SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 27
Descargar para leer sin conexión
ÖDEM
TANIM: İntertisyel sıvının artışıdır. Kelime anlamı Yunanca’da
şişlik demektir. Lokal veya sistemik olabilir.
Ödem için
intravasküler ve interstisyel alanlar arasında
dengeyi oluşturan kuvvetlerde
sapma olması gerekir.
ÖDEM
öDem(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Filtrasyon = 10 ml/dk
4000 ml/dk
Absorbsiyon = 9 ml/dk
Hpa = 32 mmHg
Opa = 25 mmHg
Opi = 5 mmHg
Hpi = 2 mmHg
Hpv = 15 mmHg
Opv = 26 mmHg
(32 + 5) – (25 + 2 ) = 10 mmHg
Net Filtrasyon Basıncı
(15 + 5) – (26 + 2 ) = - 8 mmHg
Net Reabsorbsiyon Basıncı
Fark = 1 ml/dk
Lenfatikler
ÖDEM PATOGENEZİNDE
ETKİLİ MEKANİZMALAR
 Kapiller hidrostatik basınç artışı
 Kapiller onkotik basınç azalması
 İnterstisyel onkotik basınç artışı
 Kapiller geçirgenlik artışı
 Lenf drenajının azalması
 Dokuların direncinin azalması
ÖDEM SEBEPLERİ
Sık Sebepler
 Konjestif Kalp Yetmezliği
 Siroz
 Nefrotik Sendrom
 Nefritik Sendrom
 Hamilelik
 İdiopatik Ödem
 Premenstrüel Sendrom
 Nutrisyonel veya Açlık Ödemi
Nadir Sebepler
 Hipotiroidi
 Arteriovenöz Fistüller
 Diabetes Mellitus
 KOAH
 Herediter Anjionörotik Ödem
 İlaçlar
 Ösrtrojen
 Vazodilatatörler
 NSAİD-Steroid
Kapiller Hidrostatik Basınç Artışı
Kalp yetmezliğinde → Venöz kapiller basınç ↑
Venöz obstrüksiyon → Venöz kapiller basınç ↑
Hipertansiyon (Hipervolemiye bağlı) → Arteriyel kapiller basınç ↑
Böbrek yetmezliği-Nefritik sendrom → Arteriyel kapiller basınç ↑
Kapiller Onkotik Basınç Azalması
Nefrotik sendrom → Böbrekten protein kaybı
Malabsorbsiyon → İntestinal emilim bozukluğu
Malnütrisyon → Protein alım eksikliği
Karaciğer yetmezliği (siroz) → Karaciğerde protein yapımının
aksaması
İntertisyel Onkotik Basınç Artışı
Kapiller Geçirgenliğin Artışı
Hipotiroidi → İntertisyumda glikozaminoglikan
birikimi
Anaflaksi
Lokal enfeksiyon - selülit
Lenf Direnajının Bozulması
Doku Direncinin Azalması
 Yaşlılık
 Malnütrisyon
 Malignite
 Herediter lenf ödemi
 Elefantiazis
 Ödem için Emniyet faktörü basıncının üzerinde
bir dengesizlik olması gerekir.
 Emniyet faktörü yaklaşık 17 mmHg’dir.
 Sistemik ödem için erişkin bir insanda interstisyel alana
en azından 3 litre su birikmesi gerekir.
 Sistemik ödem için ödemi oluşturan mekanizmanın devamı
ve restore edici faktörlerin yeterli olmaması gerekir.
Sistemik ödem her zaman
Na birikimi ile beraberdir
Kardiyak
Output
 Konjestif Kalp Yet.
 Konstrüktif Perikardit
 Perikard Tamponadı
 Sepsis
 Hamilelik
 Siroz
 Arteriovenöz fistüller
 KOAH
 Yüksek Debili Kalp Yet.
 Nefrotik Sendrom
 Malnütrisyon
 Malabsobsiyon
 Siroz
Periferik Arteriyel
Vazodilatasyon
İntravasküler
Onkotik Basınç
Arteriyel Dolum
Azlığı
Arteriyel Dolum
Azlığı
Arteriyel Baroreseptörler
Renin-Angiotensin
Aldesteron Aktivi
Arginin-Vazopressin
Nonosmotik Sekresyonu
Sempatik Sinir
