SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 26
Descargar para leer sin conexión
TRAKEOTOMİ

      Doç Dr Sedat ÇAĞLI
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
        KBB Anabilim Dalı
TRAKEOTOMİ

 Trakeotominin tarihçesi m.ö. 2. yy’a dayanır.
 İlk olarak 1728 yılında Lorenz Keister
  "trakeotomi" terimini kullandı
 ÜSY obstrüksiyonlarında hayat kurtarıcıdır
 1. Acil Trakeotomi
 2. Elektif Trakeotomi
Tanım
 Trakeotomi
     Boyundan trakeaya bir pencere açarak hava
      yolunun sağlanması
 Trakeostomi
   Ameliyat sırasında larinks çıkarılarak
    kesilmiş olan trakeanın boyun cildine
    ağızlaştırılması
   Trakeostomide genellikle kanüle gerek

    yoktur
   1800’lerde en sık endikasyon larengeal
    difteriydi.
   Enfeksiyon nedeniyle açılan trakeotomiler
    azalırken konjenital malformasyonlar
    nedeniyle açılanlar artmıştır
Trakeotominin Yararları

   Trakeo-bronşial sistemdeki ölü mesafeyi azaltır
   Hava akımına karşı rezistansı azaltır
   Aspirasyona karşı korunma sağlanır
   Yutkunma sırasındaki fizyolojik apneler önlenir
   Trakea daha kolay temizlenir
   Gerektiğinde pozitif basınçla hava verilebilir
Trakeotomi Endikasyonları
 ÜSY obstrüksiyonları
 ASY’da sekresyon birikmesi
 Solunum yetmezlikleri
          Santral
          Nöromusküler
   Elektif Amaçlar
ÜSY Obstrüksiyonu
 En önemli bulgu stridor
 İnsp stridor ----- Larinks ve yukarısı
 Eksp stridor ----- Distal obstrüksiyon
 Bifazik stridor ----- Mid trakeal obst.
 Boğuk ses ----- Supraglottik obst.
Semptom ve Bulgular
   Obstrüktif Dispne
         Suprasternal çekilme, (erişkin)

         Supraklaviküler çekilme

         Epigastrik çekilme (çocuk)

         İnterkostal çekilmeler olur

   Ses değişikliği
   Öksürük, boğulma hissi, yorgunluk
   Kanlı balgam çıkarma
   Subkütan amfizem
   Disfaji, lokal ağrı, ateş
I - ÜSY Obstrüksiyonları
   Konjenital anomaliler : Larengeal web ve kist,
    subglottik stenoz, koanal atrezi, VC paralizisi
   Travma : Ödem, abse ve hematomlar
   Yabancı cisim asp : Çekirdek, boncuk, düğme vs.
   Yanık ve koroziv maddeler :
   Vazomotor olaylar : Anjionörotik ödem, ilaç all.
   Bilateral vokal kord paralizileri :
   Tümörler: Dil, larinks, farinks, trakea ve tiroid tm
   Enfeksiyon: Krup, epiglottit, ludwig anjini, difteri
ASY’da Sekresyon Birikmesi
    Pulmoner Bakım
   Obstrüksiyon ve alveolar hipoventilasyon
   Tükrük, kan, mide içeriği vs aspirasyonu
   Hastada huzursuzluk ve yüzeyel solunum
II - ASY’da Sekresyon
   Mide sıvısının aspirasyonu
   Laringeal kleft
   Trakeo ösefagial fistül
   Göğüs ve batın ameliyatları
   Bronko-pnömoni
   Koma, DM, üremi, septisemi,
   Zehirlenmeler
   Yetersiz öksürük refleksi
III - Solunum Yetmezlikleri
        (Santral ve Nöromuskuler)
         Uzun süreli ventilasyon
   MSS hastalıkları, Şok, Kafa travmaları, Emboli,
    Beyin abseleri, Ensefalit, Bulber poliomyelit,
    Myastenia G, Botulismus, Tetanoz,
   Akciğer ödemi, Amfizem, Atelektazi
   Akut miyokard inf, Sol kalp yetm.
   Gebelik eklampsisi
   Koma
   Respiratuar distres sendromu
IV - Elektif Amaçlar
   Büyük baş-boyun ve göğüs ameliyatları
   Oro-trakeal entübasyon yapılamazsa
   Uzamış oro-trakeal entübasyonlarda
   Toraks travması
Trakeotomi
     Kontrendikasyonları
 Endikasyon varsa kontrendikasyon yoktur
 Medikal yaklaşımlar : Oksijen, steroid,
  antistaminik ve epinefrin denenir
 Mümkünse önce oro-trakeal entübasyon
  yapılmalıdır
Trakeotominin Entübasyona
           Üstünlükleri
   Sekresyonlar kolay aspire edilir
   Tüp tıkanması daha az olur
   Entübasyon tüpü yutkunmayı zorlaştırır
   Uzun süre kalan entübasyon tüpü mukozada ülserasyon,
    granülom ve stenoza neden olur
   Trakeotomili hasta konuşabilir, öksürük ve öğürme
    refleksi daha azdır
   İki haftadan daha uzun süre devam edecek
    entübasyonlarda trakeotomiye geçilmelidir
Trakeotomi Yapılışı
   Trakeotomi seti, ışık, aspiratör, O2
   Pozisyon (Sırtüstü, omuza rulo, baş ekst.)
   Lokal saha temizliği ve steril örtü
   Lokal anestezi
   Boyuna Vertikal veya Horizontal insizyon
   Cilt, ciltaltı, platisma, yüzeyel fasya
   Künt tiroid bezi elevasyonu, istmus kesilebilir
   Trakea 2-3. halkaları arasından pencere açılır
   Uygun kanül takılarak tesbit
   Cilt dikilmez  Amfizem olur
   Çocuklarda doku çıkarılmaz  +,Y, T veya X
Kanüller
Trakeotomi Bakımı
   Oda ısısı 220 C olmalı
   Soğuk buhar + Oksijen (15 dk/saat)
   15-20 dk.da bir sonda ile aspirasyon (Krut varsa SF,
    Ringer laktat vs. Damlatılır)
   Günde 3-5 defa iç kanül temizliği
   2-3 günde bir dış kanül temizliği
   Hasta yatağında hafif dik yatırılır
   Şuur açıksa normal gıda verilir
   1-2 saatte 15 dak. balonu indirilmelidir
   Trakeotomi tüpünün kontrolü, Akc grafisi
Trakeotomi Komplikasyonları

