Ficha de evaluacion psicologica inka brevete 666

1. EVALUACION PSICOLOGICA
DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y Apellidos: …………………………………………..…………………. Sexo: (M) (F) Edad: ……..
Fecha Nacimiento: ..…./….../…... Lugar de Nacimiento: ………………………………………………………..
Grado de Instrucción: ……………………………………………. Ocupación Actual: …………………………
MOTIVO DE LA EVALUACION:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Tipo de Falta: ………………………………….…………………… Código de Infracción: ……………………
INSTRUMENTOS DE EVALUACION:
Técnicas Psicológicas Aplicadas:
Entrevista y Observación Psicológica.
Administración de Pruebas Psicológicas: Examen de Funciones Mentales.
Test de la Persona bajo la lluvia.
RESULTADO DE LA EVALUACIÓN
Examen de Funciones Mentales:
Orientación: ………………………………………………………………………………………………………
Percepción: ………………………………………………………………………………………………….........
Concentración: …………………………………………………………………………………………………...
Memoria: …………………………………………………………………………………………………………
Lenguaje: …………………………………………………………………………………………………………
Evaluación de Personalidad:
Nivel de Estrés: …………………………………………………………………………………………………..
Manejo y Control de Emociones: …………..……………………………………………………………………
Nivel de Agresividad: ……………………………………………………………………………………………
Impulsividad: ………………………………………………………………………………………………….....
Resultado: APTO ( ) NO APTO ( )
Observaciones: ……………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………….............................
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Ps. Daniel M. Milla Tang.
C. Ps. P. 10612