2. Ajustes fisiológicos
y bioquímicos
El aumento del volumen plasmático
(1 000 mL) con respecto al aumento
de la masa eritrocitaria (300 a 400 mL)
es desproporcionado
HEMODILUCIÓN
Disminución promedio del hematócrito de 41 a 37,5 %
y de la hemoglobina, de 140 a 110 g/L
hacia el tercer trimestre de la gestación

3. Se define a la anemia como:
Niveles de hemoglobina
 <110 g/L en el primer y
en el tercer trimestre.
 <105 g/L en el segundo
trimestre de la gestación.

4. Anemia en el Embarazo - Michelle Dominguez
HEMOGLOBINA
No gestantes Sanas,
bien nutridas oscilan
entre 13 y 14 g/dl
Embarazada
11 g/dl
( 32 a 35 semanas)
HEMATOCRITO
(EMBARAZADA)
Disminuye
Como limite
mínimo normal
33%
( 30 a 34 semana)

5.  Leve: 10-10.9 g/dl
 Moderada: 7-9.9 g/dl
 Severa: < 7 g/dl
** OMS – CDC - ACOG

7. Comunes
 Fisiológica.
 Ferropénica.
Infrecuentes
 Deficiencia de folatos yVit B12.
 Hemoglobinopatías.
 Anemia hemolítica.
Otras.
• 50 % EMBARAZADAS SON ANEMICAS
• 75 % EMBARAZADAS SON ANEMICAS
POR DEFICIENCIA DE HIERRO

8. Anemia en el Embarazo - Michelle Dominguez
• Carencia de hierro
• Depleción de los depósitos
medulares y hepatoesplenicos y de
hierro sérico
• Eritrocitos microciticos e
hipocromicos
Esto ocurre por:
Dietas inadecuadas
Hipoalimentación
Perdidas hepáticas reiteradas
Embarazos repetidos
La anemia por deficiencia de hierro es
por definición una anemia que responde
al tratamiento con hierro, administrado
por las vías oral o intravenosa

11. Etapas sucesivas que modifican el balance de hierro.
 Cesan las menstruaciones;
 Expansión de la masa eritrocitaria (máxima ÷ 20º y 25º sem).
 Mayor captación de hierro por parte del feto en el tercer
trimestre (fundamentalmente después de la 30º semana).
Ninguna dieta es suficiente
para proveer la cantidad de
hierro que se requiere
0,8 mg/día I T° a 7,5 mg/día III T°
siendo el promedio 4,4 mg/día

12.  Mujer adulta no embarazada 1,36mg/ día
 Mujer embarazada 2do y 3er trimestre una cantidad
de hierro que garantice la absorción de 5-6 mg/ día
Anemia en el Embarazo - Michelle Dominguez

13. MILMAN, Nils. Fisiopatología e impacto de la deficiencia de hierro y la anemia en las mujeres gestantes y en los recién
nacidos/infantes. Rev. peru. ginecol. obstet. [online]. 2012, vol.58, n.4 [citado 2014-12-04], pp. 293-312

14. El diagnóstico se basa en la medición:
 Valores de la hemoglobina
 Perfil hematológico completo
 Determinación de los niveles plasmáticos
de ferritina, los cuales pueden sustentarse:
o La saturación de la transferrina en el plasma
o El receptor soluble de transferrina en el suero
(sTfR, soluble transferrin receptor).

15.  Ferritina sérica por debajo de 12 mg/dl
 Saturación de transferrina menor de 16%
 Numero de sideroblastos menor de 10%
 Valores de hemoglobina VALORES NORMALES DE LA SANGRE
DURANTE LA GESTACIÓN
1. Hb: I T°, 120 g/L; III T°, 110 g/L.
2. Hto: I T°, 36 a 44 %; III T°, 33 a 42 %.
3. Hierro sérico: 60 a 150 mg/100 mL.
4. Reticulocitos: 0,5 a 1,5 %.
5. Eritrosedimentación: 45 mm en el III T°
6. Leucocitos: 10 000 a 15 000/mm3
7. Plaquetas: 150 000 a 400 000/mm3

16. @Astenia
@Anorexia
@Tinitus
@Vértigo
@Lipotimia
@Disnea
@Palidez de piel y mucosas
@Taquicardia
@Edemas
@Soplos sistólicos cardiacos

17. La deficiencia de hierro y la anemia poseen consecuencias severas:
En las mujeres gestantes:
• Se asocia con una menor capacidad para trabajar, fatiga,
debilidad y disturbios psíquicos, condiciones que en su
totalidad afectan la calidad de vida tanto a nivel físico
como psíquico.

