1. ANEMIAS Y LEUCEMIAS UNIVERSIDAD DE CORDOBA ENFERMERIA FACULTAD CIENCIAS DE SALUD 2011
2. PANORAMA ANATOMICO Y FISIOLOGICO El sistema hematológico se compone de la sangre y de los órganos que la producen como la medula ósea y el sistema RES.
18. La anemia por enfermedad crónica es un trastorno sanguíneo que resulta de una dolencia prolongada (crónica) que afecta la producción y vida útil de los glóbulos rojos.
19. Características. La anemia por enfermedad crónica a menudo es leve y es posible que usted no note síntomas diferentes a los de la enfermedad crónica en sí. medula ósea tiene una celularidad normal reservas incrementadas de hierro, los niveles de eritropoyetina son bajos
47. TRATAMIENTO MEDICO. La deficiencia de folato se trata al incrementar la cantidad de ácido fólico en la dieta y administrar 1 mg de ácido fólico al día. El ácido fólico se administra por vía intramuscular solo en sujetos con problemas de mala absorción. La deficiencia de B12 se trata con el reemplazo de la misma, con compuestos orales como leche de soya, o con inyecciones intramusculares de B12.
48. Tratamiento de enfermería. Inspeccionar la piel y mucosas. Probar los sentidos de posición y vibración. Inspeccionar muy especialmente la lengua. Valorar la necesidad de dispositivos de apoyo. Recomendar a los pacientes que eviten el calor y el frio excesivos. Aconsejar al paciente que coma alimentos suaves y blandos, en pequeñas cantidades y con frecuencia.
50. Son un grupo de trastornos de las células madre mieloides que causan displasia de uno o mas tipos de células. La característica mas común se manifiesta como anemia macrocitica. Una porción significativa de casos de MDS puede evolucionar hasta anemia mieloide aguda.
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52. Las personas con MDS necesitan recomendaciones sobre los riesgos de infección, medidas para evitarlos, signos y síntomas de infección en desarrollo y acciones apropiadas que deben iniciarse en caso de que ocurran dichos síntomas. Vigilar valores de laboratorios.
54. En estas, los eritrocitos tienen una vida más corta; por lo tanto el numero de estos en la circulación está disminuido. La reducción de los eritrocitos y consecuentemente del oxigeno disponible causa hipoxia renal, que a su vez estimula un incremento de la liberación de eritropoyetina de los riñones. La anemia hemolítica tiene varias formas:
58. La talasanemia es un tipo hereditario de anemia hemolítica menos severo que la talasanemia mayor. El frotis de sangre perteneciente a un individuo que padece talasanemia muestra glóbulos rojos sanguíneos de varias formas (poiquilocitosis), pálidos (hipocrómicos) y pequeños (microcíticos), los cuales tienen menor capacidad para transportar el oxígeno que los glóbulos rojos sanguíneos normales.
60. La talasemia mayor es la forma más severa de anemia y es una forma hereditaria de la anemia hemolítica, caracterizada por anomalías en la producción de los glóbulos rojos sanguíneos (hemoglobina). La disminución del oxígeno en el organismo se manifiesta desde los 6 meses de edad y si no se le da tratamiento generalmente produce la muerte en unos pocos años. Aquí se pueden observar los glóbulos rojos sanguíneos de forma anormal, pálidos (hipocrómicos) y pequeños asociados con esta enfermedad.
62. LEUCEMIA Es la proliferación neoplasica de un tipo particular de células (granulocitos, monocitos, linfocitos o megacariocitos). este defecto se origina en la célula medre hematopoyética, mieloide o linfoide.
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64. CLASIFICACIÓN De acuerdo con a línea de células madres afectadas, ya sea linfoide y mieloide Como agudas o crónicas con base en el tiempo en que evolucionan los síntomas y la fase de desarrollo celular que se detiene, con pocos linfocitos diferenciándose mas alla de dicha fase.
65. LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA Es el resultado de un defecto en la célula madre hematopoyética que se diferencia en todas las células mieloides: monocitos, granulocitos (basofilos, neutrofilos, eosinofilos), eritrocitos y plaquetas. Es la leucemia linfocitica mas común.
66. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Fiebre e infección: neutropenia. Debilidad y fatiga: anemia. Tendencias hemorrágicas: trombocitopenia.
67. Dolor por hepatomegalia o esplenomegalia. Hiperplasia gingival. Dolor óseo por expansión de la medula
68. VALORACIÓN Y HALLAZGOS DIAGNÓSTICOS Biometría hematica completa, muestra una disminución tanto de los eritrocitos como de las plaquetas, aunque el recuento total de leucocitos puede ser bajo, normal o alto, el porcentaje de células normales está muy disminuido.
69. El análisis de medula ósea revela un exceso de blastos inmaduros 8mas de 30%)
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72. Quimioterapia: tratamiento de inducción, el cual a menudo requiere que la persona permanezca hospitalizada por varias semanas.
74. Las celulas mieloides siguen produciendose, pero hay una preferencia por formas inmeduras (blastos), por tanto existe un amplio espectro de tipos celulares en la sangre, desde formas blasticas hasta neutrofilos maduros.
