Jesús es un profesor de 40 años que ha estado ejerciendo su profesión por 15 años. Últimamente se ha sentido estresado y agotado por su trabajo, presentando síntomas como dificultad para levantarse, malestar con alumnos y padres, y sensación de sobrepasarse. Un día sufrió un infarto agudo de miocardio, el cual fue causado por su alto nivel de estrés laboral. Fue tratado en un hospital donde se descartaron otras causas para el infarto.

1. Andrea Tatiana Bustos
Karin Jiménez
María Victoria Padilla
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES - UDCA
Cuidado de Enfermería en Salud Ocupacional VII semestre
2016

2. http://www.elespectador.com/noticias/salud/estres-afecta-al-38-de-los-
trabajadores-colombia-articulo-373408

3. Jesús es profesor de Secundaria quien lleva 15 años ejerciendo esta profesión; tiene 40 años
lleva, con signos vitales de FC: 120 ppm, FR: 27 rpm, TA: 190/100mmhg, Peso: 71 kg, Talla:
172cm, IMC: 24.06. Últimamente siente que cada mañana le cuesta más esfuerzo levantarse y
comenzar la jornada de trabajo, en el instituto tiene la sensación de que los problemas con los
alumnos, los padres y con la organización del centro son cada vez más y más difíciles de resolver.
A veces tiene la sensación de estar sobrepasado y de no tener suficientes recursos para
desempeñar correctamente su trabajo. Incluso siente que su actitud hacia los alumnos está
cambiando: ya no se muestra tan cercano como antes, es más, algunas veces incluso les culpa de
su malestar y tiende a distanciarme de ellos.
Jesús se pregunta porqué está empezando a sentirse “quemado” en su profesión. Por lo que se
ve sometido a un gran estrés laboral.
Un día presentó un dolor torácico típico, fue llevado a un servicio de urgencias donde tuvo un
infarto agudo del miocardio, el cual se le manejo como un síndrome coronario agudo, se le
realizó una angiografía coronaria para el restablecimiento del flujo arterial pero no se detecto
obstrucciones y se descartó arteriopatías coronarias, valvulopatías y aneurismas, por lo que se
estableció como causa su condición derivada a su estilo de vida (estrés)

6. ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES LABORALES
• Inició su vida laboral en esta
institución donde lleva 15
años ejerciendo la misma
actividad (Docente).

7. Juan
24a
Juan
24a
Ana
19a
Ana
19a
Hombre
Mujer
Casados
Hijos
Muerte
Grupo familiar
Caso índice
María
37a
María
37a
Andrea
12A
Andrea
12A
Jesús
40a
Jesús
40a

8. Relación
fuerte
Relación
moderada
Relación
débil
María
37a
María
37a
ANDREA
12A
ANDREA
12A
Jesús
40a
Jesús
40a

9. PATRONES O
REQUISITOS
ALTERADOS EN
ORDEN DE
PRIORIDAD
HALLAZGOS DEL EXAMEN FÍSICO
POR PATRÓN O REQUISITO DE
AC
HALLAZGOS DE LA
VALORACIÓN DE LA
FAMILIA POR PATRÓN O
REQUISITO DE AC
HALLAZGOS DE LA
VALORACIÓN DE LA
COMUNIDAD POR
PATRÓN O
REQUISITO DE AC
Patrón de
tolerancia al estrés
Paciente refiere: “tiene la
sensación de estar sobrepasado
y de no tener suficientes
recursos para desempeñar
correctamente su trabajo, me
siento “quemado” en esta
profesión”
Esposa de paciente refiere
“las discusiones se han
vuelto frecuentes en casa”
Los problemas con los
alumnos, los padres y con
la organización del centro
son cada vez más y más
difíciles de resolver
Patrón de actividad
y ejercicio
IAM, Signos vitales
FC: 120 ppm, FR: 27 rpm,
TA: 190/100mmhg, Paciente no
refiere realizar ejercicio
Fumador ocasional
Paciente refiere “Dolor torácico
típico”
Esposa de paciente no
refiere ninguna patología,
ni refiere realizar ejercicio
con frecuencia.
La comunidad cuenta con
zonas verdes y gimnasios
públicos.

