1. ENFOQUE ESTRATÉGICO
(Jay Haley)
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
1. JAY HALEY ACUÑA LA PALABRA “ESTRATÉGICO” PARA DESCRIBIR A LA
TERAPIA EN QUE EL TERAPEUTA DISEÑA LAS INTERVENCIONES PARA
CADA PROBLEMA.
2. NO SE PONE GRAN INTERÉS EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR “SE ENFOCA AL
PROBLEMA DICIENDO QUE HAY QUE ATACAR A LA UNIDAD Y NO A LA
FAMILIA”.
3. ES DE SU INTERÉS LA INVESTIGACIÓN ACERCA DEL PROBLEMA O
SÍNTOMA QUE PRESENTA LA FAMILIA Y SE DEDICA A SU SOLUCIÓN.
4. NO SE PREOCUPA POR LOS PROBLEMAS DISFUNCIONALES DE LA FAMILIA
“SI NO SE PRESENTAN COMO PROBLEMA”. EL TERAPEUTA ESTRATÉGICO
NO PROPONE CAMBIOS SI LA FAMILIA NO LOS SOLICITA.
5. EL ENFOQUE ESTRATÉGICO CONSIDERA DE VITAL IMPORTANCIA LA 1ª.
ENTREVISTA Y LLEVAR UNA TERAPIA POR ETAPAS.
6. ABORDA DE FORMA INTENSA LAS JERARQUÍA FAMILIAR
DEVOLVIÉNDOSELA A QUIEN LE CORRESPONDE.
7. PARTE DEL SUPUESTO DE QUE LOS SÍNTOMAS APARECEN POR PATRONES
DE COMPORTAMIENTO SECUENCIAL CUYAS PAUTAS SE RETROALIMENTAN
ENTRE SÍ ESTABLECIÉNDOSE CICLOS REPETITIVOS. SE REQUIERE POR LO
MENOS ROMPER DOS PAUTAS PARA RESOLVER EL SÍNTOMA Y / O ROMPER
TRIÁNGULOS.
8. UTILIZA EL LENGUAJE ANALÓGICO MEDIANTE USO DE METÁFORAS.
9. DA GRAN IMPORTANCIA AL CUMPLIMIENTO DE LAS DIRECTIVAS.
CONCEPTO DE PROBLEMA
“ES EL TIPO DE CONDUCTAS QUE INTEGRA UNA SECUENCIA DE ACTOS
REALIZADOS ENTRE VARIAS PERSONAS QUE TRAE COMO CONSECUENCIA
CONFLICTO DE DESVALIDAMIENTO QUE CONDUCE A LA MANIFESTACIÓN DE
SÍNTOMAS”
“LOS SÍNTOMAS SON ACTOS COMUNICATIVOS, QUE EJERCEN UNA FUNCIÓN
DENTRO DE LA FAMILIA”
El problema ha de verse en todos sus contextos, es decir concierne a todas las relaciones
sociales de los clientes: casa, trabajo, escuela hospital, enfermera, trabajador, social, tribunal
y el terapeuta cuando se solicita su servicio.
“LOS CLIENTES Y SUS RELACIONES SOCIALES FORMAN PARTE DEL PROBLEMA
TERAPÉUTICO”
Se pretende que en un proceso terapéutico no haya diagnósticos, ya que el diagnóstico
ETIQUETA.

2. * ALCOHÓLICO QUIEN
* ESQUIZOFRÉNICO. DIAGNOSTICA
* DEFICIENTE PARTICIPA EN
MENTAL. LA CREACIÓN
* DEMENTE. DEL PROBLEMA,
* ANORÉXICA DIFICULTANDO
* BULÍMICA EL CAMBIO
DESEADO
1a. ENTREVISTA
UTILIDAD:
 INICIO DE UN PROCESO TERAPÉUTICO.
 APLICACIONES DE TESTS.
 SIMPLE CHEQUEO
 OBLIGATORIA: ENVÍA ESCUELA O TRIBUNAL.
 DEMOSTRATIVA. CURSOS DE PREPARACIÓN DE TERAPEUTAS.
ESTABLECIMIENTO DE CONTRATO TERAPÉUTICO:
1. FORMULAR OBJETIVOS Y METAS
2. COSTOS
3. HORARIO Y DÍA DE ATENCIÓN
4. NORMAS DE PUNTUALIDAD
5. DURACIÓN DE LA SESIÓN
6. DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
7. ESTRICTO. 1ª. ENTREVISTA ACUDEN TODOS LOS QUE HABITAN EL HOGAR.
I. ETAPA SOCIAL:
El terapeuta se une a la familia haciendo que todos se sientan cómodos. El terapeuta observa a los
miembros de la familia (no comenta nada sobre sus observaciones. No permite que en este momento
hablen del problema.
1. Presentación: A cada uno de los miembros de la familia se le da su turno para presentarse.
2. Se observan actitudes de padres a hijos, de hijos a padres y tipos de disciplina (rigidez,
flexibilidad, caos).
3. Posición donde se sientan (triángulos, coaliciones, alianzas, periferia).
4. Se observa semblante y estado de animo (enojo, tristeza, tranquilidad, nerviosismo)

