Este documento habla sobre la anemia ferropénica. Define la anemia y explica que se clasifica por su mecanismo de producción o morfología. Luego detalla que la anemia ferropénica es la principal causa de anemia en países en desarrollo debido a factores como la pobreza, la dieta y problemas de absorción. Finalmente, resume los pasos para diagnosticar y tratar la anemia ferropénica.

1. Dr. Marco Rivera Meza
Médico Pediatra

2.  Se define como un nivel de hemoglobina o
hematocrito dos desvíos estándar por debajo de la
media normal para edad y sexo.
 Se clasifican por su mecanismo de producción ( en
la cual el defecto está en la producción, en la
destrucción o en la pérdida de los glóbulos rojos).
O por su morfología.

3.  Es la principal causa en países en vías de desarrollo
como el nuestro y en muchos países del mundo.
Esto es producto de:
1. Malas condiciones socio – económicas
2. Pautas culturales (vegetarianos)
3. Pautas alimentarias
4. Pautas religiosas, sociales o morales (bulimia o
anorexia)
5. Síndromes de mala absorción (Enfermedad
celíaca, infección por helicobacter pylori en al
adolescencia

6. Pueden surgir diversos factores que hagan
presumir la causa.
Durante el embarazo
1. Único o múltiple
2. Patología placentaria
3. Patología materna hemorrágica
4. Estado nutricional previo de la madre
5. Antecedentes de anemia o transfusiones

7.  Durante el parto
1. Edad gestacional
2. Peso al nacer
3. Tiempo de ligadura del cordón
4. Antecedentes obstétricos
5. Patologías de placenta o de cordón umbilical
6. Presencia de hemorragias o hematomas en el niño
 En relación a la alimentación
1. Tipo de leche recibida (materna, vaca, fórmula etc)
2. Tiempo de administración de leche
3. Edad en que empezó a comer ricos en hierro
4. Composición de la dieta que recibe
5. Hábito de pica

8.  Localizaciones de la pérdida
 Epistaxis: duración, intensidad, tiempo de evolución
 Perdidas menstruales: volumen, duración y frecuencia
 Deposiciones obscuras: pérdidas ocultas en materia
fecal.
 Lugar de residencia habitual para establecer zonas
epidémicas de uncinariasis
 Mala absorción por características de deposiciones

9. La anemia es una enfermedad sistémica que involucra muchos
órganos, y tiene una sintomatología muy variada
1. Astenia
2. Anorexia
3. Irritabilidad
4. Mareos
5. Cefaleas
6. Palpitaciones
7. Disnea
8. Palidez cutánea de mucosas
La presencia de estos síntomas depende del tiempo de duración de
la enfermedad, si es de larga data, la mayoría de los síntomas están
atenuados.

10.  Alteraciones del crecimiento en deficiencias prolongadas.
 Alteraciones del sistema neuromuscular.
 Trastornos del desarrollo psicomotor y de la función cognitiva
 Coeficiente intelectual muy disminuido.
 Inmadurez en lactantes, de la actividad motora
 Potenciales auditivos del tronco cerebral con pérdida de
latencia y tiempo de conducción central más prolongado
 Trastornos de la mielinización
Esto se traduce: irritabilidad, trastornos de la atención, falta
de interés, mal rendimiento escolar en niños mayores.
Otros síntomas: trastornos de la regulación de la temperatura
corporal, síntomas vasomotores.

11.  Alteraciones de tejidos epiteliales
Estomatitis angular
Alteraciones de la uña
Alteraciones de la lengua
 Alteraciones del sistema digestivo
Disfagia
Acloridia
Gastritis
Hábitos de pica
Esplenomegalia en 10% de los casos
 Alteraciones esqueleticas
Alteraciones del cráneo
En huesos largos (metacarpio y falange)
 Infecciones e inmunidad
Hay opiniones divergentes al respecto, algunos
mencionan que favorece las infecciones.
Controversia en la conducta a adoptar.

13. Valorar gravedad clínica y como están las otras
series. Y si la situación clínica del paciente lo
permite valorar las otras series
 Historia Clínica
 Hemograma
 Reticulocitos
 Frotis de sangre periférica
 Perfil de hierro.

14.  Método más común : contadores automáticos (por
impedancia o eléctrica o dispersión lumínica)
 Se determina
1. Hemoglobina
2. Hematocrito
3. Recuento de glóbulos blancos, rojos y plaquetas
4. Volumen corpuscular medio (VCM)
5. Hemoglobina corpuscular media (HCM)
6. Concentración de hemoglobina corpuscular media
(CHCM)
7. Amplitud de distribución eritrocitaria (ADE desvío
estándar / VCM x 100)

18. Pruebas que evalúan el comportamiento plasmático del
hierro.
 Ferritina: cantidad de hierro circulante en plasma o
unido a la transferrina
 Capacidad total de saturación del hierro: el total de
transferrina con capacidad para fijar el hierro que hay
en circulación
 Porcentaje de saturación de la transferrina

19.  Ferritina sérica: forma soluble de rápida
disponibilidad en la que el hierro se almacena en
los tejidos. Una cantidad pequeña en la circulación.
Única prueba de laboratorio que determina la
cantidad de hierro de depósito disponible.
 Hemosiderina en médula ósea: estimación
semi-cuantitativa de cantidad de hierro
almacenado en forma insoluble. En general no se
realiza

20.  Estadío I: depleción de depósitos en los cuales la
ferritina y la hemosiderina están bajos.
 Estadío II: deficiencia de hierro sin anemia. Es una
disminución del hierro circulante con déficit en los
depósitos.
 Estadío III: Anemia ferropénica

21.  En varias oportunidades se puede prescindir de
parámetros que evalúan el hierro, ya que:
 Extendido periférico
 Índices hematimétricos
 Se llega a una fuerte presunción diagnóstica de anemia
ferropénica. Se confirma realizando una prueba
terapéutica administrando de 3 – 6 mg/kg/día, y evaluar
respuesta reticulocitaria a los 7 días y hemograma de
control al mes. Se considera positivo cuando al menos la
hemoglobina circulante aumenta 1 gr/dl en relación al
valor inicial.

22.  Eliminar la causa primaria: (dieta adecuada,
tratamiento de parasitosis, defectos de
absorción, pérdidas ocultas, etc.
 Corregir anemia
 Almacenar hierro en los depósitos.