1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL DEL ESTADO MÉRIDA ¨KLEVER
RAMIREZ
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA
FUNDACION: MISIÖN SUCRE-TOVAR
Integrante:
Tutora: Rosmary Ramírez
Licda: Irma de Kulinsky CI: 20.397.495
Febrero, 2014

2. INDICE

3. INTRODUCCIÓN
El Aparato Digestivo tiene como función desmenuzar los alimentos y separar
las partículas alimenticias de las que no lo son. Está formado por la boca, el
esófago, el estómago, el intestino delgado el intestino grueso y una serie de
órganos glandulares o de reservorio, el hígado, el páncreas las glándulas y la
vesícula biliar.
A continuación estudiaremos trastorno que puede experimentar el aparato
digestivo de las cuales son muy numerosas entre ellos Obstrucción Intestinal o del
tracto de la salida del estómago o del duodeno puede deberse a cicatrización o a
espasmos y tumefacción inflamatoria asociados a una ulcera activa, otra causa
son el cáncer del estómago distal o duodeno y la enfermedad de Crohn.

4. OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería en sus 5 etapas a usuaria con
oclusión intestinal.
OBJETIVO ESPECIFICO
Conocer todo lo relacionado con la patología de Oclusión Intestinal.
Jerarquizar necesidades y/o problemas del usuario (a).
Realizar examen físico al usuario (a).
Elaborar el plan de atención de enfermería.
Elaborar Dx de enfermería para garantizar un buen cuidad al usuario (a) a
través de las acciones de enfermería.

5. MARCO TEÓRICO
Es la detención completa o dificultad grave del paso del contenido intestinal
que impiden q estos sean evacuados.
Oclusión Mecánica: Esta se divide en oclusión del duodeno, el yeyuno, íleon
(intestino delgado) o el intestino grueso.
Puede ser de 2 tipos: simple, en los casos en que no hay compromiso
vascular o de la circulación del intestino y estrangulada, en la que el flujo
sanguíneo arterial o venoso del intestino está interrumpido

6. ETIOLOGÍA
La causa más frecuente de oclusión mecánica del duodeno, yeyuno, íleon,
colon o recto son las siguientes: adherencias, hernias, cuerpos extraños
(incluyendo los cálculos biliares), en enfermedades inflamatorias intestinales
(enfermedad de Crohn)
La Oclusión duodenal: Es más frecuente en el recién nacido debido a
atresia, vólvulos. En el adulto la oclusión intestinal suele deberse a un
cáncer fundamentalmente del duodeno o la cabeza del páncreas.
Oclusión del intestino delgado: En el lactante, el íleo meconial, el vólvulo
de un intestino con mal rotación son las causas más frecuentes. A una edad
más avanzada suele deberse a hernia o adherencias y con mayor
frecuencia a tumores, obstrucción por cuerpos extraños.
Oclusión del intestino grueso: Los más importantes son tumores,
diverticulitis, vólvulos e impactaciones fecales.
FISIOLOLIGIA
El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de órganos (boca,
faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del
proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que
puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo
La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos),
absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).
El proceso de la digestión es el mismo en todos los animales monogástricos:
transformar los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más sencillas, gracias a
las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la
sangre.

7. FISIOPATOLOGIA
Oclusión mecánica simple: Se produce una obstrucción sin que haya
compromiso vascular o neurológico. Si la oclusión es completa se acumula el
líquido, los alimentos ingeridos, las secreciones digestivas y el gas en cantidades
excesivas. El intestino proximal se distiende y el segmento distal se colapsa. Las
funciones de secreción y absorción normales de la mucosa son inhibidas y la
pared intestinal esta edematosa y congestionada. La distensión intestinal grave se
auto perpetúa y es progresiva, intensificando las alteraciones peristálticas y
secretoras, aumentando los riesgos de deshidratación, isquemia, necrosis,
perforación, peritonitis y muerte.

8. Estrangulación: Ocurre con mayor frecuencia en las hernias, los vólvulos, las
invaginaciones y las oclusiones vasculares. La estrangulación empieza
generalmente con una oclusión venosa y luego es seguida de una oclusión
arterial, que origina una rápida isquemia de la pared intestinal. El intestino esta
edematoso e infartado, cuadro que evoluciona a la gangrena y la perforación.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Para diagnosticar una oclusión del intestino delgado se basa en una triada de
síntomas:
Dolor abdominal tipo cólico: Centrado alrededor del ombligo o en el
epigastrio; sin un dolor de inicio insidioso se vuelve intenso y constante, es
probable q se haya producido una estrangulación.
Emesis: Aparecen tempranamente en la oclusión del intestino delgado y de
forma más tardía en el intestino grueso.
Cierre abdominal: Cuando la oclusión es completa aunque puede haber
diarrea si es parcial. La estrangulación se produce en casi el 25% de los
casos de oclusión del intestino delgado y puede progresar hacia una
gangrena en solo 6 hrs; se manifiesta por un dolor abdominal intenso y
constante, ya sea desde su inicio o al cabo de unas pocas horas de la
aparición de un dolor cólico.
La Exploración Física: Debe prestar atención a ciertos puntos como lo
son: Taquicardia e hipotensión indican deshidratación grave, peritonitis o
ambas.
A la Inspección: suele estar distendido, a veces, es posible ver ondas
peristálticas a través de la pared en pacientes delgados. Se busca
cuidadosamente posibles cicatrices abdominales y zonas de hernias
externas.

