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Rol de enfermería en oncología-Lic Cañete
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Rol de enfermería en oncología-Lic Cañete

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  • 1. Cañete Andrea ROL DE ENFERMERÍA EN ONCOLOGÍA
  • 2. Oncología: <ul><ul><li>ESPECIALIDAD QUE ESTUDIA LOS TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS. </li></ul></ul><ul><ul><li>SE OCUPA DE: </li></ul></ul><ul><ul><li>PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON CÁNCER. </li></ul></ul><ul><ul><li>CUIDADOS PALIATIVOS. </li></ul></ul><ul><ul><li>ASPECTOS ÉTICOS. </li></ul></ul><ul><ul><li>ESTUDIOS GENÉTICOS. </li></ul></ul>
  • 3. El cáncer ha experimentado un aumento en su frecuencia a nivel de la población general y esto incluye a los niños <ul><li>Largos tratamientos, frecuentes hospitalizaciones, producen ansiedad, depresión, sentimiento de soledad por la constante, separación de la familia, cambios físicos e inmunitarios; entre otros problemas </li></ul>El desarrollo de la enfermería ha permitido dar respuestas a las complejas situaciones derivadas del cáncer y su tratamiento.
  • 4. El rol de la enfermera oncológica: <ul><li>Organiza sus intervenciones garantizando el cuidado integral e individualizado y fomentando la autonomía del paciente. </li></ul><ul><li>Organiza y emplea la comunicación con el equipo interdisciplinario, como elemento básico de su práctica profesional. </li></ul><ul><li>Utiliza el sistema de registro que contempla el aspecto filosófico, metodológico y operativo de su práctica profesional. </li></ul>
  • 5. Cuidados de enfermería en pacientes con sospecha de patologías oncológicas <ul><li>Al ingreso del paciente debemos observar los siguientes signos y síntomas para realizar un diagnostico de enfermería: </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Descenso del peso </li></ul><ul><li>Dolor articular </li></ul><ul><li>Palidez de piel y mucosa </li></ul><ul><li>Petequias y hematomas </li></ul><ul><li>Somnolencia, cansancio </li></ul><ul><li>Taquicardia, disnea </li></ul><ul><li>Hepatomegalia, esplenomegalia </li></ul><ul><li>Oliguria </li></ul><ul><li>Alteraciones metabólicas, hidroelectrolicticas </li></ul>
  • 6. <ul><li>El frotis evalúa morfología y características: </li></ul><ul><li>Forma y tamaño de los glóbulos rojos </li></ul><ul><li>observación de células anormales </li></ul><ul><li>conteo diferencial de la serie blanca: </li></ul><ul><li>eosinófilos, basófilos </li></ul><ul><li>monocitos linfocitos y polimorfo nucleares. </li></ul>
  • 7. Terminología: <ul><li>Citopenia: disminución de un tipo celular de la sangre por debajo del rango normal. </li></ul><ul><li>Bicitopenia: disminución de dos tipos celulares. </li></ul><ul><li>Pancitopenia: disminución de todos los tipos celulares de la sangre.( glóbulos rojos, blancos y plaquetas) </li></ul><ul><li>Dentro de la citopenias tenemos: </li></ul><ul><li>anemia: representa caída de la hemoglobina </li></ul><ul><li>l eucopenia : representa caída de los leucocitos (3 tipos) </li></ul><ul><li>trombocitopenia : representa caída de las plaquetas. </li></ul><ul><li>Leucopenia: menos de 3500 x mm3 </li></ul><ul><li>neutropenia: menos de 1800 x mm3,riesgo de infección </li></ul><ul><ul><li>neutropenia leve : de 100 x mm3 </li></ul></ul><ul><ul><li>neutropenia severa debajo de 500x mm3 </li></ul></ul><ul><li>Linfopenia: linfocitos por debajo de 1000 x mm3 </li></ul>
