Oxígenoterapia sabogal

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Oxígenoterapia sabogal

  1. 1. <ul><li>OXIGENOTERAPIA </li></ul><ul><li>UCI SABOGAL </li></ul>
  2. 2. oxigenoterapia <ul><li>Es un procedimiento terapéutico destinado a prevenir y tratar la hipoxia,↑ el contenido de 02 en la sangre. </li></ul><ul><li>Los factores que influyen en la oxigenación: </li></ul><ul><li>Transferencia de O2 ->membrana alveolo-capilar </li></ul><ul><li>Hb en la sangre y el volumen minuto </li></ul>oxigenoterapia
  3. 3. <ul><li>PULMONARES </li></ul>DESEQUILIBRIO VA/Q SHUNT INTRAPULMONAR ALTERACION DE LA DIFUSION EXTRAPULMONARES HIPOVENTILACION ALVEOLAR DESCENSO DE PIO 2 DESCENSO DE PVO 2 DESCENSO DE GC CAUSAS DE HIPOXEMIA
  4. 4. CIRCULACION BRONQUIO-ALVEOLAR
  5. 5. DISMINUCIÓN DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR DISMINUCION DE RELACION V A /Q V A /Q<1 O 2 = 21% P A O 2 =50 P A CO 2 =100 PvO 2 =40 (75%) PcO 2 =50 (84%) PcO 2 =100 (99%) PaO 2 =65 (92%) P A O 2 =100 P A CO 2 =40
  6. 6. DISMINUCION DE RELACION V A /Q V A /Q < 1 PvO 2 =40(75%) PcO 2 =590(99%) PcO 2 =675(99%) PaO 2 =600(99%) La insuficiencia respiratoria secundaria a desequilibrio de la relación V A /Q mejora con la administración de O 2 al100% La insuficiencia respiratoria secundaria a desequilibrio de la relación V A /Q cursa con aumento de la Diferencia A-a O 2 O 2 = 100% P A O 2 =675 P A CO 2 =30 P A O 2 =590 P A CO 2 =100
  7. 7. RIEGO SANGUINEO NORMAL SHUNT INTRAPULMONAR V/Q=0 PvO 2 =40(75%) PcO 2 =40(75%) PcO 2 =120(99%) PaO 2 =60(87%) P A-a O 2 = 60 mm Hg P A O 2 =120 P A CO 2 =30 O 2 = 21%
  8. 8. PvO 2 =40(75%) PcO 2 =675(99%) PaO 2 =65(88%) PcO 2 =40(75%) SHUNT INTRAPULMONAR V/Q=0 La insuficiencia respiratoria secundaria a shunt intrapulmonar NO mejora con la administración de O 2 100% O 2 = 100% P A O 2 =675 P A CO 2 =30
  9. 9. PvO 2 =40(75%) PaO 2 =70(85%) ALTERACIONES DE LA DIFUSION P A-a O 2 = 40 mm Hg Mejora con oxigenoterapia O 2 = 21% P A O 2 =110 P A CO 2 =30 P A O 2 =110 P A CO 2 =30
  10. 10. Ciclo del Oxigeno Ciclo Tecnológico Ciclo Asistencial Indicaciones Efectos Producción Almacenamiento Consumo Admisión O 2 Aporte O 2 (DO 2 ) Consumo O 2 Ciclo del Oxigeno
  11. 11. <ul><li>Administración suplementaria de oxígeno, brindando concentraciones mayores del 21% </li></ul>Admisión del Oxígeno
  12. 12. <ul><li>¿Cuál elijo? </li></ul>¿Cuál es el mejor sistema?
