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RED NACIONAL DE VIGILANCIA
    EPIDEMIOLOGICA EN
       PLAGUICIDAS
          (REVEP)

          Año 2001


                 Dra.Clelia Vallebuona Stagno
                 Departamento de Epidemiología
                 División Salud de las Personas
                 Ministerio de Salud
USO DE PLAGUICIDAS EN CHILE:
    Situación
   Chile importa ingredientes activos y productos formulados.
   Estos productos tienen libre venta en el país
   Son utilizados en múltiples actividades, agrícola, sanitaria,
    doméstica, veterinaria, etc.
   Son tóxicos que producen daño a la salud tanto agudos
    como crónicos y pueden afectar al medio ambiente.
   Cualquier persona puede manipular estos tóxicos
   Existe un gran desconocimiento en la población de los
    efectos y medidas de prevención de los plaguicidas.....
USO DE PLAGUICIDAS EN CHILE:
Productos autorizados

La autorización de los plaguicidas de:
Uso   agrícola, la realiza el SAG dependiente del MINAGRI
Uso   en salud pública y domésticos, la realiza el ISP dependiente
del MINSAL

 Plaguicidas de uso agrícola autorizados por SAG:
    Ingredientes activos presentes en Chile : 447
    Formulaciones comerciales al mes de marzo 2001 : 868


Plaguicidas de uso domestico autorizados por ISP:
    Formulaciones comerciales al año 1998: 412
USO DE PLAGUICIDAS EN CHILE: Prohibición y
Restricción de Uso
 1982- MONOFLUOROACETATO DE SODIO (COMPUESTO 1080): alta toxicidad para el
hombre y animales
 1984- DDT: residuos con riesgo a la salud, poco degradable
 1985- DIBROMURO DE ETILENO: cancerigeno, deja residuos
 1987- DIELDRÍN, ENDRÍN, HEPTACLORO Y CLORDÁN: riesgo a la salud, poco degradable
 1988- ALDRÍN: riesgo a la salud, poco degradable
 1989 DAMINOZIDE
 1993- SALES DE MERCURIO: alta toxicidad aguda y crónica, por contacto, ingestión e inhalación
 1994- MEVINFOS: alto riesgo para trabajadores y usuarios ( res. nº 3195 de 09/12/1994)
 1998- 2,4,5-T, CLORDIMEFORM Y CANFECLOR:riesgo a la salud, poco degradable
 1998- LINDANO: riesgo a la salud, poco degradable
 1999- PARATHION: alta toxicidad aguda
 1999- PENTACLOROFENOL: alta toxicidad aguda y efectos graves medio ambientales
 2000- PARAQUAT: restricción
INFORMACIÓN DE INTOXICACIONES AGUDAS
POR PLAGUICIDAS: Escenario en 1993

Existía información sólo de muertes por envenenamiento, sin
diferenciar el producto.

No existía información de casos de intoxicaciónes agudas.

La notificación de intoxicaciones agudas por plaguicidas no se
encontraba entre las de notificación obligatoria en nuestra
legislación.

Existía alguna información de número de muertes producidas
por intentos de suicidio y accidentes laborales por estos
productos.
REVEP: Conformación

 En 1993 se conforma la REVEP
 Nace de la necesidad de conocer el real impacto sobre la salud derivado del uso
 de los plaguicidas y la búsqueda de realizar acciones homogéneas y
 coordinadas por parte de los Servicios de Salud.


 Participantes:
  – Equipos de Salud Ocupacional de los Servicios de Salud de la Región
    Metropolitana, V, VI, VII y VII, y el Programa de Salud Ocupacional de la
    División de Salud de las Personas del Ministerio de Salud.
  – Sub Departamento de Medicina Ocupacional del Instituto de Salud Pública y
    Departamento de Salud Pública de la Universidad de Concepción.
  – Desde 1993 a la fecha: incorporación paulatina de Servicios de Salud


  Desde 1999, la Red depende del Departamento de Epidemiología de la
 División de Salud de las Personas.
REVEP : Servicios de            Arica
                               Iquique
Salud integrantes de          Atacama

REVEP a Agosto 2001
                             Coquimbo
                       Valparaíso-San Antonio
                        Viña del Mar-Quillota
                             Aconcagua
                            M.Occidente
                               M.Norte
                                M. Sur
                              M.Central
                           M. Sur Oriente
                             O'Higgins
                                Maule
                                Ñuble
                            Concepción
                               Arauco
                               Bío Bío
                          Araucanía Norte
                           Araucanía Sur
                               Osorno
                              Valdivia
                             Llanchipal
REVEP: Propósito y Objetivos

La REVEP tiene como propósito contribuir a mejorar la calidad de vida
de la población expuesta a plaguicidas y a disminuir los problemas de
salud derivados del uso de plaguicidas: intoxicaciones agudas,
muertes y/o efectos crónicos.

Uno de sus objetivos es conocer y prevenir el impacto en la salud de la
Población General y Laboral en relación a las Intoxicaciones Agudas
por Plaguicidas.

Una de sus estrategias es el desarrollo e implementación en cada
Servicio de Salud de un sistema de Vigilancia Pasiva que permita
detectar los casos de intoxicación aguda y desencadenar las acciones
de investigación y control .
REVEP : Definiciones

 Caso Sospechoso: Caso sugerente de intoxicación aguda por
 plaguicida por presentar una sintomatología compatible con una
 intoxicación (sistémica o localizada) y de la que se sospecha una
 exposición a plaguicidas (laboral o no laboral).

 Caso Confirmado: es aquel caso que cumple al menos uno de los
 siguientes criterios:
  – Visita epidemiológica, se identifica claramente la exposición al
    tóxico, la o las vías de exposición, el agente, el mecanismo, y
    su relación en el tiempo.
  – Indicador biológico de exposición o de efecto, alterado de
    acuerdo al plaguicida.
  – Confirmación por Instituto Médico legal en caso de
    fallecimiento.
REVEP: Tipo de Intoxicación

Intoxicación Laboral:        Intoxicación con causa u ocación de
su trabajo, sea en el lugar del trabajo o en relación a tareas que
desempeña.


Intoxicación Voluntaria: Intoxicación con fines suicidas.

Intoxicación Accidental No Laboral:                       Intoxicación
originada por una causa distinta a la laboral, ej, por uso doméstico,
por expansión a vecidad a la faena grícola, etc.


Intoxicación Provocada:              Intoxicación   por   agresión   a
tercero
REVEP : Flujo de los datos

– Estos datos son CAPTADOS en la Red Asistencial Pública (Hospitales y
  Establecimientos de Atención Primaria) en forma periódica y sistemática.

– El caso sospechoso desencadena la NOTIFICACION y AVISO del caso a la
  Unidad de Salud Ocupacional o Unidad Encargada del SNSS
  correspondiente.

