UNVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
“ Yo estoy seguro de una cosa, que los lactantes afectados no tienen
tanto dolor como el que aparentan o como el que sus p...
Historia Clínica
Identificación
•Nombre: xxxx-xxxx
•Edad: 1 mes 2 días
•Sexo: Masculino
•Raza: Mestizo
•Fecha de nacimient...
Motivo de consulta
Llanto
persistente
Gases constantes
independientes a
la ingesta de
alimentos
Enfermedad actual
Varón de 1 mes de vida que presenta, desde hace 10 días, episodios de 4 horas de
duración consistentes e...
Antecedentes Personales
• Prenatales: Embarazo normal con 6 controles prenatales
realizados en el centro de salud de Turub...
Patológicos: N/A
Familia pequeña, funcional
compuesta por madre,
padre e hijo, de una buena
dinámica familiar donde la
mad...
Signos Vitales: T.A:76/52 mmhg
FR: 35 rsp/ min
Temp.: 37oC
FC: 120 Lat/min
Peso: 4,45 kg
(p48)
Talla:54 cm
(p55)
Perímetro...
Exploración Física
• Buen estado general, bien hidratado áfebril y perfundido.
• No exantemas en piel.
• Auscultación card...
Lista de problemas
Llanto
Meteorismo
Irritabilidad
Padres tensos
Agrupación Sindrómica
Signos y síntomas Cólico del
lactante
Invaginación
intestinal
Vólvulo
Llanto excesivo +++ ++ +++
Irr...
IMPRESIÓN
DIAGNÓSTICA
Cólico del lactante
Diagnóstico Diferencial
CONDICION
GENERAL
INGESTA DE DROGAS O SOBREDOSIS
SíNDROME DE ABSTINECIA NEONATAL
PIEL
TORNIQUETE C...
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Cólico en el lactante
CIE 10
(R10.4) Cólico del lactante
CÓLICO EN EL LACTANTE
Definición: Síndrome conductual, que afecta a lactantes sanos, independientemente
del tipo de lactan...
Factores gastrointestinales
• Proteínas de leche de vaca (PLV): Causa controversial de CL moderados y
severos (Paso de la ...
Factores gastrointestinales
• Intolerancia a la lactosa (escasa evidencia):
Lactosa no absorbida
Substrato para lactobacil...
Factores gastrointestinales
• Intolerancia a azúcares: Evidencia escasa
• Inmadurez intestinal: Inmadurez del recién nacid...
Factores gastrointestinales
• Motilidad intestinal: Evidencia limitada
• Microflora fecal:
Un estudio de
casos y control y...
Factores biológicos
• Técnicas de alimentación:
• Desregulación de la actividad motora intestinal: Movilidad intestinal
pr...
Factores biológicos
• Aumento de serotonina: Niveles de 5-OH-
indolacético significativamente aumentados
(por aclarar)
• ...
Factores psicosociales
• Comportamiento del niño CL
Niños tranquilos
que se desarrollan
en entorno
saludable
Hipersensibil...
EPIDEMIOLOGÍA
• Prevalencia variable (8-40%)
• No relación: edad gestacional, sexo, alimentación materna o artificial ni
r...
EPIDEMIOLOGÍA
Cólico del lactante -Insatisfacción de
relación de los
padres
-Percepción de los
padres sobre el
estrés
-Fal...
DATOS IMPORTANTES
• Aunque muchos observadores caracterizan cólico infantil como un
problema benigno y autolimitado, cada ...
CLÍNICA
• Llanto paroxístico, irritabilidad
• Súbito, Sin causa aparente
• Persistir durante varias horas
• Últimas horas ...
CLÍNICA
• WESSEL
• Criterios de Roma III para
trastornos gastrointestinales
funcionales
Llanto que dura más de tres
horas ...
CLÍNICA
• El llanto del lactante debe cumplir 4 criterios:
1. Paroxístico: cada episodio de “cólico” tiene
un principio y ...
DIAGNÓSTICO
• No existen pruebas complementarias ni estudios analíticos
Diagnostico retrospectivo
Clínica debe permanecer ...