    Komplikasyonları oldukça sık (% 2-37)
    Entübasyonla komplikasyonlar azalmakta
    Komplikasyonlar ;
       ameliyat sırasında

       erken dönemde

       geç dönemde meydana gelir
Ameliyattaki
         Komplikasyonlar
 Anestezi komplikasyonları
 Apne
 Kanama
 Kardiak arrest
 Komşu doku travması (ösefagus, plevra, karotis)
 Hava embolisi
 Pnömotoraks, pnömomediastinum
Erken Komplikasyonlar
   Kanülde tıkanma, çıkma
   Subkutan amfizem
   Yüksek trakeotomi (krikoid hasarı)
   N. Rekürrens paralizisi
   Aşırı bronş sekresyonu (irritasyon)
   Lokal enf., trakeal nekroz, trakeit
   Atelektazi, akciğer enf
   Aspirasyon
   Hemoraji
Geç Komplikasyonlar

   Laringo-trakeal stenoz
   Trakeo-kutaneal fistül
   Trakeo-ösefagial fistül
   Trakeomalazi
   Zor dekanülasyon
   Hipertrofik skar veya keloid
KRİKOTİROİDOTOMİ
     (Laringotomi = Koniotomi)
   Acil hallerde, hipoksiye bağlı hasta hızla kötüleşiyorsa
   Elektif trakeotomi veya entübasyon mümkün değilse yapılır
   Koniotomi Yapılışı
     Baş hiperekstansiyona getirilir
     Tiroid çıkıntı ve krikoid kıkırdak bulunur

     Tiroid ve krikoid kıkırdak arasından vertikal insizyon

      yapılır
   Komplikasyon : Perikondrit, subglottik ödem, stenoz
Trakeotomi  (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Trakeotomi  (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Dekanülasyon

   Mümkün olan en kısa sürede dekanüle edilmeli
   Hasta 8- 12 saat tolere ediyorsa tüp çıkarılır
   Kelebek bandajla yara kenarları yanaştırılır
   Cilde dikiş konmaz (amfizem)
   Çocuklarda kısmi kapatmalarla tolerasyon sağlanır
   Tedrici olarak kanülün numarası küçültülür

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Burun ve paranazal sinüs, nazofarinks kanserleri (fazlası için www.tipfakulte...
Burun ve paranazal sinüs, nazofarinks kanserleri (fazlası için www.tipfakulte...Burun ve paranazal sinüs, nazofarinks kanserleri (fazlası için www.tipfakulte...
Burun ve paranazal sinüs, nazofarinks kanserleri (fazlası için www.tipfakulte...www.tipfakultesi. org
 
