1. Universidad Mariano Gálvez de GuatemalaUniversidad Mariano Gálvez de Guatemala
Facultad de Ciencias Médicas y de la SaludFacultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Curso de Epidemiología (código 200 – 523)Curso de Epidemiología (código 200 – 523)
Tercera Clase,Tercera Clase, Perfil EpidemiológicoPerfil Epidemiológico
Guatemala 24 de enero de 2011Guatemala 24 de enero de 2011
Dr. Luis Arturo Marroquín MarroquínDr. Luis Arturo Marroquín Marroquín

2. Perfil epidemiológicoPerfil epidemiológico
Concepto:Concepto:
Es el estudio de la morbilidad, laEs el estudio de la morbilidad, la
mortalidad y los factores de riesgo,mortalidad y los factores de riesgo,
teniendo en cuenta las característicasteniendo en cuenta las características
geográficas, la población y el tiempo.geográficas, la población y el tiempo.

3. Perfil epidemiológicoPerfil epidemiológico
Usos:Usos:
Su utilidad radica en que describeSu utilidad radica en que describe
información del comportamiento de losinformación del comportamiento de los
eventos de interés en salud pública yeventos de interés en salud pública y
contribuye a evidenciar lascontribuye a evidenciar las
problemáticas del país, para proponerproblemáticas del país, para proponer
planes, programas y proyectos queplanes, programas y proyectos que
impacten en la salud pública de losimpacten en la salud pública de los
habitantes.habitantes.

4. Perfil epidemiológico en GuatemalaPerfil epidemiológico en Guatemala
El perfil de morbilidad de GuatemalaEl perfil de morbilidad de Guatemala
se ha mantenido básicamente durantese ha mantenido básicamente durante
el período 1990-2005, con patrón deel período 1990-2005, con patrón de
enfermedades infecciosas yenfermedades infecciosas y
nutricionales principalmente en elnutricionales principalmente en el
grupo de menores de cinco años.grupo de menores de cinco años.
En el período 2005 – 2010 seEn el período 2005 – 2010 se
observan cambios importantes en elobservan cambios importantes en el
comportamiento de enfermedadescomportamiento de enfermedades
crónicas.crónicas.

6. Fuentes de información en saludFuentes de información en salud
a)a)Demografía.Demografía.
c)c) Registros ordinarios de los servicios de saludRegistros ordinarios de los servicios de salud
d)d)Datos de vigilancia epidemiológicaDatos de vigilancia epidemiológica
e)e)Encuestas por muestreo (encuestasEncuestas por muestreo (encuestas
poblacionales).poblacionales).
f)f) Registros de enfermedades (transmisibles, cáncerRegistros de enfermedades (transmisibles, cáncer
u otras)u otras)
g)g)Otras fuentes de datos (económicos, políticos,Otras fuentes de datos (económicos, políticos,
otros sectores).otros sectores).

7. Principales indicadores demográficosPrincipales indicadores demográficos
• Tamaño de la población (estimaciones,Tamaño de la población (estimaciones,
densidad poblacional)densidad poblacional)
• Composición (edad, sexo, educación,Composición (edad, sexo, educación,
actividad económica, estado civil...)actividad económica, estado civil...)
• Variables Demográficas (Natalidad,Variables Demográficas (Natalidad,
Mortalidad, Crecimiento y Migraciones)Mortalidad, Crecimiento y Migraciones)

8. Indicadores de niveles de saludIndicadores de niveles de salud
• Natalidad (dato primario)Natalidad (dato primario)
• Mortalidad (dato primario)Mortalidad (dato primario)
• Morbilidad (dato primario y estimaciones)Morbilidad (dato primario y estimaciones)
• Calidad de vida (estimaciones complejas)Calidad de vida (estimaciones complejas)

9. MalariaMalaria
Situación EpidemiológicaSituación Epidemiológica
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de GuatemalaMinisterio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala
Guatemala 2005Guatemala 2005

10. IntroducciónIntroducción
Los países de América Central y México comparten,Los países de América Central y México comparten,
además de la cercanía geográfica, condicionesademás de la cercanía geográfica, condiciones
socioculturales, ambientales y económicas quesocioculturales, ambientales y económicas que
facilitan el desarrollo de enfermedades como lafacilitan el desarrollo de enfermedades como la
malariamalaria..
Se calcula que en la sub región, más de 89 millones deSe calcula que en la sub región, más de 89 millones de
personas viven en áreas propicias para la transmisiónpersonas viven en áreas propicias para la transmisión
de esta enfermedad (4 millones en Guatemala); dede esta enfermedad (4 millones en Guatemala); de
estas, 26.3% habitan en zonas con niveles endémicosestas, 26.3% habitan en zonas con niveles endémicos
elevados.elevados.