DIAGNÓSTICO
• Datos fundamentales para la anamnesis:
¿Cuando y cómo se produce el llanto, y
cuanto tiempo dura?
¿Qué hace...
DIAGNÓSTICO
• Datos fundamentales en la exploración:
-Exploración completa por
órganos y aparatos.
-Registro de somatometr...
Objetivo Terapéutico
Aliviar síntomas del lactante
Tranquilizar y educar a los padres sobre esta
condición benigna y autolimitada.
Hipótesis Terapéutico
La Terapia Manipulativa ,Tratamiento materno Hipoalergenico son los
mejores métodos para tratar el c...
TRATAMIENTO P
Intervenciones
conductuales
Manejo
Dietético
Eliminación de la
leche de vaca o
proteína de soya
Dieta matern...
TRATAMIENTO P
INTERVENCIONES CONDUCTUALES
Es el primer paso para proporcionar tranquilidad y ofrecer consejos
generales a ...
MANEJO DIETÉTICO
Posible origen alérgico.
Dieta hipoalergénica(fórmulas
hidrolizadas de caseínas o suero
de la leche) en...
INFANTES AMAMANTADOS CON CÓLICO
INFANTIL
Dieta materna poco alergénica, evitando:
• Leche de vaca
• Huevos
• Nueces
• Soya...
Masaje para cólicos
MANOS QUE REPOSEN: Colocar las manos sobre el vientre del bebé y
relajarse del todo, aunque el niño se...
RUEDA HIDRÁULICA: Realizar movimientos de paleteo en el
vientre del bebé, una mano tras la otra, como si estuvieras
hacien...
RODILLAS ARRIBA ABAJO: Juntar las rodillas y presionar sobre el
vientre medio minuto, luego estirarlas hacia afuera. Si el...
SOL – LUNA: Realizar seis veces este movimiento, de forma que una mano
siga a la otra. La mano izquierda dibuja un círculo...
• TOQUE DE RELAJACIÓN: Ir reduciendo la presión, pasar
las manos por las piernas del Bebe y utilizar los toques de
relajac...
EVIDENCIA: Ia
Grado de
recomedacion:B
Año 2012
RESUMEN
• El cólico infantil es un trastorno común que afecta
alrededor de uno de cada seis familias.
• Aunque por lo gene...
La Quiropráctica y la osteopatía son profesiones de la
salud interesados ​​en el diagnóstico, tratamiento y
prevención de ...
Los autores concluyeron…
Seis ensayos (con un total de
325 lactantes) compararon las
terapias manipulativas con
ningún tra...
Las TM no resultaron en
proporciones significativamente
más altos de "recuperación
completa" según lo informado por
los pa...
EVIDENCIA Ib
Año 2011
RESUMEN
El Cólico infantil es la causa del 10-20% de todas las
principales visitas pediátricas, lo cual puede llevar al
ag...
Los bebés alimentados con
leche materna, la evidencia
sugiere que la dieta materna
puede ser hipoalergénica y
esto es bene...
DISCUSIÓN
• La eliminación de los hidratos de carbono mal digeridos de la dieta del
bebé también tiene promesa para el tra...
¿Tiene cólicos los bebés alimentados con fórmula, la etiología es similar a la de los bebés
alimentados con leche materna?...
¿Hay extractos dietéticos o suplementos de beneficio en
el cólico?
Dos ECA nivel II han
indicado mejora en cólicos
consumi...
Conclusiones
Terapias dietéticas variadas han sido investigadas para el tratamiento del
cólico infantil, involucrando tant...
EVIDENCIA III
Año 2015
Caso clinico Colico del lactante
Caso clinico Colico del lactante
Caso clinico Colico del lactante
Caso clinico Colico del lactante
Caso clinico Colico del lactante
Caso clinico Colico del lactante
Caso clinico Colico del lactante
Caso clinico Colico del lactante
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Caso clinico Colico del lactante

934 visualizaciones

Publicado el

Caso clinico

Publicado en: Educación
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
934
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
7
Acciones
Compartido
0
Descargas
47
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Caso clinico Colico del lactante

  1. 1. UNVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
  2. 2. “ Yo estoy seguro de una cosa, que los lactantes afectados no tienen tanto dolor como el que aparentan o como el que sus padres creen que tienen” Bruce 1961 Ped. Clinic.
