Repàs sobre els abordatges més habituals de maluc

1. ABORDATGE POSTERIOR DE MALUC

2. ABORDATGE POSTERIOR DE MALUC

4. •Decùbit lateral
ABORDATGE POSTERIOR DE MALUC
•Estabilització tronc
•Cobertura de la cama
•Superior,a 2 traveses de dit
devall EIPS,fen arc per damunt i
distal al Trocànter Maj.
•Incisió fascia lata i en sentit
proximal paral.lelament a les
fibres del gluti major
•Rotació interna màxima
(protecció ciàtic)
•Secció rotadors externs curts
(un través de dit per dintre
inserció Ms)
•Capsulotomia en T
•Separadors Hohman en el coll
•Osteotomia TM (per exposició
acetàbul)
•Flexió/ADD/RI per luxar el cap
femoral
•Tancament capsula articular i
rotadors curts (disminució tasa
luxacions)

10. ABORDATGE POSTERIOR DE MALUC
PERILLS
•Nervi ciàtic
•Arteria glútia inferior

11. ABORDATGE LATERAL DE MALUC
(transgluti o de Hardinge)

12. •Decubit lateral o supi
ABORDATGE LATERAL DE MALUC •Incisió lleugerament
(transgluti o de Hardinge) curvada de 15 cms centrada
sobre el TM
•Secció FL paral.lelament a
la pell
•Es divideix els Ms
glutis,mig,menor i vast
extern en els seus 2/3
anteriors seguint les fibres
•Disecció càpsula articular
anterior amb el periostotom
•Separadors:
•Anterior(Ms recte i
pared ant acetàbul)
•Superior(càps articular
i gluti mig)
•Distal (psoas i càpsula
articular).
•Capsulotomia amb T
•Separadors de Hohmann
entre la càpsula i coll

19. ABORDATGE LATERAL DE MALUC
PERILLS
•Nervi glúti superior (posar punt de referencia en el vèrtex
del glúti mig dividit )
•Nervi femoral (separadors anteriors)
•Vena i arteria femoral (separadors anteriors)
•Arteria circunflexa lateral (al mobilitzar el vast lateral)

20. ANATOMIA APLICADA ALS ABORDATGES POSTERIOR
DEL MALUC I ACETABUL

24. ABORDATGE POSTERIOR ACETABUL

26. ABORDATGE POSTERIOR ACETABUL

33. ABORDATGE ANTERO-LATERAL DE MALUC
(Watson-Jones)

34. ABORDATGE ANTERO-LATERAL DE MALUC
•Decùbit supi
•Coixí sota la natja
•Incisió lleugerament
curvada des de un través de
dit radere EIAS i fins a 15
cms centrada a TM
•Secció fascia lata
paral.lelament a la incisió
cutània
•Plà Ms entre el tensor
fascia lata i el gluti mig
•Coagulació i lligadura dels
vasos superficials
•Separació del Ms Tensor de la fascia lata cap endavant i glutis enrradera
•Separació part anterior capsular amb periostotom
•Col.locació de Homanns: 1º entre cap del recte anterior i pared anterior
acetàbul,2º entre càpsula i psoas iliac
•Incisió capsular amb T i col.locació de un parell de Homanns
•Perill de lesió: nervi ciàtic,nervi femoral i arteria femoral profonda

46. ANATOMIA APLICADA ALS ABORDATGES
ANTERIOR I ANTERO-LATERAL

50. ABORDATGE ANTERO-LATERAL DE MALUC
(Watson-Jones)

51. ABORDATGE ANTERIOR DE MALUC

57. ABORDATGE ANTERIOR DE MALUC

67. ANATOMIA APLICADA ALS ABORDATGES
ANTERIOR I ANTERO-LATERAL