10. Patrón de rol y
relaciones
Paciente refiere “sentir
tensión en la relaciones
entre los alumnos, padres y
funcionarios del colegio”
Esposa de paciente
refiere tener buenas
relaciones con su
esposo aunque refiere
sostienen peleas
La comunidad es
muy tranquila y
ocasionalmente se
producen riña
callejeras
Patrón de sueño y
descanso
Le cuesta más esfuerzo
levantarse y comenzar la
jornada de trabajo
Esposa de paciente
refiere dormir y
descansar de 6 a 8
horas diarias
La comunidad es
tranquila lo cual
permite el sueño y
descanso sin
interrupción
Patrón de
autopercepción -
auto concepto
Paciente refiere: “tiene la
sensación de estar
sobrepasado y de no tener
suficientes recursos para
desempeñar correctamente
su trabajo, me siento
“quemado” en esta profesión
Esposa de paciente
refiere “siento que las
peleas se han vuelto
cotidianas”
Patrón de
percepción de la
salud
Paciente con buenas
practicas de higiene
Bebedor social y fumador
ocasional
Paciente con buenas
practicas de higiene,
ropa limpia.
La comunidad cuenta
con centros de salud
cercanos y con
enfermeras
ominutarias

11. Patrón cognitivo
perceptual
Paciente refiere “Dolor
torácico típico”
Esposa de paciente
refiere “me siento muy
bien de salud”
Patrón nutricional
metabólico
Peso: 71 kg
talla: 172cm
IMC: 24,06
paciente refiere tener
una dieta rica en
colesterol y harinas.
Esposa de paciente
refiere “tener una dieta
rica en colesterol y
harinas”
La comunidad cuenta
con supermercados y
tiendas para realizar
compra de verdura y
demás alimentos.
Patrón de eliminación Paciente refiere “hago
chichi y popo todos los
días sin ningún
problema”
Esposa de paciente
refiere “hago deposición
todos los días”
La comunidad cuenta
con todos los servicios
sanitarios.
Patrón sexual y
reproductivo
Paciente refiere “tengo
2 hijos, aun soy activo
sexualmente”
Esposa de paciente
refiere “tengo 2 hijo,
aun soy activa
sexualmente”
Patrón de valores y
creencias
Paciente refiere ”soy
católico pero poco voy a
misa”
Esposa de paciente
refiere ”soy católica y
voy a misa todos los
domingos”
La comunidad cuenta
con iglesias cercanas al
hogar.

12. Activa el sistema nervioso simpático que aumenta la frecuencia cardíaca, la
presión arterial, la vasoconstricción coronaria, la contractibilidad del corazón y el
gasto cardiaco, lo que aumenta el consumo de oxígeno y disminuye la estabilidad
eléctrica del miocardio.
Estrés Agudo
Mecanismo del Estrés

13. FASE DE ALARMA
En esta fase inicial se desencadena una reacción en cadena en el sistema nervioso
simpático, el cual comienza con una descarga a nivel de las glándulas suprarrenales de
adrenalina.
Los efectos que esta adrenalina desencadenada en nuestro organismo van a depender de la
cantidad segregada y del modo en que se realice dicha secreción; es decir, si se realiza en
un brevísimo instante o si se prolonga en varios segundos.
Estas reacciones van a procurar una aceleración del ritmo cardiaco y de la frecuencia de
ventilación pulmonar, un incremento de la glicemia; un aumento en las cifras de la presión
arterial; un mayor aporte de sangre a todos los tejidos; un metabolismo más intenso de
células de toda la economía; incremento de la coagulación sanguínea; incremento de la
actividad y rapidez mental.
Al valorar el conjunto y la relación entre los distintos efectos puede llegar a la conclusión de
que estos aportan a la persona en estrés unas condiciones energéticas máximas como para
poder llevar a cabo una actividad física y mental agotadora durante más tiempo de lo que
podría en otras circunstancias.
Es en esta fase donde existe un peligro potencial negativo para nuestro organismo, ya que
una alarma demasiado intensa podría desencadenar una sobre carga cardiaca y de la
tensión arterial que provoque una angina de pecho o un infarto agudo del miocardio.

14. FASE DE RESISTENCIA
La primera fase de alarma termina generalmente con bastante rapidez, ya que el
organismo humano no es capaz de sostener esta situación más allá de unos
cuantos segundos.
Una vez que se haya consumido estos recursos de la primera fase, si no se ha
conseguido resolver el motivo de la alarma y sigue vigente la necesidad de
respuesta al estimulo exterior, el organismo entonces cambia de táctica.
Los estudios que sobre el estrés realizó el Dr. Hans Seley se localizaron
precisamente en esta fase de resistencia. Descubrió como todos los cambios
adaptativos de nuestro comportamiento externo y nuestras reacciones internas se
debían a la intervención de tres elementos de nuestro sistema endocrino,
denominados como el eje:
Hipotálamo - Hipófisis – Suprarrenal
El hipotálamo situado en la región medial de nuestro cerebro recoge los mensajes –
respuestas de nuestra corteza cerebral, que son recibidas por la Hipófisis, situada
en la base del sistema nervioso central, que dirige todo el sistema endocrino, quien
a su vez organiza todo funcionamiento del organismo.
El resultado de esta organización jerarquizada es poder utilizar nuestras reservas
energéticas para seguir en la lucha.