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Epistaksis(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Epistaksis(fazlası için www.tipfakultesi.org)Epistaksis(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Epistaksis(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Yoğun bakımda trakeotomi kime ,ne zaman, nasıl
Yoğun bakımda trakeotomi kime ,ne zaman, nasılYoğun bakımda trakeotomi kime ,ne zaman, nasıl
Yoğun bakımda trakeotomi kime ,ne zaman, nasılÖzlem Özkan Kuşcu
 
tükrük bezi tümörleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 tükrük bezi tümörleri (fazlası için www.tipfakultesi.org ) tükrük bezi tümörleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )
tükrük bezi tümörleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Head and Neck Surgery Incisions Dr. Cavid Cabbarzade Hacettepe ENT
Head and Neck Surgery Incisions  Dr. Cavid Cabbarzade Hacettepe ENTHead and Neck Surgery Incisions  Dr. Cavid Cabbarzade Hacettepe ENT
Head and Neck Surgery Incisions Dr. Cavid Cabbarzade Hacettepe ENTdrcavidcab
 
Ses kısıklığı tanı ve tedavi
Ses kısıklığı tanı ve tedaviSes kısıklığı tanı ve tedavi
Ses kısıklığı tanı ve tedavienisalpinguneri
 
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Akciğer Grafisi değerlendirilmesi
Akciğer Grafisi değerlendirilmesiAkciğer Grafisi değerlendirilmesi
Akciğer Grafisi değerlendirilmesianttab
 
larinks hastalıkları (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 larinks hastalıkları (fazlası için www.tipfakultesi.org ) larinks hastalıkları (fazlası için www.tipfakultesi.org )
larinks hastalıkları (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Mide (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Mide (fazlası için www.tipfakultesi.org)Mide (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Mide (fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 
Antiagregan ve trombolitikler son hanife
Antiagregan ve trombolitikler son hanifeAntiagregan ve trombolitikler son hanife
Antiagregan ve trombolitikler son hanifeturkann
 
Temporal kemik anatomiisi işitme ve denge fizyolojiisi
Temporal kemik anatomiisi işitme ve denge fizyolojiisiTemporal kemik anatomiisi işitme ve denge fizyolojiisi
Temporal kemik anatomiisi işitme ve denge fizyolojiisi0034muslim
 
derin boyun enfeksiyonları (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 derin boyun enfeksiyonları (fazlası için www.tipfakultesi.org ) derin boyun enfeksiyonları (fazlası için www.tipfakultesi.org )
derin boyun enfeksiyonları (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Periferik Sinir Blokları
Periferik Sinir BloklarıPeriferik Sinir Blokları
Periferik Sinir BloklarıMelih Yüksel
 
KULAK ANATOMİSİ ODY.pdf
KULAK ANATOMİSİ ODY.pdfKULAK ANATOMİSİ ODY.pdf
KULAK ANATOMİSİ ODY.pdfMetinKaya25
 
Bening laringeal lezyonlar
Bening laringeal lezyonlarBening laringeal lezyonlar
Bening laringeal lezyonlarÜmit Yılmaz
 

La actualidad más candente (20)

Burun ve paranazal sinüs, nazofarinks kanserleri (fazlası için www.tipfakulte...
Burun ve paranazal sinüs, nazofarinks kanserleri (fazlası için www.tipfakulte...Burun ve paranazal sinüs, nazofarinks kanserleri (fazlası için www.tipfakulte...
Burun ve paranazal sinüs, nazofarinks kanserleri (fazlası için www.tipfakulte...
 
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Epistaksis (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Epistaksis(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Epistaksis(fazlası için www.tipfakultesi.org)Epistaksis(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Epistaksis(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Yoğun bakımda trakeotomi kime ,ne zaman, nasıl
Yoğun bakımda trakeotomi kime ,ne zaman, nasılYoğun bakımda trakeotomi kime ,ne zaman, nasıl
Yoğun bakımda trakeotomi kime ,ne zaman, nasıl
 
tükrük bezi tümörleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 tükrük bezi tümörleri (fazlası için www.tipfakultesi.org ) tükrük bezi tümörleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )
tükrük bezi tümörleri (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Head and Neck Surgery Incisions Dr. Cavid Cabbarzade Hacettepe ENT
Head and Neck Surgery Incisions  Dr. Cavid Cabbarzade Hacettepe ENTHead and Neck Surgery Incisions  Dr. Cavid Cabbarzade Hacettepe ENT
Head and Neck Surgery Incisions Dr. Cavid Cabbarzade Hacettepe ENT
 