3. 5. Si van de acuerdo o en contra de su voluntad.
II. ETAPA DE PLANTEO DEL PROBLEMA.
*Es importante que en este momento el terapeuta aclare el porque es necesario que en esta 1ª.
Entrevista acudieran todas la personas que conviven en familia. “Quise que vinieran todos el día de hoy
porque considero que es muy importante la opinión de cada uno de ustedes acerca de la situación...”
* Cada uno de los integrantes debe aportar su opinión sin ser interrumpido.
1. MODO DE FORMULAR LA PREGUNTA:
A. ¿Cuál es el Problema? Es directa y cubre las expectativas de quien solicitó la cita.
B. ¿En qué puedo serles útil?. Es personal y pareciera estar en función de lo que el terapeuta pueda
hacer por la familia.
C. ¿ Qué cambios desean lograr?. Se aboca a las metas que la familia pretende al iniciar su proceso.
D. ¿ Porqué motivo han venido a verme? Puede centrarse la pregunta en el problema y en el cambio.
2. A QUE MIEMBRO DE LA FAMILIA DEBE DIRIGIRSE PRIMERO.
 PERSONA QUE PIDIÓ LA CITA.
 PERSONA DE MAYOR JERARQUÍA.
 LANZAR LA PREGUNTA AL AIRE.
 PERSONA PERIFÉRICA, NIÑO MÁS AJENO AL PROBLEMA,
3. CÓMO ESCUCHAR LA EXPOSICIÓN DEL PROBLEMA
 El Terapeuta debe observar la participación de cada uno de los integrantes, cómo
actúa, sin comunicar estas observaciones. Si se está enojado al hablar. Si se finge
cordialidad, etc.
 La manera de hablar de los participantes revelará si creen que el terapeuta podrá
hacer algo por ellos.
 El terapeuta se dará cuenta del grado de responsabilidad de cada uno de ellos dentro
del problema.
 Observará si es que existen discrepancias o concordancias de lo cada miembro de la
familia refiere.
 Irritabilidad al mencionar a el o los miembros de la familia implicados e el problema.
 Como hablan los padres de sus hijos.
 El terapeuta no debe expresar verbalmente ninguna interpretación que relaciones los
problemas de un niño con la situación matrimonial.
4. CONTENIDO DEL PROBLEMA.
 Existen diversas formas de expresarse un mismo problema.
 Cualquier formulación de un problema puede emitirse en función de una, dos, tres o
más personas, cambiando el matíz del problema:
“mi hijo jamás hace caso de nada”
“no sé cómo lograr que mi hijo obedezca”
“mi hijo y yo nos peleamos constantemente”

4. “mi marido y yo no logramos ponernos de acuerdo de cómo tratar a nuestro hijo, que no hace caso de
nada”.
 El terapeuta no debe persuadir para que sus clientes piensen igual que él.
 Es importante que en la expresión del problema surja el contexto (escuela, trabajo,
familia, mezcla de los anteriores, otros).
 Cuando se encuentra frente a “niño problema”, los padres se declaran “inocentes”
refiriendo que hay algo malo en el niño que lo induce a portarse mal. el problema puede
ser variado (desobediencia, mentiras, hacer trampa, engañar, eneuresis, encopresis,
robar, pelearse con los hermanos. Al referir al niño problema, a su vez los padres se
están considerando incompetentes.
III. ETAPA DE INTERACCIÓN
Para averiguar cuál es el problema, se procede en dos etapas: la primera consiste en recabar
información de la opinión de todos los presentes. El terapeuta es el conductor. La segunda es hacer que
todos los miembros de la familia dialoguen entre sí el problema, el terapeuta pasa a segundo plano.
* Organiza la información.
* Estimula a los miembros de la familia al diálogo.
* Los puede acercar físicamente.
* Procura traer acción al problema presentado: si un niño se golpea, si la madre se muestra deprimida,
si un niño es incendiario, se les pide que lo hagan para observar la reacción de los demás.
* La Organización y Estructura Familiar saldrán a la luz en esta etapa (siempre y cuando el terapeuta
la dirija adecuadamente). Se observarán: ALIANZAS, COALICIONES, FUNCIONES
PARENTALES, ROLES, LIMITES, SECUENCIAS DE INTERACCIÓN, JERAQUÍAS,
PERIFERIAS. Así como el tipo de familia: TRIGENERACIONAL, NUCLEAR, UNIPARENTAL,
RECONSTITUIDA, ETC.
Al término de esta etapa de interacción, se habrán aclarado muchas cuestiones familiares.
IV. DEFINICIÓN DE LOS CAMBIOS DESEADOS.
Es importante obtener del grupo de manera clara y precisa:
1. QUE DESEAN LOGRAR, QUÉ CAMBIOS PRETENDEN OBTENER MEDIANTE
LA TERAPIA (INCLUYENDO AL NIÑO PRESENTADO COMO PROBLEMA).
2. SE ESTABLECE UN CONTRATO, QUE, MIENTRAS MÁS CLARO SEA, MAS
ORGANIZADA SERÁ LA TERAPIA, Y SOBRE TODO PARTICIPATIVA.
3. LAS METAS DE LA TERAPIA LAS DETERMINA LA FAMILIA. EL PROBLEMA
QUE SE RESUELVA SERÁ EL PLANTEADO POR LA FAMILIA DE FORMA
RESOLUBLE.
4. LOS DATOS NECESARIOS DE UN SÍNTOMA: ¿desde cuando apareció?; qué
piensa que lo precipitó?; es constante o intermitente; su aparición es espontánea?;
puede predecir cuando va a aparecer?; como desaparece?; en que momentos es mas
intenso?; cuando aparece con mayor frecuencia: día noche, fin de semana, c/ tercer
día? Quién acude a su llamado? Etc. dependiendo del problema presentado.
5. LA TERAPIA ES MAS EFICAZ SI SE CENTRA EN EL SÍNTOMA Y LA
PERSONA PROBLEMA, ALCANZANDO AL MISMO TIEMPO OTROS
OBJETIVOS.
6. NO DESCALIFICAR NINGÚN PROBLEMA PLANTEADO.
7. Como conclusión de la 1ª. Entrevista, HACER UN RESUMEN VERBAL PARA LA FAMILIA “Yo
entiendo que ustedes están en esta situación .... y ustedes quieren que les ayude a...”
8. CONCERTACIÓN DE UNA NUEVA CITA.

