CLASES RESIDENTES, GARRONE MAXIMILIANO,
OYT, HTAL MISERICORDIA
ANATOMIA
Los elementos anatómicos estabilizadores del codo pueden ser
primarios y secundarios. Los primarios son la articu...
LIGAMENTOS Y
NERVIOS
LUXACIONES DE CODO
 TX INDIRECTO
 LUXACION MAS FREC EN LA
INFANCIA, 2 EN EL ADULTO
 TX DIRECTO
 TRIANGULO DE NELATON: ...
LUXACIONES DE CODO
 LUXACION POSTERIOR
 LUXACION LATERAL
 LUXACION MEDIAL
 LUXACION DIVERGENTE
 ANTERIOR
LUXACION POSTERIOR DE
CODO
•TRACCION LONGITUDINAL MAS PRESION
SOBRE EL OLECRANON
•REDUCCION ABIERTA. TEJIDOS BLANDOS
INTER...
MANIOBRAS DE REDUCCION
METODO PARVIN METODO MEYN
QUIGLEY
LUXACIONES LATERALES
•POCO FRECUENTES
•ENSANCHAMIENTO DEL CODO
•RX FRENTE
•REDUCEN EJERCIENDO
TRACCION EN SENTIDO
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LUXACION DIVERGENTE
A. RADIO Y CUBITO SE LUXAN EN
DIRECIONES DIFERENTES
B. MUY RARA
C. PRONACION FORZADA DEL
ANTEBRAZO
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FRACTURA DEL EPICONDILO
INTERNO
 Niños de 11-12
años
 Complicacion en
luxaciones
 Bloqueo del codo
post reduccion
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FRACTURAS DE APOFISIS
CORONOIDES
•Tipo 1: pequeña fractura
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•Tipo 2: el fragmento alcanza
al 50 %
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FX DE LA CABEZA DEL RADIO
 CAIDA SOBRE LA PALMA DE LA
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CLINICA
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TTO ORTOPEDICO
 MASON TIPO I: SE INMOVILIZA X 3-4
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 ROTACION ACTIVA DEL BRAZO TAN
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PLACA DE
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ROTURA DEL LIGAMENTO
INTEROSEO (ESSEX-LOPRESTI)
•FRACTURA DE
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•LESION DEL
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•LUXACION
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DISTAL
FX DE OLECRANON
 TX DIRECTOS
 AVULSION POR TRACCION DEL
TRICEPS
 EVALUAR MECANISMO EXTENSOR
DEL CODO CONTRA GRAVEDAD
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CLASIFICACION
CLASIFICACION DE COLTON
1 NO DESPLAZADA Y ESTABLE
2 FRACTURA DESPLAZADA
A- FX X AVULSION
B- FX OBLICUA O TRA...
THE MAYO CLASIFICATION
1. SIN DESPLAZAMIENTO
2. CON
DESPLAZAMIENTO
3. INESTABLE-
SUBLUXACION-
LUXACION
TTO ORTOPEDICO
•FX CON MENOS DE 2MM DE
DESPLAZAMIENTO
•MECANISMO EXTENSOR INDEMNE
•YESO CODO EN FLEXION X 3-4
SEMANAS
•EVI...
ABORDAJE POSTERIOR AL
CODO
ABSORBE TRACCION
PLACA DE RECONSTRUCCION
DE 3.5 MM, TERCIO TUBO O
LC-DCP
FORMACION
HETEROTOPICA DE HUESO
•COMPLICACION FRECUENTE
• FACTORES DE RIESGO:QUEMADURAS, TX
DE CRANEO, INMOVILIZACION
PROL...
TRIADA TERRIBLE DE
CODO (TTC)
 la Triada Terrible del Codo se caracteriza por la presencia de luxación del
codo, fractura...