– Con la notificación se realiza la VISITA EPIDEMIOLOGICA, de confirmación
  de los casos, así como la prevención y control.

– En caso de BROTE: Envío dentro de las 24 hrs la información a nivel central.

– Ocasionalmente se reciben notificaciones desde las Mutualidades de
  Empleadores (Organismos privados del Seguro contra Accidentes del
  Trabajo y Enfermedades Profesionales).

– El Servicio de Salud envía mensualmente al Depto. de Epidemiología del
  nivel Central el Consolidado de Intoxicados.
Información          Centros Notificadores Locales
analizada                     Postas U y R, APS
                       Servicios de Urgencia, Hospitales
                                     Otros

                 Notifica caso                             Otras
                 Sospechoso



                        Unidad de Salud Ocupacional



                                                           Información
      Confirma o descarta el caso                          analizada
      y notifica casos


                                    MINSAL
REVEP: Fuente de datos e Instrumentos
  de registro

Fuente de datos actuales:
  Centros asistenciales de la red pública de Salud: Establecimientos
  Hospitalarios y Centros de Atención Primaria de Salud.


Instrumentos de registro actualmente utilizados:
  Hoja de notificación de intoxicación aguda por plaguicida.
  Información de Brote.
  Ficha de investigación epidemiológica, caso individual.
  Ficha de investigación de Brote.
  Consolidado mensual de datos.
REVEP : Variables básicas de la
    Notificación del caso:
–   Identificación del Establecimiento y Servicio
–   Identificación del Trabajador:
               – Nombre , rut, edad, sexo
               – Dirección
–   Identificación del Lugar de Trabajo
               – Nombre, RUT, Dirección
    Intoxicación:
               –   Tipo de Accidente Ocurrido
               –   Nombre de los Plaguicidas involucrados
               –   Tareas que desempeñaba
               –   Otros afectados
–   Diagnóstico:
               –   Diagnóstico
               –   Efecto localizado o sistémico
               –   Fecha de la Intoxicación
               –   Vías de ingreso
               –   Realización Colinesterasa y valor
–   Destino:
               – Destino- Derivación
               – Reposo Médico
REVEP: Variables básicas de información
para el MINSAL
   • Identificación del Trabajador: RUT, Edad, Sexo.
   • Actividad del Trabajador, Calidad contractual, Actividad del
     Trabajador al momento de la intoxicación.
   • Tipo de Accidente Ocurrido, Fecha de la Intoxicación.
   • Nombre de los Plaguicidas involucrados, Tipo y Clasificación
     Toxicológica.
   • Vías de ingreso.
   • Destino, Número de días perdidos.
   • Organismo Administrador de Ley 16.744, Fecha última visita.
   • Origen de la Notificación.

   • Si es Brote.
REVEP: Variables básicas de
información de Brote

Informar brote dentro de las 24 hrs

–   Fecha del brote.
–   Lugar.
–   N° total de intoxicados.
–   N° de muertos.
–   Producto (plaguicida involucrado).
–   Observaciones.
REVEP: Resultados de la
 Vigilancia

 Situación de las Intoxicaciones
 Agudas por Plaguicidas

 Situación de los Brotes
Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas
                Notificadas a REVEP.
              MINSAL, Chile 1995-2000

N°                                 844
 900
 800                        636
                                            610      592
 700                573
 600
 500                                                        377
             334
 400
 300
 200
 100
     0
             1995   1996   1997   1998   1999     2000   2001-A
Tasas de Morbilidad y Mortalidad de
          Intoxicaciones agudas por Plaguicidas.
                 REVEP.Chile 1998-1999


 Indicadores                        1998                      1999          2000
Tasa de                         10.7 x 100 mil            6.6 x 100 mil   5.2 x 100 mil
Intoxicación                         hab                       hab             hab
aguda
Tasa de                         0.47 x 100 mil           0.34 x 100 mil   0.2 x 100 mil
Mortalidad                           hab                      hab              hab
por Intox.Aguda

  Población Utilizada es la de los Servicios de Salud Notificadores
Indicadores de Gravedad de la Intoxicaciones
            Agudas por Plaguicidas.
           REVEP.Chile 1998-1999


     Indicadores    1998      1999      2000

% Letalidad         4.4%      5.2%      2,9%

% Hospitalización   27.5 %   39.7 %     39%
Distribución de Intoxicaciones Agudas por
Plaguicidas según destino.REVEP.Chile 1998,
                1999 y 2000
   80

   60

   40

   20

    0
         Casa   Hospital   M.Legal   Trabajo
  1998   64,9     27,7       4,4       0,5
  1999   53,7     39,7       5,1       0,2
  2000    55       39        3,9       0,5
Tasa de Intoxicaciones agudas por Plaguicidas
      según Sexo. REVEP.Chile 1998-1999



 Indicadores                        1998                              1999
                          Mujer 8.9 x 100 mil                   Mujer 8.3 x 100 mil
                                 hab.                                  hab.
Tasa por sexo
                       Hombre 12.5 x 100 mil Hombre 5.0 x 100 mil
                              Hab.                 Hab.



  Población Utilizada es la de los Servicios de Salud Notificadores
Distribución de Intoxicacion según Sexo.
Chile, Revep 1998-1999-2000.


     40%
                               1998                           1999
           492
                                           38%

                                                 372

                  351
                                                        230



                        60%                                   62%

                                           MASCULINO   FEMENINO
     MASCULINO   FEMENINO




                 40%
                        237



 2000                          354




                                     58%

                  MASCULINO   FEMENINO
Tasa de Intoxicación Aguda en hombres,
                                      por Servicio de Salud.REVEP.Chile 1998-1999.
                   65
                   60
                   55                                                                  1998
                   50                                                                  1999
                   45
                   40
Tasa por 100 mil




                   35
                   30
                   25
                   20
                   15
                   10
                    5
                    0
                           ac




                                         lp
                                  n




                                                                                  ur
                                                                          or




                                                                                                          ch
                                                cc




                                                             rO




                                                                                           io


                                                                                                  r
                                                       r




                                                                    le




                                                                                                so
                                                     Su
                                co




                                       Va




                                                                               .S
                        At




                                                                  au




                                                                                       .B
                                                                           N




                                                                                                        an
                                              .O




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                                                                                                O
                                A




                                                                         A.


