1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
MAXILOFACIAL
MARIGEL ARBOLEDA REYES

2. CONCEPTOS
Crecimiento
• Se define como el proceso de incremento de la
masa de un ser vivo, que se produce por el
aumento del número de células o de la masa
celular.
Desarrollo
• Es el proceso por el cual los seres vivos logran
mayor capacidad funcional de sus sistemas a
través de los fenómenos de maduración,
diferenciación e integración de funciones.

3. PERIODOS DE CRECIMIENTO
ETAPA PRENATAL
• PERIODO:
• Embrionario
• Fetal
ETAPA POSTNATAL
• PERIODO:
• Neonatal
• De lactancia
• De la infancia
• Pubertad
• Adolescencia
• adulto

4. 3 CAPAS CELULARES
ECTODERMO MESODERMO ENDODERMO

5. ECTODERMO
Epitelio de la mucosa bucal
Esmalte
Glándulas salivales
epidermis

6. MESODERMO
Esqueleto facial
Desmis facial
Complejo dentino-pulpar
Periodonto de insercion y proteccion
Huesos del craneo
Tejido conectivo de la cabeza
musculos

7. ENDODERMO
Raíz de la
lengua
Glándulas
salivales
(submaxilar
y sublingual)

8. DESARROLLO DE LA CABEZA
Porción neurocraneana
• Las estructuras óseas o de
sostén
• Sistema nervioso cefálico
• Ojos, oídos y porción
nerviosa de órganos
olfatorios
Porción visceral
• Porción inicial de sistemas:
a) aparato digestivo (cavidad
bucal y anexos)
b) respiratorio (nariz y fosas
nasales)
• Estructuras faciales que se
forman a partir de arcos
branquiales con sus tejidos
duros y blandos

9. TUBO NEURAL

10. • Neurocráneo
• aquellos huesos que
protegen y sostienen al
SN
• Viscerocráneo
derivados óseos de los
arcos branquiales
• Por su osificación en:
• Condrocráneo
un cartílago antecede ala
formación de ósea
• Osteocráneo
el tejido óseo se diferencia
directamente del
mesénquima

11. 1 mes de vida carece de cara real

12. FORMACION DE OJOS Y OIDOS
• 4° semana esbozos
• Ojos en paredes laterales
del prosencefalo
• Placa engrosada de
ectodermo superficial
llamadas placodas oticas o
auditivas
• Invaginan
• Vesículas oticas o auditivas
de donde deriva el oído
interno
• Oído externo y medio a
expensas de bolsas
faríngeas y arcos
branquiales

13. PORCIÓN VISCERAL
• Formación de los arcos branquiales
• Formación de la nariz y fosas nasales
• Formación del macizo facial

14. FORMACION DE ARCOS FARINGEOS O
BRANQUIALES

15. Cada arco faríngeo se caracteriza por
tener:
Componentes
Musculares
Nervio
Craneal
Componentes
Esqueléticos
Componentes
Nerviosos

22. BOLSAS FARINGEAS
• El revestimiento epitelial endodérmico de las
bolsas da origen a órganos importantes

23. PRIMER BOLSA FARINGEA
• Forma el futuro conducto auditivo externo
• Constituye la cavidad primitiva del oído medio
• Forma la trompa de Eustaquio.

24. SEGUNDA BOLSA FARINGEA
• Origina la amígdala palatina

25. 3 y 4 BOLSA FARINGEA
• Glándula paratiroides y timo

26. HENDIDURAS FARINGEAS
• El embrión de cinco semanas posee 4
hendiduras faríngeas, de las cuales solamente
la primera contribuye a la estructura definitiva
del embrión, originando el conducto auditivo
externo

27. FORMACION DE NARIZ Y FOSAS
NASALES
• Al finalizar la 4 semana de V.I. se forman las
placodas olfatorias
• A la 5 semana se invaginan y forman las fosas
nasales

28. PROCESO FRONTONASAL

29. ETAPAS QUE SIGUEN LOS PROCESOS PARA
DETERMINAR LA CONFIGURACION DE LA CARA
1. El proceso maxilar crece y se dirige hacia arriba y
adelante por debajo del ojo y encima de la cavidad
bucal
2. El proceso mandibular progresa hacia la línea media
por debajo del estomodeo para fusionarse con el lado
opuesto y formar mandíbula y labio inferior
3. Los procesos mandibulares y maxilares se fusionan
lateralmente para formar la mejilla, reduciéndose la
abertura bucal