11. MalariaMalaria
Enfermedad parasitaria, transmisible, infecciosa deEnfermedad parasitaria, transmisible, infecciosa de
ocurrencia más frecuente en áreas húmedas yocurrencia más frecuente en áreas húmedas y
cálidas, se caracteriza por fiebre, sudoracionescálidas, se caracteriza por fiebre, sudoraciones
nocturnas, anemia y esplenomegalia. Originadanocturnas, anemia y esplenomegalia. Originada
por la presencia y multiplicación de parásitos delpor la presencia y multiplicación de parásitos del
génerogénero PlasmodiumPlasmodium en las células hepáticas y losen las células hepáticas y los
eritrocitos en el cuerpo humano, requiriendo paraeritrocitos en el cuerpo humano, requiriendo para
su transmisión imprescindiblemente de un vectorsu transmisión imprescindiblemente de un vector
para que el parásito pase de una persona enfermapara que el parásito pase de una persona enferma
a una sana.a una sana.
Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica, MSPASFuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica, MSPAS

12. Pregunta 1:Pregunta 1: ¿Cual es el problema de salud?¿Cual es el problema de salud?

13. • B51.9B51.9 (CIE – 10)(CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria aCaso Confirmado de Malaria a P. vivaxP. vivax::
• B50.9B50.9 (CIE – 10)(CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria aCaso Confirmado de Malaria a P. falciparumP. falciparum::
• B53.8B53.8 (CIE – 10)(CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria aCaso Confirmado de Malaria a P. asociadosP. asociados::
Caso sospechoso al que por laboratorio (gota gruesa) seCaso sospechoso al que por laboratorio (gota gruesa) se
le detecta cualquier tipo dele detecta cualquier tipo de PlasmodiumPlasmodium..
Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.

14. • B54.1B54.1 (CIE – 10)(CIE – 10) Defunción por MalariaDefunción por Malaria ::
a.a. Persona que fallece y cumple con la definición dePersona que fallece y cumple con la definición de
caso confirmado de Malaria acaso confirmado de Malaria a P. falciparumP. falciparum..
b.b. Caso sospechoso que en necropsia se leCaso sospechoso que en necropsia se le
encuentran hallazgos de hemorragia cerebral y alencuentran hallazgos de hemorragia cerebral y al
realizarle un frotis de tejido cerebral se encuentrarealizarle un frotis de tejido cerebral se encuentra
cualquier tipo decualquier tipo de PlasmodiumPlasmodium..
c.c. Toda muerte de persona que llene definición deToda muerte de persona que llene definición de
caso confirmado procedente de un áreacaso confirmado procedente de un área
endémica.endémica.
Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.

15. Pregunta 2:Pregunta 2:¿Cuantos casos se han encontrado?¿Cuantos casos se han encontrado?

16. MalariaMalaria
Situación ActualSituación Actual (hasta la S. E. No. 37, año 2005)(hasta la S. E. No. 37, año 2005)
 Total de Casos: 73,400Total de Casos: 73,400 (Incidencia 577.9 x 100,000 hab.)(Incidencia 577.9 x 100,000 hab.)
 61,859 Malaria Clínica61,859 Malaria Clínica (85% del total de casos reportados)(85% del total de casos reportados)
 11,091 Casos de Malaria a11,091 Casos de Malaria a P. vivaxP. vivax (96% de los confirmados)(96% de los confirmados)
 442 Casos de Malaria a442 Casos de Malaria a P. falciparumP. falciparum (3.7% de los confirmados)(3.7% de los confirmados)
 13 Casos de Malaria Asociada13 Casos de Malaria Asociada (0.1% de los confirmados)(0.1% de los confirmados)
 0 Muertes por Malaria0 Muertes por Malaria
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

17. • 19971997 10ma. Causa de morbilidad general.10ma. Causa de morbilidad general.
• 20002000 9na. Causa de morbilidad general.9na. Causa de morbilidad general.
• 20032003 9na. Causa de morbilidad general.9na. Causa de morbilidad general.
• 20042004 7ma. Causa de morbilidad general de las7ma. Causa de morbilidad general de las
enfermedades transmisibles.enfermedades transmisibles.
Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASFuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS
MalariaMalaria