Ses kısıklığı tanı ve tedavi
Ses kısıklığı tanı ve tedaviSes kısıklığı tanı ve tedavi
Ses kısıklığı tanı ve tedavi
 
Vokal kord lezyonları
Vokal kord lezyonlarıVokal kord lezyonları
Vokal kord lezyonları
 
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Solunum sistemi muayenesi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Akciğer Grafisi değerlendirilmesi
Akciğer Grafisi değerlendirilmesiAkciğer Grafisi değerlendirilmesi
Akciğer Grafisi değerlendirilmesi
 
larinks hastalıkları (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 larinks hastalıkları (fazlası için www.tipfakultesi.org ) larinks hastalıkları (fazlası için www.tipfakultesi.org )
larinks hastalıkları (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Iak tm and surgery2
Iak tm and surgery2Iak tm and surgery2
Iak tm and surgery2
 
Mide (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Mide (fazlası için www.tipfakultesi.org)Mide (fazlası için www.tipfakultesi.org)
Mide (fazlası için www.tipfakultesi.org)
 
Antiagregan ve trombolitikler son hanife
Antiagregan ve trombolitikler son hanifeAntiagregan ve trombolitikler son hanife
Antiagregan ve trombolitikler son hanife
 
Temporal kemik anatomiisi işitme ve denge fizyolojiisi
Temporal kemik anatomiisi işitme ve denge fizyolojiisiTemporal kemik anatomiisi işitme ve denge fizyolojiisi
Temporal kemik anatomiisi işitme ve denge fizyolojiisi
 
derin boyun enfeksiyonları (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 derin boyun enfeksiyonları (fazlası için www.tipfakultesi.org ) derin boyun enfeksiyonları (fazlası için www.tipfakultesi.org )
derin boyun enfeksiyonları (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Periferik Sinir Blokları
Periferik Sinir BloklarıPeriferik Sinir Blokları
Periferik Sinir Blokları
 
KULAK ANATOMİSİ ODY.pdf
KULAK ANATOMİSİ ODY.pdfKULAK ANATOMİSİ ODY.pdf
KULAK ANATOMİSİ ODY.pdf
 
Bronşektazi
BronşektaziBronşektazi
Bronşektazi
 
Bening laringeal lezyonlar
Bening laringeal lezyonlarBening laringeal lezyonlar
Bening laringeal lezyonlar
 

Destacado

Larinks kanseri vaka inceleme sunumu ve beslenme tedavisi
Larinks kanseri vaka inceleme sunumu ve beslenme tedavisiLarinks kanseri vaka inceleme sunumu ve beslenme tedavisi
Larinks kanseri vaka inceleme sunumu ve beslenme tedavisigökcen iplikçi
 
solunum mekaniği ve ventilayon (fazlası için www.tipfakultesi.org )
solunum mekaniği ve ventilayon (fazlası için www.tipfakultesi.org )solunum mekaniği ve ventilayon (fazlası için www.tipfakultesi.org )
solunum mekaniği ve ventilayon (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Tracheostomy care
Tracheostomy care Tracheostomy care
Tracheostomy care Wesam Mousa
 

Destacado (6)

Trachy
TrachyTrachy
Trachy
 
Tracheostomy care
Tracheostomy careTracheostomy care
Tracheostomy care
 
Larinks kanseri vaka inceleme sunumu ve beslenme tedavisi
Larinks kanseri vaka inceleme sunumu ve beslenme tedavisiLarinks kanseri vaka inceleme sunumu ve beslenme tedavisi
Larinks kanseri vaka inceleme sunumu ve beslenme tedavisi
 
solunum mekaniği ve ventilayon (fazlası için www.tipfakultesi.org )
solunum mekaniği ve ventilayon (fazlası için www.tipfakultesi.org )solunum mekaniği ve ventilayon (fazlası için www.tipfakultesi.org )
solunum mekaniği ve ventilayon (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Tracheostomy care bitto
Tracheostomy  care bittoTracheostomy  care bitto
Tracheostomy care bitto
 
Tracheostomy care
Tracheostomy care Tracheostomy care
Tracheostomy care
 

Similar a Trakeotomi (fazlası için www.tipfakultesi.org )

Tracheotomy Complications Cavid Cabbarzade Hacettepe ENT
Tracheotomy Complications Cavid Cabbarzade Hacettepe ENTTracheotomy Complications Cavid Cabbarzade Hacettepe ENT
Tracheotomy Complications Cavid Cabbarzade Hacettepe ENTdrcavidcab
 