30. 4. Las fosas olfatorias se acercan y el espacio entre
ambas se eleva y da lugar al dorso y punta de la
nariz.
La nariz al comienzo es chata y ancha, con ventanas
nasales muy separadas y hacia adelante. Al elevarse
el dorso de la nariz se acercan y se dirigen hacia
abajo, los ojos migran hacia adelante facilitando la
visión binocular y la frente crece por expansión del
frontal
5. Los procesos nasomedianos se unen y forman la
porción media del labio superior llamada filtrum

31. CARA DE EMBRION 4 SEMANA
• A- situada por
encima
• B- los 2 procesos
mandibulares por
debajo
• C- los 2 procesos
maxilares a ambos
lados
• D- prominencia
precardiaca

32. CARA DE EMBRION 5 SEMANA
• A- Engrosamientos del
ectodermo dan lugar a las
placodas nasal y óptica
• B- cavidad nasal primitiva
• C- proceso nasal interno
• D- proceso nasal externo
• E- proceso maxilar lateral
• F- proceso mandibular
• G- 2 arco branquial

33. CARA DE EMBRION 6 SEMANA
• A- procesos
mandibulares
• B- procesos maxilares
• C- procesos nasal
externo
• D- procesos nasal
interno
• E- surco lagrimonasal

34. CONTRIBUCION DE LAS
PROMINENCIAS FACIALES
• A- procesos
maxilares
• B- procesos
mandibulares
• C- procesos nasales
internos
• D- procesos nasales
externos

35. FORMACION DEL TECHO Y PISO DE
BOCA
• Al finalizar la 3 semana el embrión se pliega
formando una depresión llamada: estomodeo.
• Al finalizar 4 semana se rompe la membrana
bucofaríngea.
• 6 semana se produce la diferenciación de la
lamina dental (odontogénesis).

36. FORMACION DEL PALADAR
• Paladar primario entre 5 y 6 semana
• Paladar secundario entre 7 y 8 semana a
expensas de la cara interna de los procesos
maxilares.
• Fusión de ambos paladares entre 10 y 11
semana

37. PALADAR PRIMARIO
• Los procesos nasales medios se unen en
superficie y profundidad formando el
segmento intermaxilar dividido a su ves en:
a) Componente labial (filtrum)
b) Componente maxilar (inc. Sup. Y mucosa)
c) Componente palatino (paladar primario)

40. • Fositas olfatorias se invaginan y su extremidad
se une al techo de la boca.
• 6 semana se perfora y hay contacto entre la
cavidad nasal y bucal
• Orificio coana primitiva situado por detrás del
paladar primario, mas tarde se ubica en la
faringe

42. PALADAR SECUNDARIO
• Se originan 2 prolongaciones: procesos
palatinos laterales crecen hacia la línea media
para unirse entre si.
• Al inicio se ubican a cada lado de la lengua
siendo este un obstáculo
• 8 semana desciende la lengua y piso de boca
los procesos se horizontalizan fusionándose

44. • Lengua ejerce rol esencial
• Maxilar inferior al crecer ejerce tracción sobre los
músculos provocando su descenso
• 10 semana se unen los paladares primario y
secundario, de esta unión agujero incisivo o
palatino anterior
• Rafe palatino resulta de la unión de procesos
palatinos laterales

45. • Hacia arriba se unen con el tabique nasal
formando techo de cavidad bucal y piso de
fosas nasales
• Cavidad bucal y cámaras nasales quedan
separadas entre si, permitiendo al nacer,
respirar y comer

48. FORMACION DE LA LENGUA
• Se desarrolla en el 1,2,3 y 4 arco branquial
• 5 semana por cara interna de los arcos
mandibulares se observan 2 engrosamientos:
protuberancias linguales y entre ellas un
tubérculo impar
• Por detrás del tubérculo la copula

50. • A ambos lados de la copula se produce una
proliferación en el tejido originando a la raíz
de la lengua
• Tercer abultamiento medial indicando el
desarrollo de la epiglotis
• En la línea media entre el tubérculo impar y la
copula se forma la glándula tiroides