  • 8. Quimioterapia <ul><ul><li>ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS </li></ul></ul><ul><ul><li>PARA COMBATIR LA ENFERMEDAD Y EVITAR CRECIMIENTO, MULTIPLICACIÓN Y DISEMINACIÓN DE LAS CÉLULAS MALIGNAS </li></ul></ul>
  • 9. Vías de administración <ul><ul><li>VIA ORAL </li></ul></ul><ul><ul><li>VIA INTRAMUSCULAR </li></ul></ul><ul><ul><li>VIA INTRATECAL </li></ul></ul><ul><ul><li>VÍA ENDOVENOSA </li></ul></ul><ul><ul><li>SISTEMAS IMPLANTABLES (PERMANENTES) </li></ul></ul><ul><li>SISTEMAS SEMIIMPLANTABLES </li></ul>
  • 10. Toxicidad según cronología <ul><li>Inmediata (horas) emesis, fallo renal, </li></ul><ul><li>Precoz (días) leucopenia, mucositis </li></ul><ul><li>Retardada (semanas o meses) </li></ul><ul><li>Tardía (meses, años) esterilidad, cataratas </li></ul>
  • 11. Efectos secundarios de la quimioterapia <ul><ul><li>TOXICIDAD HEMATOLOGICA : mielosupresión </li></ul></ul><ul><ul><li>TOXICIDAD GASTROINTESTINAL : nauseas, vómitos, mucositis, diarrea... </li></ul></ul><ul><ul><li>TOXICIDAD CUTANEA : híper pigmentación, necrosis por extravasación, alopecia. </li></ul></ul><ul><ul><li>TOXICIDAD CARDIACA Y PULMONAR </li></ul></ul>
  • 12. <ul><li>TOXICIDAD RENAL Y METABOLICA: cistitis hemorrágica </li></ul><ul><ul><li>REACCIONES ALERGICAS </li></ul></ul><ul><ul><li>“ TOXICIDAD PSICOLOGICA” </li></ul></ul>
  • 13. <ul><li>TOXICIDAD HEMATOLOGICA. NEUTROPENIA </li></ul><ul><ul><li>8-12 días tras QT. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alto riesgo de infecciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Principal causa de morbi mortalidad. </li></ul></ul><ul><li>IMPORTANTE: PREVENIR LA INFECCION VIGILAR FIEBRE </li></ul>
  • 14. Neutropenia: cuidados de enfermería <ul><ul><li>Higiene adecuada; baño diario, higiene bucal </li></ul></ul><ul><ul><li>ventilación con filtros </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar contacto con enfermos </li></ul></ul><ul><ul><li>aislamiento estricto </li></ul></ul><ul><ul><li>Vigilar signos de infección:disuria, enrojecimiento en puntos de punción, escalofríos, FIEBRE. </li></ul></ul><ul><ul><li>valorar estado de la piel, mucosas, sonidos respiratorios, esputo, deposiciones, orina u otras secreciones. </li></ul></ul>
  • 15. <ul><ul><li>Medidas de asepsia estrictas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta con bajo contenido bacteriano: no frutas ni verduras crudas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar el transporte por el pasillo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Limpieza frecuente de la habitación </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar contacto con animales y flores </li></ul></ul><ul><ul><li>Educar al paciente y cuidadores, en medidas de aislamiento, lavado de manos y pautas para el domicilio </li></ul></ul>
  • 16. <ul><ul><li>Extracción de hemocultivo: vía central y periférica; y urocultivo o cultivos de secreciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Antibioticoterapia y antitérmicos. Antifúngicos si hay sobre infección. (anfotericina). </li></ul></ul><ul><ul><li>Visitas restringidas. Informar. </li></ul></ul>
  • 17. <ul><li>TOXICIDAD HEMATOLOGICA TROMBOCITOPENIA </li></ul><ul><ul><li>< Cifra de plaquetas </li></ul></ul><ul><ul><li>6-10 días tras QT. </li></ul></ul><ul><li>RIESGO DE HEMORRAGIA ESPONTANEA </li></ul>
  • 18. Trombocitopenia : cuidados de enfermería <ul><ul><li>Vigilar signos de hemorragia: petequias, hematomas, vómitos hemáticos, melenas, gingivitis, epistasis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso de cepillo de dientes suave. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar caídas y golpes </li></ul></ul>