  3. 3. Historia Clínica Identificación •Nombre: xxxx-xxxx •Edad: 1 mes 2 días •Sexo: Masculino •Raza: Mestizo •Fecha de nacimiento: 13 de marzo del 2015
  4. 4. Motivo de consulta Llanto persistente Gases constantes independientes a la ingesta de alimentos
  5. 5. Enfermedad actual Varón de 1 mes de vida que presenta, desde hace 10 días, episodios de 4 horas de duración consistentes en llanto de inicio brusco, de predominio vespertino. Ocurren casi a diario y no parecen relacionarse con el sueño ni con el hambre sin embargo los padres refieren que al conciliar el sueño se despierta constantemente con llanto brusco y repentino. No se asocian vómitos, ni rechazo del alimento. Habitualmente realiza deposición grumosa y diuresis por toma, con meteorismo constante independiente a la ingesta de alimentos. Está alimentado con lactancia materna exclusiva a demanda con buena técnica alimentaria y buena ganancia ponderal.
  6. 6. Antecedentes Personales • Prenatales: Embarazo normal con 6 controles prenatales realizados en el centro de salud de Turubamba • Perinatales: Parto eutócico a término (40 semanas de edad gestacional con un peso al nacimiento de 2.800 gr sin complicaciones, realizado luego de sus nueve meses de embarazo, el producto fue obtenido en buenas condiciones, con buen estado de salud y sin ningún tipo de complicaciones ni traumatismo durante el embarazo.
  7. 7. Patológicos: N/A Familia pequeña, funcional compuesta por madre, padre e hijo, de una buena dinámica familiar donde la madre es quien cuida de su hijo. Casa de cemento 2 habitaciones, con todos los servicios básicos. Condicion Socio- Economica Antecedentes Familiares
  8. 8. Signos Vitales: T.A:76/52 mmhg FR: 35 rsp/ min Temp.: 37oC FC: 120 Lat/min Peso: 4,45 kg (p48) Talla:54 cm (p55) Perímetro cefálico: 38 cm (p80) Exploración física
  9. 9. Exploración Física • Buen estado general, bien hidratado áfebril y perfundido. • No exantemas en piel. • Auscultación cardiaca rítmica y sin soplos. • Auscultación pulmonar con buena entrada de aire bilateral sin ruidos añadidos ni dificultad respiratoria. • Abdomen blando y depresible sin masas ni visceromegalias, sin signos de irritación peritoneal. • Faringe y otoscopia bilateral normal. • Fontanela anterior normotensa. • Reactivo y vital, neuroconducta normal.
  10. 10. Lista de problemas Llanto Meteorismo Irritabilidad Padres tensos
  11. 11. Agrupación Sindrómica Signos y síntomas Cólico del lactante Invaginación intestinal Vólvulo Llanto excesivo +++ ++ +++ Irritabilidad +++ ++ +++ Fiebre --- +++ --- Shock --- + + Flexión de los muslos sobre el abdomen +++ ++ ++ Endurecimiento abdominal +/- --- +++ Tensión corporal +/- --- --- Melenas, hematoquezia --- ++ +++ Meteorismo +++ --- --- Estreñimiento --- --- +++
  12. 12. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Cólico del lactante
  13. 13. Diagnóstico Diferencial CONDICION GENERAL INGESTA DE DROGAS O SOBREDOSIS SíNDROME DE ABSTINECIA NEONATAL PIEL TORNIQUETE CON PELO EN DEDOS O PENE OJOS CUERPO EXTRAÑO ULCERA CORNEALEAS GLAUCOMA OIDOS OTITIS MEDIA CARDIOVASCULAR TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR FALLO CARDíACO CONGESTIVO GASTROINTESTINALES INTUSUSCEPCION, FISURA ANAL,HERNIA INGUINAL, GASTROENTERITIS, RGE GENITOURINARIO INFECCIÓN URINARIA, ÚLCERA URETRAL, TORSION DE TESTICULO ESQUELETICO FRACTURA
  14. 14. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO Cólico en el lactante CIE 10 (R10.4) Cólico del lactante