                                                                               A


                                                                                       B
                                                     M




                                                                  M
                                              M




                                                                                                      Ll
                                                           M
Porcentaje de la Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en
  hombres involucradas en Brote, por Servicio de Salud.
                   REVEP, Chile 1999

%

100

    90

    80

    70

    60
                                                                                            no
    50
                                                                                            si
    40

    30

    20

    10

     0


                                                             or




                                                                               io
                                                                      ur




                                                                                             ch
                                            O
            c


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                           cc




                                                                                        r
                            p




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                                                                                    so
         ta

                co




                         al




                                         ur




                                                                           .B
                                                au




                                                         .N


                                                                  .S
                                S
                        .O




                                                                                              n
     A




                       V




                                                                                    O

                                                                                            la
                                         S
                A




                                                                           B
                                                         A


                                                                  A
                                M




                                                M
                      M




                                     M




                                                                                         L
Tasa de Intoxicación Aguda en mujeres, por Servicio de Salud.
                                        REVEP.Chile 1998-1999.

               60
               55
               50                                                                           1998
               45                                                                           1999
               40
Tasa por 100




               35
     mil




               30
               25
               20
               15
               10
               5
               0
                                                         le
                                     cc




                                                                                                 ch
                    ac




                                                                    r
                   on




                             p




                                             r

                                                 rO




                                                                                        o
                                                                              r




                                                                                                  r
                                                                 No




                                                                                                so
                                          Su




                                                                           Su
                              l




                                                                                     Bi
                                                       au
                           Va




                                                                                               an
                                   .O
                 At




                                               Su
                Ac




                                                                                              O
                                                                                  B.
                                                              A.

                                                                        A.
                                                      M
                                          M
                                  M




                                                                                            Ll
                                              M
Porcentaje de Intoxicación Aguda en mujeres involucradas en
             Brote,por Servicio de Salud. REVEP.Chile 1999 .

       %

      100
       90
                                                                                 brote    no
       80                                                                                 si
       70
       60
N°l




       50
       40
       30
       20
       10
        0
              c




                                                              or




                                                                        io
                            lp




                                                                       ur
                      n




                                                                                r

                                                                                     h
                                               rO
                                         r
                                  cc




                                                       le




                                                                             so
                                       Su
           ta

                   co




                                                                                      c
                                                                     .B
                          Va




                                                             .N
                                                    au




                                                                    .S
                                 .O




                                             Su




                                                                                   an
        A




                                                                             O
                  A




                                                                   B
                                                            A

                                                                   A
                                       M




                                                    M
                             M




                                                                                 Ll
                                           M
Distribución de Casos de Intoxicaciones por
  Plaguicidas según Tipo de Intoxicación.
      Chile, REVEP 1998,1999, 2000


       70
       60
       50
  %    40
       30
       20
       10
           0
               1998    1999       2000
 LABORAL       53       62         52
 NO LABORAL    30       20         23
 VOLUNTARIO    17       18         23
1998                       Distribución de Intoxicaciones Agudas
        80                                             por Plaguicidas según Tipo de
        60                                           Intoxicación y Sexo.REVEP.Chile
    % 40
                                                           1998,1999, 2000-P
        20

         0
             Laboral   Voluntaria   Accidental   Provocado                            1999
 Mujer        37,6        30,1         56            0
 Hombre       62,4        69,9         44            0           100


                                                                 50
                                                             %
                                                                     0
                                                                         Laboral Voluntaria Accidenta Provocad
        80                    2000                                         36        33        50       33
                                                             Mujer
        60
                                                             Hombre        64        67        50       67
%       40
        20
         0
             Laboral   Voluntaria Accidental Provocado
Mujer          42         44            60          43
Hombre         58         56            40          57
Distribución de Intoxicaciones Agudas por
      Plaguicidas según mes de ocurrencia.
  REVEP.Chile 1996-2000 y Septiembre 2001.
250


200


150


100


 50


  0
       E      F    M     A    M    J    J    A    S    O     N     D

1996   81    45    37    17   13   15   20   31   24   52    159   79
1997   84    161   28    25   33   5    24   37   28   63    70    73
1998   98    41    101   19   21   17   18   23   23   184   207   87
1999   89    49    24    28   14   33   21   21   28   69    156   70
2000   112   70    43    20   22   16   10   48   27   62    94    67
2001   56    106   97    33   24   12   14   26   14
REVEP: RESUMEN 2000- Agosto 2001
Tabla Nº 12
                Distribución de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según Servicio de Salud y Causa de Intoxicación
                                                REVEP. Chile, Enero - Diciembre 2000
        Servicio de Salud                       Causa de las Intoxicaciones
                                    No intencional                  Intencional                         Total           Fallecidos
                                 Laboral     Accidental   Voluntario Provocado        No espec.   Nº            %     Nº        %
Arica                               0            1             0                  0      0        1             0,2   0         0
Iquique                             1            1             0                  0      0        2             0,3   0         0
Atacama                            19            0             1                  0      0        20            3,4   1        4,3
Coquimbo                            1            2             1                  0      0        9             1,5   0         0
Valparaíso-San Antonio              4            2             0                  0      0        6             1,0   0         0
Viña del Mar-Quillota              26            0             5                  0      0        31            5,2   4        17,4
Aconcagua                          30            34           14                  0      1        79        13,3      4        17,4
M.Occidente                        74            41           22                  2      0        139       23,5      1        4,3
M.Norte                             0            0             5                  0      5        10            1,7   0         0
M. Sur                             32            3             4                  0      0        39            6,6   0         0
M.Central                          S/I           S/I          S/I                 0      S/I      S/I           S/I   S/I      S/I
M. Sur Oriente                      2            1             0                  0      0        3             0,5   0         0
O'Higgins                          48            7            26                  0      0        81        13,7      4        17,4
Maule                              31            9            36                  3      1        80        13,5      4        17,4
Ñuble                              22            16           17                  0      0        55            9,3   5        21,7
Arauco                             S/I           S/I          S/I                 0      S/I      S/I           S/I   S/I      S/I
Bío Bío                             1            13            1                  0      0        15            2,5   0         0
Araucanía Norte                     1            1             0                  0      0        2             0,3   0         0
Araucanía Sur                       1            6             2                  0      0        9             1,5   0         0
Osorno                              6            0             2                  0      0        8             1,4   0         0
Valdivia                            2            0             1                  0      0        3             0,5   0         0
Llanchipal                         S/I           S/I          S/I                 0      S/I      S/I           S/I   S/I      S/I
             Totales               301          137          137                  5      7        592           100   23       100
               %                   51            23           23                  1      1
Fuente: Notificaciones SNSS recepcionadose REVEP en REVEP MINSAL, al 13 marzo 2001
Distribución de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según Servicio de Salud y Causa de Intoxicación
                                         REVEP. Chile, Enero - Septiembre 2001
   Servicio de Salud            Causa de las Intoxicaciones                 Total
                        No intencional       Intencional                 Acumulado                     Fallecidos
                                        VoluntarioProvocado No espec.
                       Laboral Accidental                               Nº         %                  Nº        %
Arica                     0        2        4         0         0       6         1,6                  0        s/i
Iquique                   0        5        2         0         0       7         1,8                  0        0
Atacama                   3        0        0         0         1       4         1,0                 s/i       s/i
Coquimbo                 29        0        3         0         0      32         8,4                  1        7
Valparaíso-San Antonio    4        1        0         0         0       5         1,3                  0       0,0
Viña del Mar-Quillota     5        0        1         0         0       6         1,6                  0       0,0
Aconcagua                25        7        5         0         0      37         9,7                  0       0,0
M.Occidente              43        5       10         0         0      58         15,2                 0       0,0
M.Norte                  s/i       s/i      s/i       s/i      s/i      s/i        s/i                s/i       s/i
M. Sur                    2       17        9         0         1      29         7,6                  1       7,1
M.Central                s/i       s/i      s/i       s/i      s/i      s/i        s/i                s/i       s/i
M. Sur Oriente            0        0        0         0         0       0         0,0                  0        0
O'Higgins                26        3        8         0         0      37         9,7                  3       21,4
Maule                     8       23       19         0         0      50         13,1                 5       35,7
Ñuble                    65       10       14         0         0      89         23,3                 0       0,0
Arauco                   s/i       s/i      s/i       s/i      s/i      s/i        s/i                s/i       s/i
Bío Bío                   4       10        6         0         0      20         5,2                  4       28,6
Araucanía Norte           0        0        0         0         0       0         0,0                  0        0
Araucanía Sur             1        1        0         0         0       2          s/i                s/i       s/i
Osorno                   s/i       s/i      s/i       s/i      s/i      s/i        s/i                s/i       s/i
Valdivia                 s/i       s/i      s/i       s/i      s/i      s/i        s/i                s/i       s/i
Llanchipal               s/i       s/i      s/i       s/i      s/i      s/i        s/i                s/i       s/i
         Totales        215       84       81         0         2      382        100                 14       100
           %            56,3     22,0     21,2       0,0       0,5    100,0
Fuente: Notificaciones SNSS recepcionados en REVEP MINSAL, al 31 octubre 2001
Distribución de Casos de Intoxicación por
        Plaguicidas según Grupos Químicos.
      REVEP. Chile 1998- Septiembre 2001.