  13. 13. <ul><ul><li>Por tiempo de permanencia </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>De corta permanencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>De larga permanencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Por flujo de Oxígeno </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>De bajo flujo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>De alto flujo </li></ul></ul></ul>Dispositivos para administrar Oxígeno
  14. 14. <ul><li>Sistema de Bajo Flujo: </li></ul><ul><ul><ul><li>Cánula O 2 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mascara O 2 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mascara O 2 con reservorio </li></ul></ul></ul><ul><li>Sistema de Alto Flujo (Mayor 40 Lts x min.) </li></ul><ul><ul><ul><li>Mascara O 2 con sistema Venturi </li></ul></ul></ul>Sistemas por flujo de Oxígeno
  15. 15. Sistemas de Bajo Flujo Cánula de Oxígeno Máscara Simple Máscara con Reservorio con reinhalación Máscara con Reservorio sin reinhalación LPM O 2 % 1 24 2 28 3 32 4 36 5 40 LPM O 2 % 8 60 9 65 10 70 11 75 12 80 LPM O 2 % 5 - 6 40 - 45 6 - 7 45 - 50 7 - 8 55 - 60 LPM O 2 % 8 - 12 90 - 99
  16. 16. Sistemas de Bajo Flujo <ul><li>El flujo de gas del sistema no basta para satisfacer los requerimientos del paciente </li></ul><ul><li>Debe usar aire ambiente para aportar parte de la atmósfera inspirada </li></ul><ul><li>Variables que influyen sobre FiO 2 </li></ul><ul><ul><li>Tamaño del reservorio de oxígeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Flujo de oxígeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Patrón respiratorio </li></ul></ul>
  17. 17. <ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Fáciles de usar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bien tolerados </li></ul></ul></ul><ul><li>Desventajas: </li></ul><ul><ul><ul><li>Se modifica el FiO 2 al cambiar el patrón ventilatorio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incapacidad para alcanzar altos valores de FiO 2 </li></ul></ul></ul>Cánula Binasales (CBN)
  18. 18. Sistemas de Bajo Flujo Cánula Binasales (CBN)
  19. 19. Cánula Binasales (CBN) <ul><li>¿Cuál debemos usar? </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Evita la irritación de la mucosa </li></ul><ul><li>Evita las cefaleas </li></ul><ul><li>Lagrimeo de los ojos </li></ul><ul><li>Sequedad de los senos nasales </li></ul><ul><li>Molestia </li></ul><ul><li>Retiro de la cánula </li></ul>Cánula Binasales (CBN) Ensanchado vs no ensanchado:
  21. 21. <ul><li>Brinda mayor FiO 2 que la cánula </li></ul><ul><li>Mantiene flujo > o igual a 5 lt por minuto </li></ul><ul><li>No reseca las mucosas </li></ul>Máscara Simple
  22. 22. <ul><li>Máscara de Oxígeno de color transparente </li></ul><ul><li>Anatómica </li></ul><ul><li>Suave y flexible </li></ul><ul><li>De borde atraumático </li></ul><ul><li>Doble punto de ajuste a la nariz </li></ul><ul><li>Graduable a la cabeza </li></ul>Máscara Simple
  23. 23. <ul><li>Dan FiO 2 elevados </li></ul><ul><li>El O 2 no se humidifica con facilidad </li></ul><ul><li>Desventajas: </li></ul><ul><ul><li>Incomodidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Debe retirarse para alimentación </li></ul></ul><ul><ul><li>Se pueden acumular secreciones </li></ul></ul>Máscara con reservorio
  24. 24. <ul><li>Máscara con bolsa de reservorio reinhalatoria </li></ul><ul><li>Sin válvulas </li></ul><ul><li>Bordes atraumáticos </li></ul><ul><li>Transparente </li></ul><ul><li>Libre de látex </li></ul><ul><li>FiO 2 de 60 a 80 % </li></ul>Máscara con reservorio de oxígeno reinhalatoria
