 Patología inmunológica que padecen el feto y el 
RN,y que resulta de la inmunización materna,a 
factores antígenicos pre...
 A)Causas de inmunización materna: 
 -Embarazo y parto. 
 -Transfusiones de sangre. 
 -Trasplante de órganos y tejidos...
 ANEMIA EN EL FETO: 
 -Cardiovascular:hipoxia,FC,ICC,edema y 
anasarca. 
 -Anemia:eritrpoyesis eutópica y 
heterotópica...
 En el RN: 
 Catabolismo de hemoglobina liberada:BI. 
 Difunde por membranas,se acumula en 
LA,(grado de hemólisis en e...
 1-Diagnóstico de inmunización materna:HC. 
 2-Probabilidad de incompatibilidad:grupo 
sanguíneo de ambarazada y cónyugu...
 MÉTODOS NO INVASIVOS: (presunción) 
 .Ecografía obstétrica,eco 
doppler,cardiotocografía externa. 
 MÉTODOS INVASIVOS:...
 Test de Coombs: (-). 
 Se repite el test a las 20,24 y 28 semanas 
 . 
 Si es (+):se trata como inmunizada. 
 Si es ...
 PREPARTO: 
.Administrar IGRH,con eventualidades,antes de 
semana 13(50-100 mcg) y después (300 mcg). 
.Entre semana 28-3...
1-Diagnóstico precoz:amniocentésis y 
cordocentésis. 
 .Prueba de Coombs indirecta (+): 
 -Cuantificar:menos 1/16,repeti...
 2-Detener la progresión: 
 .Tratamiento materno: 
 -Plamaféresis:recambio plasmático con 
plasma de donantes y/o albúm...
 Tratamiento fetal: 
 Transfusiones intrauterinas:para disminúir la 
anemia,se recambia los GR fetales,por 
posibilidad ...
 TRANSFUSIONES INTRAVASCULAR: 
 .Sitio de punción:placentaria o vena umbilical. 
 .El volúmen dependerá del HTO(40-45%)...
 4-ELECCIÓN DEL MOMENTO PARA DETENER 
EL PARTO: 
 -Edad gestacional y madurez pulmonar fetal. 
 -Severidad y progresión...
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Isoinmunización rh

  1. 1.  Patología inmunológica que padecen el feto y el RN,y que resulta de la inmunización materna,a factores antígenicos presentes en los eritrocitos fetales que éste heredó del padre.  La madre que es RH(-),presenta AC contra el Ag D del sistema RH.
  2. 2.  A)Causas de inmunización materna:  -Embarazo y parto.  -Transfusiones de sangre.  -Trasplante de órganos y tejidos.  B)Condiciones para que se produzcan:  -Incompatibilidad del grupo sanguineo M-F.  -Paso de los ac maternos a la circulacion fetal.
  3. 3.  ANEMIA EN EL FETO:  -Cardiovascular:hipoxia,FC,ICC,edema y anasarca.  -Anemia:eritrpoyesis eutópica y heterotópica,(reticulocitos y eritoblastos en circulación).  -Hígado:HP,hipoproteinemia,retencion salina,HIDROPS FETAL(buda).Tambien déficit de vit K,hemorragias,CID.
  4. 4.  En el RN:  Catabolismo de hemoglobina liberada:BI.  Difunde por membranas,se acumula en LA,(grado de hemólisis en el feto).  Higado:HIPERBILIRRUBINEMIA:ictericia.  SNC:KERNICTERUS,pasa BHE(núcleos de la base).
  5. 5.  1-Diagnóstico de inmunización materna:HC.  2-Probabilidad de incompatibilidad:grupo sanguíneo de ambarazada y cónyugue.  3-Coombs Indirecta:pesencia de AC en la embarazada.  4-Diagnóstico de afectación fetal:
  6. 6.  MÉTODOS NO INVASIVOS: (presunción)  .Ecografía obstétrica,eco doppler,cardiotocografía externa.  MÉTODOS INVASIVOS: (certeza)  .Indirectos:amniocentésis.  .Directos:cordocentésis.
  7. 7.  Test de Coombs: (-).  Se repite el test a las 20,24 y 28 semanas  .  Si es (+):se trata como inmunizada.  Si es (-):Profilaxis preparto y posparto.
  8. 8.  PREPARTO: .Administrar IGRH,con eventualidades,antes de semana 13(50-100 mcg) y después (300 mcg). .Entre semana 28-32:300 mcg,si no posee. POSPARTO: .RN:pinzar cordón después de nacimiento. .Ex de grupo sanguíneo,rh,coombs D en sangre de cordón. .Administrar IGRH 300 mcg IM,dentro de 72 hs.
  9. 9. 1-Diagnóstico precoz:amniocentésis y cordocentésis.  .Prueba de Coombs indirecta (+):  -Cuantificar:menos 1/16,repetir;mas…  -Espectrofotometría(semana 27).  -Gráfico de Liley:  .Para medir la severidad de la afección fetal.  LA se obtiene por amniocentésis.  Se mide la bilirruvina en LA.
  10. 10.  2-Detener la progresión:  .Tratamiento materno:  -Plamaféresis:recambio plasmático con plasma de donantes y/o albúmina.  -Gammaglobulina en altas dosis:para prevenir la hemólisis progresiva en el feto.
  11. 11.  Tratamiento fetal:  Transfusiones intrauterinas:para disminúir la anemia,se recambia los GR fetales,por posibilidad de que sean identificados.Trata de prolongar los embarazos.Pueden ser:  -TRANSFUSIONES INTRAPERITONEAL:  .Tranfusión de GR en cavidad peritoneal,para reponer la anemia.
  12. 12.  TRANSFUSIONES INTRAVASCULAR:  .Sitio de punción:placentaria o vena umbilical.  .El volúmen dependerá del HTO(40-45%).  -HTO:40%,seguimiento cordocentésis(30 días).  -HTO:40-30%:gammaglobulina y cordocentésis a las 2 semanas.  -HTO:menos 30%.TIU,gammaglobulina,codocentésis(7 días)
  13. 13.  4-ELECCIÓN DEL MOMENTO PARA DETENER EL PARTO:  -Edad gestacional y madurez pulmonar fetal.  -Severidad y progresión de la afectación pulmonar(monitoreo intensivo).  -Posibilidades asistenciales.

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