2. TANIM: İntertisyel sıvının artışıdır. Kelime anlamı Yunanca’da
şişlik demektir. Lokal veya sistemik olabilir.
Ödem için
intravasküler ve interstisyel alanlar arasında
dengeyi oluşturan kuvvetlerde
sapma olması gerekir.
ÖDEM
11. Ödem için Emniyet faktörü basıncının üzerinde
bir dengesizlik olması gerekir.
Emniyet faktörü yaklaşık 17 mmHg’dir.
Sistemik ödem için erişkin bir insanda interstisyel alana
en azından 3 litre su birikmesi gerekir.
Sistemik ödem için ödemi oluşturan mekanizmanın devamı
ve restore edici faktörlerin yeterli olmaması gerekir.
17. DEKOMPANSE KOAH
Renal Vazokonstrüksiyon SSS. Santral Uyarım
Böbrekte Su ve Na Tutulumu
RAA ve Semp. SS. ve Vazopresin
Salınımının Stimulasyonu
↓ Sistemik Vasküler Rezistansı
↓ Efektif Arteryel Kan Volumu
Hiperkapni?Hiperkapni
Hipoxi
18. SİROZ’DA
Klasik Teori
Sinüzoidal Portal Hipertansiyon
Lenf oluşumu > Lenf temizlenmesi
Ascites oluşumu
Plazma volumu azalması
RAA aktivitesi ve semp. SS.
ve vazopressin sekresyon artışı
Su ve Na Retansiyonu
Overflow Teorisi
Sinüzoidal Portal Hipertansiyon
Primer Na ve Su Retansiyonu
Plazma volumu artışı
Ascites oluşumu
Hepatik Pressure
Reseptörler
19. Kalsiyum kanal blokerleri ile ilişkili periferal ödem oluşumKalsiyum kanal blokerleri ile ilişkili periferal ödem oluşum
mekanizmasımekanizması
21. Ödem ayırıcı tanısında yardımcı faktörlerden
biri ödemin üzerine basmakla iz (gode) kalıp kalmamasıdır.
İntra kapiller onkotik basıncın azaldığı durumlarda
(Nefrotik sendrom gibi) yumuşak iz bırakan ödem
Hipervolemiye bağlı ödem (kalp yetmezliği) orta sertlikte
daha az iz bırakır
İntertisyel onkotik basıncın artışı (Hipotiroidi) durumunda
ödem gode bırakmaz
26. ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM-I
SEBEP YAKLAŞIM
Konjestif Kalp Yetmezliği
K.Y. Semptom ve bulguları
Ekokardiyografi
Siroz
Sirozun periferik bulguları
K.C. fonksiyon testleri, US
Nefrotik Sendrom
Yumuşak ödem ve 3 gr/gün
üstünde proteinüri
Nefritik Sendrom
Hipertansiyon, Bufissür ödem,
hematüri, proteinüri
Hamilelik Klinik ve gebelik testi
Açlık Ödemi
Anamnez, klinik,
Hipoproteinemi, malnütrisyon
27. ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM-II
SEBEP YAKLAŞIM
Malabsorbsiyon
Kr Diyare ve
Protein sindirim bozukluğu
Hipotiroidi
Hipotiroidi klinikleri,
Tiroid hormonları ↓
KOAH
Klinik solunum fonksiyon testleri
Kan gazları
İlaç İlişkili Ödem
Anamnez ve sebep olan
ilaçların bırakılması
Premenstrüel Ödem
Bayanlarda menstrüasyona yakın
dönemde peryodik
ödem oluşması
Venöz Dolaşım Bozukluğu
Özellikle alt extremitelerde varisler
Doppler US