  15. 15. CÓLICO EN EL LACTANTE Definición: Síndrome conductual, que afecta a lactantes sanos, independientemente del tipo de lactancia, autolimitado a los cuatro primeros meses de vida, que se caracteriza por llanto inconsolable de predominio vespertino e irritabilidad, y que es vivido por los padres con gran angustia y desolación. Etiología Desconocida Varios factores Cólico del lactante Llanto excesivo -Factores gastrointestinales -Factores biológicos -Factores psicosociales
  16. 16. Factores gastrointestinales • Proteínas de leche de vaca (PLV): Causa controversial de CL moderados y severos (Paso de la PLV a través del pecho de la madre al bebé) • Sustitución de leche artificial por hidrolizado de caseína o soja y la administración de dieta hipoalergénica a la madre mejora significativamente la sintomatología Dos revisiones sistemáticas clásicas Garrison, et al. (2000) y Lucassen, et al. (1998), y otra más reciente de Hall, et al. (2012)
  17. 17. Factores gastrointestinales • Intolerancia a la lactosa (escasa evidencia): Lactosa no absorbida Substrato para lactobacilos y bifidobacterias Acido láctico e hidrógeno (distensión abdominal) • La adicción de lactasa a la leche artificial y a la leche materna no muestra diferencias significativas en la duración del tiempo del cólico. Dos ensayos clínicos aleatorizados (ECA)-1996 y 1999
  18. 18. Factores gastrointestinales • Intolerancia a azúcares: Evidencia escasa • Inmadurez intestinal: Inmadurez del recién nacido para absorber completamente la lactosa de la dieta • Dieta rica en fructuosa (mala absorción de hidratos de carbono aumentando significativamente el tiempo de llanto en el lactante) Un ECA gas por fermentación de las bacterias colónicas (distención abdominal y dolor)
  19. 19. Factores gastrointestinales • Motilidad intestinal: Evidencia limitada • Microflora fecal: Un estudio de casos y control y en uno prospectivo Aumento de motilina Incrementa el vaciamiento gástrico, aumenta la peristalsis y disminuye el tiempo de transito intestinal CL • Mayor nivel de Klebsiella, bacterias Gram negativas anaerobias y E. coli CL • Disminución de proteobacterias y bifidobacterias
  20. 20. Factores biológicos • Técnicas de alimentación: • Desregulación de la actividad motora intestinal: Movilidad intestinal presente ya en prematuros aumenta significativamente de forma paulatina durante los primeros meses (ayudado por la alimentación) Sobre- alimentación Subalimentació n Aumento de la deglución de aire CL Desregulación por inmadurez CL
  21. 21. Factores biológicos • Aumento de serotonina: Niveles de 5-OH- indolacético significativamente aumentados (por aclarar) • Tabaquismo materno: Tabaquismo materno durante el embarazo está asociado a mayor riesgo de cólico del lactante • Asociación de CL con la presencia de H.pilory en heces de recién nacidos (reciente)
  22. 22. Factores psicosociales • Comportamiento del niño CL Niños tranquilos que se desarrollan en entorno saludable Hipersensibilidad de la respuesta del niño al dolor y ante los estímulos externos, el estrés familiar, la depresión postparto y las alteraciones en la dinámica familiar
  23. 23. EPIDEMIOLOGÍA • Prevalencia variable (8-40%) • No relación: edad gestacional, sexo, alimentación materna o artificial ni raza -Falta de criterios diagnósticos -Diferencia de diseño en los estudios -Subjetividad de las familias en la observación del llanto prolongado
  24. 24. EPIDEMIOLOGÍA Cólico del lactante -Insatisfacción de relación de los padres -Percepción de los padres sobre el estrés -Falta de confianza durante el embarazo, -Insatisfacción familiar Cólico del lactante Dinámica familiar
