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Caso clinico Diabetes enfermeria
 

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  • hola tengo que hacer un casdo clinico como lo piuedo desarrollar
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  • hola por favor si alguien puede ayudarme a bajar temas de salud a mi correo les agradeceria ya que esta pagina es de gran ayuda para los profesionales en esta area
    marcela
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  • el relacionado es el secundario, opino que se puede cambiar por ejemplo por -desconocimiento del régimen terapéutico-, secundario a DMII
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Caso clinico Diabetes enfermeria Caso clinico Diabetes enfermeria Presentation Transcript

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  • PRACTICA DE CUIDADO INTEGRAL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO SERVICIO DE CIRUGÍA Y ORTOPEDIA
  • INTEGRANTES Johanna Tamayo 130001738 Marcela Herrera 130001927 Daniela Muñoz 130001934 Fayzuly Zamudio 130001951
  • DATOS DEL AGENTE DE CUIDADO AGT. - AC
  • FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS
    • Fecha de valoración: 11 de Abril
    • Sexo: MASCULINO
    • Edad: 61 AÑOS
    • Fecha y lugar de nacimiento: 16 de FEBRERO 1947
    • BUGA - VALLE
    • Procedencia: RURAL (Peñas – Mesetas)
    • Agt-ACD: Yorleny Muñoz (HIJA)
    • Escolaridad: ANALFABETA
    • Ocupación: AGRICULTOR
    • Ingresa por: URGENCIAS - 08 de Abril del 2008
  • REQUISITOS DE AUTOCUIDADO ANTE EL DESVIÓ DE LA SALUD
  • ANTECEDENTES DE DESVIÓ DE LA SALUD EN LA FAMILIA
    • DIABETES MELLITUS : Hermana
    • TROMBOSIS: Muerte del padre
  • HISTORIA INDIVIDUAL DEL DESVIÓ DE LA SALUD
    • PATOLÓGICOS HTA secundaria a trastornos endocrinos.
    • QUIRÚRGICOS Y TRAUMÁTICOS : Lesión en MID por punción con puntilla.
    • TOXICOLÓGICO No refiere
    • FAMILIARES No refiere
    • SEGUIMIENTO Y CONTROL: Control de HTA puesto de salud de Peñas
    • DTAC: Motivar al Agt-Ac a seguir con los controles para evitar complicaciones.
  • DESVIÓ ACTUAL DE LA SALUD
    • Agt. - Ac masculino con diabetes mellitus hace 10 años según referencia medica, en tratamiento farmacológico y realización de lavado Qx y curación en piso. Teniendo en cuenta que el Agt-Ac desconocía totalmente su enfermedad.
    • Ingresa el día 08 de Abril al servicio de urgencias del HDV remitido de Guamal con cuadro clínico de un mes por lesión por puntilla en planta de pie en MID; motivo de consulta “dolor en pie”.
    • ¿COMO ENTIENDE LA SITUACIÓN ACTUAL EL Agt. – Ac?
    • “ Es una enfermedad grave que no tiene cura y solo se controla”
    • Sentimientos y preocupaciones
    • “ Me preocupa por que es una enfermedad muy grave y que supe hasta ahora”.
    • “ Consuelo por que estoy en un buen servicio y se preocupan por mi”.
    • QUE REQUIERE DE ENFERMERIA SEGÚN EL Agt-Ac
    • “ BUENA ATENCIÓN Y QUE ESTEN PENDIENTES DE LO QUE NECESITO”
    • Dx Medico: Pie diabético, pop desbridamiento + lavado quirúrgico de tejidos que comprometen el pie fascias y músculos de MID.
    • El Agt-Ac no conoce ni comprende el Dx médico, tampoco las causas o las consecuencias de su enfermedad.
    • DTAC: Proporcionar al Agt-Ac conocimientos sobre el desvió actual de la salud, el Dx, procedimientos , cuidados que debe tener con el pie y la dieta a seguir.
    • Dx Medico: Pie diabético, pop desbridamiento + lavado quirúrgico de tejidos que comprometen el pie fascias y músculos de MID.
    • El Agt-Ac no conoce ni comprende el Dx médico, tampoco las causas o las consecuencias de su enfermedad.
    • DTAC: Proporcionar al Agt-Ac conocimientos sobre el desvió actual de la salud, el Dx, procedimientos , cuidados que debe tener con el pie y la dieta a seguir.
  • TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
  • TRATAMIENTO
    • Dipirona 1 gr. IV c/6h.
    • Clindamicina 600 mg. c/6h.
    • Gentamicina 240 mg./h.
    • Ciprofloxacina 250 mg. c/12h.
  • DIPIRONA
    • Derivado pirazolonico.
    • Nombre comercial: Metamizol. Metampirona.
    • Vida media: 7 horas
    • Mecanismo de acción: Ejerce su efecto en el SNP y en el SNC.
    • Efecto terapéutico: Analgésico. Antipirético. Espasmolítico.
    • Efectos adversos: Hipersensibilidad, trastornos hemáticos por mecanismos inmunes, (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia).
    • Cuidados de enfermería : Revisar los resultados de cuadros hemáticos y reportar cualquier anormalidad, reacciones anafilácticas.
  • CLINDAMICINA
    • LINCOSÁNIDO
    • Nombre comercial: Dalacin , damicine, damicilin
    • Vida media:
    • Mecanismo de acción: inhibición de la síntesis proteica uniéndose a la subunidad 50S
    • Efecto terapéutico: Antibiótico sistémico
    • Efectos adversos: Náuseas, vómitos, colitis seudomembranosa, hipersensibilidad, bloqueo neuromuscular, trombocitopenia y granulocitopenia.
    • Cuidados de enfermería: Pendientes de reportes hemáticos, cuidado con antecedentes de enfermedades gastrointestinales (colitis seudomembranosa), y función muscular.
  • GENTAMICINA
    • AMINOGLUCÓSIDO
    • Nombre comercial:
    • Vida media:
    • Mecanismo de acción: se une ala subunidad 30S de los ribosomas para inhibir la síntesis proteica.
    • Efecto terapéutico: Antibiótico sistémico
    • Efectos adversos: Ototoxicidad, nefrotoxicidad, neurotoxicidad, náuseas y vómitos.
    • Cuidados de enfermería: Evidenciar manifestaciones de bloqueo neuromuscular, vigilar hidratación.
  • CIPROFLOXACINA
    • QUINOLONA
    • Nombre comercial:
    • Vida media: De 3 a 5 horas
    • Mecanismo de acción: Inhibición de la DNA – girasa bacteriana, infiriendo en la replicación del DNA.
    • Efecto terapéutico: Antimicrobiano.
    • Efectos adversos: náuseas, cefalea, mareo, depresión, fatiga, somnolencia, dispepsia, diarrea y dolor abdominal.
    • Cuidados de enfermería: Cuidados en personas con trastornos en el SNC, vigilar la hidratación
    • El Agt-Ac no conoce ni comprende el Tto farmacológico, las reacciones terapéuticas o adversas, el manejo de las dosis y horario de los medicamentos.
    • DTAC: Explicar al Agt-Ac para que, como y cuando se le administran los medicamentos prescritos, y las reacciones que le causan en el organismo.
  • OTROS CUIDADOS
    • CURACIÓN: dos veces al día, irrigada con SSN al 0.9%, aplicando sulfaplata, cubierta con gasas y vendaje.
    • DTAC: Brindar al Agt-Ac y al Agt-CD los conocimientos necesarios para que pueda comprender la importancia de la curación para lograr un tejido de granulación.
    • DIETA: Hipoglusida, Hiposódica, Hipograsa e Hiperprotéica.
    • DTAC: Explicar al Agt-Ac y al Agt-CD en que consisten cada una de las dietas y lo necesarias que son para mantener la salud del Agt-Ac.
    • REQUISITOS DEL AUTO CUIDADO UNIVERSAL
    • El Agt-Ac reside normalmente con tres hijos en una casa ubicada en Peñas, en el municipio de Mesetas, la cual cuenta con agua potable, alcantarillado, recolección de basuras y energía eléctrica, donde funciona una panadería familiar.
    • El Agt– Ac reside actualmente con una hija y una nieta, la vivienda cuenta con servicios de saneamiento básicos (alcantarillado, agua, recolección de basuras, etc.), tiene piso de baldosa y esta bien ventilada.