5. DIRECTIVAS
 SON TAMBIÉN LLAMADAS TAREAS Y PUEDEN SER INDICADAS TANTO EN LA
SESIÓN, EN LA CASA O DONDE EL TERAPEUTA CONSIDERE PERTINENTE.
 TODO CUANTO SE HAGA EN TERAPIA PUEDE SER VISTO COMO UNA
DIRECTIVA. TODA ACCIÓN DEL TERAPEUTA CONSTITUYE UN MENSAJE
PARA QUE LA OTRA PERSONA HAGA O DEJE DE HACER ALGO.
FINALIDAD:
1. PARA QUE LA FAMILIA TENGA EXPERIENCIAS SUBJETIVAS DIFERENTES.
2. PARA INTENSIFICAR LA RELACIÓN ENTRE EL CLIENTE Y EL TERAPEUTA, LA
HAGAN O NO EL CLIENTE ESTARÁ PENSANDO EN EL TERAPEUTA.
3. SE USA PARA OBTENER INFORMACIÓN. P/E SI EL TERAPEUTA INDICA UNA
DIRECTIVA EN EL DESAYUNO, ESCUELA, TRABAJO, EL TERAPEUTA SE
ENTERARÁ DE LO OCURRIDO.
PRECISIÓN:
 LAS DIRECTIVAS DEBEN IMPARTIRSE DE FORMA CLARA Y PRECISA. NO
DE MANERA SUGERIDA.
 SE REQUIERE PREGUNTAR A LOS INTEGRANTES SI HAN COMPRENDIDO
LA DIRECTIVA
 LA PARTICIPACIÓN ES DE TODOS, SI SE EXCLUYE A ALGUIEN ES
PORQUE LA TERAPIA ASÍ LO REQUIERE, PERO NO DE MANERA
ACCIDENTAL.
DISEÑO:
 DEBEN SER SENCILLAS
 AL ALCANCE DE LA FAMILIA. COSTO
 SE FIJA LA TAREA DE TAL FORMA QUE LA FAMILIA SE ORGANICE DE
MANERA DIFERENTE
 EN ETAPAS TEMPRANAS SU OBJETIVO BÁSICO ES INTENSIFICAR LA
RELACIÓN CON EL TERAPEUTA.
TIPOS DE DIRECTIVAS
1. DECIRLE A LA GENTE LO QUE DEBE HACER PARA QUE LO CUMPLA.
A. DEJAR DE HACER ALGO. P/E INDICAR LA NO
INTROMISIÓN ENTRE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA,
GENERALMENTE ESTA DIRECTIVA REQUIERE IR
ACOMPAÑADA DE OTROS MENSAJES: SEÑALES
MANUALES, PONERSE DE PIE, INTENSIFICARLA, ETC.
CUANDO ES MUY GRAVE EL PROBLEMA, PUEDE NO
FUNCIONAR.
B. PEDIRLE QUE HAGA ALGO DIFERENTE. MEDIANTE
CONSEJOS DE FORMA DIFERENTE A LOS YA RECIBIDOS
(CUANDO EL PROBLEMA ES LEVE), CAMBIANDO
SECUENCIA DE LOS HECHOS. P/E MADRE E HIJA
DISCUTEN SOBRE LA HORA DE LLEGAR A CASA, LOS
CONSEJOS NO FUNCIONAN, SE CAMBIA LA SECUENCIA
AL PEDIR AL PADRE QUE SE HAGA CARGO.
2. TAREAS METAFÓRICAS

6. 3. DECIRLE A LA GENTE QUE HAGA ALGO, CON EL PROPÓSITO DE QUE NO
LO CUMPLA.
A. DIRECTIVAS PARADÓJICAS
TAREAS METAFÓRICAS
METÁFORA: ES UNA FORMULACIÓN ACERCA DE UNA COSA QUE SE PARECE A OTRA. ES
LA RELACIÓN DE ANALOGÍAS DE UNA COSA CON OTRA.
“ERES TAN FUERTE COMO EL ROBLE”
CUALQUIER OBRA TEATRAL, ES UNA METÁFORA DE LA VIDA REAL.
 CUANDO UN TERAPEUTA QUIERE QUE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA SE
COMPORTEN DE UN MODO DETERMINADO, HACEN QUE SE CONDUZCAN DE
OTRO MODO, COMO ÉL QUIERE.
 LAS METÁFORAS NO SOLO SE EXPRESAN CON PALABRAS, SINO TAMBIÉN
CON ACCIONES. MUCHA DE LAS VECES EL MODO DE ACTUAR DEL
TERAPEUTA LES DICE A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA COMO DEBEN
HACERLO. P/E EN EL TRATO CON LOS NIÑOS, CON LOS ADULTOS. EN ESTE
TIPO DE DIRECTIVAS, SE UTILIZA MUCHO EL GUIÓN COMO SÍ.......”
 EN ESTE ENFOQUE EL TERAPEUTA ELIGE COMO META EL CAMBIAR
ALGUNA ACTIVIDAD FAMILIAR, SE ESCOGE UNA PARECIDA, PERO QUE
RESULTE MÁS FÁCIL A LA FAMILIA REALIZAR.
POR EJEMPLO:
SE LE PUEDE PEDIR A LOS ESPOSOS (CON PROBLEMA DE DESAPEGO) QUE
RECUERDEN CUANDO ERAN NOVIOS QUE ACTIVIDADES LES GUSTABA REALIZAR. SE
LES DA LA TAREA QUE REALICEN UNA DE ESAS ACTIVIDADES, COMO SI FUERAN
NOVIOS.
TAREAS PARADÓJICAS
ES EL TIPO DE TAREAS QUE SE LE PIDE A LA FAMILIA, ESPERANDO QUE NO LA
REALICEN, EN RESPUESTA DESAFIANTE; SI LA REALIZAN LLEGARÍAN AL EXTREMO DE
LA RIDICULIZACIÓN Y LA DESECHARÍAN.
ESTE ENFOQUE SE BASA EN LA IDEA DE QUE ALGUNAS FAMILIAS ACUDEN PIDIENDO
AYUDA Y RECHAZAN LA AYUDA QUE SE LES BRINDA. ES LA GENTE IDEAL PARA HACER
FRACASAR AL TERAPEUTA, PUES ESTE LUCHA PARA QUE MEJOREN Y ELLOS SE
RESISTEN Y LO INCITAN A SEGUIR LUCHANDO, CREANDO UNA SITUACIÓN
FRUSTRANTE PARA AMBAS PARTES.
Enfoque en sentido global de la familia
ESTE ENFOQUE PRESENTA CASI SIEMPRE DOS MENSAJES “CAMBIEN” Y DENTRO DE
MARCO DEL MENSAJE “NO CAMBIEN”. EN ESTE SENTIDO SE PRESCRIBE UNA
RESTRICCIÓN EN EL IMPULSO DEL MEJORAMIENTO. ¿Qué pasaría si desapareciera el
síntoma?, ¿podrían tolerarlo?. ¿podrían tolerar si la familia funcionara normalmente?. “veo
que han mejorado bastante, parecer que ha ocurrido demasiado rápido... me gustaría que
tuvieran una recaída... quiero que se sientan tan desdichados como cuando acudieron por
primera vez”. LA FAMILIA RESISTE ESTA DIRECTIVA NO SUFRIENDO RECAÍDAS.
Directivas que involucran a una parte de la familia
EL PROCEDIMIENTO ES EL MISMO, SOLO QUE SE APLICA SOLO A ALGUNOS
MIEMBRO DE LA FAMILIA. SE UTILIZA FRECUENTEMENTE PARA DESHACER DIADAS. POR
EJEMPLO MADRE MUY APEGADA AL HIJO, SE LE INDICA QUE DURANTE UNA SEMANA,
ESTÉ AL PENDIENTE DE TODAS LAS COSAS DE SU HIJO, LO ACOMPAÑE A TODOS
LADOS, SE DUERMA CON ÉL, LO LLEVE AL BAÑO, NO LO DEJE NI UN SEGUNDO. LA