52. FORMACION DE LABIOS Y MEJILLAS
• Al finalizar 6 semana la separación del labio con la
mucosa se produce por la lamina labial o vestibular
que se invagina siguiendo el contorno de los maxilares
• La desintegración de células por falta de nutrición lo
hace posible
• En línea media no es tan profunda formando el frenillo
labial
• Las mejillas se forman por fusión lateral y superficial de
procesos maxilares y mandibulares

53. DESARROLLO DE TEJIDOS DUROS
• Al finalizar periodo embrionario (10-12 semanas)
cuando los tejidos blandos se han conformado
empieza el mecanismo de formación y
mineralización de los tejidos duros
• La formación de los huesos involucra 2 procesos:
a) La histogénesis
b) La osificación

54. • HISTOGENESIS: se inicia a partir de células
osteoprogenitoras que se transforman en
osteoblastos
• OSIFICACION: se realiza por sustitución o
remoción del tejido conectivo por otro nuevo
1. Intramembranosa
2. Endocondral

55. • INTRAMEMBRANOSA: cuando la formación
del hueso va a ser directamente en el tejido
conjuntivo primitivo. (Max. Sup.)
• ENDOCONDRAL: cuando se realiza en cartílago
hialino primitivo (rama max inf)

56. HUESOS DEL NEUROCRANEO Y
VISCEROCRANEO
• NEUROCRANEO: constituido por la caja ósea y
protege al SNC
a) La bóveda craneal osteocraneo o
desmocraneo
b) La base del cráneo o condrocraneo
• VISCEROCRANEO: constituido por huesos de la
cara

57. OSIFICACION DEL MAXILAR INFERIOR
• Yuxtaparacondral 6-7 semanas las trabéculas
se extienden hacia atrás y adelante en
relación externa al cartílago de Meckel.
• La porción ventral del cartílago de Meckel es la
que sirve de guía al proceso de osificación
intramembranoso del cuerpo de la mandíbula

58. • 12 semanas centros de cartilago secundarios
(coronoideo, incisivo, condileo y angular)
• Osificacion es mixta

59. OSIFICACION DEL MAXILAR
• A- Premaxilar
Arriba formación de
apófisis ascendente,
adelante espina nasal
anterior, abajo apófisis
alveolar incisiva
• B- Postmaxilar
Arriba parte posterior de la
apófisis ascendente, piso
de la orbita, apófisis malar,
porción alveolar posterior
(caninos a molares)

61. MANDIBULA DE FETO 14 SEMANAS
A. Cuerpo mandibular
B. Rama de la mandíbula
C. Cartílago condileo
D. Cartílago coronoideo
E. Hueso frontal
F. Hueso parietal
G. Hueso occipital
H. Porción escamosa del
hueso temporal
I. Maxilar

62. DESARROLLO POSTNATAL

63. SUPERPOSICION NEONATAL Y ADULTO
• El crecimiento de la
mandíbula da lugar a
una recolocación
posterior de la rama

65. EVOLUCION DEL MACIZO
CRANEOFACIAL RN
• Cara poco desarrollada con respecto a la porción
craneal (+ancha que alta)
• Ojos grandes y separados
• Nariz poco pronunciada, pequeña y respingada
• Boca pequeña
• Mejillas voluminosas
• Mentón hipodesarrollado (plano posterior del
max)

66. • Maxilar superior con poca altura
• Senos maxilares miden 3-4mm
• La mandíbula es de ramas cortas y anchas
• 6 meses de vida postnatal al erupcionar incisivos,
ambos maxilares se encuentran en el mismo
plano frontal
• La mandíbula se desarrolla por acción de tejidos
blandos durante la succión

67. MALFORMACIONES
• La formación de la cara y cavidad bucal implica
movimientos y fusión de diferentes capas que
pueden ser alteradas por factores genéticos,
ambientales o de origen desconocido
produciendo malformaciones o anomalías

68. FALLAS EN MECANISMOS DE:
FUSION
DEL CRECIMIENTO
PERSISTENCIA DE ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS
SINDROMES
AGENTES TERATOGENOS

69. FUSION
• LABIO HENDIDO
 Muy frecuente
 Frecuente en hombres
 En relación con edad de la madre
 Falta de unión en procesos maxilares superficiales
 Puede cursar con paladar hendido (insicivo lateral y canino)
 Unilateral o bilateral