  25. 25. DATOS IMPORTANTES • Aunque muchos observadores caracterizan cólico infantil como un problema benigno y autolimitado, cada vez hay más pruebas que indican que puede haber graves secuelas de la enfermedad, tales como: • el síndrome del bebé sacudido, • el abuso infantil • negligencia • un aumento del estrés materno • problemas de comportamiento más tarde o el rendimiento académico más bajo
  26. 26. CLÍNICA • Llanto paroxístico, irritabilidad • Súbito, Sin causa aparente • Persistir durante varias horas • Últimas horas de la tarde o noche • Contractura abdominal • Flexión de muslos sobre abdomen • Cabeza elevada • Enrojecimiento de la cara • Eliminación de gases Distintos autores consideran normales desde 1 hora 6 minutos de media hasta 2 horas 45 minutos
  27. 27. CLÍNICA • WESSEL • Criterios de Roma III para trastornos gastrointestinales funcionales Llanto que dura más de tres horas al día, más de tres días a la semana y que persiste más de tres semanas Lactantes de menos de cuatro meses de edad que presentan paroxismos de irritabilidad, nerviosismo o llanto, que se inician sin causa aparente, que duran tres horas o más al día por lo menos tres días a la semana por un periodo de al menos una semana con desarrollo ponderoestatural normal
  28. 28. CLÍNICA • El llanto del lactante debe cumplir 4 criterios: 1. Paroxístico: cada episodio de “cólico” tiene un principio y un final claro y sin relación con lo que el niño estaba haciendo previamente. 2. Cualitativamente diferente del llanto normal: suele ser un llanto más intenso y con tono más alto. 3. Hipertonía: se produce una contracción tónica generalizada en salvas. 4. Inconsolable: el lactante es imposible de consolar.
  29. 29. DIAGNÓSTICO • No existen pruebas complementarias ni estudios analíticos Diagnostico retrospectivo Clínica debe permanecer cierto tiempo Por exclusión de otras causas de llanto prolongado en el lactante Tres semanas en los criterios clásicos de Wessel y una semana en los criterios de ROMA III
  30. 30. DIAGNÓSTICO • Datos fundamentales para la anamnesis: ¿Cuando y cómo se produce el llanto, y cuanto tiempo dura? ¿Qué hacen los padres cuando el lactante llora? ¿Qué toma, cómo es el ritmo intestinal y cuáles son los patrones de sueño del lactante? ¿Cómo se alimenta el lactante? ¿Cómo afecta a la dinámica familiar el llanto del niño? ¿A qué atribuyen los padres el llanto del niño?
  31. 31. DIAGNÓSTICO • Datos fundamentales en la exploración: -Exploración completa por órganos y aparatos. -Registro de somatometría con valores de referencia para edad, sexo y edad gestacional.
  32. 32. Objetivo Terapéutico
  33. 33. Aliviar síntomas del lactante Tranquilizar y educar a los padres sobre esta condición benigna y autolimitada.
  34. 34. Hipótesis Terapéutico La Terapia Manipulativa ,Tratamiento materno Hipoalergenico son los mejores métodos para tratar el cólico en el lactante.
  35. 35. TRATAMIENTO P Intervenciones conductuales Manejo Dietético Eliminación de la leche de vaca o proteína de soya Dieta materna exenta de leche de vaca
  36. 36. TRATAMIENTO P INTERVENCIONES CONDUCTUALES Es el primer paso para proporcionar tranquilidad y ofrecer consejos generales a los padres, haciendo hincapié́ en la naturaleza autolimitada de la enfermedad. El objetivo es ayudar a los niños a establecer un ritmo estable de sueño-vigilia reduciendo la angustia de los padres, mejorarando la salud familiar y la calidad interacción entre los padres y el niño.
  37. 37. MANEJO DIETÉTICO Posible origen alérgico. Dieta hipoalergénica(fórmulas hidrolizadas de caseínas o suero de la leche) en infantes alimentados con fórmulas.