7. MADRE DESAFIARÁ LA DIRECTIVA Y SOBREPROTEGERÁ MENOS AL HIJO. ASI MISMO LA
MADRE CON SU HIJO CASADO CON “MAMITIS”.
ETAPAS DE INTERVENCIÓN PARADÓJICA
1. ENCUADRE. ESTABLECER UNA RELACIÓN CON TENDENCIA A PRODUCIR EL
CAMBIO.
2. DEFINIR CLARAMENTE EL PROBLEMA.
3. FIJAR LOS OBJETIVOS CON CLARIDAD.
4. OFRECER UN PLAN. CONVIENE DAR UNA EXPLICACIÓN LÓGICA QUE HAGA
RAZONABLE LA DIRECTIVA PARADÓJICA.
5. DESCALIFICAR DIPLOMÁTICAMENTE A LA PERSONA QUE ESTÁ O HA ESTADO
AYUDANDO A RESOLVER EL PROBLEMA (MADRE, PADRE, ESPOSO, ESPOSA). SE
LE INSINÚA SI TOLERARÍA EL CAMBIO.... QUE HARÍA CON SU TIEMPO...
6. SE IMPARTE LA DIRECTIVA PARADÓJICA.
7. OBSERVAR LA REACCIÓN Y SEGUIR ALENTANDO EL COMPORTAMIENTO USUAL.
EL TERAPEUTA NO DEBE ABLANDARSE AL OBSERVAR UNA MEJORÍA, SE
IMPONDRÁN CASTIGOS SI NO SE COOPERA PARA LA TAREA.
8. A MEDIDA QUE CONTINÚA EL CAMBIO EL TERAPEUTA DEBE EVITAR QUE SE LE
ACREDITE COMO UN LOGRO DE ÉL. SE LES REFIERE QUE EXISTE EL RIESGO DE
UNA RECAÍDA. EL TERAPEUTA PUEDE MOSTRAR ADMIRACIÓN ANTE LA
MEJORÍA PARA EVITAR SE LE ATRIBUYA EL MÉRITO.
COMO MOTIVAR A LA FAMILIA PARA QUE CUMPLA LAS DIRECTIVAS
MOTIVAR: significa persuadir a una persona de que obtendrá un beneficio de alguna
acción que realice.
CUANDO UN TERAPEUTA DESEA MOTIVAR A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA A QUE
REALICEN UNA TAREA, TIENE QUE CONVENCERLOS DE QUE POR SU INTERMEDIO,
ALCANZARÁN LOS OBJETIVOS INDIVIDUALES, RECÍPROCOS Y FAMILIARES QUE ELLOS
DESEAN.
ENFOQUE DIRECTO
EL TERAPEUTA LE DICE A LA FAMILIA QUE CONOCE Y COMPARTE CON ELLOS EL
DESEO DE RESOLVER EL PROBLEMA QUE LOS AQUEJA Y LA TAREA ES OFRECIDA
COMO UN MEDIO PARA ALCANZAR ESE FIN. ESTE ENFOQUE SE FUNDAMENTA EN LO
QUE EL TERAPEUTA HA APRENDIDO DE SUS CLIENTES DURANTE LA SESIÓN.
ENFOQUE INDIRECTO
PUEDE EMPLEARSE CUANDO SE PREVÉ QUE LA FAMILIA NO COOPERARÁ FÁCILMENTE
EN LA TAREA. CONSISTE EN HACER QUE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA HABLEN DE
SUS DIFICULTADES, DE MANERA TAL QUE ESTÉN DISPUESTOS A ESCUCHAR Y A HACER
ALGO PARA RESOLVER SU PROBLEMA, DESPUÉS DE MUCHOS INTENTOS FALLIDOS
POR RESOLVERLO. SE LE DA INTENSIDAD CUANDO EL TERAPEUTA AGREGA “Y ESO....
TAMBIÉN FALLÓ”.
OTRA FORMA ES ALENTAR A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA A QUE EXPLIQUEN CUAN
DESESPERADA ES SU SITUACIÓN, PUDIENDO CONVENIR CON ELLOS QUE EN VERDAD
ES “ BASTANTE MALA”, AUMENTANDO ASÍ SU ANGUSTIA LA CUAL ACTÚA COMO
FACTOR MOTIVANTE.