    %
   S/Inf

  Otros

B-Metilo                           2001-Sep
                                   2000
                                   1999
O.CLOR                             1998


PIRETRO

CARBAM

O.FOSFO

           0   10   20   30   40    50        60
Listado de ingredientes activos en Intoxicaciones
                      Agudas por plaguicidas.REVEP, Chile 2000.
Nº              Ingrediente                                2000
                activo del             Nº            %                   Nº
                Plaguicida           Casos                             casos
                                                                       en Brote
     1 Metamidofos                     87           14,7                 21
     2 Azufre                          70           11,8                 61
     3 Lambdacyhalotrina               24           4,1                  15
     4 Benomil                         22           3,7                  19
     5 Glifosato                       20           3,4                   0
     6 Diclorvos                       18           3,0                  13
     7 Metomil                         14           2,4                   7
     8 Gases incendio plag             15           2,5                  15
     9 Dimetoato                       14           2,4                   4
 10 Cyflutrin                          12           2,0                  11
 11 Tetrametrina                       11           1,9                   0
 12 Azinfosmetil                       10           1,7                   2
 13 Clorpirifos                        10           1,7                   3
 14 Paration                           10           1,7                   0
 15 Carbofurano                         9           1,5                   2
 16 Paraquat                            8           1,4                   0
      Descon-sin/inform                127          21,5                 23
         Total casos                   592          100                  194
Listado de ingredientes activos en Intoxicaciones
  Agudas por Plaguicidas.REVEP, Chile Enero-Septiembre 2001
          Ingrediente                 Enero-Mayo 2001
           activo del           Nº         %            Nº
           Plaguicida         Casos                   casos
                                                     en Brote
  1 Fosfuro de Aluminio         61        16,0          61
  2 Metomil                     33        8,6           27
  3 Metamidofos                 19        5,0            0
  4 Clorpirifos                 19        5,0            9
  5 Alfacipermetrina            18        4,7           17
  6 Azufre                      16        4,2           15
  7 Tetrametrina                15        3,9            0
  8 Brodifacoum                 15        3,9            4
  9 Glifosato                    8        2,1            0
 10 Cianamida Hidrog             7        1,8            0
 11 Dimetoato                    6        1,6            0
 12 Parathion                    4        1,0            0
 13 Paraquat                     3        0,8            0
     Descon-sin/inform         104        27,2          26
           Otros                54        14,1           2
        Total casos            382        100          161
Fuente: Notificaciones SNSS recepcionados en REVEP MINSAL
al 31 octubre 2001
Intoxicaciones según uso de plaguicidas involucrados.
%                      REVEP.Chile 1999-2000 y Agosto 2001
    50
                                          46
         45
    45                                                                                    Insecticida
                                                                                          Herbicida
    40                                                                                    Funguicida
                                                                            36
                                                                                          Rodenticida
    35
                                                                                          Fitorregulador
    30                                                                                    Acaricida
                                                                                          Nematicida
    25                                                                                    Fertilizantes
                                                   19
    20        18

    15
                   11
    10                                         8                                     8
                                                                                 6        6
    5
                                                        2   2                                 2
                        1   1   1 0,3 1                         1 0,3 0,4
                                                                                                  0 0,5 0
    0
                        1999                            2000                             2001-A
Razón de casos por 100 Toneladas de Importaciones,
                según tipo de Plaguicida
                     REVEP.Chile 1998-1999


Tipo de                 1998                           1999

Plaguicida    Tons   Casos      Razón        Tons   Casos     Razón
                              casos/100ton                  casos/100ton
                                   s                             s

HERBICIDA     6451       62      0,96        7047     107      1,52

INSECTICIDA   4923      545      11,07       4405     264      5,99

FUNGICIDAS    3446       46      1,33        2444      64      2,62
REVEP: BROTES O EVENTOS
COLECTIVOS DE INTOXICACION AGUDA
POR PLAGUICIDAS


 DEFINICION
   Es la existencia de dos o más casos de
   intoxicación, de origen común, mismo agente,
   ocurra en el mismo período de tiempo y
   vinculada al misma exposición o lugar
REVEP : Resumen de Brotes
  1998
  25 Brotes, 346 afectados, 41 % de los
   casos del año.
  12% requirió hospitalización, sin            2000-P
  casos fatales.                           •    26 Brotes, 191 afectados, 37% del total
  Promedio de edad 21 años,                     de casos.
  el 47% < 15 años.                        •    8% hospitalización, sin casos fatales.
  El 61% (209) mujeres.                    •     Promedio edad 27 años, 27 casos <15
  El 46% de los casos eran estudiantes.         años, todos de causa No Laboral.
  El 76% entre Octubre y Diciembre.        •    El 56% son mujeres, el 37% laborales.
  El 72 % (18 brotes) fueron de origen     •    El 49% (93) se concentró en enero y
  Laboral. Del total de afectados el 51%        febrero.
  fue no laborales.                        •     El 59% fue Laboral, seguida por
  El 89% Organofosforados y el 38%         •     No laboral con un 39%.
  Moderadamente Tóxicos (Tipo3).
                                           •    El 24% Altamente Tóxicos (Tipo 2) y el
                                                23% Levemente Tóxico (Tipo4).
Tipo de Exposición en Brotes,
        REVEP . Chile 1998, 2000-P


% 60

  50

  40

  30                                     1998
                                         E-A00
  20

  10

   0
       Reentrada   Expansión   Directa
REVEP: Alertas


-    Fumigaciones aéreas.