9. A la Palpación: Si no hay estrangulación, el abdomen no es doloroso a la
palpación. De forma característica hay peristaltismo hiperactivo y de tono
alto con racha que coincide con el dolor cólico. En la estrangulación, la
distensión aumenta, el abdomen es doloroso. En algunos casos, se podrán
detectar masas abdominales como neoplasias, abscesos, invaginación, etc.
A la Auscultación: Se revela un silencio abdominal o un peristaltismo
mínimo.
COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:
Desequilibrio electrolíticos
Infecciones
Ictericia
Gangrena del intestino
Perforación (orificio) del intestino
Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino, el tejido
puede morir, causando infección y gangrena. Los factores de riesgo para
la muerte del tejido son, entre otros cáncer intestinal, enfermedad de Crohn,
hernia y cirugía abdominal previa.

10. PARACLINICA.
Hematología completa.
Radiografía abdominal.
Endoscopia.
Tomografía computarizada.
Colonoscopia.
Urocultivo.
Sin embargo la estrangulación solo se puede diagnosticar con certeza
mediante una laparotomía.
TRATAMIENTO
Se coloca una sonda nasogástrica con aspiración su función es ayudar aliviar la
distención abdominal y emesis. Se inicia la administración vía endovenosa de
líquidos (preferiblemente solución de Ringer Lactato) para reponer la
deshidratación causada por emesis (vomito).

11. Y es quirúrgico porque se realiza una laparotomía exploradora.
Laparotomía: es una cirugía que se hace con el propósito de abrir, explorar y
examinar para tratar los problemas que se presenten en el abdomen y obtener un
diagnóstico preciso.
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
POSICIÓN QUIRÚRGICA
Posición Supina
Esta posición es la que con mayor frecuencia vemos en un pabellón
quirúrgico. En este caso se utiliza en una Intervención de Cirugía.

12. ANESTESIA
Anestesia General: Se produce un estado de inconsciencia mediante la
administración de fármacos hipnóticos por vía intravenosa e inhalatoria.
Periodos de la Anestesia General
- Primer periodo (Inducción): Se utiliza la inducción de la anestesia vía
endovenosa como lo son:
-Hidrocortisona: antes de la administración de los analgésicos.
-Anestésicos: pabudol, Escoline, Pentotal, Alotano
- Segundo periodo (anestesia propiamente dicha): Se coloca al paciente el
tubo endotraqueal y la cánula de mayo luego se introduce la anestesia, esta se
encuentra en la máquina de anestesia previamente preparada.
- Tercer periodo (el despertar): para esto se utiliza atropina en 20 cc de sol
fisiológica.

13. TIPO DE INCISION
Se emplean diferentes tipos de incisiones dependiendo de la condición del
paciente. Las incisiones más comunes son la incisión vertical en la línea media,
las incisiones transversas de los cuadrantes inferior y superior derechos o los
cuadrantes inferior y superior izquierdos.

14. PAQUETE QUIRURGICO
1 sabana cerrada grande.
1 sabana abierta
2 sabanas medianas
4 campos medianos
3 campos pequeños
2 batas + compresas
1 sabana circular
1 funda de mayo
1 campo mediano
1 sabana cerrada
1 forro.
CAJA INSTRUMENTAL
Equipo para cirugía mayor (Laparotomía)
2 separadores de Richardson
2 separadores de Farabeuf
4 pinzas de Doyen
8 pinzas de campo Backhaus
6 pinzas de Allis
6 pinzas Pean
15 pinzas de Crile
4 pinzas de Foerster
2 porta agujas
1 cánulas de Yankeur ( Aspirador)
2 pinzas de disección con dientes
2 pinzas de disección sin dientes
2 tijeras de mayo
2 tijeras de Metzembaum
1Mango de bisturí No. 4
1 Mango de bisturí No. 7
Hojillas de bisturí No. 22 – 23 – 15
4 pinzas de kocher
1 separador de Finochietto
1 Lápiz de electro bisturí

15. EN LA MESA DE MAYO VA:
4 pinzas Crile curvos
2 pinzas Crile rectos
Separadores de Farabeuf
1 tijera de mayo curva
1 pinza de disección con diente
1 pinza de disección sin diente
1 tijera de Metzembaum
1 mango de bisturí No. 4
1 hojilla de bisturí No. 23
EN LA MESA CIRCULAR:
2 pinzas de Kocher
2 pinzas de Rochester
1 pinza de Randall
Porta agujas
Porta torundera
2 riñoneras

16. MATERIALES ADICIONALES
Gasas Quirúrgicas
Guantes de varios números
Solución estéril
Solución jabonosa
Compresas
Alcohol yodado
TECNICA DE LAPAROSCOPIA
Implica la creación de un neumoperitoneo inflando el abdomen con dióxido
de carbono para crear una separación entre los órganos y aumentar el espacio
interno disponible para la manipulación de instrumentos quirúrgicos. La
insuflación, como se conoce, se puede realizar utilizando una aguja de Veress
antes de la colocación del trocar primario
Aguja de Veress.
Un trocar es un instrumento en forma de lápiz con una punta afilada en un
extremo triangular, utilizados típicamente dentro de un tubo hueco, conocido como
una cánula o manguito, para crear una abertura en el cuerpo a través del cual
puede ser introducido el manguito, para proporcionar un puerto de acceso durante
la cirugía.
Trocar

17. Una vez que el laparoscópico se ha introducido, se pueden colocar trocares
secundarios bajo observación laparoscópica directa, para minimizar el riesgo de
lesión.
Laparoscópico
PLANOS ANATOMICOS Y SUTURAS
Piel: Etilon 3-0 o 2-0 con aguja recta
Tejido Celular Subcutáneo: Cat gut Simple 2-0
Aponeurosis: Vicryl 1 con aguja curva grande
Peritoneo Parietal: Crómico 2-0 o Simple 2-0
Musculo: Crómico 2-0
Peritoneo Visceral: Crómico 0 ó 2-0 con aguja curva
Cavidad a Explorar