  38. 38. INFANTES AMAMANTADOS CON CÓLICO INFANTIL Dieta materna poco alergénica, evitando: • Leche de vaca • Huevos • Nueces • Soya • Maní • Trigo • Pescado • Se requiere al menos 2 semanas para evaluar la efectividad de la dieta materna. • Breve interrupción de la lactancia materna y sustitución temporal con fórmulas basadas en aminoácidos BMJ 1998; 23:1563–1569. Pediatrics 2000; 106:184–190. Acta Paediatr 2001; 90:359–360.
  39. 39. Masaje para cólicos MANOS QUE REPOSEN: Colocar las manos sobre el vientre del bebé y relajarse del todo, aunque el niño se mueva o llore
  40. 40. RUEDA HIDRÁULICA: Realizar movimientos de paleteo en el vientre del bebé, una mano tras la otra, como si estuvieras haciendo un agujero en la arena. Las manos amoldadas al vientre del bebe. No usar el borde de las manos. Realizarlo seis veces
  41. 41. RODILLAS ARRIBA ABAJO: Juntar las rodillas y presionar sobre el vientre medio minuto, luego estirarlas hacia afuera. Si el Bebe se resiste al estiramiento de las piernas, sacudirlas ligeramente y animar al Bebe a relajarse. Realizarlo tres veces
  42. 42. SOL – LUNA: Realizar seis veces este movimiento, de forma que una mano siga a la otra. La mano izquierda dibuja un círculo completo en el sentido de las agujas del reloj y comenzando por la izquierda (a las 7 horas). Cuando la mano izquierda esté abajo, la derecha dibuja una media luna desde debajo de la caja torácica, desplazándose de la derecha a la izquierda del BB, como si fuera una U invertida.
  43. 43. • TOQUE DE RELAJACIÓN: Ir reduciendo la presión, pasar las manos por las piernas del Bebe y utilizar los toques de relajación para facilitar la liberación de tensión y para que se relaje
  44. 44. EVIDENCIA: Ia Grado de recomedacion:B Año 2012
  45. 45. RESUMEN • El cólico infantil es un trastorno común que afecta alrededor de uno de cada seis familias. • Aunque por lo general remite a los seis meses de edad, hay algunas pruebas de secuelas a largo plazo para los niños y los padres. • Terapias de manipulación, como la quiropráctica y la osteopatía, se han sugerido como las intervenciones para reducir la severidad de los síntomas. OBJETIVOS Evaluar los resultados de los estudios diseñados para direccionar la eficacia o la efectividad de las terapias manipulativas (en concreto, la quiropráctica, la osteopatía y la manipulación craneal) para el cólico infantil en niños menores de seis meses de edad.
  46. 46. La Quiropráctica y la osteopatía son profesiones de la salud interesados ​​en el diagnóstico, tratamiento y prevención de trastornos del sistema músculo- esquelético, y los efectos de estos trastornos en el sistema nervioso y la salud general. El modelo de atención de salud es holístico, basado en la teoría de que los desajustes óseas o tensiones de tejidos blandos dentro del cuerpo pueden dar lugar a síntomas viscerales y que el bienestar depende de los esqueleto, músculos, ligamentos y tejidos conectivos que funcionan sin problemas juntos. se centran en técnicas de palpación para diagnosticar la disfunción, a continuación, utilizar la manipulación física o ajustes, estiramientos y técnicas de movilización para mejorar el funcionamiento de las articulaciones, para aliviar la tensión muscular, mejorar el suministro sanguíneo y nervioso a los tejidos, y para ayudar propia curación del cuerpo.
  47. 47. Los autores concluyeron… Seis ensayos (con un total de 325 lactantes) compararon las terapias manipulativas con ningún tratamiento o placebo. Las TM tuvieron un efecto significativo de horas de llanto diario, reduciéndose en un promedio de una hora y 12 minutos. La mayor proporción de lactantes que recibieron TM vieron una reducción clínicamente significativa de horas diarias de llanto (definido ya sea como reducción a menos de dos horas por día o reducción de más del 30 % que aquellos que no recibieron tratamiento
  48. 48. Las TM no resultaron en proporciones significativamente más altos de "recuperación completa" según lo informado por los padres Sólo un estudio informó eventos adversos Las TM resultaron en mejoras significativas a largo tiempo a la hora de dormir. Los estudios incluidos en este meta- análisis fueron generalmente pequeños y metodológicamente propensos al sesgo, lo que hace imposible llegar a una conclusión definitiva sobre la efectividad de las terapias manipulativas para el cólico infantil.
