1. FISIOLOGÍA RENAL I
Introducción
Función Glomerular

2. FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Formación de Orina
Control de la
Control de la Presión Arterial
Volemia Sistémica
Control de la Control de Equilibrio
Concentración de Acido-Base
electrolitos
Función Endocrina
Control de la (Eritropoyetina,
Osmolaridad SRAA, PG,
plasmática Cininas,Vitamina D3)
Excreción de productos metabólicos
de desecho y de sustancias ingeridas

3. Diagrama funcional del nefrón

4. CIRCULACIÓN DE LA NEFRONA
Arteria Arteria
interlobulares Arcuatas
Arteria Arteria
Renal interlobulillares
Arteriola
Aferente
Sistema
Venoso
Capilar Glomerular
Red Capilar
Peritubular Arteriola
Eferente
Vasos rectos

5. CORTEZA Y MEDULA RENAL
CORTEZA
• Porción más externa del parenquima renal
•El flujo sanguíneo es rápido y de alta presión
MÉDULA
• Porción más interna del parenquima renal
•El flujo sanguíneo es lento y de baja presión

6. Los riñones poseen un flujo sanguíneo alto (FSR)
(20-25%) DEL GASTO CARDÍACO
Ej: HOMBRE 70 kg el FSR = 20% del GC (5.600ml) = 1.200 ml/min
90 % del FSR perfunde la corteza renal
8-10 % del FSR perfunde la médula externa
1-2% del FSR perfunde el tejido papilar renal
Un flujo medular alto eliminaría los solutos de la médula
interna, se perdería la alta tonicidad del intersticio y, no
sería posible concentrar la orina

8. LECHOS
VASCULARES
RENALES
GLOMERULAR PERITUBULAR
Alta presión Baja presión
Ultrafiltración Reabsorción

10. MECANISMOS BÁSICOS : FORMACIÓN DE ORINA
1. FILTRACIÓN GLOMÉRULO RENAL
Primer paso en la formación de la orina. Ocurre por procesos físicos.
GRADIENTE DE PRESIONES
2. REABSORCIÓN TÚBULO RENAL
Retiene las moléculas que fueron filtradas a nivel glomerular.
(se reabsorbe El 98-99% del filtrado glomerular)
C reabsorbida = C filtrada – C excretada
3. SECRECIÓN TÚBULO RENAL
El potasio, protón, bicarbonato, se secretan a nivel del túbulo
distal. FUNCIÓN: regulación de la excreción de K+ y de H+
C secretada = C excretada – C filtrada
ORINA FORMADA: EXCRECIÓN =
FILTRACIÓN + SECRECIÓN - REABSORCIÓN

11. ¿DE QUÉ FACTORES DEPENDE
LA FILTRACIÓN GLOMERULAR?

12. BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Permeabilidad : 100-500 veces mayor que capilares normales
Luz capilar Endotelio
glomerular
Fenestras
Membrana Basal
Espacio de
Bowman
Podocitos con pedicelos
Células
mesangiales Aparato
yuxtaglomerular

13. FACTORES DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
FUERZAS QUE FUERZAS QUE SE
FAVORECEN OPONEN
Presión
Coloidosmótica del
Presión Hidrostática Capilar Glomerular
del Capilar
Glomerular
Presión Hidrostática
de la Cápsula de
P oncótica de la
Bowman
Cap. Bowman 
despreciable
PEF = (Ph CG + Ponc CB) – (Ponc CG + Ph CB)
Presión Efectiva de Filtración: PEF = Phcg – Ponc cg – Ph cb

14. FACTORES DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
PNF o PEF : es la fuerza física
neta que produce el transporte
de agua y solutos a través de la
membrana glomerular
Kf = K.S = 12.5 ml/min/mmHg
Kf: coeficiente de ultrafiltración
K: permeabilidad de la membrana
S: área capilar disponible para
la filtración
Po = presión oncótica de las
proteínas del capilar glomerular
TFG = Kf x PEF
(12.5 ml/min/mmHg x 10 mmHg
PEF = Pcg – (Po + Pcb) TFG = 125 ml/ min
10 mmHg = 55 mmHg – (30 mmHg +15mmHg)

15. INDICE DE FILTRACION
GLOMERULAR
IFG= TASA DE FILTRACION GLOMERULAR (TFG) =
VELOCIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR(VFG)
TFG = 125 ml/ min
FRACCION DE FILTRACION (FF)
PORCENTAJE DEL FPR QUE SE CONVIERTE EN
FILTRADO ===> 20%
FF= (TFG / FPR) 100 FPR = FSR (1 – HTO/100)
FPR= 1200 (1-0.45)
FF= (125 / 660 ) 100 = 19%
FPR = 1200 x 0.55 = 660 ml/min

16. Tamaño (PM)
Límite en 69.000 DA 
Selectividad de la PM de albúmina
Membrana
Carga eléctrica
Glomerular
Mb basal  repulsión
electrostática con aniones
No filtra elementos
celulares
Solo filtra 0.5 % de
Albúmina
Glomerulonefritis

17. COMPOSICIÓN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO
SUSTANCIA PLASMA ULTRAFILTRADO
IONES (mEq/L)
Sodio (Na) 142 142
Potasio (K) 5 5
Cloro (Cl) 103 103
Bicarbonato (HCO3) 28 28
Moléculas Orgánicas (mg/dl)
Proteínas 3.900-5.000 6-11
Glucosa 100 100
Urea 26 26
Acido Urico 3 3
Creatinina 1.1 1.1

18. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES
QUE PUEDEN MODIFICAR
LA FILTRACIÓN GLOMERULAR?

