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Patología andrológica
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Patología andrológica

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  • 1. Marco Vinicio Gálvez Mendoza
  • 2.  Al crecimiento del tejido mamario en el varón se le denomina ginecomastia. Cualquier crecimiento mamario palpable el varón es anormal salvo 3 situaciones:a) Ginecomastia transitoria del recién nacidob) Ginecomastia puberalc) Ginecomastia del anciano
  • 3.  Es posible confundirla con lipomastia, en la que el aparente crecimiento es consecutivo al tejido adiposo, y en ocasiones es difícil de diferenciar cuando existe sobrepeso; en casos de duda éstas se pueden diferenciar por US o mastografía.
  • 4.  En el desarrollo de la ginecomastia es común notable asimetría. En sujetos quienes se ha a administrado dietiestilbestrol (DES), en un inicio la alteración se caracteriza por la proliferación del estromafibroelástico y del sistema de conductos, los cuales se alargan. Forman yemas y se duplican.
  • 5.  En casos de mayor duración al administrar DES se presenta fibrosis progresiva y hialinización que se asocian con regresión de la proliferación epitelial. Si la ginecomastia es de larga duración, la fibrosis y la hialinización pueden ser tan extensas que no se logra la resolución completa, aun cuando se corrige el factor básico.
  • 6.  Se ha sugerido que la causa de la ginecomastia es aumento de la secreción de estrógenos o bien por disminución de la relación andrógenos/estrógenos. La secreción de testosterona por las células de Leydig testiculares esta regula por el sistema hipotálamo-hipofisis, en el cual intervienen la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), la FSH y la LH.
  • 7.  Los andrógenos circulantes pueden convertirse por aromatización en tejidos extraglandulares a estrógenos. El estradiol aumenta la secreción de GH durante la pubertad, induce el cierre las epifisis, inhibe la secreción de FSH y LH por la testosterona y puede regular las concentraciones de las lipoproteinas de alta densidad (HDL).
  • 8.  En condiciones normales en el varón se produce testosterona 100 veces mas que estradiol y la secreción testicular de este ultimo es de poca importancia. Puede llegar a ser importante en situaciones patológicas cuando existe elevación de LH, por ejemplo en los Sx de feminización testicular y de Klinefelter.
  • 9.  Fisiológica:  Patológica:a) En el recién nacido a) Anorquia congénitab) Puberal b) Síndrome de Klinefelterc) Del anciano c) Resistencia androgénica d) Defectos de la síntesis de testosterona