-    Intoxicaciones por Paraquat.

-    Aumento de Intoxicaciones con Rodenticidas.

-    Riesgo de uso de Plaguicidas en Terrorismo.
REVEP: Avances y Desafios
  Avances:
    82% (23) de los Servicios de Salud son integrantes de Revep (10/2001).
    Mantención al día de bases de datos en Depto. Epidemiología-MINSAL.
    Desarrollo de propuesta de informatización del ingreso de datos.
    Revisión de temas técnicos y desarrollo de propuestas.
    Desarrollo de capacitación permanente del equipo de REVEP.
    Desarrollo de capacitación local de los equipos de salud y trabajadores.
    Difusión local a la comunidad.
    Aumento de los centros notificadores.


  Desafíos
    Mejorar la vigilancia: reforzar la capacidad de diagnóstico, la
    oportunidad y calidad de la notificación y el apoyo para realizar las
    visitas epidemiológicas.
    Reforzar el apoyo de exámenes de terreno y laboratorio.
    Establecer el respaldo legal para notificación de estos eventos.
    Incorporar a la REVEP a los SNSS fatantes y Mutualidades.
    Informatización del sistema.
REVEP: Actividades de reforzamiento
 Reuniones de REVEP: mensuales, rotativas en cada Servicio de
 Salud
  – Area Técnica: participación de otras Instituciones como Dirección del
    Trabajo, SAG, Universidades, ONG, INTA, Mutualidades, entre otras.
  – Area de Vigilancia Epidemiológica.