Sistemi Aktivi
Periferik Arter Rezistansı
Ve Renal Rezistans Artışı
+
Su ve Na tutulumu ↑
KALP YETMEZLİĞİ
Sistemik Venöz Basınç ↑ Efektif Kan Volumu ↓
Renin ↑
↓
Angiotensin II ↑
↓
Aldosteron
Hepatik
Konjesyon
Ödem
Ekstraselüler Volüm ↑
Renal Sodyum ve Su Retansiyonu
İntertisyel Sıvı ↑
Juxta Glom. Ap.
Aktivasyonu
Sempatik Uyarı
Diğerleri
ADH vb.
GLOMERULER HASTALIKLAR
Proteinüri
(Nefrotik Sendrom)
Hipoalbuminemi
Kapiller Onkotik Basınç ↓
ÖDEM
GFR ↓
(Nefritik Sendrom)
Na Eksresyonu ↓
Pozitif Na Basıncı
Artmış Venöz
Basıncı
Efektif Dolanan
Kan Volumü Artar
DEKOMPANSE KOAH
Renal Vazokonstrüksiyon SSS. Santral Uyarım
Böbrekte Su ve Na Tutulumu
RAA ve Semp. SS. ve Vazopresin
Salınımının Stimulasyonu
↓ Sistemik Vasküler Rezistansı
↓ Efektif Arteryel Kan Volumu
Hiperkapni?Hiperkapni
Hipoxi
SİROZ’DA
Klasik Teori
Sinüzoidal Portal Hipertansiyon
Lenf oluşumu > Lenf temizlenmesi
Ascites oluşumu
Plazma volumu azalması
RAA aktivitesi ve semp. SS.
ve vazopressin sekresyon artışı
Su ve Na Retansiyonu
Overflow Teorisi
Sinüzoidal Portal Hipertansiyon
Primer Na ve Su Retansiyonu
Plazma volumu artışı
Ascites oluşumu
Hepatik Pressure
Reseptörler
Kalsiyum kanal blokerleri ile ilişkili periferal ödem oluşumKalsiyum kanal blokerleri ile ilişkili periferal ödem oluşum
mekanizmasımekanizması
ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM
• Anamnez
• Fizik Muayene
• Ödemin Özellikleri
• Laboratuar Destek
Ödem ayırıcı tanısında yardımcı faktörlerden
biri ödemin üzerine basmakla iz (gode) kalıp kalmamasıdır.
 İntra kapiller onkotik basıncın azaldığı durumlarda
(Nefrotik sendrom gibi) yumuşak iz bırakan ödem
 Hipervolemiye bağlı ödem (kalp yetmezliği) orta sertlikte
daha az iz bırakır
 İntertisyel onkotik basıncın artışı (Hipotiroidi) durumunda
ödem gode bırakmaz
öDem(fazlası için www.tipfakultesi.org)
öDem(fazlası için www.tipfakultesi.org)
öDem(fazlası için www.tipfakultesi.org)
öDem(fazlası için www.tipfakultesi.org)
ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM-I
SEBEP YAKLAŞIM
Konjestif Kalp Yetmezliği
K.Y. Semptom ve bulguları
Ekokardiyografi
Siroz
Sirozun periferik bulguları
K.C. fonksiyon testleri, US
Nefrotik Sendrom
Yumuşak ödem ve 3 gr/gün
üstünde proteinüri
Nefritik Sendrom
Hipertansiyon, Bufissür ödem,
hematüri, proteinüri
Hamilelik Klinik ve gebelik testi
Açlık Ödemi
Anamnez, klinik,
Hipoproteinemi, malnütrisyon
ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM-II
SEBEP YAKLAŞIM
Malabsorbsiyon
Kr Diyare ve
Protein sindirim bozukluğu
Hipotiroidi
Hipotiroidi klinikleri,
Tiroid hormonları ↓
KOAH
Klinik solunum fonksiyon testleri
Kan gazları
İlaç İlişkili Ödem
Anamnez ve sebep olan
ilaçların bırakılması
Premenstrüel Ödem
Bayanlarda menstrüasyona yakın
dönemde peryodik
ödem oluşması
Venöz Dolaşım Bozukluğu
Özellikle alt extremitelerde varisler
Doppler US