15. FASE DE AGOTAMIENTO
En cuanto empieza agotarse nuestras reservas energéticas de
adaptación aparece la fatiga, como un conjunto de signos físicos y
psicológicos, que nos indicara con ciertas señales que debemos
descansar para reponer nuestro desgaste vital.
La importancia de esta señal es tal que si el reposo no llega a su tiempo,
la repercusión inmediata será el agotamiento parcial de
ciertos tejidos orgánicos, como es el caso de la aparición de las agujetas
musculares que aparecen por la ejecución de este.
http://www.bloguismo.com/agotamiento-emocional-burnout/

16. Nivel cognitivo: la persona presenta inseguridad y tiene
problemas para concentrarse; no encuentra solución a
sus problemas por pequeños que sean, y tiene la
sensación de haber perdido la memoria.
Nivel cognitivo: la persona presenta inseguridad y tiene
problemas para concentrarse; no encuentra solución a
sus problemas por pequeños que sean, y tiene la
sensación de haber perdido la memoria.
Nivel motor: la persona tiende a realizar acciones no habituales
como llorar, comer compulsivamente, fumar más de lo normal,
aparecen tics nerviosos, etc. En definitiva, la persona siente deseos
de huir para evitar la situación de estrés.
Nivel motor: la persona tiende a realizar acciones no habituales
como llorar, comer compulsivamente, fumar más de lo normal,
aparecen tics nerviosos, etc. En definitiva, la persona siente deseos
de huir para evitar la situación de estrés.
Nivel fisiológico: el estrés se puede presentar mediante
síntomas físicos como dolores de cabeza, tensión muscular,
alteraciones del sueño, fatiga, enfermedades de la piel y del
corazón. El individuo se siente mal, acude al médico, pero sus
resultados son normales.
Nivel fisiológico: el estrés se puede presentar mediante
síntomas físicos como dolores de cabeza, tensión muscular,
alteraciones del sueño, fatiga, enfermedades de la piel y del
corazón. El individuo se siente mal, acude al médico, pero sus
resultados son normales.

17. Es un procedimiento en el que se utiliza un tinte especial
(material de contraste) y rayos X para observar la forma en que
fluye la sangre a través de las arterias en el corazón.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003876.htm

18. ESTRÉS
•Reconozca las cosas que no puede cambiar.
•Evite las situaciones estresantes.
•Haga ejercicio.
•Cambie su perspectiva.
•Haga algo que disfrute.
•Aprenda nuevas maneras para relajarse.
•Conéctese con sus seres queridos.
•Duerma lo suficiente.
•Consuma una dieta saludable.
•Aprenda a decir que no.
http://jorgefrancomd.weebly.com/prevencion-del-estres.html

19. Analgésicos: En las situaciones en las que
el dolor torácico persiste se administra
morfina o fármacos similares para
aliviarlo.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Trombolítico: Disuelven los coágulos que
impiden que fluya la sangre. Para que sean
eficaces deben administrarse en la hora
siguiente al inicio de los síntomas y hasta las
4,5 horas aproximadamente.
Betabloqueantes: Impiden el efecto
estimulante de la adrenalina en el corazón. De
esta forma, el latido es más lento y tiene
menos fuerza, por lo que el músculo necesita
menos oxígeno
Oxígeno: Suele ser la primera medida que
toman los facultativos en el hospital y en
la propia ambulancia.

20. Digitálicos. Estimulan al corazón para que
bombee la sangre.
http://www.arsenalterapeutico.com/2012/08/16/espana-sanidad-ajusta-a-417-la-lista-de-farmacos-que-dejaran-de-financiarse-en-septiembre/
Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de
fármacos, como por ejemplo la aspirina,
impiden la agregación plaquetaria en la
formación de los trombos. Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los
canales del calcio. Impiden la entrada de calcio
en las células del miocardio. De esta forma
disminuye la tendencia de las arterias
coronarias a estrecharse y posibilitan que el
corazón trabaje menos, por lo que descienden
sus necesidades de oxígeno. También reducen
la tensión arterial.
Nitratos. Disminuyen el trabajo del
corazón. En la fase aguda de un ataque al
corazón suelen usarse por vía venosa y/o
sublingual.

33. - El estrés y el riesgo para la salud; Comín Anadon E, de la Fuente
Albarragan I; MAZ Departamento de prevenció n. Tomado de:
https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.uma.es/p
- Infarto aguado de miocardio; Carlos Peña Coto, José Ramírez Muñoz,
Fernando Castro Vargas; Rica vol.29 n.2 Heredia Sep. 2012. Tomado
de:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-0015201200020