SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 10
Descargar para leer sin conexión
ASCITIS Universidad Abierta Interamericana Medicina Interna II Septiembre 2011
Ascitis - Fisiopatología
Clasificación clínica
Evaluación de la Gravedad de la Ascitis International Ascites Club No complicada Ascitis no complicada con infección o sme hepatorrenal Severidad Grado 1 (leve) Ascitis solo es diagnosticada por ultrasonido Grado 2 (moderada) Se detecta clínicamente distensión moderada del abdomen Grado 3 (severa) Distensión marcada o tensa del abdomen Refractaria Resistente a diuréticos Ascitis que no responde a la restricción de sodio de la dieta y a altas dosis de diuréticos Diuréticos-intratable Efectos adversos impiden el uso de una dosis de diuréticos eficaz
Evaluación de los pacientes con ascitis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],Evaluación de los pacientes con ascitis GASA:  alb. suero gr/dL  -   alb. líquido ascítico gr/dL  ≥  1.1 g/dL Cirrosis Ascitis  Cardíaca Síndrome de  Budd-Chiari Metástasis  Hepáticas < 1.1 g/dL Carcinomatosis  Peritoneal  Tuberculosis Peritoneal Síndrome  Nefrótico Ascitis  Pancreática
[object Object],Evaluación de los pacientes con ascitis GASA Proteínas del líquido  < 2.5 g/dL Proteínas del líquido  ≥  2.5 g/dL ≥  1.1 Hipertensión portal debida a cirrosis Hipertensión portal debida a obstrucción  venosa hepática (incluida la insuficiencia cardíaca derecha) < 1.1 Sme Nefrótico Tumores, TBC
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis agudachentu
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal Heidy Saenz
 
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidad
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidadProtocolo de neumonia adquirida en la comunidad
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidaddocenciaaltopalancia
 
Hipertensión portal y ascitis
Hipertensión portal y ascitisHipertensión portal y ascitis
Hipertensión portal y ascitismarialebarriosm
 
Fisiopatologia de la Cirrosis Hepática
Fisiopatologia de la Cirrosis HepáticaFisiopatologia de la Cirrosis Hepática
Fisiopatologia de la Cirrosis Hepáticachecoesm
 
Trastornos Electrolíticos
Trastornos ElectrolíticosTrastornos Electrolíticos
Trastornos ElectrolíticosGino Patrón
 
Hipertensión arterial resumen de harrison
Hipertensión arterial  resumen de harrison Hipertensión arterial  resumen de harrison
Hipertensión arterial resumen de harrison Jan Quintero
 
Trastornos del Potasio Hipokalemia Hiperkalemia
Trastornos del Potasio Hipokalemia HiperkalemiaTrastornos del Potasio Hipokalemia Hiperkalemia
Trastornos del Potasio Hipokalemia HiperkalemiaRicardo Mora MD
 
Coledocolitiasis y colangitis aguda
Coledocolitiasis y colangitis agudaColedocolitiasis y colangitis aguda
Coledocolitiasis y colangitis agudaVaneska Suarez
 
(17.11.2005) - Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (PPT)
(17.11.2005) - Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (PPT)(17.11.2005) - Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (PPT)
(17.11.2005) - Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 

La actualidad más candente (20)

Trombosis Mesenterica: Entidad Mortal
Trombosis Mesenterica: Entidad MortalTrombosis Mesenterica: Entidad Mortal
Trombosis Mesenterica: Entidad Mortal
 
Semiología del Derrame Pleural
Semiología del Derrame PleuralSemiología del Derrame Pleural
Semiología del Derrame Pleural
 
Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis aguda
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal
 
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidad
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidadProtocolo de neumonia adquirida en la comunidad
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidad
 
Hipertensión portal y ascitis
Hipertensión portal y ascitisHipertensión portal y ascitis
Hipertensión portal y ascitis
 
COLANGITIS AGUDA
COLANGITIS AGUDACOLANGITIS AGUDA
COLANGITIS AGUDA
 
Fisiopatologia de la Cirrosis Hepática
Fisiopatologia de la Cirrosis HepáticaFisiopatologia de la Cirrosis Hepática
Fisiopatologia de la Cirrosis Hepática
 
Trastornos Electrolíticos
Trastornos ElectrolíticosTrastornos Electrolíticos
Trastornos Electrolíticos
 
Hipertensión arterial resumen de harrison
Hipertensión arterial  resumen de harrison Hipertensión arterial  resumen de harrison
Hipertensión arterial resumen de harrison
 