18. Pregunta 3:Pregunta 3: ¿Cuándo ocurren los casos?¿Cuándo ocurren los casos?

19. 0
5
10
15
20
25
30
35
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
MalariaMalaria
Corredor Endémico por IncidenciaCorredor Endémico por Incidencia
Guatemala 2005Guatemala 2005
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI
Epidemia
Alarma
Seguridad
Éxito
Incidenciax100,000hab.
Semanas Epidemiológicas

20. 0.1
1
10
100
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
MalariaMalaria
Incidencia por Semana EpidemiológicaIncidencia por Semana Epidemiológica
Guatemala 2004 - 2005Guatemala 2004 - 2005
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI
Incidenciax100,000hab.
Semanas Epidemiológicas

21. Pregunta 4:Pregunta 4: ¿Dónde ocurren los casos?¿Dónde ocurren los casos?

22. 0.1 1 10 100 1000 10000
Ixcán
Petén Sur Occ.
Petén Sur Ori.
Izabal
Suchitepéquez
Chiquimula
Escuintla
El Quiché
Huehuetenango
Jalapa
Baja Verapaz
Petén Norte
Retalhuleu
Jutiapa
Alta Verapaz
San Marcos
Santa Rosa
Quetzaltenango
Zacapa
Sololá
Chimaltenango
El Progreso
Guatemala
Ixil
Sacatepéquez
Totonicapán
Total:
MalariaMalaria
Incidencia por Área de SaludIncidencia por Área de Salud
Guatemala 2005Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37)(hasta la S. E. 37)
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI
Incidencia x 100,000 hab.

24. Pregunta 5:Pregunta 5: ¿Quiénes son los afectados?¿Quiénes son los afectados?

25. 0
50
100
150
200
250
300
350
Menores1
año
1-4años
5-9años
10-14años
15-19años
20-24años
25-39años
40-49años
50-59años
60-64años
65-69años
70-más
MalariaMalaria
Incidencia por grupo etáreoIncidencia por grupo etáreo
Guatemala 2005Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37)(hasta la S. E. 37)
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI
Incidenciax100,000hab.

26. Pregunta 6:Pregunta 6: ¿Por qué ocurren los casos?¿Por qué ocurren los casos?

27. Guatemala: Población 12,700,611 hab.
• Densidad 107 hab. x Km.2
• Promedio persona/vivienda 4.4
• Hombres 49.3%
• Mujeres 50.7%
• Población Rural 65%
• Población Urbana 35%
• Población Indígena 42.8%
• Población No Indígena 57.2%
Fuente: Proyecciones INE (censo de población 2002).

28. Guatemala: Superficie 108,882 Km.2
Sus Fronteras:
• Belice 226 Km.
• El Salvador 203 Km.
• Honduras 256 Km.
• México 962 Km.

30. Factores Condicionantes y Daño a la SaludFactores Condicionantes y Daño a la Salud
Factores de Riesgo:Factores de Riesgo: Daño a la Salud:Daño a la Salud:
• RuralidadRuralidad
• PobrezaPobreza
• Escasa o ninguna escolaridadEscasa o ninguna escolaridad
• Desconocimiento del problemaDesconocimiento del problema
• Poco acceso a servicios básicosPoco acceso a servicios básicos
• Presencia de vectoresPresencia de vectores
• Resistencia a InsecticidasResistencia a Insecticidas
• Circulación deCirculación de PlasmodiumPlasmodium
• Diagnostico InoportunoDiagnostico Inoportuno
• AutomedicaciónAutomedicación
• Resistencia a MedicamentoResistencia a Medicamento
• Incumplimiento de esquemas de tratamiento.Incumplimiento de esquemas de tratamiento.
• MigraciónMigración
• Deterioro de la red de Colaboradores VoluntariosDeterioro de la red de Colaboradores Voluntarios
• Escasa participación comunitariaEscasa participación comunitaria
• Casos de MalariaCasos de Malaria
(nuevos y repetidores)(nuevos y repetidores)

31. Pregunta 7:Pregunta 7: ¿Que clases de medidas se han¿Que clases de medidas se han
tomado?tomado?

32. ¿Qué se está haciendo para controlar la¿Qué se está haciendo para controlar la
Malaria en Guatemala?Malaria en Guatemala?
• Actividades de prevención y controlActividades de prevención y control
• Fortalecimiento de la red de laboratoriosFortalecimiento de la red de laboratorios
• Diagnostico, Tratamiento y Control VectorialDiagnostico, Tratamiento y Control Vectorial
• Implementación del Proyecto DDT / GEFImplementación del Proyecto DDT / GEF
• Implementación del Proyecto Fondo GlobalImplementación del Proyecto Fondo Global

33. Pregunta 8:Pregunta 8: ¿Que resultados se han obtenido?,¿Que resultados se han obtenido?,
¿Qué dificultades se encontraron al tratar de¿Qué dificultades se encontraron al tratar de
solucionar el problema?solucionar el problema?