 Gestión de Recursos para la red.
 Entrega de material técnico y de apoyo a la difusión.
 Apoyo a la participación de los profesionales de la red en eventos
 internaciones y nacionales.
 Realización de Reuniones vía Chat.
 Publicación de Análisis de la Intoxicaciones 1998.
 Publicación de resultados de la REVEP por el
 Depto.Epidemiología en: El VIGIA y e-vigia.
En los plaguicidas
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  • 1. RED NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PLAGUICIDAS (REVEP) Año 2001 Dra.Clelia Vallebuona Stagno Departamento de Epidemiología División Salud de las Personas Ministerio de Salud
  • 2. USO DE PLAGUICIDAS EN CHILE: Situación  Chile importa ingredientes activos y productos formulados.  Estos productos tienen libre venta en el país  Son utilizados en múltiples actividades, agrícola, sanitaria, doméstica, veterinaria, etc.  Son tóxicos que producen daño a la salud tanto agudos como crónicos y pueden afectar al medio ambiente.  Cualquier persona puede manipular estos tóxicos  Existe un gran desconocimiento en la población de los efectos y medidas de prevención de los plaguicidas.....
  • 3. USO DE PLAGUICIDAS EN CHILE: Productos autorizados La autorización de los plaguicidas de: Uso agrícola, la realiza el SAG dependiente del MINAGRI Uso en salud pública y domésticos, la realiza el ISP dependiente del MINSAL Plaguicidas de uso agrícola autorizados por SAG: Ingredientes activos presentes en Chile : 447 Formulaciones comerciales al mes de marzo 2001 : 868 Plaguicidas de uso domestico autorizados por ISP: Formulaciones comerciales al año 1998: 412
  • 4. USO DE PLAGUICIDAS EN CHILE: Prohibición y Restricción de Uso 1982- MONOFLUOROACETATO DE SODIO (COMPUESTO 1080): alta toxicidad para el hombre y animales 1984- DDT: residuos con riesgo a la salud, poco degradable 1985- DIBROMURO DE ETILENO: cancerigeno, deja residuos 1987- DIELDRÍN, ENDRÍN, HEPTACLORO Y CLORDÁN: riesgo a la salud, poco degradable 1988- ALDRÍN: riesgo a la salud, poco degradable 1989 DAMINOZIDE 1993- SALES DE MERCURIO: alta toxicidad aguda y crónica, por contacto, ingestión e inhalación 1994- MEVINFOS: alto riesgo para trabajadores y usuarios ( res. nº 3195 de 09/12/1994) 1998- 2,4,5-T, CLORDIMEFORM Y CANFECLOR:riesgo a la salud, poco degradable 1998- LINDANO: riesgo a la salud, poco degradable 1999- PARATHION: alta toxicidad aguda 1999- PENTACLOROFENOL: alta toxicidad aguda y efectos graves medio ambientales 2000- PARAQUAT: restricción
  • 5. INFORMACIÓN DE INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS: Escenario en 1993 Existía información sólo de muertes por envenenamiento, sin diferenciar el producto. No existía información de casos de intoxicaciónes agudas. La notificación de intoxicaciones agudas por plaguicidas no se encontraba entre las de notificación obligatoria en nuestra legislación. Existía alguna información de número de muertes producidas por intentos de suicidio y accidentes laborales por estos productos.
  • 6.
  • 7. REVEP: Conformación En 1993 se conforma la REVEP Nace de la necesidad de conocer el real impacto sobre la salud derivado del uso de los plaguicidas y la búsqueda de realizar acciones homogéneas y coordinadas por parte de los Servicios de Salud. Participantes: – Equipos de Salud Ocupacional de los Servicios de Salud de la Región Metropolitana, V, VI, VII y VII, y el Programa de Salud Ocupacional de la División de Salud de las Personas del Ministerio de Salud. – Sub Departamento de Medicina Ocupacional del Instituto de Salud Pública y Departamento de Salud Pública de la Universidad de Concepción. – Desde 1993 a la fecha: incorporación paulatina de Servicios de Salud Desde 1999, la Red depende del Departamento de Epidemiología de la División de Salud de las Personas.
  • 8. REVEP : Servicios de Arica Iquique Salud integrantes de Atacama REVEP a Agosto 2001 Coquimbo Valparaíso-San Antonio Viña del Mar-Quillota Aconcagua M.Occidente M.Norte M. Sur M.Central M. Sur Oriente O'Higgins Maule Ñuble Concepción Arauco Bío Bío Araucanía Norte Araucanía Sur Osorno Valdivia Llanchipal
  • 9. REVEP: Propósito y Objetivos La REVEP tiene como propósito contribuir a mejorar la calidad de vida de la población expuesta a plaguicidas y a disminuir los problemas de salud derivados del uso de plaguicidas: intoxicaciones agudas, muertes y/o efectos crónicos. Uno de sus objetivos es conocer y prevenir el impacto en la salud de la Población General y Laboral en relación a las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas. Una de sus estrategias es el desarrollo e implementación en cada Servicio de Salud de un sistema de Vigilancia Pasiva que permita detectar los casos de intoxicación aguda y desencadenar las acciones de investigación y control .
  • 10. REVEP : Definiciones Caso Sospechoso: Caso sugerente de intoxicación aguda por plaguicida por presentar una sintomatología compatible con una intoxicación (sistémica o localizada) y de la que se sospecha una exposición a plaguicidas (laboral o no laboral). Caso Confirmado: es aquel caso que cumple al menos uno de los siguientes criterios: – Visita epidemiológica, se identifica claramente la exposición al tóxico, la o las vías de exposición, el agente, el mecanismo, y su relación en el tiempo. – Indicador biológico de exposición o de efecto, alterado de acuerdo al plaguicida. – Confirmación por Instituto Médico legal en caso de fallecimiento.
  • 11. REVEP: Tipo de Intoxicación Intoxicación Laboral: Intoxicación con causa u ocación de su trabajo, sea en el lugar del trabajo o en relación a tareas que desempeña. Intoxicación Voluntaria: Intoxicación con fines suicidas. Intoxicación Accidental No Laboral: Intoxicación originada por una causa distinta a la laboral, ej, por uso doméstico, por expansión a vecidad a la faena grícola, etc. Intoxicación Provocada: Intoxicación por agresión a tercero
  • 12. REVEP : Flujo de los datos – Estos datos son CAPTADOS en la Red Asistencial Pública (Hospitales y Establecimientos de Atención Primaria) en forma periódica y sistemática. – El caso sospechoso desencadena la NOTIFICACION y AVISO del caso a la Unidad de Salud Ocupacional o Unidad Encargada del SNSS correspondiente. – Con la notificación se realiza la VISITA EPIDEMIOLOGICA, de confirmación de los casos, así como la prevención y control. – En caso de BROTE: Envío dentro de las 24 hrs la información a nivel central. – Ocasionalmente se reciben notificaciones desde las Mutualidades de Empleadores (Organismos privados del Seguro contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales). – El Servicio de Salud envía mensualmente al Depto. de Epidemiología del nivel Central el Consolidado de Intoxicados.