Gogus travması (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Gogus travması (fazlası için www.tipfakultesi.org )Gogus travması (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Gogus travması (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Travmada Primer ve Sekonder Bakı (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Travmada Primer ve Sekonder Bakı (fazlası için www.tipfakultesi.org )Travmada Primer ve Sekonder Bakı (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Travmada Primer ve Sekonder Bakı (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım  (fazlası için www.tipfakultesi.org )Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım  (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
DERİN HİPOTERMİ VE SİRKÜLATUAR ARREST ALTINDA KOMPLEKS DESSENDEN VE TORAKOABD...
DERİN HİPOTERMİ VE SİRKÜLATUAR ARREST ALTINDA KOMPLEKS DESSENDEN VE TORAKOABD...DERİN HİPOTERMİ VE SİRKÜLATUAR ARREST ALTINDA KOMPLEKS DESSENDEN VE TORAKOABD...
DERİN HİPOTERMİ VE SİRKÜLATUAR ARREST ALTINDA KOMPLEKS DESSENDEN VE TORAKOABD...Slide Sharer
 
16 kasim 2011 mekanik ventilatör problemleri ve komplikasyonlar 13.00 13.30 ...
16 kasim 2011 mekanik ventilatör problemleri ve komplikasyonlar 13.00 13.30  ...16 kasim 2011 mekanik ventilatör problemleri ve komplikasyonlar 13.00 13.30  ...
16 kasim 2011 mekanik ventilatör problemleri ve komplikasyonlar 13.00 13.30 ...tyfngnc
 
Travmada sekonder baki (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Travmada sekonder baki (fazlası için www.tipfakultesi.org )Travmada sekonder baki (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Travmada sekonder baki (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
Toraks travmalari (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Toraks travmalari (fazlası için www.tipfakultesi.org )Toraks travmalari (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Toraks travmalari (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
öZefagus 13-et
öZefagus 13-etöZefagus 13-et
öZefagus 13-etcanberkay
 
8-torakstravmalari-sonppt_2.ppt
8-torakstravmalari-sonppt_2.ppt8-torakstravmalari-sonppt_2.ppt
8-torakstravmalari-sonppt_2.pptKadirUnaz
 
Novel fenestration designs for controlled venous flow shunting in failing Fo...
 Novel fenestration designs for controlled venous flow shunting in failing Fo... Novel fenestration designs for controlled venous flow shunting in failing Fo...
Novel fenestration designs for controlled venous flow shunting in failing Fo...Slide Sharer
 
Stridorlu çocuğa yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Stridorlu çocuğa yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )Stridorlu çocuğa yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Stridorlu çocuğa yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )www.tipfakultesi. org
 
EKO 22 KASIM İSTANBUL.pptx
EKO 22 KASIM  İSTANBUL.pptxEKO 22 KASIM  İSTANBUL.pptx
EKO 22 KASIM İSTANBUL.pptxacosar49
 
Travma değerlendirme ve yönetimi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Travma değerlendirme ve yönetimi(fazlası için www.tipfakultesi.org)Travma değerlendirme ve yönetimi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Travma değerlendirme ve yönetimi(fazlası için www.tipfakultesi.org)www.tipfakultesi. org
 

Similar a Trakeotomi (fazlası için www.tipfakultesi.org ) (20)

Tracheotomy Complications Cavid Cabbarzade Hacettepe ENT
Tracheotomy Complications Cavid Cabbarzade Hacettepe ENTTracheotomy Complications Cavid Cabbarzade Hacettepe ENT
Tracheotomy Complications Cavid Cabbarzade Hacettepe ENT
 
Gogus travması (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Gogus travması (fazlası için www.tipfakultesi.org )Gogus travması (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Gogus travması (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Travmaya genel-yaklasim
Travmaya genel-yaklasimTravmaya genel-yaklasim
Travmaya genel-yaklasim
 
amputasyonlar
amputasyonlaramputasyonlar
amputasyonlar
 
Hemodiyalizde damar yolu
Hemodiyalizde damar yoluHemodiyalizde damar yolu
Hemodiyalizde damar yolu
 
Travmada Primer ve Sekonder Bakı (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Travmada Primer ve Sekonder Bakı (fazlası için www.tipfakultesi.org )Travmada Primer ve Sekonder Bakı (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Travmada Primer ve Sekonder Bakı (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım  (fazlası için www.tipfakultesi.org )Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım  (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Göğüs ağrısı olan hastaya yaklaşım (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Pnx
PnxPnx
Pnx
 
Batin toraks
Batin toraksBatin toraks
Batin toraks
 
Abdomi̇nal aort anevri̇zmalarinda cerrahi̇ ve kompli̇kasyonlar
Abdomi̇nal aort anevri̇zmalarinda cerrahi̇ ve kompli̇kasyonlarAbdomi̇nal aort anevri̇zmalarinda cerrahi̇ ve kompli̇kasyonlar
Abdomi̇nal aort anevri̇zmalarinda cerrahi̇ ve kompli̇kasyonlar
 
