FX DE ESCAPULA Y CLAVICULA
 HUESO PLANO TRIANGULAR LOCALIZADO EN
PORCION POSTERO SUPERIOR DEL TORAX DESDE LA 2
A 7 COSTILLA
GENERALIDADES
 0,4 – 1 % DE TODAS FX
 ESCASA FRECUENCIA
 35 - 45 AÑOS
 MAYORIA TTO ORTOPEDICO
 ASOCIAN A LESIONES TOR...
PROYECCIONES
•AP
•LATERAL (en “y”, glena, cuerpo y
acromion)
• AXILAR (coracoides y cabeza
humeral)
ANTEROPOSTERIOR
LATERAL
PROYECCION AXILAR
SEGÚN LOCALIZACION
 CUERPO 35%
 CUELLO 25%
 ESPINA
 CAVIDAD GLENOIDEA
 ACROMION
 CORACOIDES
SEGÚN ZDRAVKOVIC Y DAMHOLT
 TIPO I: fx del cuerpo
 TIPO II: fx de las apófisis incluyendo acromion
y coracoides
 TIPO I...
FRACTURASDELCUERPO
•IMPACTOS DIRECTOS
•LESIONES ASOCIADAS
•CONMINUTAS O CON GRAN
DESPLAZAMIENTO
•TTO ORTOPEDICO SEGÚN LA
M...
FX DEL CUELLO
FX ESTABLE FX INESTABLE
SE CONSIDERAN INESTABLES CUANDO SEASOCIANA LESION
CLAVICULAR DESPLAZADAO DESGARRO DE...
FX DE CAVIDAD GLENOIDEA
TIPO 1:
a-AVULSION ANTERIOR
B-POSTERIOR
TIPO 2: FX
TRANSVERSAL U
OBLICUA FRAGMENTO
INFERIOR
TIPO 3...
TRATAMIENTO
TIPO I:
 ROCKWOOD: AFECTA MAS ¼ GLENA
 DE PALMA: FRAGMENTO MAYOR A 10 MM
 IDEBERG: SUBLUXACION PERSISTENTE
...
FX ACROMION
•TRAUMA DIRECTO
•PROYECCION LATERAL
•SIN DESPLAZAMIENTO:
CABESTRILLO 3
SEMANAS
•DESPLAZADA: Absorbe
tracción o...
Clasificacion de kuhn et
1- minimamente desplazada
2-desplazada sin reducir espacio subaromial
3-reducen espacio subacromi...
Fx apófisis coracoides
Según su relación con los ligamentos
Coracoclaviculares
-distales
-proximales
.
ANATOMIA
•HUESO LARGO , PLANO
•ASIMETRICO
• “S” ITALICA
•MUSCULOS
•LIGAMENTOS
RELACIONES NEUROVASCULARES
Lesion del
plexo
braquial : x
traccion
Lesiones vasculares
son raras:
Ta diferencial
angiografía
generalidades
 Caídas en abducción y tx directos (+ frecuentes)
 EN HOMBRES
 Bimodal 20 y 50
 Lesiones asociadas
CLASIFICACION
ALLMAN
 TIPO I: 82%
 TIPO II: 12%
 TIPO III: 6 %
Clasificacion robinson
FX TERCIO MEDIAL
•6 %
•INFRECUENTES
•EPIFISIOLISIS MEDIALES(NIÑOS)
•FX PATOLOGICAS
•TTO ORTOPEDICO
•FX DESLAZADAS , LESION...
TERCIO MEDIO
 TTO ORTOPEDICO:VENDAJE EN 8 O
CABESTRILLO (no a mostrado diferencias)
 REDuCCION CERRADA
 FIJACION EXTERN...
Reduccion cerrada
PTE DECUBITO SUPINO,ALMOHADA ENTRE
ESCAPULAS, FUERZA EN SENTIDO
SUPERIORY LATERAL EN AMBOS
HOMBROS
PTE S...
TTO QX
ABSOLUTAS:
 ACORTAMIENTO IGUAL O MAYOR A 20MM
 FX ABIERTA
 DESGARROCUTANEO INMINENTE E
IRREDUCTIBLE
 LESIONVASC...
OPCIONES QX
 PLACA DE COMPRESION DINAMICA O DE
RECONSTRUCCION:
1. Rígida
2. Rotacional
3. Transversas y en alas de maripo...
Fx tercio externo
 Neer: .considerarse entidad diferente
 3 tipos
 Tipo 1: tto ortopédico buen pronostico
 Tipo 2 : tr...