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

HİPERKALSEMİ VE HİPOKALSEMİYE YAKLAŞIM
HİPERKALSEMİ VE HİPOKALSEMİYE YAKLAŞIMHİPERKALSEMİ VE HİPOKALSEMİYE YAKLAŞIM
HİPERKALSEMİ VE HİPOKALSEMİYE YAKLAŞIMDilek Gogas Yavuz
 
Stabil anjina pektoris(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Stabil anjina pektoris(fazlası için www.tipfakultesi.org)Stabil anjina pektoris(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Stabil anjina pektoris(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
hipoksi ve çeşitleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )
hipoksi ve çeşitleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )hipoksi ve çeşitleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )
hipoksi ve çeşitleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyolojide fizik  bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)Kardiyolojide fizik  bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI (fazlası için www.tipfakultesi.org )
PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI (fazlası için www.tipfakultesi.org )PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI (fazlası için www.tipfakultesi.org )
PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Nöroloji Hasta Raporu Örneği
Nöroloji Hasta Raporu ÖrneğiNöroloji Hasta Raporu Örneği
Nöroloji Hasta Raporu ÖrneğiOlgu Çınar
 
Akciğer grafisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Akciğer grafisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)Akciğer grafisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Akciğer grafisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Akut koroner sendrom (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Akut koroner sendrom (fazlası için www.tipfakultesi.org )Akut koroner sendrom (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Akut koroner sendrom (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Kalp kapak hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kalp kapak hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org)Kalp kapak hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kalp kapak hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Polisitemiler Aytekin Alcelik
Polisitemiler Aytekin AlcelikPolisitemiler Aytekin Alcelik
Polisitemiler Aytekin AlcelikAytekin Alcelik
 
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım  (fazlası için www.tipfakultesi.org )Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım  (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
şOk(fazlası için www.tipfakultesi.org)
şOk(fazlası için www.tipfakultesi.org)şOk(fazlası için www.tipfakultesi.org)
şOk(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 

La actualidad más candente (20)

HİPERKALSEMİ VE HİPOKALSEMİYE YAKLAŞIM
HİPERKALSEMİ VE HİPOKALSEMİYE YAKLAŞIMHİPERKALSEMİ VE HİPOKALSEMİYE YAKLAŞIM
HİPERKALSEMİ VE HİPOKALSEMİYE YAKLAŞIM
 
Stabil anjina pektoris(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Stabil anjina pektoris(fazlası için www.tipfakultesi.org)Stabil anjina pektoris(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Stabil anjina pektoris(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Bronşektazi
BronşektaziBronşektazi
Bronşektazi
 
Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
hipoksi ve çeşitleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )
hipoksi ve çeşitleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )hipoksi ve çeşitleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )
hipoksi ve çeşitleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyolojide fizik  bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)Kardiyolojide fizik  bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyolojide fizik bulgular(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Unstabil Angina Pektoris (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Oksijen tedavisi
 Oksijen tedavisi Oksijen tedavisi
Oksijen tedavisi
 
PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI (fazlası için www.tipfakultesi.org )
PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI (fazlası için www.tipfakultesi.org )PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI (fazlası için www.tipfakultesi.org )
PERİFERİK DAMAR HASTALIKLARI (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Nöroloji Hasta Raporu Örneği
Nöroloji Hasta Raporu ÖrneğiNöroloji Hasta Raporu Örneği
Nöroloji Hasta Raporu Örneği
 
Akciğer grafisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Akciğer grafisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)Akciğer grafisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Akciğer grafisi (fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Akut koroner sendrom (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Akut koroner sendrom (fazlası için www.tipfakultesi.org )Akut koroner sendrom (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Akut koroner sendrom (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Kalp kapak hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kalp kapak hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org)Kalp kapak hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kalp kapak hastaliklari (fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Polisitemiler Aytekin Alcelik
Polisitemiler Aytekin AlcelikPolisitemiler Aytekin Alcelik
Polisitemiler Aytekin Alcelik
 
Akut batında radyoloji
Akut batında radyolojiAkut batında radyoloji
Akut batında radyoloji
 
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım  (fazlası için www.tipfakultesi.org )Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım  (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Fizik Muayene
Fizik MuayeneFizik Muayene
Fizik Muayene
 
şOk(fazlası için www.tipfakultesi.org)
şOk(fazlası için www.tipfakultesi.org)şOk(fazlası için www.tipfakultesi.org)
şOk(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Kardiyoloji
KardiyolojiKardiyoloji
Kardiyoloji
 