DERİN HİPOTERMİ VE SİRKÜLATUAR ARREST ALTINDA KOMPLEKS DESSENDEN VE TORAKOABD...
DERİN HİPOTERMİ VE SİRKÜLATUAR ARREST ALTINDA KOMPLEKS DESSENDEN VE TORAKOABD...DERİN HİPOTERMİ VE SİRKÜLATUAR ARREST ALTINDA KOMPLEKS DESSENDEN VE TORAKOABD...
DERİN HİPOTERMİ VE SİRKÜLATUAR ARREST ALTINDA KOMPLEKS DESSENDEN VE TORAKOABD...
 
16 kasim 2011 mekanik ventilatör problemleri ve komplikasyonlar 13.00 13.30 ...
16 kasim 2011 mekanik ventilatör problemleri ve komplikasyonlar 13.00 13.30  ...16 kasim 2011 mekanik ventilatör problemleri ve komplikasyonlar 13.00 13.30  ...
16 kasim 2011 mekanik ventilatör problemleri ve komplikasyonlar 13.00 13.30 ...
 
Travmada sekonder baki (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Travmada sekonder baki (fazlası için www.tipfakultesi.org )Travmada sekonder baki (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Travmada sekonder baki (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
Toraks travmalari (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Toraks travmalari (fazlası için www.tipfakultesi.org )Toraks travmalari (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Toraks travmalari (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
öZefagus 13-et
öZefagus 13-etöZefagus 13-et
öZefagus 13-et
 
8-torakstravmalari-sonppt_2.ppt
8-torakstravmalari-sonppt_2.ppt8-torakstravmalari-sonppt_2.ppt
8-torakstravmalari-sonppt_2.ppt
 
Novel fenestration designs for controlled venous flow shunting in failing Fo...
 Novel fenestration designs for controlled venous flow shunting in failing Fo... Novel fenestration designs for controlled venous flow shunting in failing Fo...
Novel fenestration designs for controlled venous flow shunting in failing Fo...
 
Stridorlu çocuğa yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Stridorlu çocuğa yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )Stridorlu çocuğa yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
Stridorlu çocuğa yaklaşim (fazlası için www.tipfakultesi.org )
 
EKO 22 KASIM İSTANBUL.pptx
EKO 22 KASIM  İSTANBUL.pptxEKO 22 KASIM  İSTANBUL.pptx
EKO 22 KASIM İSTANBUL.pptx
 
Travma değerlendirme ve yönetimi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Travma değerlendirme ve yönetimi(fazlası için www.tipfakultesi.org)Travma değerlendirme ve yönetimi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
Travma değerlendirme ve yönetimi(fazlası için www.tipfakultesi.org)
 

Más de www.tipfakultesi. org (20)

Oksijen tedavisi
 Oksijen tedavisi Oksijen tedavisi
Oksijen tedavisi
 
Noninvaziv mekanik ventilasyon
Noninvaziv mekanik ventilasyonNoninvaziv mekanik ventilasyon
Noninvaziv mekanik ventilasyon
 
astım
astım astım
astım
 
Mekanik ventilasyon
Mekanik ventilasyonMekanik ventilasyon
Mekanik ventilasyon
 
Konsültasyon
KonsültasyonKonsültasyon
Konsültasyon
 
Koah
KoahKoah
Koah
 
Dr önder tani ve siniflama
Dr önder tani ve siniflamaDr önder tani ve siniflama
Dr önder tani ve siniflama
 
Diyabetes mellitus
Diyabetes mellitusDiyabetes mellitus
Diyabetes mellitus
 
Bbh'da pnömoni
Bbh'da pnömoniBbh'da pnömoni
Bbh'da pnömoni
 
Astım tanı ve sınıflama
Astım tanı ve sınıflama Astım tanı ve sınıflama
Astım tanı ve sınıflama
 
Astım ve koah ilaç farmakolojisi
Astım ve koah ilaç farmakolojisiAstım ve koah ilaç farmakolojisi
Astım ve koah ilaç farmakolojisi
 
Astim tedavileri
Astim tedavileriAstim tedavileri
Astim tedavileri
 
Astim tani ve tedavi rehberi
Astim tani ve tedavi rehberiAstim tani ve tedavi rehberi
Astim tani ve tedavi rehberi
 