8. REVISIÓN DE LAS TAREAS
 CUANDO LA FAMILIA HA REALIZADO LA TAREA Y REFIEREN MEJORÍA, EL
TERAPEUTA LES DA LA RAZÓN Y LES PIDE QUE CONTINÚEN
REALIZÁNDOLAS Y ESO AUMENTARÁ SU MEJORÍA.
 CUANDO LAS TAREAS SON MUY COMPLEJAS, CONVIENE QUE LOS
MIEMBROS DE LA FAMILIA REPASEN SUS PAPELES, PARA ASEGURARSE
QUE HAN ENTENDIDO BIEN LA TAREA Y PREVER LAS DIFICULTADES EN SU
REALIZACIÓN.
 CUANDO SE IMPARTE UN TAREA, SIEMPRE DEBE SOLICITARSE UN INFORME
EN LA SIGUIENTE SESIÓN:
1. SI LA TAREA SE HA CUMPLIDO, SE FELICITA A LA FAMILIA Y SE CONTINÚA LA
SESIÓN.
2. SI LA TAREA SE CUMPLE PARCIALMENTE, EL TERAPEUTA DEBE INVESTIGAR EL
PORQUE NO LA TERMINARON, PUDIENDO SER POR CAUSAS AJENAS, HAY
VECES QUE NO HAY EXCUSAS VERDADERAS.
3. CUANDO LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA NO CUMPLEN CON LA TAREA: EL
TERAPEUTA NO DEBE PERDONAR CON LIGEREZA EL INCUMPLIMIENTO DE LA
TAREA, YA QUE ESO RESTA IMPORTANCIA TANTO AL TERAPEUTA COMO A SUS
DIRECTIVAS, EN ESTOS CASOS ES IMPORTANTE MANIFESTAR QUE ELLOS HAN
FRACASADO, QUE NO LE HAN FALLADO A ÉL SINO ASÍ MISMOS “LA TAREA ES
POR SU PROPIO BIEN”. ES MEJOR SER DUROS CON EL INCUMPLIMIENTO Y
LUEGO EN EL TRANSCURSO DE LA SESIÓN BUSCAR LA FORMA DE
DISCULPARLOS.
COMUNICACIÓN
PODER, ORGANIZACIÓN Y JERARQUÍA
DE ACUERDO A LA CONDUCTA ESTANDARIZADA TODOS LOS SERES VIVOS TIENDEN A
ORGANIZARSE EN DONDE EL ORDEN JERÁRQUICO ES INEVITABLE, ES DECIR SE
ORGANIZAN EN TORNO EN ESCALAS DE STATUS O PODER. INCLUSIVE, LA
COMUNICACIÓN ES DIFERENTE PARA DIRIGIRSE AL SUPERIOR O INFERIOR.
EL QUE SE ACEPTE UNA JERARQUÍA, NO SIGNIFICA QUE SE ACEPTE LA ESTRUCTURA
QUE LA CONFORMA. HAY INJUSTICIAS. CLASES SOCIALES, RACISMO, PATRIARCADOS,
ETC.
ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE LAS ORGANIZACIONES JERÁRQUICAS SON
MANTENIDAS POR TODOS SUS INTEGRANTES. LOS DE ARRIBA TIENEN QUE TENER
ACCIONES DOMINANTES SOBRE LOS DE ABAJO, EN CASO CONTRARIO, LOS DE ABAJO,
ACTÚAN PARA IMPONER NUEVA JERARQUÍA.
EN LA ORGANIZACIÓN FAMILIAR SE INCLUYEN PERSONAS DE DIFERENTES
GENERACIONES, DIFERENTES INGRESOS, DIFERENTES GRADOS DE INTELIGENCIA,
DIFERENTES DESTREZAS, ESTAS LÍNEAS JERÁRQUICAS GUARDAN RELACIÓN CON LAS
FUNCIONES QUE CADA MIEMBRO REALIZA EN LA FAMILIA.
MUNDO ORIENTAL: EL ORDEN JERÁRQUICO ES: ABUELOS, PADRES HIJOS.
MUNDO OCCIDENTAL: PADRES, HIJOS, ABUELOS SE CONVIERTEN EN ASESORES.
“TODA FAMILIA DEBE ORGANIZARSE JERÁRQUICAMENTE ELABORANDO REGLAS
SOBRE QUIENES TENDRÁN MÁS STATUS Y PODER Y QUIENES OCUPARÁN UN
NIVEL SECUNDARIO”
LA PRESENCIA DE SÍNTOMAS SE TRADUCE COMO UN ORDENAMIENTO JERÁRQUICO
CONFUSO (P/E LAS COALICIONES).
LUCHA DE PODER: POSICIONES DE ESTATUS CONFUSAS O EN PUGNA.
SECUENCIAS

9. Secuencia: son un conjunto de hechos repetitivos que ocurren dentro de una organización.
Son actos reiterados entre los integrantes de un sistema.
 LA ESTRUCTURA FAMILIAR ESTA CONSTITUIDA POR ACTOS REITERADOS
ENTRE SUS MIEMBROS.
 EL OBJETIVO DE LOS PROCESOS TERAPÉUTICOS ES CAMBIAR LAS
SECUENCIAS DE LOS HECHOS QUE ACONTECEN DENTRO DE UN GRUPO
ORGANIZADO.
 LAS SECUENCIAS RÍGIDAS Y REPETITIVAS DENTRO DE LÍMITES ESTRECHOS
ES LO QUE DETERMINA LA PATOLOGÍA.
 EL TERAPEUTA DEBE SER CAPAZ DE PENSAR EN FUNCIÓN DE POR LO
MENOS TRES PASOS DE SECUENCIA Y TRES NIVELES DE JERARQUÍA.
 SE CONSIDERA UNA ESTRUCTURA DE FUNCIONAMIENTO DEFECTUOSO
CUANDO EN LA FAMILIA SE FORMAN TRIANGULACIONES EN NIVELES
JERÁRQUICOS.
POR EJEMPLO:
MADRE, PADRE E HIJO O BIEN ESPOSA, ESPOSO Y SUEGRA.
UNA FAMILIA FORMADA POR MADRE, PADRE, DOS HIJOS, 4 ABUELOS, SE FORMAN
56 TRIÁNGULOS (CADA MIEMBRO PARTICIPA EN 21 TRIÁNGULOS), SIN CONTAR A
TÍOS, TÍAS PRIMOS.
 UNA FAMILIA DE FUNCIONAMIENTO DEFECTUOSO CONSIDERA LA UNIDAD
TRIANGULAR DE TRES NIVELES CON LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:
1. LOS TRES INDIVIDUOS QUE REACCIONAN ENTRE SI NO SON PARES, SINO QUE
PERTENECEN A TRES DIFERENTES GENERACIONES (PADRE E HIJO, GERENTE Y
EMPLEADO)
2. EL MIEMBRO DE UNA GENERACIÓN FORMA COALICIÓN TRANSGENERACIONAL.
Bigeneracional: UNA PERSONA SE UNE A OTRA CONTRA EL PAR DE ESTA (HIJO
CON PADRE PARA ATACAR A LA MADRE Y VICEVERSA). Trigeneracional: LA
PERSONA DE MAYOR NIVEL JERÁRQUICO SE ALÍA CON LA DE NIVEL MÁS BAJO
PARA ATACAR A LA DEL MEDIO (ABUELA CON NIETO VS PADRE O MADRE)
3. EL PROBLEMA ES MAS GRAVE CUANDO SE OCULTA.