Destacado

Dolaşim sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Dolaşim sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)Dolaşim sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Dolaşim sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Tedavide psikolojik yaklaşımlar ve hasta psikolojisinin önemi
Tedavide psikolojik yaklaşımlar ve hasta psikolojisinin önemiTedavide psikolojik yaklaşımlar ve hasta psikolojisinin önemi
Tedavide psikolojik yaklaşımlar ve hasta psikolojisinin önemiHüseyin Akgün
 
Intestinal obstruksiyon (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Intestinal obstruksiyon (fazlası için www.tipfakultesi.org)Intestinal obstruksiyon (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Intestinal obstruksiyon (fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Solunum sikintisi olan hastaya acil yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.o...
Solunum sikintisi olan hastaya acil yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.o...Solunum sikintisi olan hastaya acil yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.o...
Solunum sikintisi olan hastaya acil yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.o...www.tipfakultesi. org
 
Tasikardi ve bradikardilere genel yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Tasikardi ve bradikardilere genel yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )Tasikardi ve bradikardilere genel yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Tasikardi ve bradikardilere genel yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
solunumun kontrolü (fazlası için www.tipfakultesi.org )
solunumun kontrolü (fazlası için www.tipfakultesi.org )solunumun kontrolü (fazlası için www.tipfakultesi.org )
solunumun kontrolü (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Pathophysiology of edema
Pathophysiology of edemaPathophysiology of edema
Pathophysiology of edemashama101p
 
Mechanism of edema
Mechanism of edemaMechanism of edema
Mechanism of edemaAbino David
 
Bi̇li̇nç bulanikliği olan hastaya yaklaşim
Bi̇li̇nç bulanikliği olan hastaya yaklaşimBi̇li̇nç bulanikliği olan hastaya yaklaşim
Bi̇li̇nç bulanikliği olan hastaya yaklaşimBanu Arslan
 

Destacado (14)

Portal hipertansiyon
Portal hipertansiyonPortal hipertansiyon
Portal hipertansiyon
 
Dolaşim sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Dolaşim sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)Dolaşim sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Dolaşim sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Tedavide psikolojik yaklaşımlar ve hasta psikolojisinin önemi
Tedavide psikolojik yaklaşımlar ve hasta psikolojisinin önemiTedavide psikolojik yaklaşımlar ve hasta psikolojisinin önemi
Tedavide psikolojik yaklaşımlar ve hasta psikolojisinin önemi
 
Intestinal obstruksiyon (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Intestinal obstruksiyon (fazlası için www.tipfakultesi.org)Intestinal obstruksiyon (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Intestinal obstruksiyon (fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Solunum sikintisi olan hastaya acil yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.o...
Solunum sikintisi olan hastaya acil yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.o...Solunum sikintisi olan hastaya acil yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.o...
Solunum sikintisi olan hastaya acil yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.o...
 
Portal hipertansiyon
Portal hipertansiyonPortal hipertansiyon
Portal hipertansiyon
 
Tasikardi ve bradikardilere genel yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Tasikardi ve bradikardilere genel yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )Tasikardi ve bradikardilere genel yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Tasikardi ve bradikardilere genel yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
solunumun kontrolü (fazlası için www.tipfakultesi.org )
solunumun kontrolü (fazlası için www.tipfakultesi.org )solunumun kontrolü (fazlası için www.tipfakultesi.org )
solunumun kontrolü (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Vücut sıvıları ve elektrolitler
Vücut sıvıları ve elektrolitlerVücut sıvıları ve elektrolitler
Vücut sıvıları ve elektrolitler
 
Yara iyilesmesi
Yara iyilesmesiYara iyilesmesi
Yara iyilesmesi
 
Hemodynamic disorder 1
Hemodynamic disorder   1Hemodynamic disorder   1
Hemodynamic disorder 1
 
Pathophysiology of edema
Pathophysiology of edemaPathophysiology of edema
Pathophysiology of edema
 
Mechanism of edema
Mechanism of edemaMechanism of edema
Mechanism of edema
 
Bi̇li̇nç bulanikliği olan hastaya yaklaşim
Bi̇li̇nç bulanikliği olan hastaya yaklaşimBi̇li̇nç bulanikliği olan hastaya yaklaşim
Bi̇li̇nç bulanikliği olan hastaya yaklaşim
 

Similar a öDem(fazlası için www.tipfakultesi.org)