  • 19. <ul><ul><li>Sonarse y estornudar con cuidado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar AAS. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevenir estreñimiento. No enemas. </li></ul></ul><ul><ul><li>No técnicas invasivas. </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento de soporte: transfusión de plaquetas </li></ul>
  • 20. Toxicidad hematológica: anemia <ul><ul><li>< de hematíes y hemoglobina. </li></ul></ul><ul><li>Signo tardío, secundario a tratamiento prolongados </li></ul>
  • 21. Anemia: cuidados de enfermería <ul><li>Observación frecuente de signos y síntomas </li></ul><ul><ul><li>Realizar controles de laboratorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar esfuerzo, fatiga </li></ul></ul><ul><ul><li>Proporcionar comodidad al paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta adecuada, equilibrada </li></ul></ul><ul><ul><li>Transfusiones en caso de necesidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Educar al paciente y cuidadores sobre signos de alarma. </li></ul></ul>
  • 22. Toxicidad gastrointestinal: mucositis <ul><ul><li>Aparece 6-8 días tras QT-RT. </li></ul></ul><ul><ul><li>Afecta más a la mucosa oral: paladar, lengua, suelo de la boca, labios) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin complicaciones sana en 8-10 días. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensación quemante, eritema, lesiones ulceradas dolorosas, disfagia para sólidos y líquidos. </li></ul></ul>
  • 23. Mucositis: <ul><ul><li>Factor predisponerte: MALA HIGIENE BUCAL. </li></ul></ul><ul><ul><li>COMPLICACIONES: deshidratación, nutrición deficiente, infección local y sistémica. </li></ul></ul>
  • 24. Síntomas: <ul><ul><li>Alteración de las membranas mucosas orales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infección </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesiones orales </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor debido a exceso de secreciones orales viscosas, estimulación del reflejo nauseoso. </li></ul></ul><ul><ul><li>Edema, eritema, vesículas, úlceras y proliferación visible de organismos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enrojecimiento e inflamación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento o disminución de la salivación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disfagia (deglución dolorosa). </li></ul></ul><ul><ul><li>Disgeusia (pérdida del gusto). </li></ul></ul><ul><ul><li>Sialorrea. </li></ul></ul>
  • 25. Mucositis leve: estadio I <ul><li>leve aumento de la coloración de la mucosa bucal </li></ul><ul><li>Pocas lesiones orales. 2 o 3 </li></ul><ul><li>No hay sangrado ni infección </li></ul><ul><li>Leve malestar con sensación de ardor </li></ul><ul><li>Comienza al 5º día de las sesiones de QM </li></ul>
  • 26.  
  • 27. Mucositis moderada: estadio II y III <ul><li>aumento moderado de la pigmentación </li></ul><ul><li>Aparecen mas de 4 lesiones </li></ul><ul><li>sangrado </li></ul><ul><li>sialorrea edemas, manchas blancas y amarillas </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Dolor continuo moderados que requiere analgésico tópico </li></ul>
  • 28.  
  • 29. Mucositis severa: estadio IV <ul><li>manchas blancas amarillas y purulentas </li></ul><ul><li>Dolor contante severo, que requiere analgesia sistémica. </li></ul><ul><li>Edema riguroso </li></ul><ul><li>Múltiples ulceras </li></ul><ul><li>Enrojecimiento severo </li></ul><ul><li>Incapacidad para comer, beber y tragar saliva </li></ul>
  • 30.  
