiciones patológicas puede verse aumentada la liberación de
CPK hacia la circulación?
3) Un aumento en la actividad de CPK total en suero puede ayudar a
diagnosticar la patología del paciente? Por qué?
CASO 4
Los vasodilatadores constituyen un enfoque distinto del tratamiento de la
insuficiencia cardíaca, ya que mejoran la función ventricular actuando sobre el
componente vascular, bien por producir vasodilatación venosa (reducción de la
precarga) o arterial (reducción de la poscarga o ambas simultáneamente).
Atendiendo al territorio vascular sobre el cual ejercen predominantemente su
acción, los vasodilatadores se clasifican en venosos, arteriolares y
arteriovenosos o mixtos.
1) Enumere al menos dos fármacos que se utilizan como vasodilatadores
venosos.
2) Indique cual es el mecanismo de acción molecular de dichos fármacos.
3) Explique brevemente como se relaciona el mecanismo de acción con la
respuesta biológica esperada.