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Luxofracturas de codo

  1. 1. CLASES RESIDENTES, GARRONE MAXIMILIANO, OYT, HTAL MISERICORDIA
  2. 2. ANATOMIA Los elementos anatómicos estabilizadores del codo pueden ser primarios y secundarios. Los primarios son la articulación humero- troclear y los ligamentos colaterales mediales y laterales. Por otro lado, los estabilizadores secundarios son: cúpula radial, cápsula anterior y el origen de los músculos flexores y extensores común de los dedos. Lcm: es el ligamento mas importante para estabilizar la articulación.
  3. 3. LIGAMENTOS Y NERVIOS
  4. 4. LUXACIONES DE CODO  TX INDIRECTO  LUXACION MAS FREC EN LA INFANCIA, 2 EN EL ADULTO  TX DIRECTO  TRIANGULO DE NELATON: triangulo equilátero en flexión entre epit, epic y olecranon  FAT PAD: signo de la almohadilla grasa, posterior siempre patológico, fx intraarticulares
  5. 5. LUXACIONES DE CODO  LUXACION POSTERIOR  LUXACION LATERAL  LUXACION MEDIAL  LUXACION DIVERGENTE  ANTERIOR
  6. 6. LUXACION POSTERIOR DE CODO •TRACCION LONGITUDINAL MAS PRESION SOBRE EL OLECRANON •REDUCCION ABIERTA. TEJIDOS BLANDOS INTERPUESTOS •NO RECONSTRUIR LIGAMENTOS •INMOVILIZAR DE 7 – 10 DIAS
  7. 7. MANIOBRAS DE REDUCCION METODO PARVIN METODO MEYN QUIGLEY
  8. 8. LUXACIONES LATERALES •POCO FRECUENTES •ENSANCHAMIENTO DEL CODO •RX FRENTE •REDUCEN EJERCIENDO TRACCION EN SENTIDO CONTRARIO A LA LUXACION
  9. 9. LUXACION DIVERGENTE A. RADIO Y CUBITO SE LUXAN EN DIRECIONES DIFERENTES B. MUY RARA C. PRONACION FORZADA DEL ANTEBRAZO D. REDUCCION EN QX E. 1 SE REDUCE EL CUBITO F. 2 LA CABEZA DEL RADIO G. INMOVILIZAR EN SUPINACION
  10. 10. FRACTURA DEL EPICONDILO INTERNO  Niños de 11-12 años  Complicacion en luxaciones  Bloqueo del codo post reduccion  Inestabilidad del codo  Tto: sin desplazamiento ,ortopedico  Con desplazamiento:  Reducir y fijar.  Extraerse si esta intraarticular
  11. 11. FRACTURAS DE APOFISIS CORONOIDES •Tipo 1: pequeña fractura arrancamiento del pico •Tipo 2: el fragmento alcanza al 50 % •Tipo 3: fx de la base •TX GRAVE •ASOCIAN A LUXACION DE CODO •INESTABILIDAD DEL CODO •LA FIJACION DE LA CORONOIDES EVITA FUTURAS LUXACIONES •ORTOPEDICAS: INMOVILIZAR DE 3 -4 SEMANAS •INMOVILIZACION PROLOGADA PUEDE GENERAR CONTRACTURA EN LEXION
  12. 12. FX DE LA CABEZA DEL RADIO  CAIDA SOBRE LA PALMA DE LA MANO  DOLOR Y LIMITACION A LA MOVILIDAD  EVALUAR ANTEBRAZO Y ARCD  RX F Y P  TAC
  13. 13. CLINICA RX TAC
  14. 14. FX DE CUPULA RADIAL  CLASIFICACION DE MASON:  TIPO 1: FX NO DESPLAZADA DE LA CABEZA Y DEL CUELLO. DESPLAZAMIENTO INTRAARTICULAR MENOR A 2 %  TIPO 2: FX DESPLAZADA DE LA CABEZA O EL CUELLO MOTILIDAD LIMITADA- RAFI  TIPO 3: FX GRAVE CONMINUTA DE LA CABEZA O EL CUELLO  NO RECONSTRUIBLE  LA ESCISION SE PROPONE PARA OPTIMIZAR LA MOVILIDAD  IMPLANTE METALICO  TIPO 4: ASOCIADA A LUXACION