  • 13. Información Centros Notificadores Locales analizada Postas U y R, APS Servicios de Urgencia, Hospitales Otros Notifica caso Otras Sospechoso Unidad de Salud Ocupacional Información Confirma o descarta el caso analizada y notifica casos MINSAL
  • 14. REVEP: Fuente de datos e Instrumentos de registro Fuente de datos actuales: Centros asistenciales de la red pública de Salud: Establecimientos Hospitalarios y Centros de Atención Primaria de Salud. Instrumentos de registro actualmente utilizados: Hoja de notificación de intoxicación aguda por plaguicida. Información de Brote. Ficha de investigación epidemiológica, caso individual. Ficha de investigación de Brote. Consolidado mensual de datos.
  • 15. REVEP : Variables básicas de la Notificación del caso: – Identificación del Establecimiento y Servicio – Identificación del Trabajador: – Nombre , rut, edad, sexo – Dirección – Identificación del Lugar de Trabajo – Nombre, RUT, Dirección Intoxicación: – Tipo de Accidente Ocurrido – Nombre de los Plaguicidas involucrados – Tareas que desempeñaba – Otros afectados – Diagnóstico: – Diagnóstico – Efecto localizado o sistémico – Fecha de la Intoxicación – Vías de ingreso – Realización Colinesterasa y valor – Destino: – Destino- Derivación – Reposo Médico
  • 16. REVEP: Variables básicas de información para el MINSAL • Identificación del Trabajador: RUT, Edad, Sexo. • Actividad del Trabajador, Calidad contractual, Actividad del Trabajador al momento de la intoxicación. • Tipo de Accidente Ocurrido, Fecha de la Intoxicación. • Nombre de los Plaguicidas involucrados, Tipo y Clasificación Toxicológica. • Vías de ingreso. • Destino, Número de días perdidos. • Organismo Administrador de Ley 16.744, Fecha última visita. • Origen de la Notificación. • Si es Brote.
  • 17. REVEP: Variables básicas de información de Brote Informar brote dentro de las 24 hrs – Fecha del brote. – Lugar. – N° total de intoxicados. – N° de muertos. – Producto (plaguicida involucrado). – Observaciones.
  • 18. REVEP: Resultados de la Vigilancia Situación de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas Situación de los Brotes
  • 19. Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas Notificadas a REVEP. MINSAL, Chile 1995-2000 N° 844 900 800 636 610 592 700 573 600 500 377 334 400 300 200 100 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001-A
  • 20. Tasas de Morbilidad y Mortalidad de Intoxicaciones agudas por Plaguicidas. REVEP.Chile 1998-1999 Indicadores 1998 1999 2000 Tasa de 10.7 x 100 mil 6.6 x 100 mil 5.2 x 100 mil Intoxicación hab hab hab aguda Tasa de 0.47 x 100 mil 0.34 x 100 mil 0.2 x 100 mil Mortalidad hab hab hab por Intox.Aguda Población Utilizada es la de los Servicios de Salud Notificadores
  • 21. Indicadores de Gravedad de la Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas. REVEP.Chile 1998-1999 Indicadores 1998 1999 2000 % Letalidad 4.4% 5.2% 2,9% % Hospitalización 27.5 % 39.7 % 39%
  • 22. Distribución de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según destino.REVEP.Chile 1998, 1999 y 2000 80 60 40 20 0 Casa Hospital M.Legal Trabajo 1998 64,9 27,7 4,4 0,5 1999 53,7 39,7 5,1 0,2 2000 55 39 3,9 0,5
  • 23. Tasa de Intoxicaciones agudas por Plaguicidas según Sexo. REVEP.Chile 1998-1999 Indicadores 1998 1999 Mujer 8.9 x 100 mil Mujer 8.3 x 100 mil hab. hab. Tasa por sexo Hombre 12.5 x 100 mil Hombre 5.0 x 100 mil Hab. Hab. Población Utilizada es la de los Servicios de Salud Notificadores
  • 24. Distribución de Intoxicacion según Sexo. Chile, Revep 1998-1999-2000. 40% 1998 1999 492 38% 372 351 230 60% 62% MASCULINO FEMENINO MASCULINO FEMENINO 40% 237 2000 354 58% MASCULINO FEMENINO
  • 25. Tasa de Intoxicación Aguda en hombres, por Servicio de Salud.REVEP.Chile 1998-1999. 65 60 55 1998 50 1999 45 40 Tasa por 100 mil 35 30 25 20 15 10 5 0 ac lp n ur or ch cc rO io r r le so Su co Va .S At au .B N an .O Su O A A. A B M M M Ll M
  • 26. Porcentaje de la Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en hombres involucradas en Brote, por Servicio de Salud. REVEP, Chile 1999 % 100 90 80 70 60 no 50 si 40 30 20 10 0 or io ur ch O c n cc r p ur le so ta co al ur .B au .N .S S .O n A V O la S A B A A M M M M L
  • 27. Tasa de Intoxicación Aguda en mujeres, por Servicio de Salud. REVEP.Chile 1998-1999. 60 55 50 1998 45 1999 40 Tasa por 100 35 mil 30 25 20 15 10 5 0 le cc ch ac r on p r rO o r r No so Su Su l Bi au Va an .O At Su Ac O B. A. A. M M M Ll M
  • 28. Porcentaje de Intoxicación Aguda en mujeres involucradas en Brote,por Servicio de Salud. REVEP.Chile 1999 . % 100 90 brote no 80 si 70 60 N°l 50 40 30 20 10 0 c or io lp ur n r h rO r cc le so Su ta co c .B Va .N au .S .O Su an A O A B A A M M M Ll M
  • 29. Distribución de Casos de Intoxicaciones por Plaguicidas según Tipo de Intoxicación. Chile, REVEP 1998,1999, 2000 70 60 50 % 40 30 20 10 0 1998 1999 2000 LABORAL 53 62 52 NO LABORAL 30 20 23 VOLUNTARIO 17 18 23
  • 30. 1998 Distribución de Intoxicaciones Agudas 80 por Plaguicidas según Tipo de 60 Intoxicación y Sexo.REVEP.Chile % 40 1998,1999, 2000-P 20 0 Laboral Voluntaria Accidental Provocado 1999 Mujer 37,6 30,1 56 0 Hombre 62,4 69,9 44 0 100 50 % 0 Laboral Voluntaria Accidenta Provocad 80 2000 36 33 50 33 Mujer 60 Hombre 64 67 50 67 % 40 20 0 Laboral Voluntaria Accidental Provocado Mujer 42 44 60 43 Hombre 58 56 40 57
  • 31. Distribución de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según mes de ocurrencia. REVEP.Chile 1996-2000 y Septiembre 2001. 250 200 150 100 50 0 E F M A M J J A S O N D 1996 81 45 37 17 13 15 20 31 24 52 159 79 1997 84 161 28 25 33 5 24 37 28 63 70 73 1998 98 41 101 19 21 17 18 23 23 184 207 87 1999 89 49 24 28 14 33 21 21 28 69 156 70 2000 112 70 43 20 22 16 10 48 27 62 94 67 2001 56 106 97 33 24 12 14 26 14
  • 32. REVEP: RESUMEN 2000- Agosto 2001
  • 33. Tabla Nº 12 Distribución de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según Servicio de Salud y Causa de Intoxicación REVEP. Chile, Enero - Diciembre 2000 Servicio de Salud Causa de las Intoxicaciones No intencional Intencional Total Fallecidos Laboral Accidental Voluntario Provocado No espec. Nº % Nº % Arica 0 1 0 0 0 1 0,2 0 0 Iquique 1 1 0 0 0 2 0,3 0 0 Atacama 19 0 1 0 0 20 3,4 1 4,3 Coquimbo 1 2 1 0 0 9 1,5 0 0 Valparaíso-San Antonio 4 2 0 0 0 6 1,0 0 0 Viña del Mar-Quillota 26 0 5 0 0 31 5,2 4 17,4 Aconcagua 30 34 14 0 1 79 13,3 4 17,4 M.Occidente 74 41 22 2 0 139 23,5 1 4,3 M.Norte 0 0 5 0 5 10 1,7 0 0 M. Sur 32 3 4 0 0 39 6,6 0 0 M.Central S/I S/I S/I 0 S/I S/I S/I S/I S/I M. Sur Oriente 2 1 0 0 0 3 0,5 0 0 O'Higgins 48 7 26 0 0 81 13,7 4 17,4 Maule 31 9 36 3 1 80 13,5 4 17,4 Ñuble 22 16 17 0 0 55 9,3 5 21,7 Arauco S/I S/I S/I 0 S/I S/I S/I S/I S/I Bío Bío 1 13 1 0 0 15 2,5 0 0 Araucanía Norte 1 1 0 0 0 2 0,3 0 0 Araucanía Sur 1 6 2 0 0 9 1,5 0 0 Osorno 6 0 2 0 0 8 1,4 0 0 Valdivia 2 0 1 0 0 3 0,5 0 0 Llanchipal S/I S/I S/I 0 S/I S/I S/I S/I S/I Totales 301 137 137 5 7 592 100 23 100 % 51 23 23 1 1 Fuente: Notificaciones SNSS recepcionadose REVEP en REVEP MINSAL, al 13 marzo 2001