  • SOLEDAD E INTERACCIÓN SOCIAL El Agt–Ac es viudo hace 8 años y vive con sus tres hijos, refiere sentirse cómodo con la compañía de sus hijos porque son colaboradores, comprensivos y solidarios con él. Actualmente vive con su hija y nieta. La interacción social se establece cuando se entablan diálogos con los vecinos y amigos al salir al corredor de la casa o cuando le hacen visitas.
    • Fecha de valoración : 11 de Abril
    • Signos vitales: FC: 86 x´ FR: 22 x´
    • TA : 120/80 mm/Hg Tº: 36.3° c
    • Apariencia general :
    • Agt.- Ac consiente, alerta, ubicado en sus tres esferas, peso 52 Kg., talla 1.58 mts, se comunica claramente, puede realizar cambios de posiciones con ayuda de otros, estado de animo tranquilo.
    • CABEZA
    • Inspección: S imétrica, redonda, proporcional al resto del cuerpo, cabello canoso, ausencia de parásitos, seborrea o cicatrices.
    • Palpación : Cabello grueso y seco, ausencia de zonas dolorosas, masas o depresiones.
    • CARA
    • Inspección: Cara alargada, volumen proporcional al resto del cuerpo, facies caquéctica o hipocrática, piel integra, sin movimientos involuntarios ni edemas.
    • Palpación : Tº igual al resto del cuerpo, ausencia de masas y zonas dolorosas, consistente, movimientos y turgencia positiva.
    • OJOS
    • Inspección: Se observan parpados con buena oclusión e integridad, posición de bordes sin alteraciones, rima palpebral, conservado en ambos ojos, buena implantación de pestañas. Conjuntiva bulbar blanca, húmeda e integra, iris de color café, pupilas isocóricas, redondas, ojos foto receptores, con buena acomodación y convergencia.
    • OIDOS
    • Inspección: Pabellón auricular bien implantado, tamaño proporcional al resto del cuerpo.
    • Palpación : B lando, no doloroso, móvil y temperatura igual al resto del cuerpo.
    • NARIZ
    • Inspección: Forma alargada, recta, proporcional al resto de la cara, fosas nasales permeables , contornos bien definidos, sin presencia de masas, zonas dolorosas ni crepitaciones.
    • BOCA
    • Inspección: P rominencia de maxilares, labios y paladar íntegros, rosados, húmedos; mucosa bucal íntegra, húmeda, rosada. Dientes completos, lengua simétrica y proporcional, integra no se observan movimientos, úvula integra, móvil, reflejo nauseoso presente.
    • CUELLO
    • Inspección: Simétrico, buen desarrollo muscular ausencia de cicatrices ni pulsaciones , realiza movimientos sin limitación.
    • Palpación : Ausencia de masas, temperatura y sensibilidad conservada
  • PROMOCIÓN DE LA NORMALIDAD
    • El Agt. – Ac refiere:
    • “ Estoy satisfecho de la vida ya que es muy amable, no me siento solo pues tengo agradable compañía de mis hijos y no me siento mal”.
    • “ Me considero una persona de buenas relaciones personales, amistoso, respetuoso y no soy vulgar”.
    • “ Me siento un poco mal porque estoy un poco bajo de peso”, pero en general me siento bien con mi cuerpo”.
  • MANTENIMIENTO DEL APORTE SUFICIENTE DEL AIRE
    • Tórax
    • Inspección: Piel integra, tórax elíptico – simétrico, ausencia de retracciones intercostales y abombamiento, respiración diafragmática, 22 por minuto, columna sin desviaciones.
    • Palpación : Indoloro, Ausencia de masas o protuberancias, Tº conservada, piel suave, expansión torácica simétrica, frémito vocal presente igual en ambos hemitorax.
    • Percusión: Resonancia en todos los campos pulmonares.
    • Auscultación: Murmullo vesicular, broncovesicular y ruido traqueal presentes, ausencia de ruidos sobre agregados.
    • CORAZÓN
    • PMI visible 5 EII con LMC; no palpable.
    • Frecuencia cardiaca 86 por minuto.
    • En áreas mitral y tricúspide S 1  S 2,; en áreas Aortica y pulmonar, S 1  S 2.
  • MANTENIMIENTO DEL APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS Y AGUA
    • Hábitos Alimenticios: Consumo de carbohidratos, grasas, proteínas, azucares, jugos, frutas, legumbres.