77. TRATAMIENTO MEDICO La formula oral de un inhibidor de la cinasa de tirosina, el mesilato de imatinib (gleevec). Trasplante de medula ósea o de célula madre de sangre periférica.
78. Leucoforesis: En que la sangre del paciente se extrae y se separa, con La finalidad de retirar los leucocitos, para después regresar la sangre restante al paciente. Agentes quimioterapicos derivado de la antraciclina (daunomicina).
79. LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA Resulta de la proliferación descontrolada de células inmaduras (linfoblastos) derivados de las células madre linfoides. Esta alteración es mas común en niños pequeños , con una mayor incidencia en los varones que en las mujeres, despues de los 15 años la enfermedad es poco infrecuente.
80. MANIFESTACIONES CLINICAS La hematopoyesis normal se inhibe, lo que ocasiona reducción de el numero de leucocitos, eritrocitos y plaquetas. Dolor por hepatomegalia o esplenomegalia.
82. TRATAMIENTO MEDICO tratamiento de inducción inicial con corticosteroides y alcaloides. Quimioterapias. Trasplante de medula ósea
83. LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA Enfermedad común en los adultos de edad avanzada, la supervivencia promedio para pacientes LLC es de 14 años
84. FISIOPATOLOGÍA La leucemia linfocitica crónica deriva un clon maligno de linfocitos B la mayor parte de las células leucémicas ya están maduras. Estas células pueden escapar a la apoptosis Lo cual lleva a la acumulación excesiva de células en la medula y en la circulación ocurre linfoadenopatia se desarrolla hepatomegalia y esplenomegalia En etapa avanzada puede surgir anemia y trombocitopenia
85. MANIFESTACIONES CLINICAS Linfocitosis. Los recuentos de eritrocitos y plaquetas pueden ser normales o en etapas mas avanzadas de la enfermedad reducidos. Esplenomegalia. Fiebre
87. TRATAMIENTO MEDICO Seinicia quimioterapia con corticosteroides clorambucil. Otros agentes de utilidad incluyen ciclofosfamida, vincristina y doxorrubicina.
88. Debido a que las infecciones bacterianas son comunes en las personas con leucemias linfocitica crónica algunos pacientes seleccionados pueden recibir tratamiento intravenoso con inmunoglobulina
89. QUIMIOTERAPIA Consiste en la administración de fármacos antineoplásicos que provocan la destrucción de células tumorales al obstaculizar sus funciones, incluida la división celular. Se emplea ante todo para tratar neoplasias generalizadas y no en lesiones localizadas tratadas con operaciones o radioterapias.
90. ADMINSTRACION DE AGENTES QUIMIOTERAPEUTICOS Los agentes quimioterapéuticos se puede administrar por vo, iv,im, subcutánea, intratecal. La vía de administración depende del tipo de agente, la dosis requerida y del tipo, ubicación y tamaño del tumor. La dosis se basa en el área de superficie corporal total, la respuesta previa a ale quimioterapia y radioterapia y el funcionamiento de los órganos principales.
91. EFECTOS ADVERSOS Nauseas y vómitos . Caída del cabello. Perdida de apetito y adelgazamiento. Diarrea y estreñimiento. Úlceras o llagas en la boca coloración más oscura en las uñas o en la piel. disminución en el número de glóbulos rojos.
92. ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN LA QUIMIOTERAPIA Valoración del estado de líquidos y electrolitos. Modificación de riesgos de infección y hemorragias. Administración de agentes quimioterapéuticos.
93. TRASPLANTE DE MEDULA OSEA Un trasplante de médula ósea deposita células madre de médula ósea sana en el paciente. Éste reemplaza la médula ósea que no está funcionando correctamente o que ha sido destruida (extirpada) por quimioterapia o radiación.
94. CLASIFICACION Se clasifican de acuerdo al origen del tejido donado: Alógena: de un donante distinto al paciente. Autógena: del mismo paciente. Singénico: de un gemelo idéntico
95. UN PACIENTE AL RECIBIR CÉLULAS MADRE PUEDE TENER ESTOS SÍNTOMAS: Escalofríos Fiebre Ronchas Dolor torácico Reducción de la presión arterial Dificultad para respirar Náuseas Dolor de cabeza Sabor raro en la boca
96. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON LEUCEMIAS Tratamiento de la mucositis. Mejoramiento del consumo nutricional Reducción del dolor y las molestias. Disminución de la fatiga y de la falta del acondicionamiento físico. Conservación del equilibrio de líquidos y electrolitos. Afrontamiento de la ansiedad y el duelo. Fomento del bienestar espiritual.
97. Administrar medicamentos segúnindicación médica y según los 5correctos. Evitar uso de aspirina. Utilizar las agujas mas pequeñas posibles si se realizan venopunciones. Lubricar los labios con lubricante hidrosoluble cada 2 horas mientras el pte este despierto. Controlar la ansiedad por el desconocimiento de la enfermedad.
105. Nutrición alterada R/C menor aporte en relación a los requerimientos corporales. Alteración del autoestima R/C cambios en el aspecto, función y papel social. Duelo R/C alteración en las funciones.