Astım ilaçları
Astım ilaçlarıAstım ilaçları
Astım ilaçları
 
Ape
ApeApe
Ape
 
bronkoskopi ünitesi yönetimi
bronkoskopi ünitesi yönetimi bronkoskopi ünitesi yönetimi
bronkoskopi ünitesi yönetimi
 
Akciğer kanseri
Akciğer kanseriAkciğer kanseri
Akciğer kanseri
 
Akut ve subakut öksürük
Akut ve subakut öksürükAkut ve subakut öksürük
Akut ve subakut öksürük
 
bronşit ve bronlşektazi alevlenme tedavisi
bronşit ve bronlşektazi alevlenme tedavisibronşit ve bronlşektazi alevlenme tedavisi
bronşit ve bronlşektazi alevlenme tedavisi
 
pah
pahpah
pah
 

Trakeotomi (fazlası için www.tipfakultesi.org )

  • 1. TRAKEOTOMİ Doç Dr Sedat ÇAĞLI Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı
  • 2. TRAKEOTOMİ  Trakeotominin tarihçesi m.ö. 2. yy’a dayanır.  İlk olarak 1728 yılında Lorenz Keister "trakeotomi" terimini kullandı  ÜSY obstrüksiyonlarında hayat kurtarıcıdır  1. Acil Trakeotomi  2. Elektif Trakeotomi
  • 3. Tanım  Trakeotomi  Boyundan trakeaya bir pencere açarak hava yolunun sağlanması  Trakeostomi  Ameliyat sırasında larinks çıkarılarak kesilmiş olan trakeanın boyun cildine ağızlaştırılması  Trakeostomide genellikle kanüle gerek yoktur
  • 4. 1800’lerde en sık endikasyon larengeal difteriydi.  Enfeksiyon nedeniyle açılan trakeotomiler azalırken konjenital malformasyonlar nedeniyle açılanlar artmıştır
  • 5. Trakeotominin Yararları  Trakeo-bronşial sistemdeki ölü mesafeyi azaltır  Hava akımına karşı rezistansı azaltır  Aspirasyona karşı korunma sağlanır  Yutkunma sırasındaki fizyolojik apneler önlenir  Trakea daha kolay temizlenir  Gerektiğinde pozitif basınçla hava verilebilir
  • 6. Trakeotomi Endikasyonları  ÜSY obstrüksiyonları  ASY’da sekresyon birikmesi  Solunum yetmezlikleri  Santral  Nöromusküler  Elektif Amaçlar
  • 7. ÜSY Obstrüksiyonu  En önemli bulgu stridor  İnsp stridor ----- Larinks ve yukarısı  Eksp stridor ----- Distal obstrüksiyon  Bifazik stridor ----- Mid trakeal obst.  Boğuk ses ----- Supraglottik obst.
  • 8. Semptom ve Bulgular  Obstrüktif Dispne  Suprasternal çekilme, (erişkin)  Supraklaviküler çekilme  Epigastrik çekilme (çocuk)  İnterkostal çekilmeler olur  Ses değişikliği  Öksürük, boğulma hissi, yorgunluk  Kanlı balgam çıkarma  Subkütan amfizem  Disfaji, lokal ağrı, ateş
  • 9. I - ÜSY Obstrüksiyonları  Konjenital anomaliler : Larengeal web ve kist, subglottik stenoz, koanal atrezi, VC paralizisi  Travma : Ödem, abse ve hematomlar  Yabancı cisim asp : Çekirdek, boncuk, düğme vs.  Yanık ve koroziv maddeler :  Vazomotor olaylar : Anjionörotik ödem, ilaç all.  Bilateral vokal kord paralizileri :  Tümörler: Dil, larinks, farinks, trakea ve tiroid tm  Enfeksiyon: Krup, epiglottit, ludwig anjini, difteri
  • 10. ASY’da Sekresyon Birikmesi Pulmoner Bakım  Obstrüksiyon ve alveolar hipoventilasyon  Tükrük, kan, mide içeriği vs aspirasyonu  Hastada huzursuzluk ve yüzeyel solunum
  • 11. II - ASY’da Sekresyon  Mide sıvısının aspirasyonu  Laringeal kleft  Trakeo ösefagial fistül  Göğüs ve batın ameliyatları  Bronko-pnömoni  Koma, DM, üremi, septisemi,  Zehirlenmeler  Yetersiz öksürük refleksi