    • Dieta Recomendada: Hipoglusida - Hipograsa – Hiposodica - Hiperprotéica
    • TALLA: 1,59 cm , Peso: 48 Kg.
  • ABDOMEN
    • Inspección: Abdomen plano y simétrico.
    • Auscultación: Ruidos intestinales presentes.
    • Palpación : Abdomen blando, depresible, no doloroso.
    • Percusión: matidez desde la cuarta costilla hasta mas o menos 5 – 6 cm. debajo del borde costal LMC derecha y timpanismo presente tono medio.
  • CUIDADOS ASOCIADOS CON LA ELIMINACIÓN Y EXCRECIÓN
    • Eliminación Urinaria: Poliuria, micción cada 30 minutos.
    • Eliminación intestinal: Deposición cada 2 horas.
  • MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDAD Y REPOSO
    • El Agt. – Ac es semidependiente en actividades tales como baño/higiene, deambulación, traslado cama/ silla, obteniendo la ayuda del cuidador tanto formal como informal y la ayuda de dispotivo (muletas).
    • FUNCIÓN MUSCULOESQUELÉTICA
    • Columna en línea media esternal, sin desviación.
    • Arcos de movimiento en grado 5 en MS y MII.
    • Marcha alterada por ulceras en MID, arco de movimiento en grado 3.
    • Pulsos poplíteos, tibiales y pedios palpables.
  • FUNCIÓN TEGUMENTARIA
    • Piel pálida y reseca.
    • Se evidencian Heridas en MID.
    • Ulcera plantar de +- 5cm de Long. y 1cm de profundidad, en forma de rombo, con bordes irregulares, poco tejido necrótico y sin secreción purulenta.
    • Ulceras dorsales de +- 5cm de Long. y 0.5cm de profundidad cada una que unidas forman un 8 con poca secreción purulenta, con bordes irregulares, tejido necrótico, pulsos bilaterales presentes, buena perfusión capilar en MID.
    • Ulcera lateral de +- 4cm de long y 0.5 de profundidad en forma de gota con tejido necrótico y poca secreción purulenta
    • DTAC: El Agt-Ac requiere cuidados específicos de enfermería, como lo es la curación 2 veces al día y la Vx del proceso de cicatrización, sensibilidad, movimiento y perfusión capilar.
    • Estado de conciencia alerta, ubicado en tiempo y espacio, se observan pensamiento y comportamientos acordes a su realidad y rol en la sociedad. Responde a preguntas sobre hechos recientes y a antecedentes de varios años, respondiendo a estímulos auditivos y táctiles. Al hablar, demuestra una secuencia lógica en sus pensamientos, reacciona con expresión gestual al dolor, al saludo o al recibir visita de sus familiares.
    FUNCIÓN NEULOLÓGICA
    • I par. Olfatorio
    • Reconoce el olor del alcohol en ambas fosas nasales sin dificultad.
    • II par. Óptico agudeza
    • Valorada por lectura a 2 m en la cual la visión esta un poco disminuida
    • III par. Oculomotor – IV par. Trolear – VI par. Motor ocular externo.
    • realiza movimientos oculares sin dificultad, no se observan desviaciones.
    • V par. Trigémino.
    • reconoce la táctil y dolorosa en la cara, pestañea al estimular suavemente la cornea con un algodón.
    • VII Par. Facial
    • movimientos faciales simétricos y sin dificultad; reconoce el dulce.
    • VIII Par. Auditivo
    • Escucha el tic tac del reloj a 20cm. Por cada oído.
    • IX Par. Glosofaríngeo
    • Úvula móvil y centrada; reconoce el sabor amargo.
    • X Par. Vago
    • Reflejo nauseoso presente.
    • XI Par. Espinal
    • Contra resistencia del cuerpo y hombros conservada.
    • XII Par. Hipogloso
    • lengua centrada y con fuerza.
  • REQUISITOS DE AUTO CUIDADO PARA EL DESARROLLO
    • El Agt-Ac se encuentra en la etapa de adulto mayor, según el ciclo vital.
    • Las metas en la vida
    • El Agt. – Ac refiere “me gustaría tener ganado y bestias para poder trabajar y ganar plata”.
    • El impedimento mas relevante es no poder caminar
    • DTAC: Realizar las respectivas curaciones con el fin de lograr la pronta recuperación de la movilidad. Explicar y concientizar al Agt-Ac acerca de los cuidados en cuanto a los hábitos saludables que contribuyan a su estabilidad .
