Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

1. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
COCOS GRAM NEGATIVOS
COCOS GN
Anaerobios Aerobios
Neisseria BramhamellaVeillonella
N.meningitidis
N.gonorrhoeae

2. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA
Neisseria spp.
Diplococos G (-) arriñonados.Catalasa y oxidasa(+).
Especies patógenas humanas: N.meningitidis y
N.gonorrhoeae
Sensibles a la desecación, baja temperatura, ph, luz
solar,antisépticos y desinfectantes.
Capnofilia.
Desarrollo en Thayer-Martin
Especies saprófitas: N. sica, N.subflava,
N.flavescens, N.lactamica.

3. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Neisseria meningitidis:
 Cápsula polisacárida. Antifagocítica.
Antigénica( A,B,C,D,X, Y, W135, E 29, K,
H, L,I)
 Meningitis epidémica(A,C).
 Autolisina(amidasa).
 Fimbrias adherentes.
 Antígenos lipooligosacáridos: L2,L3,L7,
L9.
 Ig A proteasa.
 LPS. Endotoxina:Necrosis vascular
cutánea e inflamación.

4. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
TRANSMISIÓN:
 Secreciones respiratorias.
 Portación : 5 a 15%: aumenta en
epidemias.
N.M--- Portación orofaríngea
Bacteriemia---transitoria: o
derivar en artritis, neumonía,
pericarditis, meningitis y sepsis.

5. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Manifestaciones clínicas:
 Meningitis con o sin meningococcemia.
 Bacteriemia sin meningitis.
Enfermedad sistémica: Fiebre y postración.
Petequias:exantema cutáneo hemorrágico:LPS
actividad del complemento: depósito de fibrina en
vasos sanguíneos.
Casos graves: Sme. de Waterhouse- Frederichsen.
Hemorragias cerebral. Shock.CID.
Insuficiencia renal.
Secuelas:No detectables.
Sordera del 8avo par.
Necrosis de piel ó tejidos.

6. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Púrpura en niño con menigococcemia
necrosis de dedos de mano

7. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico:
 Ex.clínico.
 Ex.bacteriológico: Muestras: LCR, sangre,
aspirados de petequias, hisopado
faríngeo.
 Identificación: Gram. Cultivo: Agar
sangre, A. chocolate, A. Thayer Martin
(CO2).
 Fermentación de H. de Carbono.
 Aglutinación del látex,CoA,CIEF: en LCR,
suero, orina.
 PCR.

8. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Sensibilidad antibiótica:
 Penicilina/ ampicilina. Alteración de PLP2 y PLP3.
 Cloranfenicol
 Cefalosporinas de 3era generación.
 Profilaxis: antibiótica a contactos íntimos y
convalescientes. Rifampicina.
 Penicilina NO ERRADICA la portación.
 Vacunas (A,C,Y,W135)
 Polisacáridos A y C.
 A: a todas las edades. Control de epidemias. C: a
mayores de 2 años.
 Ag B: no inmunogénico…

9. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
N. gonorrhoeae
 Cápsula V. Sensible a ácidos grasos.Oxida
glucosa. Reservorio humano.
 Factores de patogenicidad:
 Pili: serotipos. Adhesinas. (resistencia)
 LPS: endotoxina.
 Proteínas de membrana externa:
I porina: antigénica. Resistencia a la actividad
bactericida del suero. Variaciones Ag.
II opacidad: Adherencia. Sensibilidad a la acción
bactericida del suero.
 Ig A proteasa
 Cápsula.

10. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
PATOGENIA
 Transmisión: sexual, perinatal.
 Infección localizada. Bacteriemia y
diseminación.
 Mecanismo: Adherencia.Invasión
epitelio cilíndrico----Multiplicación
intracelular—tejido submucoso-
reacción inflamatoria.
 Infección sin tto: Inflamación crónica y
fibrosis.

11. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Manifestaciones clínicas:
 Uretritis gonocócica:
P. de incubación :2-5 días.Secreción purulenta y disuria.
5-10% asintomáticos.
Complicaciones: epididimitis, linfangitis, prostatitis.
 Endocervicitis:
50% asintomática. Complicaciones: EPI. Dolor pélvico
crónico, lesiones en trompa de Falopio.Infertilidad.
Sintomática: secreción purulenta. Disuria. Metrorragia.
salpingitis.
 Vulvovaginitis infantil : abuso sexual.
 Infección anorrectal.
 Faringitis asintomática.
 Conjuntivitis purulenta neonatal.

12. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Manifestaciones clínicas:
 E.P.I:10 al 20% de M.no tratadas.
Endometritis, salpingitis, abcesos tuboováricos.
 Gonorrea del embarazo: aborto expontáneo, ruptura de
membrana, parto prematuro. Mortalidad perinatal.
 Enfermedad diseminada:
Cepas resistentes a la activiada bactericida del
suero.SENSIBLES a PEN, AHU dependientes.
Huésped con déficit de C5-C8.
dermatitis-artritis-bacteriemia-endocarditis.
MUY RARAS: Perihepatitis infecciosa. Peritonitis.
Endocarditis y meningitis.
SECUELAS:infertilidad, embarazo ectópico. Estenosis
uretral. Epididimitis. Prostatitis.

13. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Gonorrea

14. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico:
 Muestras: secreción uretral,
exudado endocervical, líquido
sinovial, sangre, exudado faríngeo ó
rectal, secreción conjuntival.
 Sensibilidad del Gram y cultivo:
Muestra GRAM Cultivo
Uretra sin ATB 100% 96-100%
Endocervix 50-60% 80-90%

15. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Métodos diagnósticos: hemocultivos

16. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Sensibilidad antibiótica
 Penicilina: betalactamsa
plasmídica__TEM 1
Alteración de PLP. Cromosómico.
 Tetraciclina: Tet M. plasmídica.
 Ciprofloxacina, ceftriaxona.

17. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Branhamella catarrhalis
 Diplococos G (-)
 Hábitat: Tracto respiratorio superior.
 Oxidasa (+) DNAsa (+)
 Otitis media, sinusitis, laringitis,traqueítis,
neumonía en inmunodeprimidos,
bronquitis crónica.
 Antibióticos: Betalactamasas 90-100%
(Bro 1,2,3)
Tratamiento: betalactámico+ inhibidor de
betalactamasas. Eritromicina,
claritromicina, cloranfenicol, TMS.

18. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Gardnerella vaginalis
 Bacilo anaerobio facultativo oxidasa y
catalasa negativo.
 Betahemolítico en agar sangre humana.
 Vaginosis bacteriana:disuria, dispareunia.
Fetidez vaginal.
 Endometritis. Corioamnionitis. Aborto
séptico.
 Diagnóstico: flujo vaginal: Test whiff.
Directo: células clave.
 Tratamiento: metronidazol.

19. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Haemophilus spp.
 Cocobacilos G (-) anaerobios facultativos.
Exigentes. Factor X ( hemina,
hemaitna)Factor V (NAD, NADP)
 Satelitismo con S.aureus hemolíticos
 Flora normal del 85% de adultos naso y
orofaringe.
 Especies: H. influenzae, H.ducreyi, H.
haemolyticus, H.parahaemolyticus, H.
parainfluenzae, H.aphrophilus.

20. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Factores de virulencia:
 H. influenzae:
 Cápsula antigénica
 Adhesinas, Ig A proteasa, Haemocinas, B-
lactamasas, L.P.S endotoxina.
 Infecciones superficiales ó mucosa.
Cepas no capsulados.
 Infecciones invasivas graves: H.
influenzae tipo B: meningitis, neumonía,
sinusitis, otitis media aguda, epiglotitis,
bacteriemia, endocarditis, conjuntivitis,
Otros:chancro blando.

21. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Celulitis periorbitaria. H.influenzae en
LCR

22. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico:
 Labilidad: transporte rápido.
 Cultivo en agar sangre y chocolate
 Tipificación bioquímica
 CIEF en sangre, orina, LCR.
 Tratamiento: Resistente a ampicilina
40% por betalactamasas, 2% por
alteración de PLP.R a cloranfenicol 5%
Cefalosporinas de 3era generación.
Profilaxis: contactos familiares.
Rifampicina.
Vacunación : cuádruple bacteriana.

23. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Bordetella spp.
 Cocobacilo G (-)
 Aerobio estricto. Exigente.
 Especies: B.pertusis, B.parapertussis,
B.bronchiséptica, B.avium.
 Epidemiología:Tos ferina ó coqueluche:
endemoepidémica en Argentina:
Comunicación obligatoria a autoridades
sanitarias en 24 hs.
 Reservorio: hombre. Incidencia en nov-
dic- enero.
 Adultos portan. Subclínico.

24. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Factores de patogenicidad:
 Aglutinógenos. Toxina pertusis.
Hemaglutinina filamentosa. Adenilciclasa.
Citoxina traqueal, toxina dermonecrótica.
LPS, Hemolisinas.
 Clínica:
 P. incubación 7 a 10 días.
 P. invasión: febrícula, tos, coriza 1-2
semanas.
 Período de estado: accesos de tos. Tos
quintosa: 20 a 30 crisis por día
 P. convalescencia: 3 sem.

25. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico bacteriológico:
 Muestra: Hisopado nasofaríngeo
posterior.Transporte rápido
 Exámen directo con IFD 85% sensibilidad
especificidad 90%.
 Cultivo en medio de Bordet Gengou,
Jones Knedrick, Steinor –Scholte.
 Identificación. Gram.
 Serología.
 Tratamiento antibiótico:
 Eritromicina. Azitromicina. Otros: TMS,
amoxicilina, cloranfenicol.

26. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Prevención y control
 Aislar caso índice hasta 3 semanas.
 Contacto: vacuna DPT a menores de
7 años no vacunados, ó con
esuqema incompleto. A menores de
3 años tratamiento.
 Vacunas:DPT (P bacteria muerta por
calor).
 DPaT( Pa:acelular) Toxina pertussis:
menos reacciones adversas.

27. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
HASTA PRONTO