Sıvı ve Elektrolit Dengesi, Bozuklukları ve Tedavisi - www.jinekolojivegebeli...
Sıvı ve Elektrolit Dengesi, Bozuklukları ve Tedavisi - www.jinekolojivegebeli...Sıvı ve Elektrolit Dengesi, Bozuklukları ve Tedavisi - www.jinekolojivegebeli...
Sıvı ve Elektrolit Dengesi, Bozuklukları ve Tedavisi - www.jinekolojivegebeli...jinekolojivegebelik.com
 
Salon a 17 kasim 2011 15.30 15.50 dilek memiş
Salon a 17 kasim 2011 15.30 15.50  dilek memişSalon a 17 kasim 2011 15.30 15.50  dilek memiş
Salon a 17 kasim 2011 15.30 15.50 dilek memiştyfngnc
 
Kardiyoji (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyoji (fazlası için www.tipfakultesi.org)Kardiyoji (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyoji (fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Perikardit(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Perikardit(fazlası için www.tipfakultesi.org)Perikardit(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Perikardit(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Kardiyak Out-put'da Azalma Riski-Kanama Riski-Şok Riski Kavram Haritaları
Kardiyak Out-put'da Azalma Riski-Kanama Riski-Şok Riski Kavram HaritalarıKardiyak Out-put'da Azalma Riski-Kanama Riski-Şok Riski Kavram Haritaları
Kardiyak Out-put'da Azalma Riski-Kanama Riski-Şok Riski Kavram Haritalarınandacepte.org
 
Renal Replasman Tedavi Yöntemleri
Renal Replasman Tedavi YöntemleriRenal Replasman Tedavi Yöntemleri
Renal Replasman Tedavi YöntemleriKadirPolat11
 
Kky ve akciğer ödemi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Kky ve akciğer ödemi (fazlası için www.tipfakultesi.org )Kky ve akciğer ödemi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Kky ve akciğer ödemi (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
ards (fazlası için www.tipfakultesi.org )
ards (fazlası için www.tipfakultesi.org )ards (fazlası için www.tipfakultesi.org )
ards (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM.pptx
ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM.pptxÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM.pptx
ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM.pptxFATEAM
 
Siyanotik yenidogana yaklasim(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Siyanotik yenidogana yaklasim(fazlası için www.tipfakultesi.org)Siyanotik yenidogana yaklasim(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Siyanotik yenidogana yaklasim(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Koroner dolasim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Koroner dolasim (fazlası için www.tipfakultesi.org )Koroner dolasim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Koroner dolasim (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Perikard (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Perikard (fazlası için www.tipfakultesi.org)Perikard (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Perikard (fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Kedi ve köpeklerde Konjestif Kalp Yetmezliği
Kedi ve köpeklerde Konjestif Kalp YetmezliğiKedi ve köpeklerde Konjestif Kalp Yetmezliği
Kedi ve köpeklerde Konjestif Kalp YetmezliğiHadi Alihosseini
 
OBSTETRİK KANAMALARA CERRAHİ DIŞI YAKLAŞIM
OBSTETRİK KANAMALARA CERRAHİ DIŞI YAKLAŞIMOBSTETRİK KANAMALARA CERRAHİ DIŞI YAKLAŞIM
OBSTETRİK KANAMALARA CERRAHİ DIŞI YAKLAŞIMwww.tipfakultesi. org
 
Pulmoner dolaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Pulmoner dolaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )Pulmoner dolaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Pulmoner dolaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 

Similar a öDem(fazlası için www.tipfakultesi.org) (18)

4. Sınıf Ders - Şok
4. Sınıf Ders - Şok4. Sınıf Ders - Şok
4. Sınıf Ders - Şok
 
Sıvı ve Elektrolit Dengesi, Bozuklukları ve Tedavisi - www.jinekolojivegebeli...
Sıvı ve Elektrolit Dengesi, Bozuklukları ve Tedavisi - www.jinekolojivegebeli...Sıvı ve Elektrolit Dengesi, Bozuklukları ve Tedavisi - www.jinekolojivegebeli...
Sıvı ve Elektrolit Dengesi, Bozuklukları ve Tedavisi - www.jinekolojivegebeli...
 