  • FAMILIA
    • La familia del Agt-Ac esta conformada por cuatro hijos y tres nietos, refiere “somos una familia muy unida, no tenemos peleas, pues todos trabajamos duro en la panadería”
    • FUNCIÓN SEXUAL
    • Ex próstata hace mas o menos 1 año, Nr
    • Definición de sexualidad: “Es tener contacto con una mujer”
    • Tiene relaciones sexuales poco frecuentes, satisfactorias, con uso de preservativo.
  • CONDICIONE QUE PROMUEVEN EL DESARROLLO
    • Tiene estímulos físicos, cognitivos, psicológicos y sociales favorables; el apoyo de su hija como cuidadora es uno de estos estímulos, el empeño del Agt-Ac por mejorar su condición, llevando una vida de ejercicio, alimentación adecuada, aseo y buenas relaciones personales.
  • INFERENCIAS
  •  
  • DIABETES MELLITUS
    • Diabetes mellitus tipo I
    • Diabetes mellitus tipo II
    • Diabetes gestacional
    Tipos DESORDEN METABÓLICO HIPERGLUCEMIA CRÓNICA DISTURBIOS EN EL METABOLISMO
    • CARBOHIDRATOS
    • GRASAS
    • PROTEÍNAS
    Caracterizado con Resultado DEFECTOS SECRECIÓN DE INSULINA ACCIÓN DE LA INSULINA Complicaciones
    • Cetoacidocis D
    • Hipoglicemia
    • Neuropatía D
    • Nefropatía
    • Retinopatía
    • Pie diabético
  • PANCREAS
    • Las agrupaciones de células endocrinas, llamadas islotes de LANGERHANS , producen glucagón e insulina, hormonas relacionadas con la regulación de los niveles de azúcar en la sangre.
  • ISLOTES DE LANGERHANS
    • Secuencia de la síntesis de insulina en las células beta del páncreas, se da por el incremento de la concentración plasmática de glucosa .
    SINTESIS DE INSULINA
  • DIABETES MELLITUS TIPO II Caracterizado por Resistencia de los tejidos periféricos Deficiencia de la secreción de la insulina SIGNOS SINTOMAS
    • Desnutrición
    • Poliuria
    • Ulcera plantar en MID
    • Disminución de la perfusión capilar en pie
    • Indicios de retinopatía diabética
    • Perdida de peso
    • Micción cada 30 minutos
    • Dolor en heridas del pie
    • Falta de sensibilidad
    • Visión borrosa
    Complicación PIE DIABÉTICO
  • RESISTENCIA A LA INSULINA
  • NEUROPATÍA SISTEMA AUTÓNOMO SISTEMA SENSITIVO SISITEMA MOTOR ANHIDROSIS PIEL SECA FISURAS INFECCIÓN AMPUTACIÓN INDOLORO NEUROARTROPATIA PIEL DEFORME INFECCIÓN GANGRENA AMPUTACIÓN ATROFIA MUSCULAR CAMBIOS EN LA CARGA
  • CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
  • CLASIFICACIÓN WAGNER
    • Grado 0: Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo.
    • Grado 1: Úlcera superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no tejidos subyacentes.
    • Grado 2: Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos pero no compromete el hueso o la formación de abscesos.
    • Grado 3: Úlcera profunda con celulitis o formación de abscesos, casi siempre con osteomielitis.
    • Grado 4: Gangrena localizada.
    • Grado 5: Gangrena extensa que compromete todo el pie.
  • MEDIOS DE DIAGNOSTICO
    • RADIGRAFIA DE TÓRAX
    • 09/ abril/08
    • Proyección única frontal. Hallazgos:
    • Silueta cardiomediastinal de aspecto normal
    • Sin redistribución de flujo vascular pulmonar
    • No se observa lesiones parenquimatosas, ni pleurales, ángulos costo y cardiofrénicos libres.
    • Estructura óseas sin evidencia de alteraciones.
    • Nota: Estado dentro de limites normales.
    • CALCIO SÉRICO 09/abril/08
    • 7.8 mg/dl Vr. 8.6 – 35 mg/dl
    • Rx PIE DERECHO 09/abril/08
    • En las proyecciones realizadas no se observan lesiones ostoperiostaticas. Relaciones articulares observadas. Densidad ósea normal.