Colecistitis Aguda
Colecistitis AgudaColecistitis Aguda
Colecistitis Aguda
 
(2021-03-18) INSUFICIENCIA CARDIACA (PPT)
(2021-03-18) INSUFICIENCIA CARDIACA (PPT)(2021-03-18) INSUFICIENCIA CARDIACA (PPT)
(2021-03-18) INSUFICIENCIA CARDIACA (PPT)
 
Trastornos del Potasio Hipokalemia Hiperkalemia
Trastornos del Potasio Hipokalemia HiperkalemiaTrastornos del Potasio Hipokalemia Hiperkalemia
Trastornos del Potasio Hipokalemia Hiperkalemia
 
Coledocolitiasis y colangitis aguda
Coledocolitiasis y colangitis agudaColedocolitiasis y colangitis aguda
Coledocolitiasis y colangitis aguda
 
(2013-11-19) Pancreatitis aguda (ppt)
(2013-11-19) Pancreatitis aguda (ppt)(2013-11-19) Pancreatitis aguda (ppt)
(2013-11-19) Pancreatitis aguda (ppt)
 
ASCITIS
ASCITISASCITIS
ASCITIS
 
(17.11.2005) - Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (PPT)
(17.11.2005) - Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (PPT)(17.11.2005) - Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (PPT)
(17.11.2005) - Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (PPT)
 
Colecistitis aguda
Colecistitis agudaColecistitis aguda
Colecistitis aguda
 
Hemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva bajaHemorragia digestiva baja
Hemorragia digestiva baja
 
Colecisitis y Colangitis Guias Clinicas Tokio 2018
Colecisitis y Colangitis Guias Clinicas Tokio 2018Colecisitis y Colangitis Guias Clinicas Tokio 2018
Colecisitis y Colangitis Guias Clinicas Tokio 2018
 

Similar a Ascitis - Medicina Interna II

ascitis-110926161113-phpapp01.pdf
ascitis-110926161113-phpapp01.pdfascitis-110926161113-phpapp01.pdf
ascitis-110926161113-phpapp01.pdfLorenaPestanaFabra1
 
Descompensación hidrópica
Descompensación hidrópicaDescompensación hidrópica
Descompensación hidrópicaHospital Guadix
 
SUBGRUPO 2 - CLINICA (2).pptx
SUBGRUPO 2 - CLINICA (2).pptxSUBGRUPO 2 - CLINICA (2).pptx
SUBGRUPO 2 - CLINICA (2).pptxkarenMontao19
 
Manejo de ascitis en cirrosis.pptx
Manejo de ascitis en cirrosis.pptxManejo de ascitis en cirrosis.pptx
Manejo de ascitis en cirrosis.pptxLuisDanielMarquezFar
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitislokochon
 
Síndrome Hepatorrenal
Síndrome HepatorrenalSíndrome Hepatorrenal
Síndrome HepatorrenalIsabel Acosta
 
insuficiencia renal aguda
insuficiencia renal agudainsuficiencia renal aguda
insuficiencia renal agudaMoncee Vazquez
 
secme-27158_1.pdf;jsessionid=643F05E68F95A39EBEB8FB8F35044769.pdf
secme-27158_1.pdf;jsessionid=643F05E68F95A39EBEB8FB8F35044769.pdfsecme-27158_1.pdf;jsessionid=643F05E68F95A39EBEB8FB8F35044769.pdf
secme-27158_1.pdf;jsessionid=643F05E68F95A39EBEB8FB8F35044769.pdfCassoC1
 
Complicaciones de la cirrosis hepatica san pablo
Complicaciones de la cirrosis hepatica  san pabloComplicaciones de la cirrosis hepatica  san pablo
Complicaciones de la cirrosis hepatica san pabloHumberto Perea Guerrero
 
Hiperuricemia y artritis gotosa
Hiperuricemia y artritis gotosaHiperuricemia y artritis gotosa
Hiperuricemia y artritis gotosaDocencia Calvià
 
Pancreatitis Aguda: Revisión
Pancreatitis Aguda: RevisiónPancreatitis Aguda: Revisión
Pancreatitis Aguda: RevisiónEduardo Zaragoza
 
Complicaciones de cirrosis
Complicaciones de cirrosisComplicaciones de cirrosis
Complicaciones de cirrosisFlor Weisburd
 
Insuficiencia Renal aguda (Lesión Renal Aguda)/Fisiopatología y manejo
Insuficiencia Renal aguda (Lesión Renal Aguda)/Fisiopatología y manejoInsuficiencia Renal aguda (Lesión Renal Aguda)/Fisiopatología y manejo
Insuficiencia Renal aguda (Lesión Renal Aguda)/Fisiopatología y manejobioserizierucv
 