Salon a 17 kasim 2011 15.30 15.50 dilek memiş
Salon a 17 kasim 2011 15.30 15.50  dilek memişSalon a 17 kasim 2011 15.30 15.50  dilek memiş
Salon a 17 kasim 2011 15.30 15.50 dilek memiş
 
Kardiyoji (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyoji (fazlası için www.tipfakultesi.org)Kardiyoji (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Kardiyoji (fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Perikardit(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Perikardit(fazlası için www.tipfakultesi.org)Perikardit(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Perikardit(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Kardiyak Out-put'da Azalma Riski-Kanama Riski-Şok Riski Kavram Haritaları
Kardiyak Out-put'da Azalma Riski-Kanama Riski-Şok Riski Kavram HaritalarıKardiyak Out-put'da Azalma Riski-Kanama Riski-Şok Riski Kavram Haritaları
Kardiyak Out-put'da Azalma Riski-Kanama Riski-Şok Riski Kavram Haritaları
 
Renal Replasman Tedavi Yöntemleri
Renal Replasman Tedavi YöntemleriRenal Replasman Tedavi Yöntemleri
Renal Replasman Tedavi Yöntemleri
 
Kky ve akciğer ödemi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Kky ve akciğer ödemi (fazlası için www.tipfakultesi.org )Kky ve akciğer ödemi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Kky ve akciğer ödemi (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
ards (fazlası için www.tipfakultesi.org )
ards (fazlası için www.tipfakultesi.org )ards (fazlası için www.tipfakultesi.org )
ards (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM.pptx
ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM.pptxÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM.pptx
ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM.pptx
 
Siyanotik yenidogana yaklasim(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Siyanotik yenidogana yaklasim(fazlası için www.tipfakultesi.org)Siyanotik yenidogana yaklasim(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Siyanotik yenidogana yaklasim(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Koroner dolasim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Koroner dolasim (fazlası için www.tipfakultesi.org )Koroner dolasim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Koroner dolasim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Perikard (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Perikard (fazlası için www.tipfakultesi.org)Perikard (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Perikard (fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Kedi ve köpeklerde Konjestif Kalp Yetmezliği
Kedi ve köpeklerde Konjestif Kalp YetmezliğiKedi ve köpeklerde Konjestif Kalp Yetmezliği
Kedi ve köpeklerde Konjestif Kalp Yetmezliği
 
OBSTETRİK KANAMALARA CERRAHİ DIŞI YAKLAŞIM
OBSTETRİK KANAMALARA CERRAHİ DIŞI YAKLAŞIMOBSTETRİK KANAMALARA CERRAHİ DIŞI YAKLAŞIM
OBSTETRİK KANAMALARA CERRAHİ DIŞI YAKLAŞIM
 
Sok
SokSok
Sok
 
Pulmoner dolaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Pulmoner dolaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )Pulmoner dolaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Pulmoner dolaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 

Más de www.tipfakultesi. org (20)

Noninvaziv mekanik ventilasyon
Noninvaziv mekanik ventilasyonNoninvaziv mekanik ventilasyon
Noninvaziv mekanik ventilasyon
 
astım
astım astım
astım
 
Mekanik ventilasyon
Mekanik ventilasyonMekanik ventilasyon
Mekanik ventilasyon
 
Konsültasyon
KonsültasyonKonsültasyon
Konsültasyon
 
Koah
KoahKoah
Koah
 
Dr önder tani ve siniflama
Dr önder tani ve siniflamaDr önder tani ve siniflama
Dr önder tani ve siniflama
 
Diyabetes mellitus
Diyabetes mellitusDiyabetes mellitus
Diyabetes mellitus
 
Bbh'da pnömoni
Bbh'da pnömoniBbh'da pnömoni
Bbh'da pnömoni
 
Astım tanı ve sınıflama
Astım tanı ve sınıflama Astım tanı ve sınıflama
Astım tanı ve sınıflama
 
Astım ve koah ilaç farmakolojisi
Astım ve koah ilaç farmakolojisiAstım ve koah ilaç farmakolojisi
Astım ve koah ilaç farmakolojisi
 
Astim tedavileri
Astim tedavileriAstim tedavileri
Astim tedavileri
 
Astim tani ve tedavi rehberi
Astim tani ve tedavi rehberiAstim tani ve tedavi rehberi
Astim tani ve tedavi rehberi
 
Astım ilaçları
Astım ilaçlarıAstım ilaçları
Astım ilaçları
 
Ape
ApeApe
Ape
 
bronkoskopi ünitesi yönetimi
bronkoskopi ünitesi yönetimi bronkoskopi ünitesi yönetimi
bronkoskopi ünitesi yönetimi
 