    • DOPPLER ARTERIAL 12/abril/08
    • Se observa placa de ateroma calcificada en el interior de los vasos, examinados sin evidencia de repercusión hemodinámicamente significativa en vasos proximales. Hay elevación de presión VSP en arteria distal, tibial antero posterior de 20cm/seg.
    • Nota: enfermedad arterial oclusiva crónica. Estenosis del 50% al 60% del tercio distal de la arteria tibial anterior.
    • Control PT 12.1 seg. Vr.
    • Control PTT 28.9 seg. Vr.
    • Tromboplastina 28.8 seg. Vr. 24.3 – 35 seg.
    • (tiempo parcial)
  • GLICEMIA Fecha / Glicemia Vr. 76 – 100 mg/dl 08/ Abril/08 209 mg/dl 11/abril/08 88 mg/dl 12/abril/08 83 mg/dl 13/abril/08 75mg/dl 14/abril/08 80 mg/dl 15/abril/08 97 mg/dl 16/abril/08 78 mg/dl
    • CUADRO HEMATICO 08/04/08
    Reporte de Resultado Valor de Referencia Plaquetas 623 150. – 450. Vol. plaquetario 8.42 Fl 9.00-13.00 Fl Leucocitos 9.16 4.50 - 11.00 Glóbulos rojos 4.36 4.50 - 5. 60 Hemoglobina 12.8 11.0 -18.0 g/dl Hcto 36.7 36.0 - 54 Neutrofilos # 5.6 1.9-8.0 Linfocitos # 2.21 0.90-5.20 Monocitos # 1.06 0.00-1.00 Eosinofilos # 0.17 0.00-0.70 Basofilos # 0.11 0.00-0.20
  • Reporte de Resultado Valor de referencia Pt 14.3 9.00-12.60 Control de Pt 11.5 Ptt 35.5 24.30-35.00 Control de Ptt 28.9 Reporte de Resultado Valor de referencia Sodio sérico 138meq/dl 136-146 Potasio sérico 4.3meq/dl 3.50-5.00 Cloro sérico 104meq/dl 98-106 Calcio sérico 7.8meq/dl 8.60-10.20
  • DEMANDAS TERAPEUTICAS
    • Motivar al Agt-Ac a seguir con los controles para evitar complicaciones.
    • Proporcionar al Agt-Ac conocimientos sobre el desvió actual de la salud, el Dx, procedimientos , cuidados que debe tener con el pie y la dieta a seguir.
    • Explicar al Agt-Ac para que, como y cuando se le administran los medicamentos prescritos, y las reacciones que le causan en el organismo.
    • Brindar al Agt-Ac y al Agt-CD los conocimientos necesarios para que pueda comprender la importancia de la curación para lograr un tejido de granulación.
    • Explicar al Agt-Ac y al Agt-CD en que consisten cada una de las dietas y lo necesarias que son para mantener la salud del Agt-Ac.
    • El Agt-Ac requiere cuidados específicos de enfermería, como lo es la curación 2 veces al día y la Vx del proceso de cicatrización, sensibilidad, movimiento y perfusión capilar.
    • Realizar las respectivas curaciones con el fin de lograr la pronta recuperación de la movilidad. Explicar y concientizar al Agt-Ac acerca de los cuidados en cuanto a los hábitos saludables que contribuyan a su estabilidad
  • DIAGNÓSTICOS Y PLAN DE ENFERMERÍA
  • CARACTERIZACIONES
    • “ No puedo mover los dedos”
    • “ No me duele la Hx”
    • “ Me duele el pie a veces” .
    • “ Me enterré una puntilla”.
    • “ Estoy cansado de estar acostado”.
    • Agt. Ac. con ulcera plantar de mas o menos 5 cm de longitud, profunda Ulcera dorsal de 10 cm de longitud.
    • Hx con bordes irregulares, con poca secreción purulenta y tejido necrótico
  • DIAGNOSTICO REAL Deterioro de la integridad cutánea relacionado con alteración metabólica y endocrina (Diabetes mellitus II) PATRON ALTERADO: NUTRICION Y METABOLISMO Meta :
  • RESULTADOS ESPERADOS
    • Curación de la Hx que cicatriza por segunda intención.