Similar a Ascitis - Medicina Interna II (20)

ascitis-110926161113-phpapp01.pdf
ascitis-110926161113-phpapp01.pdfascitis-110926161113-phpapp01.pdf
ascitis-110926161113-phpapp01.pdf
 
Ascitis_presentacion.pptx
Ascitis_presentacion.pptxAscitis_presentacion.pptx
Ascitis_presentacion.pptx
 
Dhc editado copia
Dhc editado   copiaDhc editado   copia
Dhc editado copia
 
Ascitis
AscitisAscitis
Ascitis
 
Descompensación hidrópica
Descompensación hidrópicaDescompensación hidrópica
Descompensación hidrópica
 
SUBGRUPO 2 - CLINICA (2).pptx
SUBGRUPO 2 - CLINICA (2).pptxSUBGRUPO 2 - CLINICA (2).pptx
SUBGRUPO 2 - CLINICA (2).pptx
 
Enfermedad hepática
Enfermedad hepáticaEnfermedad hepática
Enfermedad hepática
 
Manejo de ascitis en cirrosis.pptx
Manejo de ascitis en cirrosis.pptxManejo de ascitis en cirrosis.pptx
Manejo de ascitis en cirrosis.pptx
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitis
 
Síndrome Hepatorrenal
Síndrome HepatorrenalSíndrome Hepatorrenal
Síndrome Hepatorrenal
 
insuficiencia renal aguda
insuficiencia renal agudainsuficiencia renal aguda
insuficiencia renal aguda
 
secme-27158_1.pdf;jsessionid=643F05E68F95A39EBEB8FB8F35044769.pdf
secme-27158_1.pdf;jsessionid=643F05E68F95A39EBEB8FB8F35044769.pdfsecme-27158_1.pdf;jsessionid=643F05E68F95A39EBEB8FB8F35044769.pdf
secme-27158_1.pdf;jsessionid=643F05E68F95A39EBEB8FB8F35044769.pdf
 
Complicaciones de la cirrosis hepatica san pablo
Complicaciones de la cirrosis hepatica  san pabloComplicaciones de la cirrosis hepatica  san pablo
Complicaciones de la cirrosis hepatica san pablo
 
ASCITIS.pptx
ASCITIS.pptxASCITIS.pptx
ASCITIS.pptx
 
Manejo de la cirrosis hepática y sus complicaciones
Manejo de la cirrosis hepática y sus complicacionesManejo de la cirrosis hepática y sus complicaciones
Manejo de la cirrosis hepática y sus complicaciones
 
Hiperuricemia y artritis gotosa
Hiperuricemia y artritis gotosaHiperuricemia y artritis gotosa
Hiperuricemia y artritis gotosa
 
URGENCIAS_HIGADO.pdf
URGENCIAS_HIGADO.pdfURGENCIAS_HIGADO.pdf
URGENCIAS_HIGADO.pdf
 
Pancreatitis Aguda: Revisión
Pancreatitis Aguda: RevisiónPancreatitis Aguda: Revisión
Pancreatitis Aguda: Revisión
 
Complicaciones de cirrosis
Complicaciones de cirrosisComplicaciones de cirrosis
Complicaciones de cirrosis
 
Insuficiencia Renal aguda (Lesión Renal Aguda)/Fisiopatología y manejo
Insuficiencia Renal aguda (Lesión Renal Aguda)/Fisiopatología y manejoInsuficiencia Renal aguda (Lesión Renal Aguda)/Fisiopatología y manejo
Insuficiencia Renal aguda (Lesión Renal Aguda)/Fisiopatología y manejo
 

Más de Matias Fernandez Viña

Prevalencia de Alteraciones Electrocardiograficas en Deportistas Profesionale...
Prevalencia de Alteraciones Electrocardiograficas en Deportistas Profesionale...Prevalencia de Alteraciones Electrocardiograficas en Deportistas Profesionale...
Prevalencia de Alteraciones Electrocardiograficas en Deportistas Profesionale...Matias Fernandez Viña
 
Principios BASICOS y materiales de ECG - Practica 1
Principios BASICOS y materiales de ECG - Practica 1Principios BASICOS y materiales de ECG - Practica 1
Principios BASICOS y materiales de ECG - Practica 1Matias Fernandez Viña
 
Disfagia - Semiologia. Powerpoint Matias Fernández Viña
Disfagia - Semiologia. Powerpoint Matias Fernández Viña Disfagia - Semiologia. Powerpoint Matias Fernández Viña
Disfagia - Semiologia. Powerpoint Matias Fernández Viña Matias Fernandez Viña
 