34. MalariaMalaria
CasosCasos
Guatemala 1988 – 2005Guatemala 1988 – 2005
43336
40639
38694
31482
22059
31916
29188
30971
29301
19974
93923
82477
77911
17703
7748
45371
36565
73400
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI2005 hasta la Semana Epidemiológica 33

35. MalariaMalaria
Índice Parasitario Anual (IPA)Índice Parasitario Anual (IPA)
Guatemala 2001 - 2004Guatemala 2001 - 2004
28390
33032
26860
39427
7.52
8.25
6.87
8.42
0
10000
20000
30000
40000
2001 2002 2003 2004
0
2
4
6
8
10
Casos
IPA
Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASFuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS
No. CasosNo. Casos IPAIPA

36. 15.1
21.7 21.59
23.37
20.57
18.35
17.39
20.9
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
200000
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
0
5
10
15
20
25
Láminas Negativas
Láminas Positivas
ILP
MalariaMalaria
Índice de Lámina Positiva (ILP)Índice de Lámina Positiva (ILP)
Guatemala 2001 - 2004Guatemala 2001 - 2004
Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASFuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS

37. 1397
1637
1277
869
1285
1939
766
399
988
94
66
266
90
79
38744
28374
49928
38492
25309
31003
27545
1
10000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
P. vivax
P. falciparum
Asociada
MalariaMalaria
Casos por Especie de PlasmodiumCasos por Especie de Plasmodium
Guatemala 1998 – 2004Guatemala 1998 – 2004
Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASFuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS
No.Casos

38. Malaria en Las Américas,Malaria en Las Américas, PP.. vivaxvivax yy PP.. falciparumfalciparum
1959 - 19991959 - 1999
Fuente: OPS/OMS

39. 0
50
100
150
200
250
300
58 60 62 64 66 58 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98
US$millones
A ñ o
Fuente: OPS/OMS
Fondos Invertidos Programas deFondos Invertidos Programas de MalariaMalaria,, en Lasen Las AmericasAmericas
1957 - 19991957 - 1999

40. • La malaria no fue erradicada en su momento y suLa malaria no fue erradicada en su momento y su
control es difícil con las estrategias tradicionales.control es difícil con las estrategias tradicionales.
• Ataca a la población indígena y rural, la másAtaca a la población indígena y rural, la más
marginada y postergada.marginada y postergada.
• La incidencia continúa incrementándose.La incidencia continúa incrementándose.
• No hay financiamiento suficiente para desarrollar laNo hay financiamiento suficiente para desarrollar la
misma estrategia a base de insecticidas aplicados enmisma estrategia a base de insecticidas aplicados en
forma tradicional.forma tradicional.
• No se ha consolidado la integración del control de laNo se ha consolidado la integración del control de la
Malaria en los servicios de salud del país.Malaria en los servicios de salud del país.

41. Pregunta 9:Pregunta 9: ¿Qué más se podría hacer?, ¿Qué¿Qué más se podría hacer?, ¿Qué
clase de ayuda o asistencia se necesita?clase de ayuda o asistencia se necesita?

42. Necesidades de Cooperación TécnicaNecesidades de Cooperación Técnica
 Fortalecimiento de la Red de LaboratoriosFortalecimiento de la Red de Laboratorios
 Fortalecimiento del control integral en la transmisiònFortalecimiento del control integral en la transmisiòn
 Implementación del SIG (AIS)Implementación del SIG (AIS)
 Fortalecimiento de Alianzas (INCAP)Fortalecimiento de Alianzas (INCAP)

43. Necesidades de Cooperación TécnicaNecesidades de Cooperación Técnica
 Desarrollo de Investigaciones OperativasDesarrollo de Investigaciones Operativas
(Resistencia de Fármacos y Cumplimiento de(Resistencia de Fármacos y Cumplimiento de
Tratamiento)Tratamiento)
 Fortalecimiento de la Capacidad NacionalFortalecimiento de la Capacidad Nacional
 Disminución de uso de InsecticidasDisminución de uso de Insecticidas

44. Laguna Sepalau, Chisec, Alta Verapaz