  49. 49. EVIDENCIA Ib Año 2011
  50. 50. RESUMEN El Cólico infantil es la causa del 10-20% de todas las principales visitas pediátricas, lo cual puede llevar al agotamiento de los padres y estrés de los mismos. Una revisión sistemática se realizó para examinar si el cambio en la dieta proporciona una terapia eficaz para cólico infantil. Seis bases de datos se buscaron a partir de 1960, y 24 estudios fueron seleccionados para su inclusión.
  51. 51. Los bebés alimentados con leche materna, la evidencia sugiere que la dieta materna puede ser hipoalergénica y esto es beneficioso para reducir los síntomas de cólico. Los alimentos a base de fórmula, los cólicos de los bebés pueden mejorar después de cambiar de una fórmula basada en leche de vaca a una fórmula de proteínas hidrolizadas o una fórmula a base de soya.
  52. 52. DISCUSIÓN • La eliminación de los hidratos de carbono mal digeridos de la dieta del bebé también tiene promesa para el tratamiento del cólico infantil, aunque se deben realizar estudios clínicos adicionales. • La leche materna sigue siendo una fuente óptima para la nutrición infantil y la maduración del intestino del bebé, ya que contiene proteínas que al absorver ayuda o mejorar la inmunidad de la mucosa • Dos estudios nivel II y cuatro estudios de menor impacto indican potencial beneficio de una dieta hipoalergénica para madres cuyos bebés lactantes tienen cólicos. Sin embargo la adhesión a una estricta dieta hipoalergénica puede ser difícil para las madres, sobre todo dentro de las comunidades de escasos recursos.
  53. 53. ¿Tiene cólicos los bebés alimentados con fórmula, la etiología es similar a la de los bebés alimentados con leche materna? No hay estudios que comparen cólicos en bebés amamantados exclusivamente con bebes alimentados con fórmula Para los bebés que reciben fórmula y desarrollan el cólico, considerando el asesoramiento de la Academia Americana de Pediatría y la Academia Americana de Médicos de Familia no es compatible un cambio de fórmula, teniendo en cuenta que el asesoramiento parental puede ser más eficaz Se han identificado dos revisiones sistemáticas y diez estudios adicionales que examinan el uso de fórmulas infantiles hidrolizadas para el tratamiento de cólico infantil, todos los cuales reportan hallazgos positivos
  54. 54. ¿Hay extractos dietéticos o suplementos de beneficio en el cólico? Dos ECA nivel II han indicado mejora en cólicos consumiendo té de hierbas. Tratamientos alternativos como terapias de relajación para los padres o uso de la acupuntura se ha visto beneficioso Sin embargo, el hecho de que el cólico se resuelve espontáneamente alrededor de 3-4 meses se opone a los estudios a largo plazo
  55. 55. Conclusiones Terapias dietéticas variadas han sido investigadas para el tratamiento del cólico infantil, involucrando tanto en cambios en la dieta materna y los cambios en las fórmulas infantiles de leche. Inconsistencias Metodológicas son evidentes entre los estudios. El uso de una definición universal para medir los síntomas y el uso de consistentes métodos para el análisis de orina y heces mejoraría las pruebas. Sin embargo, es reconocido que una dieta hipoalergénica puede ser difícil de seguir, en particular por un extenso tiempo y requiere el aporte de nutricionistas. En los bebés alimentados con fórmula, la base más fuerte de evidencia apoya el uso de formulas hidrolizadas; hay algo de apoyo para el uso de las fórmulas a base de soya y no hay soporte para el uso de fibra complementadas en fórmulas Hay evidencia débil de la eliminación de los carbohidratos de la dieta del lactante los que son mal digeridos.
  56. 56. EVIDENCIA III Año 2015

×