Semiologia Examen cardiaco por Matías Fernández Viña
Semiologia Examen cardiaco por Matías Fernández ViñaSemiologia Examen cardiaco por Matías Fernández Viña
Semiologia Examen cardiaco por Matías Fernández ViñaMatias Fernandez Viña
 
Semiología - Nauseas por Matias Fernandez Viña
Semiología - Nauseas por Matias Fernandez ViñaSemiología - Nauseas por Matias Fernandez Viña
Semiología - Nauseas por Matias Fernandez ViñaMatias Fernandez Viña
 
Bacterias especiales - Clase Microbriologia 2010, Matias Fernandez Viña
Bacterias especiales - Clase Microbriologia 2010, Matias Fernandez ViñaBacterias especiales - Clase Microbriologia 2010, Matias Fernandez Viña
Bacterias especiales - Clase Microbriologia 2010, Matias Fernandez ViñaMatias Fernandez Viña
 
Tratamiento del dolor - Medicina interna II - Uai
Tratamiento del dolor - Medicina interna II - UaiTratamiento del dolor - Medicina interna II - Uai
Tratamiento del dolor - Medicina interna II - UaiMatias Fernandez Viña
 
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - UaiEnfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - UaiMatias Fernandez Viña
 
Tratamiento de Diabetes - Medicina Interna II - UAI
Tratamiento de Diabetes - Medicina Interna II - UAITratamiento de Diabetes - Medicina Interna II - UAI
Tratamiento de Diabetes - Medicina Interna II - UAIMatias Fernandez Viña
 
Leucemias y linfomas - Medicina Interna II Uai
Leucemias y linfomas - Medicina Interna II UaiLeucemias y linfomas - Medicina Interna II Uai
Leucemias y linfomas - Medicina Interna II UaiMatias Fernandez Viña
 
Sindrome purpúrico - medicina interna II uai
Sindrome purpúrico - medicina interna II uaiSindrome purpúrico - medicina interna II uai
Sindrome purpúrico - medicina interna II uaiMatias Fernandez Viña
 
Sindrom Anémico - Medicina Interna II Uai
Sindrom Anémico - Medicina Interna II UaiSindrom Anémico - Medicina Interna II Uai
Sindrom Anémico - Medicina Interna II UaiMatias Fernandez Viña
 

Más de Matias Fernandez Viña (20)

Prevalencia de Alteraciones Electrocardiograficas en Deportistas Profesionale...
Prevalencia de Alteraciones Electrocardiograficas en Deportistas Profesionale...Prevalencia de Alteraciones Electrocardiograficas en Deportistas Profesionale...
Prevalencia de Alteraciones Electrocardiograficas en Deportistas Profesionale...
 
Principios BASICOS y materiales de ECG - Practica 1
Principios BASICOS y materiales de ECG - Practica 1Principios BASICOS y materiales de ECG - Practica 1
Principios BASICOS y materiales de ECG - Practica 1
 
Disfagia - Semiologia. Powerpoint Matias Fernández Viña
Disfagia - Semiologia. Powerpoint Matias Fernández Viña Disfagia - Semiologia. Powerpoint Matias Fernández Viña
Disfagia - Semiologia. Powerpoint Matias Fernández Viña
 
Semiologia Examen cardiaco por Matías Fernández Viña
Semiologia Examen cardiaco por Matías Fernández ViñaSemiologia Examen cardiaco por Matías Fernández Viña
Semiologia Examen cardiaco por Matías Fernández Viña
 
Semiología - Nauseas por Matias Fernandez Viña
Semiología - Nauseas por Matias Fernandez ViñaSemiología - Nauseas por Matias Fernandez Viña
Semiología - Nauseas por Matias Fernandez Viña
 
Bacterias especiales - Clase Microbriologia 2010, Matias Fernandez Viña
Bacterias especiales - Clase Microbriologia 2010, Matias Fernandez ViñaBacterias especiales - Clase Microbriologia 2010, Matias Fernandez Viña
Bacterias especiales - Clase Microbriologia 2010, Matias Fernandez Viña
 
Colagenopatias - Medicina Interna Uai
Colagenopatias - Medicina Interna UaiColagenopatias - Medicina Interna Uai
Colagenopatias - Medicina Interna Uai
 
Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai
Monoartritis- Medicina Interna 2 UaiMonoartritis- Medicina Interna 2 Uai
Monoartritis- Medicina Interna 2 Uai
 