  15. 15. TTO ORTOPEDICO  MASON TIPO I: SE INMOVILIZA X 3-4 DIAS  ROTACION ACTIVA DEL BRAZO TAN PRONTO SEA POSIBLE  DOLOR Y RIGIDEZ PERSISTENTE  FISIOTERAPIA SUPERVISADA
  16. 16. PLACA DE MICROFRAGMENTOS
  17. 17. ROTURA DEL LIGAMENTO INTEROSEO (ESSEX-LOPRESTI) •FRACTURA DE CUPULA RADAIL •LESION DEL LIO •LUXACION RADIOCUBITAL DISTAL
  18. 18. FX DE OLECRANON  TX DIRECTOS  AVULSION POR TRACCION DEL TRICEPS  EVALUAR MECANISMO EXTENSOR DEL CODO CONTRA GRAVEDAD  EVALUAR NERVIO CUBITAL  RX LATERAL Y AP
  19. 19. CLASIFICACION CLASIFICACION DE COLTON 1 NO DESPLAZADA Y ESTABLE 2 FRACTURA DESPLAZADA A- FX X AVULSION B- FX OBLICUA O TRANSVERSA C- FX CONMINUTA D- FRACTURA/LUXACION
  20. 20. THE MAYO CLASIFICATION 1. SIN DESPLAZAMIENTO 2. CON DESPLAZAMIENTO 3. INESTABLE- SUBLUXACION- LUXACION
  21. 21. TTO ORTOPEDICO •FX CON MENOS DE 2MM DE DESPLAZAMIENTO •MECANISMO EXTENSOR INDEMNE •YESO CODO EN FLEXION X 3-4 SEMANAS •EVITAR FLEXION X ENCIMA DE 90 % HASTA LA 6 SEMANA •RX 1 2 4 Y 6 SEMANA EVALUANDO DESPLAZAMIENTO
  22. 22. ABORDAJE POSTERIOR AL CODO
  23. 23. ABSORBE TRACCION
  24. 24. PLACA DE RECONSTRUCCION DE 3.5 MM, TERCIO TUBO O LC-DCP
  25. 25. FORMACION HETEROTOPICA DE HUESO •COMPLICACION FRECUENTE • FACTORES DE RIESGO:QUEMADURAS, TX DE CRANEO, INMOVILIZACION PROLONGADAS Y TRAUMA MASIVO •MAS FRECUENTE EN CADERA , CODO Y HOMBRO •PRODUCEN BLOQUEO DE LA ARTICULACION •TTO ESCISION QUIRURGICA
  26. 26. TRIADA TERRIBLE DE CODO (TTC)  la Triada Terrible del Codo se caracteriza por la presencia de luxación del codo, fractura de la cúpula radial y de la apófisis coronoides  El mecanismo de producción típico de la TTC es la caída sobre la mano con el codo en extensión donde se combinan las fuerzas de estrés en valgo, axiales y fuerzas rotatorias postero-laterales el cubito y el antebrazo supina sobre el humero y se luxa posteriormente. Las lesiones de las partes blandas ocurren del lado lateral al medial, por lo que la banda anterior del ligamento colateral medial es la ultima en lesionarse. El codo se puede dislocar aun con la banda anterior intacta. 22-24  Las fuerzas en varo y rotatorias postero - mediales con caída sobre la mano y codo en ligera flexión, causan fractura de la faceta antero-medial del proceso coronoideo, lesión del ligamento colateral lateral y fractura del olécranon, si las fuerzas deformantes continúan actuando se puede causar la fractura de la base del proceso coronoideo.  Tto ortopédico: cuando se logra una extensión de 30 °, estable.  Tto Qx la gran mayoría

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