  • 12. III - Solunum Yetmezlikleri (Santral ve Nöromuskuler) Uzun süreli ventilasyon  MSS hastalıkları, Şok, Kafa travmaları, Emboli, Beyin abseleri, Ensefalit, Bulber poliomyelit, Myastenia G, Botulismus, Tetanoz,  Akciğer ödemi, Amfizem, Atelektazi  Akut miyokard inf, Sol kalp yetm.  Gebelik eklampsisi  Koma  Respiratuar distres sendromu
  • 13. IV - Elektif Amaçlar  Büyük baş-boyun ve göğüs ameliyatları  Oro-trakeal entübasyon yapılamazsa  Uzamış oro-trakeal entübasyonlarda  Toraks travması
  • 14. Trakeotomi Kontrendikasyonları  Endikasyon varsa kontrendikasyon yoktur  Medikal yaklaşımlar : Oksijen, steroid, antistaminik ve epinefrin denenir  Mümkünse önce oro-trakeal entübasyon yapılmalıdır
  • 15. Trakeotominin Entübasyona Üstünlükleri  Sekresyonlar kolay aspire edilir  Tüp tıkanması daha az olur  Entübasyon tüpü yutkunmayı zorlaştırır  Uzun süre kalan entübasyon tüpü mukozada ülserasyon, granülom ve stenoza neden olur  Trakeotomili hasta konuşabilir, öksürük ve öğürme refleksi daha azdır  İki haftadan daha uzun süre devam edecek entübasyonlarda trakeotomiye geçilmelidir
  • 16. Trakeotomi Yapılışı  Trakeotomi seti, ışık, aspiratör, O2  Pozisyon (Sırtüstü, omuza rulo, baş ekst.)  Lokal saha temizliği ve steril örtü  Lokal anestezi  Boyuna Vertikal veya Horizontal insizyon  Cilt, ciltaltı, platisma, yüzeyel fasya  Künt tiroid bezi elevasyonu, istmus kesilebilir  Trakea 2-3. halkaları arasından pencere açılır  Uygun kanül takılarak tesbit  Cilt dikilmez  Amfizem olur  Çocuklarda doku çıkarılmaz  +,Y, T veya X
  • 18. Trakeotomi Bakımı  Oda ısısı 220 C olmalı  Soğuk buhar + Oksijen (15 dk/saat)  15-20 dk.da bir sonda ile aspirasyon (Krut varsa SF, Ringer laktat vs. Damlatılır)  Günde 3-5 defa iç kanül temizliği  2-3 günde bir dış kanül temizliği  Hasta yatağında hafif dik yatırılır  Şuur açıksa normal gıda verilir  1-2 saatte 15 dak. balonu indirilmelidir  Trakeotomi tüpünün kontrolü, Akc grafisi
  • 19. Trakeotomi Komplikasyonları  Komplikasyonları oldukça sık (% 2-37)  Entübasyonla komplikasyonlar azalmakta  Komplikasyonlar ;  ameliyat sırasında  erken dönemde  geç dönemde meydana gelir
  • 20. Ameliyattaki Komplikasyonlar  Anestezi komplikasyonları  Apne  Kanama  Kardiak arrest  Komşu doku travması (ösefagus, plevra, karotis)  Hava embolisi  Pnömotoraks, pnömomediastinum
  • 21. Erken Komplikasyonlar  Kanülde tıkanma, çıkma  Subkutan amfizem  Yüksek trakeotomi (krikoid hasarı)  N. Rekürrens paralizisi  Aşırı bronş sekresyonu (irritasyon)  Lokal enf., trakeal nekroz, trakeit  Atelektazi, akciğer enf  Aspirasyon  Hemoraji
  • 22. Geç Komplikasyonlar  Laringo-trakeal stenoz  Trakeo-kutaneal fistül  Trakeo-ösefagial fistül  Trakeomalazi  Zor dekanülasyon  Hipertrofik skar veya keloid
  • 23. KRİKOTİROİDOTOMİ (Laringotomi = Koniotomi)  Acil hallerde, hipoksiye bağlı hasta hızla kötüleşiyorsa  Elektif trakeotomi veya entübasyon mümkün değilse yapılır  Koniotomi Yapılışı  Baş hiperekstansiyona getirilir  Tiroid çıkıntı ve krikoid kıkırdak bulunur  Tiroid ve krikoid kıkırdak arasından vertikal insizyon yapılır  Komplikasyon : Perikondrit, subglottik ödem, stenoz
  • 26. Dekanülasyon  Mümkün olan en kısa sürede dekanüle edilmeli  Hasta 8- 12 saat tolere ediyorsa tüp çıkarılır  Kelebek bandajla yara kenarları yanaştırılır  Cilde dikiş konmaz (amfizem)  Çocuklarda kısmi kapatmalarla tolerasyon sağlanır  Tedrici olarak kanülün numarası küçültülür