  25. 25. <ul><li>Alta concentración de oxígeno </li></ul><ul><li>2 válvulas </li></ul><ul><li>Trabaja entre 8 y 12 litros </li></ul><ul><li>Debe trabajar con bolsa llena </li></ul>Máscara con reservorio de oxígeno sin reinhalatoria Válvula Válvula
  26. 26. Máscara para Traqueostomía Para Terapia de Aerosol de Traqueostomia y Laringectomia Para conexión de 22 mm
  27. 27. <ul><li>RANGO DE VARIACION DEL FiO 2 </li></ul><ul><li>SISTEMA FLUJO (Lx’) FiO 2 . </li></ul><ul><li>Cánula binasal 1 0.21-0.24 </li></ul><ul><li>2 0.23-0.28 </li></ul><ul><li>3 0.25-0.32 </li></ul><ul><li>4 0.26-0.36 </li></ul><ul><li>5 0.31-0.40 </li></ul><ul><li>6 0.33-0.40 </li></ul><ul><li>>6 0.33-0.40 </li></ul><ul><li>Máscara simple 5 – 10 0.35-0.50 </li></ul><ul><li>Máscara re-respiración 6 – 10 0.40-0.70 </li></ul><ul><li>Máscara no re-respiración 10 - 15 0.60-0.80 </li></ul>Sistemas de Bajo Flujo de Oxígeno
  28. 28. <ul><li>El flujo de gas es suficiente para alcanzar todos los requerimientos de ventilación minuto del paciente </li></ul><ul><li>La FiO 2 se mantiene constante y no es afectada por el patrón ventilatorio del paciente </li></ul>Sistemas de Alto Flujo de Oxígeno
  29. 29. <ul><li>Dispositivos Venturi Gobernados por el principio de Bernoulli: </li></ul><ul><li>“ Un gas a velocidad rápida que sale por un orificio restringido creará presiones laterales subatmosféricas, lo que determina que el aire sea transportado a la corriente principal ” </li></ul>Sistemas de Alto Flujo de Oxígeno
  30. 30. Máscara de Venturi
  31. 31. SISTEMA DE VENTURI Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno OXIGENO AIRE AMBIENTE GAS EXHALADO
  32. 32. Principio de Bernoulli Aire O 2 100% O 2 100% Mezcla
  33. 33. <ul><li>La velocidad del flujo y la capacidad del reservorio son adecuadas para aportar toda la atmósfera inspirada </li></ul><ul><li>Permite administrar concentraciones de Oxígeno tanto altas como bajas </li></ul>Sistemas de Alto Flujo de Oxígeno
  34. 34. <ul><li>Máscara para concentraciones exactas de oxígeno </li></ul><ul><li>Siguen el principio de Bernoulli </li></ul><ul><li>Flujos totales mayores a 41 lpm </li></ul>Máscara de Venturi
  35. 35. Nebulizador de alto volumen
  36. 36. Sistemas de Alto Flujo de Oxígeno Formula de Ratio O 2 : aire Ej: Deseamos dar 50% de oxígeno:
  37. 37. <ul><li>Transparentes, Incoloras, para poder ver a través de ellas </li></ul><ul><li>Atraumáticas y sin rebabas, para no marcar y lacerar al paciente </li></ul><ul><li>Puente fijador, sujeto en dos puntos. </li></ul><ul><li>Libre de látex, para evitar los problemas de alergia </li></ul><ul><li>Descartables, solo para un solo paciente </li></ul>Características de las máscaras
  38. 38. Humidificadores Activos
  39. 40. Sistemas de Máscara con Reservorio O2 + Blender y Nebulizador
  40. 41. NEBULIZADOR DE GRAN VOLUMEN <ul><ul><ul><ul><ul><li>Vol. 100 a 500 ml </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  41. 42. Nebulizador pequeño volumen, Flujo central Flujo Central Frasco Cánula de oxígeno
  42. 43. NEBULIZADORES DE FLUJO CONTINUO DIVERSOS MANTIENE OXIGENOTERAPIA PEDIATRICOS
  43. 44. TOXICIDAD PULMONAR POR OXÍGENO <ul><li>La inhalación de O 2 puro produce una forma de lesión pulmonar progresiva y letal, muy similar al SDRA que es como consecuencia de una lesión celular inflamatoria y los metabolitos del O 2 desempeñan un importante papel en los efectos lesivos de la inflamación. </li></ul><ul><li>La máscara de reservorio debe ser usada por menos de 6 horas consecutivas. </li></ul>
  44. 45. Espero no haberlos aburridos! Gracias

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