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1. TREPONEMA PALLIDUM subespecie PALLIDUM - (SPIROCHAETACEAE)
Espiroqueta muy fina (No visible al microscopio Óptico) / estructura semejante a los GRAM – / Móviles / Endoflagelos
Microaerófilos / NO CRECE EN MEDIOS DE CULTIVO
ESTRUCTURA:
 MEMBRANA CITOPLASMÁTICA / PARED CELULAR / PERIPLASTO MUCOPEPTÍDICO / MEMBRANA EXTERNA
 CAPA ANFOLÍTICA / ENDOLFAGELOS
EPIDEMIOLOGIA
Exclusivo para el hombre / Contagia por contacto interpersonal por vía: Sexual / Sanguínea / Transplacentária / Perinatal.
FACTORES PATOGENICOS
 MOVILIDAD (ENDOFLAGELOS)
 FORMACIÓN DE CAPA ANFOLÍTICA – disfraz contra sistema inmunológico (Proteínas, MCH-I, IgG y Transferrina del huésped).
 ADHESINAS DE MEMBRANA EXTERNA
 HIALURONIDASA
 LPS PRATICAMENTE ATOXICO
PATOGENICIDAD
Ingreso por piel y mucosas  Multiplicación local  Diseminación Hemática y Linfática  Respuesta Inmunológica  Lesiones
PATOLOGIAS RELACIONADAS:
 Periodo de Incubación: disemina a todo el organismo (promedio 20).
 Sífilis 1ª: Complejo Primario  Adenopatías Satélites + Chancro Sifilítico (Ulcerado / Indurado / Indolora / Bordes elevados / Fondo limpio).
 Sífilis 2ª: Roséola Sifilítica / Sifílides / Fiebre / Cefalea / Artralgias / Alopecia “en mechones” / Adenopatías generalizadas.
 Periodo de Latencia: Puede durar de por vida / ⅓ evoluciona a Sífilis Terciaria.
 Sífilis 3ª: (15-20 años + tarde) Tubérculos en cara y tronco / Lesiones Gomosas / Aortitis Sifilítica / Aneurisma Aórtico Luético.
Tabes de los Cordones Medulares Posteriores (Déficit de Equilibrio / Marcha Tabética / Trastornos de Esfínteres).
 Sífilis Congénita:
1) Precoz  Hepatoesplenomegalia / Neumonía Alba / Tibia “en hoja de sable” / Nariz “en silla” / Tríada de Hoschinger.
2) Tardía  Queratitis Intersticial / Tibia “en hoja de sable” / Nariz “en silla de montar” / Tríada de Hutchinson.
DIAGNÓSTICO:
MUESTRAS  Raspado de lesiones.
METODOS DIRECTOS  Microscopio de Campo Oscuro / Impregnación Agentica / Inmunofluorescencia Directa (IFD).
METODOS INDIRECTOS:
o Determinación de Anticuerpos No treponémicos por Prueba de VDRL.
o Determinación de Anticuerpos Treponémicos por Prueba de FTA-abs o Prueba de MHA-tp.
TRATAMIENTO
 Sífilis 1ª,2ª y 3ª  Penicilina G.
 Alérgicos  Tetraciclinas.
OTROS TREPONEMAS
 Treponema pallidum subesp. pertenue  PIÁN (Lesiones papulosas en extremidades / Transmisión por contacto directo).
 Treponema pallidum subesp. endemicum  BEJEL o SÍFILIS ENDÉMICA (Lesiones en cavidad bucal durante lactancia).
 Treponema carateum  PINTA (Lesiones pequeñas, eritematosas y persistentes por años: cara, cuello, pecho y abdomen).