10. Secuencias
(Jerarquías con funcionamiento defectuoso)
PADRE INCOMPETENTE NIÑO CON MALA
CONDUCTA
Padre se muestra deprimido, no
se desempeña de acuerdo a sus El niño queda fuera de control o
capacidades. presenta sítomas
1 2
MADRE COMPETENTE MADRE INCOMPETENTE
La madre se vuelve más capaz con el La madre trata de controlar
niño y con el padre. EL PADRE ineficazmente al hijo, FRACASA.
ESPERANDO MÁS DE ELLOS Interviene el padre.
6 3
PADRE COMPETENTE
NIÑO CON BUENA
El padre trata al niño con eficacia
CONDUCTA y se recupera de su
incompetencia.
5
4

11. CONFLICTOS TRIGENERACIONALES
SE PRESENTAN SECUENCIAS REPETITIVAS ENTRE
TRES GENERACIONES. LA MÁS COMÚN ES ABUELA,
MADRE E HIJO PROBLEMA (Abuela dominante, madre
irresponsable y niño presentando un problema de
conducta.
La abuela se hace cargo del
La madre se retira
niño protestando que la
dejando que la abuela
madre es una irresponsable
cuide del niño.
que no atiende al niño como
debiera. La abuela se une al
nieto contra la madre en una 2
coalición trasgeneracional
1
La abuela protesta diciendo que la El niño se porta mal o
madre es una irresponsable que no manifiesta una conducta
sabe criar correctamente al hijo, se sintomática
hace cargo de él para “salvarlo” 3
6
La abuela protesta diciendo
que no debería tener que
La madre comienza cuidar y disciplinar al niño,
hacerse cargo de su hijo que ella ya ha criado a sus
hijos y que la madre debería
5 criar al suyo.
4
OTRO EJEMPLO: HIJO PARENTAL.

12. CONFLICTOS BIGENERACIONALES
SECUENCIAS JERÁRQUICAS DISFUNCIONALES ENTRE DOS
GENERACIONES
OPOSICIÓN ENTRE LOS PROGENITORES
Un progenitor se coliga con el niño contra el otro progenitor.
Un progenitor (madre) con
Conducta sintomática
intensa relación con el niño
del niño.
con una mezcla de afecto y
exasperación. 2
1
La madre o el niño
acuden con el padre para
El padre se retira desistiendo en el que les ayude a resolver
intento de desenganchar a la madre la dificultad.
y a niño. 3
6
La madre reacciona contra
El padre interviene para
el padre insistiendo que no
hacerse cargo del niño y
maneja adecuadamente la
ocuparse de él.
situación amenazando con
4
el abandono o el divorcio.
5
OTRO EJEMPLO: MADRE AGOBIADA.

13. OBSERVACIONES
 UN NIÑO CON SÍNTOMAS SIEMPRE ESTÁ MANTENIENDO LA UNIÓN DE UN
MATRIMONIO PROBLEMA: LA AMENAZA DE SEPARACIÓN SOBREVIENE DE
UNA SECUENCIA QUE INCLUYE UN CAMBIO EN EL NIÑO.
 LOS SÍNTOMAS DEL NIÑO DESEMPEÑAN UNA FUNCIÓN EN EL MATRIMONIO:
EL NIÑO SE CONVIERTE EN EL MEDIO DE COMUNICACIÓN DEL
MATRIMONIO, ESTABILIZÁNDOLO.
 ESTA SECUENCIA ES CLÁSICA EN FAMILIAS RECONSTITUIDAS (PADRASTRO
O MADRASTRA): 1) PADRASTRO DISCIPLINA A LOS HIJOS 2) MADRE
ARGUMENTA QUE NO LOS COMPRENDE, QUE FUE UN ERROR EL
MATRIMONIO 3) PADRASTRO PARA COMPLACER A ESPOSA SE RETIRA 4)
LOS HIJOS SE MUESTRAN DIFÍCILES 5) MADRE NO PUEDE CON ELLOS Y
SOLICITA AYUDA AL ESPOSO. 6) PADRASTRO DISCIPLINA...
VARIANTES:
 EN LA FAMILIA CON DOS PROGENITORES MADRE Y ABUELA SE DISPUTAN
AL NIÑO. EL PADRE QUEDA FUERA DE LA SECUENCIA.
 LOS ABUELOS TRASPASAN LOS LÍMITES GENERACIONALES, LOS PADRES
ESTÉN EN CONFLICTO SOBRE UN HIJO Y UN NIÑO CON ROL PARENTAL
“SALVE” A ESTE NIÑO DE SUS PADRES (FAMILIA PSICÓTICA)
“LA PERTURBACIÓN DE UN INDIVIDUO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL
NÚMERO DE JERARQUÍAS DISFUNCIONALES EN LA FAMILIA DONDE SE
ENCUENTRA INSERTO”
TERAPIA EN ETAPAS
Se basa en el Supuesto de este enfoque, de que la causa del fracaso de muchas terapias es
querer pasar DIRECTAMENTE de un estado ANORMAL a un estado NORMAL.
Es más eficaz pensar en términos de etapas entre anormalidad y normalidad.
Al enfrentarse a un funcionamiento defectuoso se puede reflexionar sobre el modo de
transformarlo a uno menos defectuoso, que a su vez pueda dar el paso a uno normal
ETAPAS BÁSICAS
 CAMBIAR EL PROBLEMA PRESENTADO (REDEFINICIÓN): Por ejemplo un
problema psiquiátrico como mala conducta; una niña con anorexia como “que
no hace caso” , niña necia. Es importante su redefinición como un problema
diferente, así el paciente muy emotivo requerirá de mayor cognición; uno muy
intelectual, requerirá de más emoción; el que se centra en detalles, requerirá
generalizar; el que generaliza, deberá ser más concreto, etc.
 CENTRAR LA ATENCIÓN EN LOS SÍNTOMAS. Obtiene la palanca y oportunidad
para el cambio.
 DETECTAR LAS SECUENCIAS DEFECTUOSAS.
 FIJAR OBJETIVO DE LÍMITES GENERACIONALES: DIADAS, TRIADAS.
 NUEVAS FORMAS DE INTERACCIÓN (ALTERNATIVAS)
PROBLEMA BIGENERACIONAL
ENFOQUES
 SE UTILIZA A LA PERSONA PERIFÉRICA
1ª. ETAPA. EXCLUIR A LA MADRE (COALICIÓN ENTRE EL TERAPEUTA,
PERSONA PERIFÉRICA Y EL NIÑO).
2ª. ETAPA. ACTIVAR VINCULO CON LA PAREJA (INVOLUCRAMIENTO
DEL TERAPEUTA CON LA PAREJA)

