1. Tıbbi acillere Yaklaşım-2

2. GÖĞÜSTE KUVVETLİ AĞRI NEDENLERİ
NELERDİR
 Kalp Krizi
 Mide delinmesi
 Büyük damarlarda delinme
 Akciğer damarlarında tıkanma
 Akciğerlerde patlama
 Kas ağrıları
 Safra kesesi ve pankreas iltihapları

3. Kalp Krizi & Göğüs Ağrısı
 Kalp kasının bir bölümüne olan kan akışının
azalması veya tamamen kesilmesi sonucu
 Bu durum koroner arterlerden birinin spazm veya
tıkanması sonucu oluşur

4. Damar
duvarı
Pıhtı
Oluşan trombüs
lümene doğru büyür
Yağ çekirdek

6. Kalp Krizi & Göğüs Ağrısı
 Hastanın bir veya iki eli
ile yumruk yaparak
sternumun önünü işaret
etmesi kalp kökenli göğüs
ağrısını göstermede çok
tipiktir

7. Kalp Krizi & Göğüs Ağrısı
 Efor
 Emosyonel bozukluk
 Heyecan, üzüntü
 Korku
 Soğuk hava
 Presibite eder

8. Belirtiler Nelerdir?
 Göğüste rahatsızlık hissi, ağrı, baskı, yanma
 Ağrının omuzlara, kollara, çeneye ve boyuna
yayılması
 Bulantı, kusma, soğuk terleme, nefes darlığı,
endişe, ölüm korkusu
 Ağrı nefes alıp vermekle değişmez
 Göğsünde bir kaya oturmuş gibi ağrı tarifleyebilir.

9. Kalp Krizi & Göğüs Ağrısı
 Bu belirtilerin hepsi her kalp krizinde
görülmeyebilir
 Acil bir durum olduğu için bir an önce
hastaneye ulaşılmalı ve damar açıcı ilaç
tedavisi uygulanmalıdır

10. Ne Yapmalıyız?
 Hemen 112 acil yardım sistemi aktive
edilmelidir
 Yakın mesafede ise koroner yoğun bakım
merkezine gidilmelidir
 Eğer gerekiyorsa temel yaşam desteği
uygulanmalıdır

11. Ne Yapmalıyız?
 Ambulans gelene kadar hasta rahat ettirilmelidir
(istirahat)
 Eğer hasta kalp hastası ise ilaçları verilmelidir
 Nitrogliserin (isordil 5 mg) tablet dil altına
konulmalı ve ağrı azaltılmalıdır (10 dk içinde 3 doz)
 İmkanı varsa aspirin verilmeli

12. Ne Yapmalıyız?

13.  Hastanın ağrısının ve korkusunun giderilmesi
önemlidir
 Hasta sırtüstü yatırılır ve hareket ettirilmez,
 Hastanın solunum sıkıntısı varsa, baş yükseltilir
 (Mümkünse oksijen verilir 2 lt/dk gidecek şekilde)
 Mutlaka hastaneye götürülür.
 Gerekiyorsa (solunum ve kalp durmuşsa) CPR yapılır

14. Ne Yapmalıyız?
 İdeal olan ağrı başladıktan sonraki 90
dakika içersinde hastanın trombolitik tedavi
almasıdır

15. İnme (Felçlik)
 Beyinin herhangi bir bölgesine gelen kan
akımının bloke olması sonucu yeterli
oksijenin ulaşamamasıdır
 Kan akımı, damar tıkanması veya damar
yırtılması sonucu bloke olur

16. İnme
 Oksijen azlığı beyin hücrelerinde kalıcı
hasar oluşturur
 İnme bütün dünyada 3. ölüm sebebidir

17. İnme
 Yaş ( > 50 )
 Doğum kontrol ilacı
 Obezite
 Yüksek tansiyon
 Kalp hastalığı
 Yüksek kan
kolesterol seviyesi
 Diyabet (şeker)
hastalığı
 Madde bağımlılığı
 Aile öyküsü

18. İnme
 Tüm inmelerin %80’ni iskemik (tıkayıcı)
 %20’si kanayıcı (damar yırtılması)
 Daha az oranda tümör ve yapısal damar
bozuklukları oluşturur