Akciğer kanseri
Akciğer kanseriAkciğer kanseri
Akciğer kanseri
 
Akut ve subakut öksürük
Akut ve subakut öksürükAkut ve subakut öksürük
Akut ve subakut öksürük
 
bronşit ve bronlşektazi alevlenme tedavisi
bronşit ve bronlşektazi alevlenme tedavisibronşit ve bronlşektazi alevlenme tedavisi
bronşit ve bronlşektazi alevlenme tedavisi
 
pah
pahpah
pah
 
pnömotoraks
pnömotoraks pnömotoraks
pnömotoraks
 

öDem(fazlası için www.tipfakultesi.org)

  • 2. TANIM: İntertisyel sıvının artışıdır. Kelime anlamı Yunanca’da şişlik demektir. Lokal veya sistemik olabilir. Ödem için intravasküler ve interstisyel alanlar arasında dengeyi oluşturan kuvvetlerde sapma olması gerekir. ÖDEM
  • 4. Filtrasyon = 10 ml/dk 4000 ml/dk Absorbsiyon = 9 ml/dk Hpa = 32 mmHg Opa = 25 mmHg Opi = 5 mmHg Hpi = 2 mmHg Hpv = 15 mmHg Opv = 26 mmHg (32 + 5) – (25 + 2 ) = 10 mmHg Net Filtrasyon Basıncı (15 + 5) – (26 + 2 ) = - 8 mmHg Net Reabsorbsiyon Basıncı Fark = 1 ml/dk Lenfatikler
  • 5. ÖDEM PATOGENEZİNDE ETKİLİ MEKANİZMALAR  Kapiller hidrostatik basınç artışı  Kapiller onkotik basınç azalması  İnterstisyel onkotik basınç artışı  Kapiller geçirgenlik artışı  Lenf drenajının azalması  Dokuların direncinin azalması
  • 6. ÖDEM SEBEPLERİ Sık Sebepler  Konjestif Kalp Yetmezliği  Siroz  Nefrotik Sendrom  Nefritik Sendrom  Hamilelik  İdiopatik Ödem  Premenstrüel Sendrom  Nutrisyonel veya Açlık Ödemi Nadir Sebepler  Hipotiroidi  Arteriovenöz Fistüller  Diabetes Mellitus  KOAH  Herediter Anjionörotik Ödem  İlaçlar  Ösrtrojen  Vazodilatatörler  NSAİD-Steroid
  • 7. Kapiller Hidrostatik Basınç Artışı Kalp yetmezliğinde → Venöz kapiller basınç ↑ Venöz obstrüksiyon → Venöz kapiller basınç ↑ Hipertansiyon (Hipervolemiye bağlı) → Arteriyel kapiller basınç ↑ Böbrek yetmezliği-Nefritik sendrom → Arteriyel kapiller basınç ↑
  • 8. Kapiller Onkotik Basınç Azalması Nefrotik sendrom → Böbrekten protein kaybı Malabsorbsiyon → İntestinal emilim bozukluğu Malnütrisyon → Protein alım eksikliği Karaciğer yetmezliği (siroz) → Karaciğerde protein yapımının aksaması
  • 9. İntertisyel Onkotik Basınç Artışı Kapiller Geçirgenliğin Artışı Hipotiroidi → İntertisyumda glikozaminoglikan birikimi Anaflaksi Lokal enfeksiyon - selülit
  • 10. Lenf Direnajının Bozulması Doku Direncinin Azalması  Yaşlılık  Malnütrisyon  Malignite  Herediter lenf ödemi  Elefantiazis
  • 11.  Ödem için Emniyet faktörü basıncının üzerinde bir dengesizlik olması gerekir.  Emniyet faktörü yaklaşık 17 mmHg’dir.  Sistemik ödem için erişkin bir insanda interstisyel alana en azından 3 litre su birikmesi gerekir.  Sistemik ödem için ödemi oluşturan mekanizmanın devamı ve restore edici faktörlerin yeterli olmaması gerekir.
  • 12. Sistemik ödem her zaman Na birikimi ile beraberdir
  • 13. Kardiyak Output  Konjestif Kalp Yet.  Konstrüktif Perikardit  Perikard Tamponadı  Sepsis  Hamilelik  Siroz  Arteriovenöz fistüller  KOAH  Yüksek Debili Kalp Yet.  Nefrotik Sendrom  Malnütrisyon  Malabsobsiyon  Siroz Periferik Arteriyel Vazodilatasyon İntravasküler Onkotik Basınç Arteriyel Dolum Azlığı
