Présentation effectuée lors du colloque annuel de l’AQESS (Association Québécoise des Établissements de Santé et de Services Sociaux) sur la réorganisation du service d’hygiène et salubrité au CSSS Haut Richelieu-Rouville entreprise en 2005.

3. Les raisons d’être de l’hygiène et salubrité...
• Fournir à notre clientèle un environnement sain et de
qualité en tenant compte des besoins inhérents à chacun
des secteurs de nos établissements;
• Atteindre de hauts standards d’hygiène hospitalière en
regard des normes établies;
• Rechercher et implanter les meilleures pratiques en
vigueur dans nos secteurs d’activité, avec un souci
permanent de prévention des infections, de santé et
sécurité, de résultat et de valeur ajoutée;
• Répondre le plus adéquatement possible aux nouvelles
réalités (SRAS, C. Difficile, SARM, etc.);
• Offrir un service à la clientèle professionnel, courtois et
responsable.

5. Un bref historique de notre service...
• 2001: arrivée d’un nouveau chef de service et ré-
ingénierie du service d’hygiène et salubrité (analyse des
besoins d’effectifs, renouvellement du parc
d’équipements, formation, nouvelles routes de travail,
etc.);
• 2002: ajout d’un superviseur à la qualité des opérations;
• 2003: réorganisation de la gestion des déchets,
normalisation des produits chimiques et déploiement de
systèmes de dilution;
• 2004: mise en place du tri sélectif;
• 2005: instauration du lavage à plat et des nouvelles
techniques de travail;
• 2005: développement et mise en place d’un contrôle de la
qualité et d’un suivi des opérations.

7. Les raisons ayant entraîné des changements
• Pratiques perfectibles dans un contexte d’amélioration de la
prévention des infections, car il y a un risque élevé de contribuer à la
propagation des maladies nosocomiales au niveau des chambres de
patients (poussière de la vadrouille, changement d’eau de chaudière
pour moppes et guenilles, chariots désuets, etc.);
• Problématiques reliées aux titres d’emploi lourd et léger (couverture
des « dégâts », travail à la tâche, déplacements, dérangement des
patients, suivi difficile de la qualité du travail, imputabilité, etc.);
• Possibilité d’améliorations dans la santé et sécurité des employés et de
la clientèle (moppes, chaudières, etc.);
• Difficulté à spécialiser des employés sans les équipements adéquats
(spécialisation en hygiène hospitalière).

9. Nos besoins étaient...
• Un système d’entretien réduisant les possibilités de transmission
des infections d’une chambre à une autre (préventif et correctif);
• Une technologie de pointe avant-gardiste mais éprouvée,
spécialisée dans la désinfection des établissements de santé;
• Un outillage ludique et facile de compréhension, avec des codes de
couleur pour limiter les risques d’erreurs;
• Des outils ergonomiques, utilisables par tous les employés sans
distinction de titre d’emploi (lourd vs léger);
• Avoir des équipements nous permettant de favoriser le travail à
l’espace (vs travail à la tâche);
• Des équipements sécuritaires dans leur conception, leur utilisation
et leur entretien;
• Donner aux employés des outils les mettant en valeur dans leurs
tâches quotidiennes.

11. Pour les surfaces de sol...
Outils de vadrouillage
et lavage
Vadrouillage et Vadrouillage et
lavage à franges lavage à plat
Linge en Linge à
microfibre usage unique

12. Pour les autres surfaces...
Lavage humide
(guenille)
Linges en ratine Linges en microfibre

14. La mise en place...
• Recherche des meilleures pratiques (Amérique du nord et Europe);
• Appel des fournisseurs pour effectuer des essais;
• Essais in situ des équipements proposés;
• Acquisition d’équipements pour essai à long terme (importation);
• Élaboration de notre cahier des charges;
• Validation des choix avec le comité de prévention des infections;
• Acceptation du projet par le CA;
• Appel d’offres;
• Acquisition des équipements;
• Refonte et équilibrage des routes de travail (semaine et fin de
semaine);
• Formation de tout le personnel (réguliers et occasionnels);
• Suivi sur le terrain;
• Développement et instauration d’un contrôle de la qualité ainsi que
d’un suivi des opérations (départs, transferts, isolements, etc.).

16. Le vadrouillage Le vadrouillage
avant... après...

17. Le lavage avant... Le lavage après...

18. Nos guenilles avant... Nos guenilles après...

19. Nos chariots pour les Nos chariots pour les
chambres avant... chambres après...

20. Nos chariots pour Nos chariots pour
les dégâts avant... les dégâts après...

21. Nos chariots pour le Nos chariots envisagés
bloc opératoire pour le bloc
actuellement... opératoire...

23. Changements observés depuis l’implantation
• Utilisation de fournitures à usage unique pour les planchers de
chambres: plus de « petits tas » dans les corridors;
• Nettoyage plus en profondeur des surfaces grâce aux guenilles en
microfibre;
• Évolution positive dans la perception du service d’hygiène et salubrité;
• Responsabilisation des employés;
• Uniformisation des techniques d’entretien;
• Travail des remplaçants facilité;
• Meilleure organisation des routines de travail;
• Facilitation du suivi de la qualité des travaux;
• Amélioration de la qualité du travail effectué;
• Minimisation des désagréments pour les patients (travail à l’espace);
• Utilisation des équipements facilité pour les employées (ergonomie);

25. • Élimination des contaminations
croisées: miser sur le futur en
luttant contre les maladies
nosocomiales.

26. • Meilleures pratiques: trouver les
outils dont nous avons besoin;
• Investissement dans des outils
spécialisés: argent vs résultat.

27. • Essai des équipements: les employés
sont impliqués dans le choix
d’équipements ergonomiques;
• Implication des employés: facilite
l’intégration du changement.

28. • Ne plus faire du « travail lourd »;

29. • Ne plus faire du « travail léger »;

30. • Faire de « l’hygiène hospitalière ».

31. • Imputabilité des employés:
augmentation de la qualité du
travail effectué.

32. • Contrôle de la qualité:
valorisation des employés en
identifiant les points
d’amélioration.

33. • Approche plus professionnelle:
permet d’améliorer notre image
et d’augmenter la confiance de
nos clients.

34. • Les services d ’hygiène et
salubrité ne sont plus des
exécutants mais des services de
plus en plus spécialisés et en
perpétuelle évolution. Ils font
donc partie intégrante de la
solution dans la lutte contre les
maladies nosocomiales.

35. Merci