19. İnme

20. Geçici İskemik Atak
 Beyindeki bir damarın geçici olarak
daralması sonucu oluşur
 İnme benzeri belirtiler olur ama geçicidir

21. Belirtiler Nelerdir?
 Vücudun bir yarısında güçsüzlük, his kaybı
 Bir gözde bulanık görme, azalma
 Konuşma ve anlamada bozukluk
 Baş dönmesi, denge kaybı
 Ani, şiddetli baş ağrısı
 Şuurda bozulma
 Gözlerin bir yana deviasyonu

22. Ağır Felç belirtileri
 Bilinç kaybı
 Vücutta tek (ya da çift) taraflı paralizi (güç kaybı)
veya pleji (kuvvet kaybı)
 Solunum ve yutma güçlüğü
 Mesane ve barsak kontrolünün kaybı (inkontinans)
 Konuşma güçlüğü, uyku hali
 Gözbebekleri (pupiller) büyüklüğünde farklılık
(anizokori

23. Ne Yapmalıyız?
 Hastanın şuuru kapalıysa temel yaşam
desteği (recovery pozisyonu)
 Acil yardım çağrılır (112)
 Şuur açıksa baş hafifçe yukarı kaldırılır

24.  Kusma olasılığına karşı yan yatırılarak (özellikle felç
gelişen kol tarafına yatırılarak) hastaneye götürülür.
Bilinçsiz hastanın yan yatırılmasına, özellikle de
başın, kusmuk veya sekresyonun dışarı akabileceği
şekilde yana çevrilmesi pozisyonuna
KOMA POZİSYONU denir.

25. Nefes Darlığı
 Astım, KOAH ve kalp yetmezliği olan
hastalarda nefes darlığı atakları olabilir
 Bu ataklar özellikle ÜSY enfeksiyonları,
soğuk hava, stress, sigara, allerjen
maddeler, ilaç kullanımı gibi durumlarla
artabilir

26. Nefes Darlığı
 Sık nefes alma, öksürük
 Siyanoz
 Konuşmada güçlük
 Burun kanadı solunumu
 Hırıltılı solunum, ıslık sesi
 Yatınca rahat edemez

27. Nefes Darlığı
 Yaşamsal fonksiyonlar kontrol edilir
 Atağı başlatan maddeden uzaklaştırılır
 Hasta oturtulur, arkasına yastık konulur ve
bacakları sarkıtılır
 Kullandığı ilaçlar varsa verilir

28. Nefes Darlığı

29. Nefes Darlığı
 Kimi zaman özellikle genç hastalarda; sık
ve derin nefes alma
 Boğazında bir yumru varmış hissi
 Ellerde, ayaklarda uyuşma gibi belirtilerle
histerik ataklar olabilir

30. Nefes Darlığı
 Nefes darlığı atağı acil bir durumdur
 Özellikle yaşlılarda ve bilinen hastalığı
olanlarda hemen hastaneye ulaşılmalıdır

31. Nefes Darlığı
 Ambulansı beklerken
 Evde oksijen tedavisi alıyorsa oksijen
verilir
 Evde nebul tedavi alıyorsa 1 doz nebul
verilir

32. Anaflaksi
 Allerjik reaksiyonların en şiddetli biçimidir ve ölümcül
olabilir. Şiddeti kişiden kişiye değişmekle birlikte ;
 Cilt belirtileri (kızarıklık, döküntü, kaşıntı), solunum
yollarındaki belirtiler ( ödem ve şişliğe bağlı ses
kısıklığı, solunum güçlüğü, yutma güçlüğü), bulantı,
kusma, hipotansiyon, bilinç kaybı ve şok sık gözlenir.

33. Anaflaksi de ilkyardım
 Anaflaksiden şüpheleniyorsa ve kişinin anaflaktik
özelliği biliniyorsa, elde varsa hemen epinefrin
uygulanmalıdır.
 Kişi yatar durumda tutulmalı bacakları hafif
yükseltilmelidir.
 Uzman sağlık hizmeti verilinceye kadar kişinin hava
yolu solunumu ve dolaşımı kontrol altında
tutulmalıdır.
 Gerekirse CPR başlanmalıdır.