14. 3ª. ETAPA. COLOCAR AL HIJO CON SUS PARES
(EL TERAPEUTA SE DESENGANCHA DE LA FAMILIA)
 SE ROMPE LA DIADA MEDIANTE UNA TAREA
1ª. ETAPA. COALICIÓN DEL TERAPEUTA CON EL NIÑO.
2ª. ETAPA. INVOLUCRAMIENTO INTENSO DEL TERAPEUTA CON LA MADRE Y
EL NIÑO.
3ª. ETAPA. EL TERAPEUTA SE DESENGANCHA PAULATINAMENTE DE LA
FAMILIA.
 SE PENETRA A TRAVÉS DE LOS PROGENITORES.
1ª. ETAPA. EL PRIMER FOCO DE ATENCIÓN ES EL NIÑO.
2ª. ETAPA. EL TERAPEUTA SE CONCENTRA EN EL MATRIMONIO.
2ª. ETAPA. EL TERAPEUTA SE SEPARA DE LA FAMILIA, DEJANDO A LA
PAREJA UNIDA Y AL NIÑO CON SUS PARES.
PROBLEMA TRIGENERACIONAL
1ª. ETAPA. FUNCIONAMIENTO PARCIALMENTE DEFECTUOSO
(PUEDE SER MENOS DEFECTUOSO O EXAGERADAMENTE MÁS
DEFECTUOSO)
2ª. ETAPA. FUNCIONAMIENTO ADECUADO.
REGLAS PARA LA UTILIZACIÓN DE LA TERAPIA POR ETAPAS.
1. NO CONFRONTAR A LOS INTEGRANTES EN ERROR.
2. ACEPTACIÓN DE LO QUE HACEN COMO PARTE DE SU ESTRUCTURA.
3. NO HACER INTERPRETACIONES PARA AYUDARLES A COMPRENDER EL
PORQUÉ Y EL COMO SE DAN LOS COMPORTAMIENTOS (HAY QUE UTILIZAR
ESTOS CONOCIMIENTOS PARA APLICAR LA ESTRATEGIA ADECUADA PARA
LOGRAR EL CAMBIO).
4. NO EXPLORAR EL PASADO, ATENDER EL PRESENTE, ORGANIZANDO A LA
FAMILIA PARA QUE CAMBIE SU CONDUCTA ACTUAL.
5. NO BUSCAR INVOLUCRARSE DEMASIADO TIEMPO, MÁS BIEN DE MANERA
BREVE E INTENSA CON UN RÁPIDO DESENGANCHE.
EL MATRIMONIO COMO UN TRIÁNGULO
 CUANDO EL TERAPEUTA ABORDA AL MATRIMONIO ES IMPORTANTE VERLO
EN FORMA DE UNA TRÍADA, YA QUE ESTÁ DEFINIDA EN FUNCIÓN DE UNA
EXCLUSIÓN O INCLUSIÓN DE UN TERCER ELEMENTO:
A. EN LA ELECCIÓN DE PAREJA (ELECCIÓN NEURÓTICA).
B. AL FORMAR LA PAREJA, CADA UNO DE ELLOS SE VAN DIFERENCIANDO
DE SUS PROGENITORES.
C. UNA VEZ QUE LOGRAN TAL DIFERENCIACIÓN VIENEN LOS HIJOS.
D. SE INCLUYEN EN SU DEFINICIÓN LOS AMIGOS, PROGENITORES, EL
HIJO, TERAPEUTA, AMANTE, DEPORTE, ALCOHOL OTRAS ADICCIONES,
ETC.
E. UN PROBLEMA MARITAL, NO ES EXCLUSIVO DE LA PAREJA. LAS
CUATRO FORMAS PRINCIPALES EN QUE LAS PAREJAS LLEGAN A
ACUDIR A LA TERAPIA SON:
1. A TRAVÉS DE UN SÍNTOMA INDIVIDUAL.
2. A TRAVÉS DE UN NIÑO PRESENTADO COMO PROBLEMA.