19. FACTORES QUE MODIFICAN LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
Presión Efectiva de Filtración: PEF = Phcg – Ponc cg – Ph cb
PHCG PHCG

20. FSR
La vasocontricción y/o la vasodilatación de las arteriolas
aferente y eferente afectan el FSR y VFG

21. FACTORES QUE MODIFICAN LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
Presión Efectiva de Filtración: PEF = Phcg – Ponc cg – Ph cb

22. FACTORES QUE MODIFICAN LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR
 Tamaño del lecho capilar
Kf: coeficiente de ultrafiltración
Kf = K.S K: permeabilidad de la membrana
S: área capilar disponible para
la filtración
La contracción de células mesangiales reduce la superficie
filtrante (distorsiona capilares)  reduce la Kf
Contracción
Endotelinas Relajación
Ang II ANF
Vasopresina Dopamina
NA PGE2
PAF/PDGF AMPc
Tromboxano A2
histamina

23. ¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS
INVOLUCRADOS EN LA REGULACIÓN DE
LA FILTRACIÓN GLOMERULAR Y EL
FLUJO SANGUÍNEO RENAL?

24. REGULACIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
Y DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL
Mecanismos intrínsecos
AUTORREGULACION RENAL
1. Respuesta miogénica
2. Mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular
Mecanismos extrínsecos
1. Regulación nerviosa
2. Regulación hormonal

25. Respuesta Miogénica
Aumento de la PA:
Incremento en el tono arterioral aferente y previene que la elevación
de la PA sea transmitida al glomérulo (Pcg y VFG: sin cambios).
Disminución de la PA:
Dilatación de la arteriola aferente (disminuye la resistencia vascular).
Se evita la caída de la PH cg.

26. Autorregulacion Renal = Feed Back
tubuloglomerular
• Objetivo: Mantener el IFG y el FSR a pesar
de cambios de la PA, en un rango de
presiones aprox entre 75-160 mmHg
• Importancia: Mantener la eficiencia de la
función renal en cuanto a:
- excretar los metabolitos de desecho
- reabsorber las sustancias necesarias para el
organismo

27. Rango de Autorregulación

28. APARATO YUXTAGLOMERULAR
Estímulos:
• Disminución de la presión
de la arteriola aferente
• Estímulo adrenérgico
• Disminución del flujo
tubular de sodio
Inhibidores:
• Aumento de la presión
de la arteriola aferente
• Aumento del flujo
tubular de sodio
•Angiotensina II

29. 2.

30. -
vasoconstr
vasoconstr eferente
eferente
Ang II
renina renina
de cel ( Pgs vasodil) de cel
( Pgs vasodil)
yuxtag yuxtag

31. EFECTO DE LA ESTIMULACION
SIMPATICA
Inervación arterias/arteriolas vasoconstriccion 3
células yuxtaglomerulares Liberación de renina 1
TCP/ TCD/ Asa Ascendente Gruesa de Henle Reabs de Na+ 2
• LEVE  NO CAMBIA EL IFG NI EL FSR PORQUE
PREDOMINA LA AUTORREGULACION
• INTENSA  VASOCOSNTRICCION DE ARTERIA
RENAL Y DE ARTERIOLAS DISMINUYE IFG Y
FSR Y DISMINUYE DIURESIS

32. EFECTO DE LA PRESION ARTERIAL EN LA
DIURESIS
• Cambios importantes de la PA por fuera del rango
de autorregulación renal, modifican el IFG ademàs
del ritmo diurètico.
• PA < 50 mmHg  IFG  oligo-anuria
• PA > 160 mmHg  IFG y no reabsorción
tubular  diuresis
• PA > 200 mmHg  diuresis aumenta 7-8 veces
FUERA DEL RANGO DE AUTORREGULACION,
PREDOMINA LA FUNCION REGULADORA DE LA
PRESION ARTERIAL SOBRE LA FC DEPURADORA

33. Mecanismos extrínsecos
1. Regulación nerviosa: SN Simpático: vasoconstricción
de la arteriola aferente: disminuye el VFG y el FSR
2. Regulación hormonal:
Arteriola Aferente Arteriola Eferente
Noradrenalina + +
Vasoconstrictores Angiotensina II 0,+ 2+
Endotelina + +
Tromboxano + +
Arteriola Aferente Arteriola Eferente
Acetilcolina + +
Óxido nítrico + +
Vasodilatadores
Dopamina + +
PGE, PGI + 0
Bradicinina 0 +

34. ESTUDIO DE LA FUNCIÓN RENAL
1. Flujo Sanguíneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min
2. Flujo Plasmático Renal (FPR) = 650 ml/min
• Volumen/Tasa de Filtración glomerular (VFG) = 125 ml/min
• Fracción de Filtración (FF) (VFG/FSR)= 20%
• Coeficiente de Filtración (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg

35. ESTUDIO DE LA FUNCIÓN RENAL
• Clearance de Creatinina IFG
Endogena (función
glomerular)
Sustancia que filtra libremente y no se secreta ni se
reabsorbe  todo lo que se excreta proviene de la
función filtrante
No metabolizada, atóxica, de fácil medición en
plasma y orina
Cl creat = U creat x VMU VN = 80- 130 ml/min
Pcreat

36. ESTUDIO DE LA FUNCIÓN RENAL
• Clearance de Paraaminohipurato FPR
Sustancia eliminada completamente del plasma en
un único paso por el riñon, por la suma de los
mecanismos de filtración + secreción tubular
No reabsorbida. Infusión endovenosa
Cl PAH = U PAH x VMU VN ~ 600 ml/min
P PAH