  • 31. Consecuencias clínicas: <ul><ul><li>Deshidratación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desnutrición relacionada con la molestia de comer. </li></ul></ul><ul><ul><li>Impacto sobre el habla, la comunicación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Impacto sobre los índices de infección. </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones agregadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Impacto sobre la duración del tratamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Implicancias psicológicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Costosas y largas hospitalizaciones. </li></ul></ul>
  • 32. mucositis : Cuidados de enfermería <ul><ul><li>Valorar la cavidad oral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene adecuada: cepillo de dientes suave, soluciones sin alcohol, buches con bicarbonato y agua, </li></ul></ul><ul><ul><li>Soluciones antimicóticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Buches anestésicos ( lidocaína , clorfeniramina, mylanta) </li></ul></ul><ul><ul><li>Anestesia sistémica si existe dolor intenso (morfina) </li></ul></ul>
  • 33. <ul><ul><li>Humectar labios con vaselina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Bienestar y control del dolor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar: líquidos calientes, comidas muy condimentadas, cítricos , tabaco. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dar Ingesta de abundantes líquidos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocar trozos de hielo o caramelos sin azúcar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hidratación enteral y/o parenteral </li></ul></ul>
  • 34. Toxicidad gastrointestinal nauseas y vómitos <ul><ul><li>Es la más estresante. </li></ul></ul><ul><ul><li>exposición previa. </li></ul></ul><ul><ul><li>vómitos anticipados </li></ul></ul><ul><ul><li>Control: acción preventiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>Combinaciones de antieméticos. </li></ul></ul>
  • 35. Nauseas y vómitos: cuidados de enfermería <ul><ul><li>Informar al paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Valorar estado nutricional e hidroelectrolítico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ambiente tranquilo y relajado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Comidas frecuentes y poca cantidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>No forzar. Vigilar olores. </li></ul></ul><ul><ul><li>Distraer, relajar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar antieméticos </li></ul></ul>
  • 36. Toxicidad gastrointestinal: diarrea <ul><ul><li>Más frecuente la diarrea que estreñimiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Complicaciones: déficit nutricional, alteraciones hidroelectrolíticas, debilidad, irritación peri anal. </li></ul></ul>
  • 37. Diarrea: cuidados de enfermería <ul><ul><li>Vigilar características de las heces. </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene peri anal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificaciones dietéticas pertinentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hidratación oral ( sales de hidratación, soluciones salinas) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hidratación parenteral </li></ul></ul><ul><ul><li>Antidiarreicos según prescripción </li></ul></ul>
  • 38. Toxicidad vesical: cistitis hemorrágica <ul><ul><li>PREVENCION : -hidratación +MESNA </li></ul></ul><ul><ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul></ul><ul><ul><li>-MESNA -hidratación </li></ul></ul><ul><ul><li>-analgésicos -irrigación vesical </li></ul></ul><ul><ul><li>-espasmolíticos </li></ul></ul>
  • 39. Toxicidad psicológica <ul><ul><li>Gran impacto en el estado afectivo. Ruptura del vinculo familiar, conflicto </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensación de soledad, </li></ul></ul><ul><ul><li>Ansiedad, angustia, miedo, depresión. </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas físicos : temblor, sudoración, palpitaciones, cefalea, nauseas, vómitos. </li></ul></ul>
  • 40. Cuidados de enfermería en el aspecto psicológico <ul><ul><li>Hacer partícipe al paciente y la familia en su cuidado: higiene, alimentación; y tratamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Establecer una relación terapéutica </li></ul></ul><ul><ul><li>Brindar una atención individualizada, empática, </li></ul></ul><ul><ul><li>establecer una comunicación fluida con el paciente, familia y equipo interdisciplinario </li></ul></ul>
  • 41. <ul><ul><li>Presentarse ante paciente y familia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mostrarse cordial, tranquilizar, INFORMAR. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidar la comunicación no verbal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contacto físico, muy importante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escucha activa (instar para que nos cuente sus dudas, temores y sentimientos) </li></ul></ul>
  • 42. <ul><ul><li>Educar al paciente y la familia con respecto al tto, y los cuidados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Valorar necesidad de tratamiento psicológico. </li></ul></ul><ul><ul><li>ESCUCHAR Y COMUNICARSE. </li></ul></ul>
  • 43. Se descubre el valor de una persona, por su capacidad de escuchar y comprender

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