    • Nivel de granulación moderada (3)
    • Epitelización moderada (3)
  • INTERVENCIONES
    • Realizar curación de la herida que cicatriza por segunda intención.
    • despegar los apositos y retirar los restos de la Hx
    • Mojar con SSN
    • Aplicar un ungüento (sulfato de plata)
    • Vendar de forma adecuada
    • Inspeccionar la Hx cada ves que se realice el cambio de vendaje
    • Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la Hx
    • Enseñar al Agt-Ac o al Agt-ACD a realizar la curación de la Hx
    • Realizar cambios de posición.
    • Animar al Agt-Ac a participar en los cambios de posición
    • Colocar en posición de alineación corporal correcta
    • Colocar en una posición que evite tensiones sobre la Hx
    • Enseñar al Agt-Ac a adoptar una buena postura
    • Colocar objetos de uso frecuente ala alcance
    • Precauciones circulatorias
  • DIAGNOSTICO DE ALTO RIESGO Alto riesgo del mantenimiento ineficaz de la salud relacionado con historia de falta de conductas generadoras de salud.
  • CARACTERIZACIONES
    • “ no quiero de pender de nadie”
    • “ no me gusta que me ayuden”
    • “ hasta ahora me entero de la enfermedad”
    • “ no conozco mucho de la enfermedad”
    • “ no se que puedo comer”
    • “ hace mucho tiempo no voy al médico”
    • Falta de educación (analfabeta)
    • Falta de motivación
    • Falta de contacto con la enfermedad
    • Falta de acceso a servicios sanitarios adecuados
    • Practicas de salud inadecuadas
  • PATRÓN ALTERADO:
    • PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD
    META Que el Agt. AC conozca, comprenda y aplique los cuidados necesarios para el mejoramiento de la salud.
  • INTERVENCIONES
    • Análisis de la situación sanitaria
    • Asesoramiento
    • Asesoramiento nutricional
    • Aumentar los sistemas de apoyo
    • Educación sanitaria
    • Enseñanza: proceso de enfermedad
    • Enseñanza: dieta prescrita
    • Facilitar la autorresponsabilidad
  • RESULTADOS ESPERADOS
    • Adaptación psicosocial: cambio de vida
    • Autogestión de los cuidados
    • Conducta de búsqueda de la salud
    • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión
    • Conocimiento: régimen terapéutico
  • DIAGNOSTICO POTENCIAL Amputación relacionada con riesgo de disfunción periférica.
  • CARACTERIZACIONES
    • “ me da miedo que me quiten el pie”
    • “ prefiero morir completo”
    • “ ni mis hijos ni yo permitiremos que me quiten el pie”
    • “ no puedo mover los pies”
    • Agt. Ac. con ulcera plantar de mas o menos 5 cm de longitud, Ulcera dorsal profunda de 10 cm de longitud.
    • Hx con bordes irregulares, con poca secreción purulenta y tejido necrótico
  • PATRÓN ALTERADO: AUTOPERCEPCIÓN Y AUTOCONCEPTO
    • META:
    • Que el Agt. Ac comprenda y conozca las consecuencias que puede traer la falta de cuidados con el MID.
  • INTERVENCIONES
    • Cambio de posición: Neurológico
    • Cuidados circulatorios: Insuficiencia arterial
    • Vigilancia de la piel
    • Riesgo de disfunción neurovascular periférica
    RESULTADOS Perfusión tisular: periférica
  • ASESORANDO AL AGT. - CD
  • CUIDADOR PRINCIPAL Cuidador: Hija Edad: 29 años Procedencia: Villavicencio - Meta Escolaridad: Ocupación: Estado civil: Soltera Religión: Católica Disponibilidad: Todos los días
  • ACTIVIDAD META RECURSOS TIEMPO RESPONSABLE Charla con el agente de cuidado y cuidador informal El Agt-Ac conocerán la patología, Causas, consecuencias y la importancia de una buena alimentación. Se le orientara El cuidador principal tendrá acceso en su casa a la información sobre Las patologías, Cuidados Y tratamientos con el fin de favorecer la calidad de vida del agente de cuidado
    • Folletos
    • Guía de ejercicios
    • Dieta recomendada
    • Control de medicamentos
    • Actividades didácticas
    • Representación de ejercicios
    2 horas Grupo de practica