15. 3. LA CRISIS FAMILIA COMO PROBLEMA PRESENTADO (VIOLENCIA
FAMILIAR, AMENAZA DE SUICIDIO).
4. MATRIMONIO COMO PROBLEMA PRESENTADO.
GUÍAS PARA LA TERAPIA DE PAREJA
EL TERAPEUTA DE PAREJA SE CENTRA EN CUESTIONES ESPECÍFICOS, REALIZARÁ
COALICIONES DELIBERADAS PARA INCLINAR LA BALANZA, NO PERMITIRÁ LA EXPRESIÓN
DE IDEAS QUE PUEDAN CAUSAR DAÑO IRREMEDIABLE, FORMULARÁ OBJETIVOS, NO
DEMANDARÁ QUE LAS PAREJAS EXPONGAN SUS PROBLEMAS DE MANERA EXPLÍCITA, NO
PRESUMIRÁ QUE TODOS LOS PROBLEMAS O LAS PAREJAS SON IGUALES.
 NO DEBE RESTARSE IMPORTANCIA A LOS PROBLEMAS. UN PROBLEMA QUE
PARA EL TERAPEUTA PUEDA SER “PEQUEÑO”, PUEDE SER UNA ANALOGÍA DE
OTRO MAYOR.
 DEBEN EVITARSE LAS ABSTRACCIONES. ESTAR ENFOCADOS EN EL PROBLEMA
ESPECÍFICO PRESENTADO.
 EVITAR LAS COALICIONES PERSISTENTES (EVITAR LA SEDUCCIÓN Y
PROVOCACIÓN). ES CONVENIENTE ENTREVISTAR INDIVIDUALMENTE SIN
DESCUIDARLOS. PRESENCIA DE UN COTERAPEUTA.
 EVITAR HABLAR DEL PASADO. DARLE PRIORIDAD “AL AQUÍ Y EL AHORA”. EN
CASOS ESPECIALES ES NECESARIO TRAER EL PASADO PARA MOTIVAR
CAMBIOS EN EL PRESENTE. “EMPEZAR DE NUEVO”.
 NO DEBE CREERSE QUE LOS PROBLEMAS QUE PRESENTA LA PAREJA SON
IGUALES O SIMILARES A LOS DEL TERAPEUTA.
 EL TERAPEUTA JOVEN NO DEBE PARECER MÁS SABIO DE LO QUE ES, SOBRE
TODO EN USUARIOS MADUROS. “USTEDES SABEN MÁS QUE YO SOBRE LA
VIDA....” SIN EMBARGO PUEDO OFRECERLES APOYO EN DARLES UNA OPINIÓN
OBJETIVA SOBRE EL PROBLEMA...”
 NO DEBEN DEJARSE OBJETIVOS SIN FORMULAR. SIEMPRE PLANTEAR LOS
CAMBIOS O METAS QUE SE DESEAN LOGRAR.
 NO SE OBLIGARÁ A LA PAREJA A FORMULAR EXPLÍCITAMENTE LO QUE DESEA
UNO DEL OTRO.
 DEBERÁ EVITARSE QUE CRISTALICEN LUCHAS POR EL PODER.
 LA PLURALIDAD DE TERAPEUTAS PUEDE DIFICULTAR EL CAMBIO. SE SUGIERE
QUE MIENTRAS LA PAREJA ESTÉ BAJO TERAPIA CONYUGAL, NO EXISTA OTRO
TIPO DE TERAPIA.
 NO SE PERMITIRÁ ADOPTAR POSICIONES IRREVERSIBLES. EL TERAPEUTA
ACLARARÁ LA INEXISTENCIA DE LOS “SIEMPRES Y LOS NUNCAS”.

16. CUESTIONARIO
1. ESCRIBE 3 ASPECTOS QUE CARACTERIZAN AL ENFOQUE ESTRATÉGICO.
2. DE ACUERDO AL ENFOQUE ESTRATÉGICO ESCRIBE EL CONCEPTO DE PROBLEMA.
3. DESDE UN ENFOQUE ESTRATÉGICO COMO HAN DE VERSE LOS PROBLEMAS
PRESENTADOS POR EL USUARIO O PACIENTE.
4. EN QUÉ CONSISTE EL ESTABLECIMIENTO DE UN CONTRATO TERAPÉUTICO.
5. ESCRIBE LAS ETAPAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA, DESCRIBIENDO
BREVEMENTE EN QUE CONSISTE CADA UNA DE ELLAS.
6. QUÉ ES UNA DIRECTIVA
7. ESCRIBE LAS CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE UNA DIRECTIVA.
8. CUALES SON LOS TIPOS DE DIRECTIVAS, DE ACUERDO AL ENFOQUE
ESTRATÉGICO.
9. QUE ES UNA TAREA METAFÓRICA. DA EJEMPLO.
10. QUE ES UNA TAREA PARADÓJICA. EJEMPLIFICA.
11. ESCRIBE EL PORQUE ES IMPORTANTE QUE LA FAMILIA CUMPLA LAS
DIRECTIVAS DEL TERAPEUTA.
12. ESCRIBE LA IMPORTANCIA DE REVISAR LAS TAREAS.
13. ESCRIBE EL CONCEPTO DE SECUENCIA.
14. CUAL ES LA RELACIÓN ENTRE LA PRESENCIA DE SÍNTOMAS Y LA JERARQUÍA
FAMILIAR.
15. ESCRIBE EL CONCEPTO DE PODER DENTRO DE UN SISTEMA.
16. ESCRIBE EN QUE CONSISTE UN CONFLICTO TRIGENERACIONAL.
17. ESCRIBE DOS EJEMPLOS DE SECUENCIAS EN CONFLICTOS
TRIGENERACIONALES.
18. ESCRIBE EN QUE CONSISTE UN CONFLICTO BIGENERACIONAL.
19. ESCRIBE DOS EJEMPLOS DE SECUENCIAS EN CONFLICTOS
BIGENERACIONALES.
20. UNA VEZ QUE EL TERAPEUTA DETECTA LAS PAUTAS DE LA SECUENCIA EN UNA
ESTRUCTURA FAMILIAR DEFECTUOSA, ¿CUÁL SERÍA EL SIGUIENTE PASO?
21. DESDE EL ENFOQUE ESTRATÉGICO ESCRIBE LA IMPORTANCIA DE LLEVAR A
CABO UNA TERAPIA POR ETAPAS.
22. ESCRIBE BREVEMENTE CUALES SON LOS ENFOQUES A PARTIR DE LOS CUALES
SE PUEDE ABORDAR A LA FAMILIA CON UN PROBLEMA BIGENERACIONAL.
23. EXPLICA EL PORQUE DE LA IMPORTANCIA DE ABORDAR A LA PAREJA
VIÉNDOLA COMO UNA TRÍADA.

17. 24. LA PAREJA PUEDE ACUDIR A TERAPIA PRESENTANDO PRINCIPALMENTE
CUATRO FORMAS DE PROBLEMA. MENCIÓNALOS.
25. ESCRIBE TRES RECOMENDACIONES PARA LLEVAR A CABO UNA TERAPIA DE
PAREJA, DESDE EL PUNTO DE VISTA ESTRATÉGICO.
26. ESCRIBE EL OBJETIVO BÁSICO DE LA TERAPIA DE JÓVENES PROBLEMÁTICOS.
27. ESCRIBE BREVEMENTE EN QUE CONSISTEN LAS ETAPAS DE LA TERAPIA DE
JÓVENES PROBLEMÁTICOS.