Evaluación de las Dificultades de Aprendizaje
FASES EVALUACIÓN DEL  APRENDIZAJE RESUMEN DE ANTECEDENTES HIPOTESIS DIAGNÓSTICA EXÁMENES COMPLEMENTARIOS ESTUDIO CLINICO
I. FASE: RESUMEN DE ANTECEDENTES <ul><li>Es la correlación de la mayoría de los datos que deben considerarse en el conocim...
<ul><li>II.  Motivo de remisión y consulta : Es el acontecimiento o precedente por el cuál el paciente es remitido al serv...
<ul><li>B-  Perinatal : Momento desarrollado desde el parto hasta las primeras horas de vida del neonato. Se ausculta el t...
APGAR <ul><li>A cada una de estas categorías se le da un puntaje de 0, 1 ó 2 dependiendo del estado observado en el recién...
APGAR <ul><li>Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en respuesta a ...
<ul><li>IV. Historia familiar : Composición de la familia, antecedentes y discapacidades dentro de la familia (trastornos ...
<ul><li>Trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia, fobia a alimentos específicos, vómitos) </li></ul><ul><li>Trasto...
Procedimiento para realizar una Anamnesis <ul><li>Los datos deben recogerse con un miembro de la familia, preferiblemente ...
II. FASE:  HIPOTESIS DIAGNOSTICA <ul><li>Se formula antes de realizar la evaluación específica del aprendizaje y posterior...
III. FASE: EXAMENES COMPLEMENTARIOS <ul><li>EXAMEN NEUROLOGICO :  Un examen neurológico, o exploración neurológica, es una...
<ul><li>Lectura </li></ul><ul><li>Escritura </li></ul><ul><li>Memoria auditiva y visual </li></ul><ul><li>Gnosia digital <...
<ul><li>Par V (Trigémino)  se evalúa la sensibilidad de la cara y músculos masticadores. Se palpa al niño en diferentes pa...
<ul><li>3- Examen Motor : </li></ul><ul><li>Se examina el tono muscular efectuando flexión, extensión, rápida y lenta de l...
Reflejos <ul><li>En los recién nacidos y los lactantes, se evalúan los llamados reflejos (o automatismos) infantiles, cada...
Reflejos <ul><li>Para la valoración de los reflejos de los niños mayores suele utilizarse un martillo de reflejos en difer...
Motor grueso: Arrastre, gateo, marcha, carrera, saltos, movimientos simultáneos, organización latero espacial y planeamien...
Motor fino: Evalúa destrezas y habilidades manuales abotonado, gnosia digital, oposición, secuencia de dedos, imitación de...
Coordinación y Equilibrio vestibular: Prueba dedo- nariz, prueba talón- rodilla, salto en un pie, Tandem, Romberg.
Postura: Se evalúa a lo largo del examen observando la posición que el niño adopta en cada situación.
Comportamiento: Se puede anotar la cooperación durante el examen, atención, hiperactividad, irritabilidad, inseguridad o r...
EXAMENES PARACLINICOS <ul><li>ELECTROENCEFALOGRAFÍA </li></ul><ul><li>POTENCIALES EVOCADOS </li></ul><ul><li>NEUROIMAGENES...
IV. FASE: ESTUDIO CLINICO <ul><li>Corresponde a la exploración (evaluación) de las áreas específicas de trabajo del profes...