  • 14. Arteriyel Dolum Azlığı Arteriyel Baroreseptörler Renin-Angiotensin Aldesteron Aktivi Arginin-Vazopressin Nonosmotik Sekresyonu Sempatik Sinir Sistemi Aktivi Periferik Arter Rezistansı Ve Renal Rezistans Artışı + Su ve Na tutulumu ↑
  • 15. KALP YETMEZLİĞİ Sistemik Venöz Basınç ↑ Efektif Kan Volumu ↓ Renin ↑ ↓ Angiotensin II ↑ ↓ Aldosteron Hepatik Konjesyon Ödem Ekstraselüler Volüm ↑ Renal Sodyum ve Su Retansiyonu İntertisyel Sıvı ↑ Juxta Glom. Ap. Aktivasyonu Sempatik Uyarı Diğerleri ADH vb.
  • 16. GLOMERULER HASTALIKLAR Proteinüri (Nefrotik Sendrom) Hipoalbuminemi Kapiller Onkotik Basınç ↓ ÖDEM GFR ↓ (Nefritik Sendrom) Na Eksresyonu ↓ Pozitif Na Basıncı Artmış Venöz Basıncı Efektif Dolanan Kan Volumü Artar
  • 17. DEKOMPANSE KOAH Renal Vazokonstrüksiyon SSS. Santral Uyarım Böbrekte Su ve Na Tutulumu RAA ve Semp. SS. ve Vazopresin Salınımının Stimulasyonu ↓ Sistemik Vasküler Rezistansı ↓ Efektif Arteryel Kan Volumu Hiperkapni?Hiperkapni Hipoxi
  • 18. SİROZ’DA Klasik Teori Sinüzoidal Portal Hipertansiyon Lenf oluşumu > Lenf temizlenmesi Ascites oluşumu Plazma volumu azalması RAA aktivitesi ve semp. SS. ve vazopressin sekresyon artışı Su ve Na Retansiyonu Overflow Teorisi Sinüzoidal Portal Hipertansiyon Primer Na ve Su Retansiyonu Plazma volumu artışı Ascites oluşumu Hepatik Pressure Reseptörler
  • 19. Kalsiyum kanal blokerleri ile ilişkili periferal ödem oluşumKalsiyum kanal blokerleri ile ilişkili periferal ödem oluşum mekanizmasımekanizması
  • 20. ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM • Anamnez • Fizik Muayene • Ödemin Özellikleri • Laboratuar Destek
  • 21. Ödem ayırıcı tanısında yardımcı faktörlerden biri ödemin üzerine basmakla iz (gode) kalıp kalmamasıdır.  İntra kapiller onkotik basıncın azaldığı durumlarda (Nefrotik sendrom gibi) yumuşak iz bırakan ödem  Hipervolemiye bağlı ödem (kalp yetmezliği) orta sertlikte daha az iz bırakır  İntertisyel onkotik basıncın artışı (Hipotiroidi) durumunda ödem gode bırakmaz
  • 26. ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM-I SEBEP YAKLAŞIM Konjestif Kalp Yetmezliği K.Y. Semptom ve bulguları Ekokardiyografi Siroz Sirozun periferik bulguları K.C. fonksiyon testleri, US Nefrotik Sendrom Yumuşak ödem ve 3 gr/gün üstünde proteinüri Nefritik Sendrom Hipertansiyon, Bufissür ödem, hematüri, proteinüri Hamilelik Klinik ve gebelik testi Açlık Ödemi Anamnez, klinik, Hipoproteinemi, malnütrisyon
  • 27. ÖDEMLİ HASTAYA YAKLAŞIM-II SEBEP YAKLAŞIM Malabsorbsiyon Kr Diyare ve Protein sindirim bozukluğu Hipotiroidi Hipotiroidi klinikleri, Tiroid hormonları ↓ KOAH Klinik solunum fonksiyon testleri Kan gazları İlaç İlişkili Ödem Anamnez ve sebep olan ilaçların bırakılması Premenstrüel Ödem Bayanlarda menstrüasyona yakın dönemde peryodik ödem oluşması Venöz Dolaşım Bozukluğu Özellikle alt extremitelerde varisler Doppler US