18. La deficiencia de hierro y la anemia poseen consecuencias severas:
En el feto/en el recién nacido:
• Consecuencias serias para el
desarrollo de las funciones
cerebrales
• Incrementa la prevalencia de
nacimientos prematuros y la
frecuencia de peso bajo al
nacer, así como la
mortalidad perinatal

19.  Los niños nacidos de madres con deficiencia de
hierro tienen un menor desarrollo cognitivo,
motor, socio-emocional y neurofisiológico, así
como menores valores del cociente de inteligencia
en comparación con los infantes y niños nacidos
de madres con niveles normales de hierro.
 Requiere una intervención eficiente con una
profilaxis y/o tratamiento con hierro..

20.  PROFILAXIS EN EMBARAZADAS
Con Hb de 11 gr/dl o >, administración diaria de 60 mg de hierro
elemental + 400 mg de ácido fólico durante todo el embarazo y
hasta finalizar la lactancia materna
 TRATAMIENTO EN EMBARAZADAS
Con Hb menor de 11 gr/dl  120 mg/ día de hierro elemental
durante todo el embarazo y una vez alcanzado el valor normal de
Hb y seguir 3 meses post parto
Anemia en el Embarazo - Michelle Dominguez
OMS recomienda la
administración de 30 a 60 mg de
hierro y 500 mg de acido fólico
al día

21.  2da causa de anemia nutricional
durante el embarazo (folatos),
incidencia menor de vitamina B12
 MEGALOBLASTICA, macrocitica
 Involucradas en la síntesis de acido
desoxiribonucleico y la interferencia
con su síntesis induce una 
REPLICACION CELULAR ANORMAL

22.  Consumo inadecuado en relación con los requerimientos
 Absorción insuficiente
 Consumo crónico de Anticonvulsivantes, agentes
quimioterapéuticos
 Alcohol y anticonceptivos hormonales (interfieren en el
metabolismo de los folatos)

23.  Deficiencia de vitamina B12 anemia perniciosa,
gastrectomías
CONSECUENCIAS
@ Defectos en el cierre del tubo neural: anencefalia, espina bífida,
encefalocele
@ Labio leporino y paladar hendido
@ Defectos conotroncales
@ Anormalidades de vías urinarias

24.  Rango normal de folato eritrocitario
es de 2,7 a 17 pg/ml
 Valores < de 2,7 ng/ml indican
DEFICIENCIA
@ Rango normal de vitamina B12 es de
200 a 900 pg/ml
@ Valores < de 100 pg/ml indican
DEFICIENCIA

25.  Hereditaria
 Defecto en la síntesis de la hemoglobina
 Hemoglobina en ribete
 Disminución de la capacidad de fijación del o2
 Infrecuente px se embaracen Sobrecarga de
hierro puede provocar Crecimiento puberal y
retraso del desarrollo sexual, infertilidad e
hipogonadismo

26.  Mayor proclividad de trombosis e infartos placentarios
 Pielonefritis
 Esplenomegalia
 Formas hetereocigotas.menor
 Homocigota. Mayor
 Hierro esta contraindicado por la hemosiderosis
 Cortisona y transfusiones con hematíes lavados

27. CAUSAS
 Idiopática
 Medicamentos : B-lactamicos,Alfa-metildopa y L-
dopa
 Infecciones : Infecciones virales, micoplasma
 Cáncer , Leucemia y Linfoma
 Enfermedades colágeno (autoinmunes) (por ej. lupus)

28.  Mantener dosis de esteroides
 Crisis hemolíticas:
 Metilprednisolona 1gr/dia 3 dosis, luego -
Prednisona 1mg/kg/peso
 Inmunoglobilina 0,4 g/kg/día por 3-5 días

29. Anemia en el Embarazo - Michelle
Dominguez