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Clase 1 Fases

  1. 1. Evaluación de las Dificultades de Aprendizaje
  2. 2. FASES EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE RESUMEN DE ANTECEDENTES HIPOTESIS DIAGNÓSTICA EXÁMENES COMPLEMENTARIOS ESTUDIO CLINICO
  3. 3. I. FASE: RESUMEN DE ANTECEDENTES <ul><li>Es la correlación de la mayoría de los datos que deben considerarse en el conocimiento del niño y sus dificultades. Esto varía de acuerdo a la especialización del profesional que lo realiza. </li></ul><ul><li>Los elementos de una anamnesis pueden ser: </li></ul><ul><li>I. Identificación : Nombre, edad, fecha de nacimiento, grado escolar, dirección, teléfono, nombre de los padres, escolaridad de los padres, fecha de elaboración. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>II. Motivo de remisión y consulta : Es el acontecimiento o precedente por el cuál el paciente es remitido al servicio de fonoaudiología. Es importante describir que tipo de remisión es y quién lo remite. </li></ul><ul><li>III. Historia personal : Se evalúan tres momentos: </li></ul><ul><li>A- Prenatal : Historia del paciente durante la gestación tanto embrionaria como fetal. Se deben analizar antecedentes de la gestación: herencia, tóxicos, endocrinos, nutricionales, infecciones (TORCH), radiaciones, incompatibilidad sanguínea, hipoxias. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>B- Perinatal : Momento desarrollado desde el parto hasta las primeras horas de vida del neonato. Se ausculta el tipo de parto, tiempo, lugar, coloración al nacer, APGAR peso, talla, posición, necesidades inmediatas (alimentación, tipo). </li></ul><ul><li>C- Postnatal : Tipo de alimentación, pautas madurativas de la motricidad (Edad de sostén de cabeza, sedente, gateo, bipedestación, caminata…) y del lenguaje (Gorjeo, balbuceo, silabeo, monosilabo intencional…), condiciones de salud (enfermedades frecuentes, periodos de hospitalización, tratamientos farmacológicos, discapacidades). Características actuales del lenguaje, motricidad y alimenticias. </li></ul>
  6. 6. APGAR <ul><li>A cada una de estas categorías se le da un puntaje de 0, 1 ó 2 dependiendo del estado observado en el recién nacido. </li></ul><ul><li>La frecuencia cardíaca se evalúa con el estetoscopio. Esta es la evaluación más importante. </li></ul><ul><ul><li>Si no hay latidos cardíacos, el puntaje del bebé es 0 en frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 1 en frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 2 en frecuencia cardíaca. </li></ul></ul><ul><li>Esfuerzo respiratorio: </li></ul><ul><ul><li>Si no hay respiraciones, el puntaje del bebé es 0 en esfuerzo respiratorio. Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio. Si el llanto es bueno, el puntaje del bebé es 2 en esfuerzo respiratorio. </li></ul></ul><ul><li>Tono muscular: </li></ul><ul><ul><li>Si el tono muscular es flácido, el puntaje del bebé es 0 en tono muscular. Si hay cierta flexión de las extremidades, el puntaje del bebé es 1 en tono muscular. Si hay movimiento activo, el puntaje del bebé es 2 en tono muscular. </li></ul></ul>
  7. 7. APGAR <ul><li>Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave). </li></ul><ul><ul><li>Si no hay reflejo de irritabilidad, el puntaje del bebé es 0 en reflejo de irritabilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si hay gesticulaciones, el puntaje del bebé es 1 en reflejo de irritabilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del bebé es 2 en reflejo de irritabilidad. </li></ul></ul><ul><li>Coloración: </li></ul><ul><ul><li>Si la coloración es azul pálido, el puntaje del bebé es 0 en coloración. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es 1 en coloración. </li></ul></ul><ul><ul><li>Si todo el cuerpo del bebé es rosado, el puntaje es 2 en coloración. </li></ul></ul><ul><li>El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>IV. Historia familiar : Composición de la familia, antecedentes y discapacidades dentro de la familia (trastornos de neurodesarrollo, enfermedades del SNC, crónicas, alcoholismo, drogadicción, epilepsia, trastornos psiquiátricos), relaciones familiares (conyugales, fraternales y paternales). </li></ul><ul><li>V. Historia Escolar : Preescolar (Dificultades, edad de ingreso, repitencia, relación con los maestros y compañeros). Primaria (Problemas de lectura, escritura, atención, motivación, concentración, métodos de enseñanza, dificultad en asignaturas, acompañante de tareas, cambios de colegios). </li></ul><ul><li>VI. Aspectos Comportamentales : Trastornos del sueño (insomnio, pesadillas, temores nocturnos, sonambulismo, hipersomnia), atención, gustos y motivaciones, relaciones con los compañeros, orden, hábitos de independencia. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia, fobia a alimentos específicos, vómitos) </li></ul><ul><li>Trastornos en el control de esfínteres (pérdida del control diurno y nocturno para el esfínter vesical, pérdida del control del esfínter anal). </li></ul><ul><li>Descripción de las conductas emocionales: tranquilo, inquieto, ansioso, autoritario, emotivo, lábil, estable, seguro, desconfiado, alegre, triste, quejumbroso, llorón, miedoso, sugestionable. </li></ul><ul><li>Descripción de conductas sociales: obediente, desobediente, dependiente, independiente, comunicativo, introvertido, extrovertido, retraído, sociable, agresivo, cooperador, peleador. </li></ul>
  10. 10. Procedimiento para realizar una Anamnesis <ul><li>Los datos deben recogerse con un miembro de la familia, preferiblemente la madre o padre; aunque puede también utilizarse recursos como abuela, maestra. </li></ul><ul><li>La anamnesis debe hacerse con una metodología conversatoria, asertiva, por lo tanto implica que el profesional tenga inicialmente conocimiento de los datos que son relevantes para el caso. </li></ul><ul><li>Los datos deben consignarse claramente y precisos para posteriormente poder analizar las respuestas. </li></ul>
  11. 11. II. FASE: HIPOTESIS DIAGNOSTICA <ul><li>Se formula antes de realizar la evaluación específica del aprendizaje y posterior al análisis de los datos recopilados en la anamnesis. </li></ul><ul><li>Sirve para dirigir el proceso de la evaluación y definir exámenes complementarios en caso de necesitarse. </li></ul>
  12. 12. III. FASE: EXAMENES COMPLEMENTARIOS <ul><li>EXAMEN NEUROLOGICO : Un examen neurológico, o exploración neurológica, es una evaluación del sistema nervioso, que puede llevarse a cabo en el consultorio del médico, quien utiliza determinados instrumentos como por ejemplo, linternas o martillos para los reflejos, para hacerlo. Comprende los siguientes Items. </li></ul><ul><li>1-Funciones Cognoscitivas : </li></ul><ul><li>Abstracción y razonamiento lógico (pruebas de ordenamiento de figuras, formas, colores y tamaños, se usan semejanzas y diferencias y situaciones de la vida diaria). </li></ul><ul><li>Lateralidad: Se observa la preferencia de brazos, ojo, pierna y se interroga la lateralidad del mismo. </li></ul><ul><li>Identificación de la figura corporal </li></ul><ul><li>Atención </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Lectura </li></ul><ul><li>Escritura </li></ul><ul><li>Memoria auditiva y visual </li></ul><ul><li>Gnosia digital </li></ul><ul><li>2- Pares Craneanos : </li></ul><ul><li>I: Olfatorio : Olfatear diferentes olores </li></ul><ul><li>II: Óptico : agudeza visual 4ª. En adelante con el test de la E </li></ul><ul><li>Par III, IV y VI: Motor ocular , patético y motor ocular externo se miran haciendo que siga un objeto con la mirada. </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Par V (Trigémino) se evalúa la sensibilidad de la cara y músculos masticadores. Se palpa al niño en diferentes partes de la cara y se observa morder. </li></ul><ul><li>VII. Facial : movilidad y sensibilidad de la lengua. Se le pide que identifique diferentes sabores (dulce, amargo, ácido), que sonría, que mueva las mejillas o que muestre los dientes. </li></ul><ul><li>VIII auditivo : coclear se evalúa con sonidos y diapasón y la vestibular con pruebas calorimétricas. </li></ul><ul><li>IX y X Glosofaríngeo y Neumogástrico : Se observa el tipo de voz, deglución, posición de la úvula, motilidad del paladar y reflejo nauseoso. Se le pide que degluta y con el depresor de la lengua se provoca el reflejo de la arcada. Se le pide que identifique sabores con la parte trasera de la lengua. </li></ul><ul><li>XI Espinal : Se hace girar la cabeza mientras se ejerce resistencia suave o que se encoja de hombros. </li></ul><ul><li>XII Hipogloso : Que saque la lengua y que hable. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>3- Examen Motor : </li></ul><ul><li>Se examina el tono muscular efectuando flexión, extensión, rápida y lenta de los MMSS y MMII. </li></ul><ul><li>Fuerza muscular: Se califica de 0-5 </li></ul><ul><li>Reflejos osteotendinosos: 0-5 (más adelante) </li></ul><ul><li>Reflejos patológicos: Babinsky </li></ul><ul><li>4. Signos de disfunción neurológica: Se mira motricidad gruesa, fina, coordinación, equilibrio y planeamiento motor. </li></ul>
  16. 16. Reflejos <ul><li>En los recién nacidos y los lactantes, se evalúan los llamados reflejos (o automatismos) infantiles, cada uno de los cuales desaparece a determinada edad a medida que el niño crece. Estos reflejos incluyen, pero no se limitan a, los siguientes: </li></ul><ul><li>parpadeo - un lactante suele cerrar los ojos como respuesta a una luz brillante. </li></ul><ul><li>reflejo de Babinski - cuando se golpea suavemente la planta del pie, los dedos del pie se extienden hacia arriba. </li></ul><ul><li>gateo - si se coloca al lactante boca abajo, gateará. </li></ul><ul><li>reflejo de Moro - un cambio brusco en la postura del lactante hará que extienda los brazos con las manos abiertas y eche la cabeza hacia atrás. </li></ul><ul><li>prensión palmar y plantar - los dedos de las manos y de los pies del lactante se cerrarán si se pone un dedo en ellos. </li></ul><ul><li>sobresalto - un ruido fuerte hará que el lactante extienda y flexione los brazos con los puños cerrados. </li></ul>
  17. 17. Reflejos <ul><li>Para la valoración de los reflejos de los niños mayores suele utilizarse un martillo de reflejos en diferentes lugares del cuerpo para evaluar los numerosos reflejos, los cuales se evidencian por el movimiento que provoca el golpe del martillo </li></ul>
  18. 18. Motor grueso: Arrastre, gateo, marcha, carrera, saltos, movimientos simultáneos, organización latero espacial y planeamiento motor.
  19. 19. Motor fino: Evalúa destrezas y habilidades manuales abotonado, gnosia digital, oposición, secuencia de dedos, imitación de trazos genéricos, coloreado, figura corporal y destreza al escribir.
  20. 20. Coordinación y Equilibrio vestibular: Prueba dedo- nariz, prueba talón- rodilla, salto en un pie, Tandem, Romberg.
  21. 21. Postura: Se evalúa a lo largo del examen observando la posición que el niño adopta en cada situación.
  22. 22. Comportamiento: Se puede anotar la cooperación durante el examen, atención, hiperactividad, irritabilidad, inseguridad o reacciones catastróficas.
  23. 23. EXAMENES PARACLINICOS <ul><li>ELECTROENCEFALOGRAFÍA </li></ul><ul><li>POTENCIALES EVOCADOS </li></ul><ul><li>NEUROIMAGENES: ESCANOGRAFIA CEREBRAL, RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA </li></ul><ul><li>TOMOGRAFIA DE EMISIÓN DE POSITRONES </li></ul><ul><li>HEMOGRAMA, COPROLÓGICO </li></ul>
  24. 24. IV. FASE: ESTUDIO CLINICO <ul><li>Corresponde a la exploración (evaluación) de las áreas específicas de trabajo del profesional (es) encargado (s) del caso. </li></ul><ul><li>Trabajador social: Realiza la investigación concerniente a las condiciones de vida del niño, de su familia, ámbito escolar, características socioeconómicas y culturales. </li></ul><ul><li>Psicólogo: Investiga los procesos cognoscitivos (pensamiento, inteligencia), aspectos afectivo emocionales y de comportamiento. </li></ul><ul><li>Pediatra o médico: Investiga condiciones de salud. </li></ul><ul><li>Psicopedagogo o maestro: Investiga las dificultades pedagógicas. </li></ul><ul><li>Fonoaudiólogo: Investiga la problemática lingüística (elocución, comprensión y procesos de pensamiento que se vinculan al lenguaje). </li></ul>

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