ABSORBE TRACCION
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Fracturas de escapula y clavicula

  1. 1. FX DE ESCAPULA Y CLAVICULA
  2. 2.  HUESO PLANO TRIANGULAR LOCALIZADO EN PORCION POSTERO SUPERIOR DEL TORAX DESDE LA 2 A 7 COSTILLA
  3. 3. GENERALIDADES  0,4 – 1 % DE TODAS FX  ESCASA FRECUENCIA  35 - 45 AÑOS  MAYORIA TTO ORTOPEDICO  ASOCIAN A LESIONES TORACICAS  REALIZAR TAC
  4. 4. PROYECCIONES •AP •LATERAL (en “y”, glena, cuerpo y acromion) • AXILAR (coracoides y cabeza humeral)
  5. 5. ANTEROPOSTERIOR
  6. 6. LATERAL
  7. 7. PROYECCION AXILAR
  8. 8. SEGÚN LOCALIZACION  CUERPO 35%  CUELLO 25%  ESPINA  CAVIDAD GLENOIDEA  ACROMION  CORACOIDES
  9. 9. SEGÚN ZDRAVKOVIC Y DAMHOLT  TIPO I: fx del cuerpo  TIPO II: fx de las apófisis incluyendo acromion y coracoides  TIPO III: fx del ángulo supero lateral (cuello y glenoides)
  10. 10. FRACTURASDELCUERPO •IMPACTOS DIRECTOS •LESIONES ASOCIADAS •CONMINUTAS O CON GRAN DESPLAZAMIENTO •TTO ORTOPEDICO SEGÚN LA MAYORIA DE LOS AUTORES •HIELO E INMOVILIZACION
  11. 11. FX DEL CUELLO FX ESTABLE FX INESTABLE SE CONSIDERAN INESTABLES CUANDO SEASOCIANA LESION CLAVICULAR DESPLAZADAO DESGARRO DE LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES.
  12. 12. FX DE CAVIDAD GLENOIDEA TIPO 1: a-AVULSION ANTERIOR B-POSTERIOR TIPO 2: FX TRANSVERSAL U OBLICUA FRAGMENTO INFERIOR TIPO 3: FRAGMENTO SUPERIORY CORACOIDES TIPO 4: HORIZONTAL DE LA GLENA HASTA EL CUERPO TIPO 5: 2 + 4 TIPO 6: CONMINUTA CLASIFICACION DE IDEBERG
  13. 13. TRATAMIENTO TIPO I:  ROCKWOOD: AFECTA MAS ¼ GLENA  DE PALMA: FRAGMENTO MAYOR A 10 MM  IDEBERG: SUBLUXACION PERSISTENTE TIPO II AV: DESPLAZAMIENTOS + 5 MM O CUANDO LA CABEZA HUMERAL ESTA SUBLUXADATTO ES QX TIPOVI:TTO ORTOPEDICO
  14. 14. FX ACROMION •TRAUMA DIRECTO •PROYECCION LATERAL •SIN DESPLAZAMIENTO: CABESTRILLO 3 SEMANAS •DESPLAZADA: Absorbe tracción o placa
  15. 15. Clasificacion de kuhn et 1- minimamente desplazada 2-desplazada sin reducir espacio subaromial 3-reducen espacio subacromial
  16. 16. Fx apófisis coracoides Según su relación con los ligamentos Coracoclaviculares -distales -proximales
  17. 17. .
  18. 18. ANATOMIA •HUESO LARGO , PLANO •ASIMETRICO • “S” ITALICA •MUSCULOS •LIGAMENTOS
  19. 19. RELACIONES NEUROVASCULARES Lesion del plexo braquial : x traccion Lesiones vasculares son raras: Ta diferencial angiografía
  20. 20. generalidades  Caídas en abducción y tx directos (+ frecuentes)  EN HOMBRES  Bimodal 20 y 50  Lesiones asociadas
  21. 21. CLASIFICACION ALLMAN  TIPO I: 82%  TIPO II: 12%  TIPO III: 6 %
  22. 22. Clasificacion robinson
  23. 23. FX TERCIO MEDIAL •6 % •INFRECUENTES •EPIFISIOLISIS MEDIALES(NIÑOS) •FX PATOLOGICAS •TTO ORTOPEDICO •FX DESLAZADAS , LESION NERVIO ESPINALACCESORIO-QX
  24. 24. TERCIO MEDIO  TTO ORTOPEDICO:VENDAJE EN 8 O CABESTRILLO (no a mostrado diferencias)  REDuCCION CERRADA  FIJACION EXTERNA: LESION PARTES BLANDAS  RAFI
  25. 25. Reduccion cerrada PTE DECUBITO SUPINO,ALMOHADA ENTRE ESCAPULAS, FUERZA EN SENTIDO SUPERIORY LATERAL EN AMBOS HOMBROS PTE SENTADO, RODILLA EN ESCAPULA, EJERCE FUERZA CON UNA SABANA EN 8 EN AMBOS HOMBROS ANESTESIA INTRAFOCAL
  26. 26. TTO QX ABSOLUTAS:  ACORTAMIENTO IGUAL O MAYOR A 20MM  FX ABIERTA  DESGARROCUTANEO INMINENTE E IRREDUCTIBLE  LESIONVASCULAR  PERDIDA NEUROLOGICA PROGRESIVA
  27. 27. OPCIONES QX  PLACA DE COMPRESION DINAMICA O DE RECONSTRUCCION: 1. Rígida 2. Rotacional 3. Transversas y en alas de mariposa  FIJACION INTRAMEDULAR
  28. 28. Fx tercio externo  Neer: .considerarse entidad diferente  3 tipos  Tipo 1: tto ortopédico buen pronostico  Tipo 2 : trapezoide intacto, alto % pseudoartrosis indica tto Qx con cerclaje alambre  Tipo 3: tto ortopédico
  29. 29. ABSORBE TRACCION
  30. 30. finnnnnnnnnnnnnnnnnn

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