Tratamiento del dolor - Medicina interna II - Uai
Tratamiento del dolor - Medicina interna II - UaiTratamiento del dolor - Medicina interna II - Uai
Tratamiento del dolor - Medicina interna II - Uai
 
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - UaiEnfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
Enfermedades tiroideas - Medicina Interna II - Uai
 
Tratamiento de Diabetes - Medicina Interna II - UAI
Tratamiento de Diabetes - Medicina Interna II - UAITratamiento de Diabetes - Medicina Interna II - UAI
Tratamiento de Diabetes - Medicina Interna II - UAI
 
Diabetes
Diabetes Diabetes
Diabetes
 
Leucemias y linfomas1
Leucemias y linfomas1Leucemias y linfomas1
Leucemias y linfomas1
 
Leucemias y linfomas
Leucemias y linfomasLeucemias y linfomas
Leucemias y linfomas
 
Leucemias y linfomas - Medicina Interna II Uai
Leucemias y linfomas - Medicina Interna II UaiLeucemias y linfomas - Medicina Interna II Uai
Leucemias y linfomas - Medicina Interna II Uai
 
Sindrome purpúrico - medicina interna II uai
Sindrome purpúrico - medicina interna II uaiSindrome purpúrico - medicina interna II uai
Sindrome purpúrico - medicina interna II uai
 
Anemia 2 - Medicina Interna II Uai
Anemia 2 - Medicina Interna II UaiAnemia 2 - Medicina Interna II Uai
Anemia 2 - Medicina Interna II Uai
 
Sindrom Anémico - Medicina Interna II Uai
Sindrom Anémico - Medicina Interna II UaiSindrom Anémico - Medicina Interna II Uai
Sindrom Anémico - Medicina Interna II Uai
 
Ascitis - Medicina Interna II - UAI
Ascitis -  Medicina Interna II - UAIAscitis -  Medicina Interna II - UAI
Ascitis - Medicina Interna II - UAI
 
Clase cirrosis
Clase cirrosisClase cirrosis
Clase cirrosis
 

Ascitis - Medicina Interna II

  • 1. ASCITIS Universidad Abierta Interamericana Medicina Interna II Septiembre 2011
  • 4. Evaluación de la Gravedad de la Ascitis International Ascites Club No complicada Ascitis no complicada con infección o sme hepatorrenal Severidad Grado 1 (leve) Ascitis solo es diagnosticada por ultrasonido Grado 2 (moderada) Se detecta clínicamente distensión moderada del abdomen Grado 3 (severa) Distensión marcada o tensa del abdomen Refractaria Resistente a diuréticos Ascitis que no responde a la restricción de sodio de la dieta y a altas dosis de diuréticos Diuréticos-intratable Efectos adversos impiden el uso de una dosis de diuréticos eficaz
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.

Notas del editor

  1. Appropriate ascitic fluid analysis is probably the most efficient and effective method of diagnosing the cause of ascites.15,18 The left lower quadrant of the abdomen, 2 finger breadths cephalad and 2 finger breadths medial to the anterior superior iliac crest, is the best location for paracentesis because it has thinner abdominal wall and larger pool of fluid accumulation.19 The prothrombin time is often prolonged (approximately 71%) in patients with cirrhosis; however, the risk for bleeding is less than 1% after paracentesis in these patients even without any interventions to correct the coagulopathy.20 The possibility for more serious complications such as hemoperitoneum and bowel perforation is remote, and they occur in less than 0.1% of patients.21 Coagulopathy should preclude paracentesis only when there is clinical evidence of fibrinolysis or disseminated intravascular coagulation.
  2. Calculation of SAAG is performed by measuring same-day albumin concentrations of serum and ascitic fluid and then subtracting the ascitic fluid albumin value from the serum albumin value. A SAAG value greater than or equal to 1.1 g/dL (11 g/L) predicts ascites as a result of portal hypertension with approximately 97% accuracy.14
  3. 1 gr de Na = 44 mEq 2 gr de Na = 88 mEq de Na = 5 gr de ClNa
  4. Activation of RAAS plays an important role in the development of ascites. Spironolactone is the diuretic of choice because it is an aldosterone antagonist that acts on the distal tubules in the kidney to increase sodium excretion and conserve potassium. As a single agent, spironolactone has been shown to be more efficacious than furosemide in a randomized clinical trial.62 However, it is used as a single agent mostly in patients with minimal fluid overload. FUROSEMIDA 40-160 mg/día Rápido comienzo de acción Efectos colaterales: hipokalemia hiponatremia hipovolemia. ESPIRONOLACTONA 100-400 mg/día, en dosis única Lento comienzo de acción Efectos colaterales: hiperkalemia ginecomastia.