70. FUSION
• PALADAR HENDIDO
 A veces con labio hendido
 Frecuente en la mujer
 Afectar solo úvula (cola de pez) o extenderse a paladar
blando y duro
 Falta de fusión de procesos palatinos laterales entre si o
con tabique nasal o paladar primario
 Fisura lap

71. FUSION
• LENGUA FISURADA O HENDIDA
 La superficie dorsal presenta fisuras profundas
 Asintomática
 Ambos sexos
 Poco frecuente
 Fusión incompleta de las protuberancias linguales
laterales

72. FUSION
• ANQUILOGLOSIA
Acortamiento del frenillo lingual de modo que
la punta de la lengua esta sujeta al piso de la
boca
• LENGUA BIFIDA
Falta de fusión de procesos laterales linguales

73. FUSION
• HENDIDURA FACIAL OBLICUA
Falta de fusión del proceso nasal externo con
el proceso maxilar correspondiente

74. FUSION
• HENDIDURA FACIAL TRANSVERSAL O LATERAL
• Falta de fusión superficial de procesos
maxilares y mandibulares, que da una boca
muy grande (macrostomia) o muy pequeña
(microstomia)

75. CRECIMIENTO
• MACROGLOSIA
Hipertrofia generalizada
Se acompaña de otras anomalías
• MICROGLOSIA
Hipodesarrollo lingual
Se acompaña de micrognatia

76. CRECIMIENTO
• TORUS PALATINO O MANDIBULAR
Protuberancias óseas de origen no tumoral
Ubicadas en paladar o mandíbula

77. PERSISTENCIA DE ESTRUCTURAS
EMBRIONARIAS
• QUISTES TIROGLOSOS
En la base de la lengua
Por persistir parte del conducto tirogloso
Tejido tiroideo en la base de la lengua

78. PERSISTENCIA DE ESTRUCTURAS
EMBRIONARIAS
• QUISTES DEL DESARROLLO
Restos epiteliales en sitios de fusión de
procesos faciales o bucales

79. SINDROMES DEL 1 ARCO BRANQUIAL
• SINDROME DE PIERRE-ROBIN
Se caracteriza por micrognatia, fisura palatina
y retracción de la lengua
Defectos en ojos y orejas
La hendidura palatina es bilateral en forma de
U

80. SINDROMES DEL 1 ARCO BRANQUIAL
• SINDROME DE TREACHER COLLINS
Acompañado de micrognatia, hipoplasia de
huesos malares
Defectos en parpados inferiores y oídos

81. AGENTES TERATÓGENOS
• ALCOHOL
Holoprocencefalia
Nariz corta
Labio superior largo con filtrum insuficiente
Paladar ojival
Retrognatia

82. AGENTES TERATÓGENOS
• ANTICONVULSIVANTES
Paladar hendido
• TETRACICLINAS
Defectos en tejidos dentarios
Retardan crecimiento óseo

83. AGENTES TERATÓGENOS
• HIDANTOINA
Paladar fisurado
• BENZODIACEPINAS
Paladar hendido
• CORTICOIDES Y ANTIBIABETICOS ORALES
Paladar secundario fisurado

84. VIRUS Y ORGANISMOS
• TAXOPLASMA
Microencefalia o hidroencefalia
Micrognatia
Daños neurológicos

85. DESARROLLO INICIAL DE
ESTRUCTURAS FACIALES (SEMANAS)

86. BIBLIOGRAFIA
• Gomez de Ferraris, Campos Muñoz; HISTOLOGIA, AMBRIOLOGIA E
INGENIERIA TISULAR BUCODENTAL, 3 edición, edit. Panamericana
2009
• Abramovich Abraham; EMBRIOLOGIA DE LA REGION
MAXILOFACIAL, 3 edición, edit. Panamericana 1997
• Donald H. Enlow; CRECIMIENTO MAXILOFACIAL, 3 edición, edit.
Interamericana McGraw Hill 1992
• B.K.B. Berkovitz, G.R. Holland, B.J. Moxham; ATLAS EN COLOR Y
TEXTO DE ANATOMIA ORAL, HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA, 2
edicion, edit. Mosby/ Doyma 1995
• Brand; ANATOMIA DE LAS ESTRUCTURAS OROFACIALES, 6 edición,
edit. Harcourt Brace 1999