Trastorno Limite de la Personalidad

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Descripción y opciones de tratamientos para el Trastorno Limite de la Personalidad

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  • . For example, the Psychological Assessment Resources, Inc. (PAR) has the Personality Assessment Inventory (PAI) which is a self-administered assessment of adult psychopathological syndromes and provides crucial information “for clinical diagnosis, treatment planning, and screening” (PAR, 2005). In approximately one hour and a half, the mental health professional will have information pertaining 22 non-overlapping scales including: 4 validity scales, 11 clinical scales, 5 treatment scales, and 2 interpersonal scales. Also, the PAI has a Borderline Features scale and Antisocial Features scale to specifically assess character pathology.
  • TerapiaDialéctica: esderivada de la terapiacognitivo-conductual con lo que se regulan los sentimientos y “mindfullness” y tolerancia al distresparaverificar la realidad. Su enfoquees en revisar y crearconsciencia del aquí y ahora sin emitirjuicio.
  • Trastorno Limite de la Personalidad

    1. 1. Trastorno límite de la personalidad (301.83) <br />Mariana T. Hernández<br />4 de diciembre de 2009<br />
    2. 2. Trastorno límite de la personalidad (301.83) <br />Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos.<br />(DSM-IV-TR, 2000)<br />
    3. 3. Diagnóstico Multiaxial<br />Eje I:<br />Eje II: 301.83 TrastornoLímite de la Personalidad (o Fronteriza)<br />Eje III:<br />Eje IV:<br />Eje V:<br />
    4. 4. Criterios de Diagnóstico<br />El diagnóstico requiere al menos 5 de los siguientes criterios:<br />esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5.<br />un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.<br />alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable.<br />impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5.<br />(DSM-IV-TR, 2000)<br />
    5. 5. Criterios de Diagnóstico<br />El diagnóstico requiere al menos 5 de los siguientes criterios:<br />comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación.<br />inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días)<br />sentimientos crónicos de vacío.<br />ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).<br />ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.<br />(DSM-IV-TR, 2000)<br />
    6. 6. Desarrollo Social y de la Personalidad<br />9 meses<br />12 meses<br />6 meses<br />7 meses<br />8 meses<br />24 meses<br />0 meses<br />EmocionesBásicas<br />Ansiedad<br />(Extraños y Separación)<br />Autoconciencia<br />Empatía<br />Referencia Social<br />APEGO<br />(Basado en Feldman, R.S., 2008)<br />
    7. 7. Apego<br />Es el lazoemocionalpositivoque se forma entre un niño y un individuo especial en particular (Feldman, R.S., 2008)<br />Algunosteóricospensabanque el apego era determinadoporfactoresbiológicos<br />El apegoestáfundamentado en la necesidad de seguridad del individuo (Bowlby, J., 1951 en Feldman, R.S., 2008)<br />
    8. 8. Ainsworth Strange Situation<br />(Traducido y adaptado de Ainsworth et al., 1978 en Feldman, R.S., 2008)<br />
    9. 9. Factores de Riesgo<br />Población general: 2%<br />10% en tx ambulatorio<br />20% ingresados<br />Género: femenino <br />5 veces más frecuente en personas con historial familiar de BPD<br />Un antecedente de abuso, negligencia o abandono cuando se es niño <br />Un antecedente de abuso sexual o violencia <br />Sensibilidad innata al estrés <br />Mala imagen de sí mismo; no tener una idea clara de quién es<br />
    10. 10. Diagnóstico Multiaxial<br />Eje I:<br />Eje II: 301.83 Trastorno de PersonalidadLímite (o Fronteriza)<br />Eje III:<br />Eje IV:<br />Eje V:<br />
    11. 11. Diagnóstico Multiaxial<br />Eje I: Trastornos co-ocurrentes<br />Eje II: 301.83 Trastorno de PersonalidadLímite (o Fronteriza)<br />48%-54%: trastornos del ánimounipolares<br />18%-40%: Depresión Mayor<br />14%-28%: Trastorno Distímico<br />7% - 15%: Trastorno Bipolar<br />14% - 56%: Trastornos de Uso de Sustancias<br />7%: Trastornos de Ansiedad<br />15%: TrastornosAlimentarios<br />(DSM-IV-TR, 2000)<br />
    12. 12. DiagnósticoDiferencial<br />Al momento de hacer el diagnósticoesimportantetomar en consideraciónque el TLP puededisfrazarse con trastornos del ánimo y quepuedeconfundirse con otrostrastornos de la personalidad. <br />
    13. 13. Diagnóstico Multiaxial<br />Eje I:<br />Eje II: 301.83 Trastorno de PersonalidadLímite (o Fronteriza)<br />Eje III: ProblemasMédicos<br />Eje IV:<br />Eje V:<br />
    14. 14. Diagnóstico Multiaxial<br />Eje I:<br />Eje II: 301.83 Trastorno de PersonalidadLímite (o Fronteriza)<br />Eje III:<br />Eje IV: Problemas con el grupo de apoyoprimario, empleo y amistades.<br />Eje V:<br />
    15. 15. Instrumentospara la EvaluaciónPsicológica<br />Personality Assessment Inventory (PAI)<br />Beck Scale for Suicide Ideation (SSI) <br />International Personality Disorder Examination (IPDE)<br />Structured Clinical Interview for DSM-IV® Axis II Personality Disorders (SCID-II) <br />
    16. 16. Rx<br />Se utiliza el txfarmacológicoparatratardiversossíntomas:<br />Psicóticos o parecidos<br />Haloperidol y olanzapine*<br />Cambios en el estadoanímico<br />Litio<br />Otrossíntomas<br />Epitol, Parnate, Xanax, Stelazine y Depakote ER<br />Trastornos de Personalidad<br />Lamictal y Topamax<br />(Triebwasser & Siever, 2007)<br />
    17. 17. Psicoterapia<br />TerapiaDialéctica<br />TerapiaPsicodinámica<br />Terapia de Familia<br />Grupos de Apoyo<br />
    18. 18. Consideraciones<br />Tipo de terapia<br />Enfoque<br />Flexibilidad<br />Rol del Cliente<br />Tratamiento individual vsgrupal<br />
    19. 19. De la Ciencia a la Práctica<br />Psicoterapiaorientada a la transferenciaesmásefectivaque la TerapiaDialéctica<br />(Clarkin, Levy, Lenzenweger, & Kernberg, 2007)<br />Comorbidad en el Eje I esmenor en clientesreciéndiagnosticados con TLP<br />Los clientes con TLP que no usansustanciastienenmejoresoportunidadesparalograr la recuperación.<br />(Zanarini, Frankenburg, Hennen, Reich, & Silk, 2004)<br />
    20. 20. Referencias<br />American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fourth Edition, Text Revision ed.). Washington, DC.<br />Clarkin, J. F., Levy, K. N., Lenzenweger, M. F., & Kernberg, O. F. (2007). Evaluating Three Treatments for Borderline Personality Disorder: A multiwave study. The American Journal of Psychiatry, 164 (6), 922.<br />Feldman, R. S. (2008). Social and personality development in infancy. In Development Across the Life Span (5th ed.). Prentice Hall.<br />Triebwasser, J., & Siever, L. J. (2007). Pharmacotherapy of personality disorders. Journal of Mental Health, 16 (1), 5-50.<br />Zanarini, M. C., Frankenburg, F. R., Hennen, J., Reich, D. B., & Silk, K. R. (2004). Axis I Comorbidity in Patients With Borderline Personality Disorder: 6 year follow-up and prediction of time to remission. The American Journal of Psychiatry, 161 (11), 2108.<br />

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