  • 34. Distribución de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según Servicio de Salud y Causa de Intoxicación REVEP. Chile, Enero - Septiembre 2001 Servicio de Salud Causa de las Intoxicaciones Total No intencional Intencional Acumulado Fallecidos VoluntarioProvocado No espec. Laboral Accidental Nº % Nº % Arica 0 2 4 0 0 6 1,6 0 s/i Iquique 0 5 2 0 0 7 1,8 0 0 Atacama 3 0 0 0 1 4 1,0 s/i s/i Coquimbo 29 0 3 0 0 32 8,4 1 7 Valparaíso-San Antonio 4 1 0 0 0 5 1,3 0 0,0 Viña del Mar-Quillota 5 0 1 0 0 6 1,6 0 0,0 Aconcagua 25 7 5 0 0 37 9,7 0 0,0 M.Occidente 43 5 10 0 0 58 15,2 0 0,0 M.Norte s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i M. Sur 2 17 9 0 1 29 7,6 1 7,1 M.Central s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i M. Sur Oriente 0 0 0 0 0 0 0,0 0 0 O'Higgins 26 3 8 0 0 37 9,7 3 21,4 Maule 8 23 19 0 0 50 13,1 5 35,7 Ñuble 65 10 14 0 0 89 23,3 0 0,0 Arauco s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i Bío Bío 4 10 6 0 0 20 5,2 4 28,6 Araucanía Norte 0 0 0 0 0 0 0,0 0 0 Araucanía Sur 1 1 0 0 0 2 s/i s/i s/i Osorno s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i Valdivia s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i Llanchipal s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i s/i Totales 215 84 81 0 2 382 100 14 100 % 56,3 22,0 21,2 0,0 0,5 100,0 Fuente: Notificaciones SNSS recepcionados en REVEP MINSAL, al 31 octubre 2001
  • 35. Distribución de Casos de Intoxicación por Plaguicidas según Grupos Químicos. REVEP. Chile 1998- Septiembre 2001. % S/Inf Otros B-Metilo 2001-Sep 2000 1999 O.CLOR 1998 PIRETRO CARBAM O.FOSFO 0 10 20 30 40 50 60
  • 36. Listado de ingredientes activos en Intoxicaciones Agudas por plaguicidas.REVEP, Chile 2000. Nº Ingrediente 2000 activo del Nº % Nº Plaguicida Casos casos en Brote 1 Metamidofos 87 14,7 21 2 Azufre 70 11,8 61 3 Lambdacyhalotrina 24 4,1 15 4 Benomil 22 3,7 19 5 Glifosato 20 3,4 0 6 Diclorvos 18 3,0 13 7 Metomil 14 2,4 7 8 Gases incendio plag 15 2,5 15 9 Dimetoato 14 2,4 4 10 Cyflutrin 12 2,0 11 11 Tetrametrina 11 1,9 0 12 Azinfosmetil 10 1,7 2 13 Clorpirifos 10 1,7 3 14 Paration 10 1,7 0 15 Carbofurano 9 1,5 2 16 Paraquat 8 1,4 0 Descon-sin/inform 127 21,5 23 Total casos 592 100 194
  • 37. Listado de ingredientes activos en Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas.REVEP, Chile Enero-Septiembre 2001 Ingrediente Enero-Mayo 2001 activo del Nº % Nº Plaguicida Casos casos en Brote 1 Fosfuro de Aluminio 61 16,0 61 2 Metomil 33 8,6 27 3 Metamidofos 19 5,0 0 4 Clorpirifos 19 5,0 9 5 Alfacipermetrina 18 4,7 17 6 Azufre 16 4,2 15 7 Tetrametrina 15 3,9 0 8 Brodifacoum 15 3,9 4 9 Glifosato 8 2,1 0 10 Cianamida Hidrog 7 1,8 0 11 Dimetoato 6 1,6 0 12 Parathion 4 1,0 0 13 Paraquat 3 0,8 0 Descon-sin/inform 104 27,2 26 Otros 54 14,1 2 Total casos 382 100 161 Fuente: Notificaciones SNSS recepcionados en REVEP MINSAL al 31 octubre 2001
  • 38. Intoxicaciones según uso de plaguicidas involucrados. % REVEP.Chile 1999-2000 y Agosto 2001 50 46 45 45 Insecticida Herbicida 40 Funguicida 36 Rodenticida 35 Fitorregulador 30 Acaricida Nematicida 25 Fertilizantes 19 20 18 15 11 10 8 8 6 6 5 2 2 2 1 1 1 0,3 1 1 0,3 0,4 0 0,5 0 0 1999 2000 2001-A
  • 39. Razón de casos por 100 Toneladas de Importaciones, según tipo de Plaguicida REVEP.Chile 1998-1999 Tipo de 1998 1999 Plaguicida Tons Casos Razón Tons Casos Razón casos/100ton casos/100ton s s HERBICIDA 6451 62 0,96 7047 107 1,52 INSECTICIDA 4923 545 11,07 4405 264 5,99 FUNGICIDAS 3446 46 1,33 2444 64 2,62
  • 40. REVEP: BROTES O EVENTOS COLECTIVOS DE INTOXICACION AGUDA POR PLAGUICIDAS DEFINICION Es la existencia de dos o más casos de intoxicación, de origen común, mismo agente, ocurra en el mismo período de tiempo y vinculada al misma exposición o lugar
  • 41. REVEP : Resumen de Brotes 1998 25 Brotes, 346 afectados, 41 % de los casos del año. 12% requirió hospitalización, sin 2000-P casos fatales. • 26 Brotes, 191 afectados, 37% del total Promedio de edad 21 años, de casos. el 47% < 15 años. • 8% hospitalización, sin casos fatales. El 61% (209) mujeres. • Promedio edad 27 años, 27 casos <15 El 46% de los casos eran estudiantes. años, todos de causa No Laboral. El 76% entre Octubre y Diciembre. • El 56% son mujeres, el 37% laborales. El 72 % (18 brotes) fueron de origen • El 49% (93) se concentró en enero y Laboral. Del total de afectados el 51% febrero. fue no laborales. • El 59% fue Laboral, seguida por El 89% Organofosforados y el 38% • No laboral con un 39%. Moderadamente Tóxicos (Tipo3). • El 24% Altamente Tóxicos (Tipo 2) y el 23% Levemente Tóxico (Tipo4).
  • 42. Tipo de Exposición en Brotes, REVEP . Chile 1998, 2000-P % 60 50 40 30 1998 E-A00 20 10 0 Reentrada Expansión Directa
  • 43. REVEP: Alertas - Fumigaciones aéreas. - Intoxicaciones por Paraquat. - Aumento de Intoxicaciones con Rodenticidas. - Riesgo de uso de Plaguicidas en Terrorismo.
  • 44. REVEP: Avances y Desafios Avances: 82% (23) de los Servicios de Salud son integrantes de Revep (10/2001). Mantención al día de bases de datos en Depto. Epidemiología-MINSAL. Desarrollo de propuesta de informatización del ingreso de datos. Revisión de temas técnicos y desarrollo de propuestas. Desarrollo de capacitación permanente del equipo de REVEP. Desarrollo de capacitación local de los equipos de salud y trabajadores. Difusión local a la comunidad. Aumento de los centros notificadores. Desafíos Mejorar la vigilancia: reforzar la capacidad de diagnóstico, la oportunidad y calidad de la notificación y el apoyo para realizar las visitas epidemiológicas. Reforzar el apoyo de exámenes de terreno y laboratorio. Establecer el respaldo legal para notificación de estos eventos. Incorporar a la REVEP a los SNSS fatantes y Mutualidades. Informatización del sistema.
  • 45. REVEP: Actividades de reforzamiento Reuniones de REVEP: mensuales, rotativas en cada Servicio de Salud – Area Técnica: participación de otras Instituciones como Dirección del Trabajo, SAG, Universidades, ONG, INTA, Mutualidades, entre otras. – Area de Vigilancia Epidemiológica. Gestión de Recursos para la red. Entrega de material técnico y de apoyo a la difusión. Apoyo a la participación de los profesionales de la red en eventos internaciones y nacionales. Realización de Reuniones vía Chat. Publicación de Análisis de la Intoxicaciones 1998. Publicación de resultados de la REVEP por el Depto.Epidemiología en: El VIGIA y e-vigia.
  • 46. En los plaguicidas no se pierda... ...BIENVENIDOS A REVEP